Многоплодная беременность – это то, к чему невозможно подготовиться, так как невозможно ее предугадать, или наоборот подсчитать ее образование. Стоит заметить, что выносить такую беременность намного сложнее и придется немало постараться, чтобы не просто сохранить малышей, но и способствовать их равномерному развитию.
Признаки многоплодной беременности на ранних сроках
В основном признаки беременности на ранних сроках одинаковые в любом случае, как при вынашивании двойни, так и одного крохи, однако, в первом случае могут быть существенные ухудшения состояния и проявление новых признаков.
Двухплодная беременность имеет такие первичные симптомы, как :
- Сильный токсикоз, причем избежать его не получится никак в отличие от вынашивания одного плода.
- Наличие яркой второй полоски на тесте для выявления беременности, так как существенно повышается уровень гормона под названием ХЧГ.
- Быстрое увеличение объема живота беременной женщины, распознать который можно буквально на 12 неделе, но в зависимости от физиологии это возможно намного раньше.
- Ранее проявление шевелений малышей, так как места для передвижения у них гораздо меньше, соответственно толчки будут более яркими и ранними.
- Быстрый набор веса, особенно в период первого триместра, что при одноплодной беременности происходит к середине второго триместра.
- Наличие повышенного аппетита.
- Наличие резких и серьезных перепадов настроения.
Кроме того, у женщины появляется потребность есть экзотические фрукты и необычные продукты, так как требуется повышенное количество витаминов и минералов, а, как известно, организм начинает искать их в пище, к которой проявляется сильный интерес.
Главные признаки двойни на ранних сроках беременности
Такой диагноз как многоплодие определить можно и самостоятельно, но лучше пройти обследование которое покажет реальный результат и подтвердит догадки. Осмотр у врача позволяет отметить такие признаки, как увеличенная матка, которая например, на 5 неделе беременности может соответствовать 9 неделе развития интересного положения. Сдается кровь на такой гормон как ХГЧ, и если отмечается слишком высокий показатель, то это становится еще одним признаком.
Обязательно кровь обследуется на наличие уровня железа, а также альфа-фетопротеина. Если в матке находится двойня, то уровень железа будет сниженным, а белок АПФ наоборот повышенным.
Естественно, узнать то, что внутри не одно плодное яйцо, а два можно по прослушиванию двух сердцебиений, а также посредством прощупывания двух головок, но это делается на более поздних сроках беременности. Чтобы исключить врачебную ошибку стоит обязательно пройти УЗИ. Именно УЗИ – это вариант, который не позволит ошибиться и даст возможность выявить точное количество плодов в матке, а также с его помощью устанавливается срок беременности, и выявляются патологии или же их отсутствие.
На каком сроке можно определить двойню
Первые признаки того что женщина беременна вполне понятны, однако, когда можно будет увидеть присутствие эмбриона внутри животиков? Как правило, распознать, сколько плодных яиц содержит матка, можно по УЗИ уже на 8 неделе беременности.
Если в матке будет несколько плодов, то значит можно обнаружить несколько сердцебиений.
Стоит заметить, что специалисты не рекомендуют доверять такому результату, а если быть точнее, то требуется повторное исследование на сроке в 12 недель, так как вероятность гибели одного плода достаточно высока и по статистике только у 5 женщин из 10 может выжить второй ребенок, причем это не зависит от физиологии или здоровья организма.
Однояйцовые близнецы: когда видно на УЗИ
Как определяют наличие беременности, если присутствуют однояйцевые близнецы?
В таком случае также проводится :
- Осмотр у врача;
- Тест на беременность;
Если беременность содержит однояйцевых близнецов, то обнаружить их можно исключительно на 12 неделе и не ранее. После определения малышей через 3 недели требуется повторное исследование, чтобы подтвердить жизнеспособность плодов. Частое исследование посредством аппарата УЗИ не навредит малышам, так как сейчас используются исключительно современные технологии, зато можно четко отслеживать их состояние и то, как они развиваются.
Каковы признаки многоплодной беременности
На УЗИ не видно того близнецы находятся в утробе матери или двойняшки, но можно определить их количество. Стоит заметить, что одноплодная беременность существенно отличается от многоплодной и вторую можно диагностировать различными способами.
Порядок диагностики :
- Естественно сначала берется в учет анализ жалоб на состояние представительницы прекрасного пола. К таким признакам можно отнести: задержку, тошноту, рвоту, недомогание, слабость, сонливость, а также набухание молочных желез.
- Исследуется анамнез менструальной функции, то есть когда были последние месячные, регулярный ли цикл и как именно он проходит.
- Обязательно берутся в учет результаты теста на беременность, сделанного в домашних условиях.
- Проводится тестирование крови на гормон ХГЧ, который при многоплодной беременности должен зашкаливать в несколько раз. Есть специальные тесты, которые можно осуществить самостоятельно, а по тому, на сколько ярко они будут окрашены, определится повышение или нормальный уровень гормона ХГЧ. Проверку стоит делать с утра, чтобы концентрация гормона в моче была максимальной.
- Проводится гинекологический осмотр, в ходе которого должно быть выявлено увеличение объема матки.
Кроме того, делается УЗИ органов малого таза. Как правило, УЗИ ранее 11 недель назначают только в том случае, если ранее были такие проблемы, как выкидыш, замирание плода, внематочная беременность или же вовсе подозрение на наличие двух яиц. В остальных случаях достаточно планового исследования организма.
Двухплодная беременность и возможные осложнения
Понять причины того почему образуется двуяйцевая беременность не могут даже генетики, но в одном они уверены точно, что это зависит от наследственности, а также может быть в том случае, если оплодотворение было искусственным. Определение многоплодной беременности происходит не сразу, а самое главное то, что нередко происходит образование нарушений и даже осложнений, причем виды таких последствий могут быть самыми различными. То как выглядит живот, вовсе не показывает того, есть ли нарушения внутри организма, а потому требуется регулярно проходить обследование и сообщать доктору обо всех проявлениях беременности. Осложнений может быть немало и если беременность многоплодная, то желательна госпитализация в клинику, что позволит снизить риск вреда для плода и тем более смерть одного из них.
Токсикоз является и осложнением, и своего рода нормальным течением беременности. В идеале он должен протекать в период первого триместра и не более, однако если признаки и очень яркие будут проявляться в последующих периодах, то это сигнал об ухудшении состояния.
Гестоз является осложнением беременности, которое можно охарактеризовать как нарушение функции органов, важных для жизни плода. Как правило, выставляют такой диагноз после 20 недели, как только проведено второе УЗИ и сданы анализы. Гестоз может быть трех форм от легкой до тяжелой, а проявляется он в виде повышенного давления, отеков, сильных выделений и в том числе ярко коричневой мочи.
Возникновение преэклампсии и эклампсии вполне возможно при многоплодной беременности, а возникает это на фоне гестоза тяжелого вида. В виде симптомов может быть возникновение повышенного артериального давления, головокружения, а также мелькания мурашек в глазах. В таком случае желательна госпитализация в клинику под круглосуточное наблюдение врачей.
При многоплодной беременности возможны такие проблемы:
- Невынашивание беременности;
- Преждевременные роды;
- Угроза замирания обоих плодов, или одного из них.
Стоит заметить, что для исключения таких последствий, нужно постоянно сдавать анализы, проходить обследование и самое главное соблюдать все рекомендации доктора относительно лечения, образа жизни и питания. Женщине в таком положении требуется двойная доза витаминов, спокойствие и самое главное – это свежий воздух и помощь близких.
Чтобы исключить угрозу преждевременных родов нужно следить за тем, чтобы не было тонуса матки, что позволит избежать схваток, отхождения плаценты и тому подобных проблем. Недоношенной беременностью считается та, которая окончилась на сроке 20-37 недель, а чтобы ее предотвратить, при угрозе требуется прием специальных препаратов. Бывает и переношенная беременность, причем это та, которая окончилась на сроке более 42 недель. Внутриутробная гибель плода на сроке в 28 недель возникает по причине собственной халатности матери, а также по врачебной ошибке, например, если ранее были недосмотрены пороки, а потому стоит выбирать только квалифицированных специалистов и посещать пламенное сообщество будущих мам.
Проблемы многоплодной беременности (видео)
Проблем и сама беременность, и ее отсутствие может доставить немало, а потому нужно относиться к ней со всей ответственностью, чтобы избежать гибели малыша и тем более его недоразвития. Сейчас существует множество препаратов, помогающих сохранить беременность и технологий, позволяющих тщательно следить за ней, и пренебрегать ими не стоит ни в коем случае.
Не каждая женщина, в утробе которой растут близнецы, готова спокойно воспринять такое известие. Да, это можно понять. Ведь классический вариант беременности — вынашивание одного малыша, с которым в процессе его взросления каждой женщине бывает непросто. Через несколько лет семьи планируют рождение младшенького. А когда на свет появляются сразу двое крошек, то женщинам еще труднее. Вынашивание двойни — двойная нагрузка на организм, повышенный риск осложнений. Поэтому стоит заранее знать о симптомах многоплодной беременности.
Ранние признаки вынашивания двойни, без УЗИ
Беременность близнецами обращает на себя повышенное внимание акушеров-гинекологов. К таким женщинам и в семьях должны относиться более внимательно, избавлять от длительной или чрезмерной физической работы.
Раннее выявление многоплодной беременности помогает женщине полноценно подготовиться к родам. Признаки, сигнализирующие о двойне в утробе, делят на те, которые показывает ультразвуковое исследование, и симптомы, которые определяет сама женщина. Среди последних, в частности:
- Наличие близнецов в роду будущих родителей. Это может передаваться генетически, и женщина станет счастливой мамой одновременно двух или трех малышей. Как показывает практика, двойня рождается через поколение.
- Многоплодную беременность можно заподозрить после проведения теста на беременность. Контрольная полоска на нем будет явная, более жирная. Это свидетельство повышенного уровня хорионического гонадотропина в организме будущей мамы.
- Сонливость и апатичность. При вынашивании двойни женщина очень часто на ранних сроках страдает снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, спит буквально на ходу. Такая особенность проявляется уже с первых дней после успешного зачатия, когда женщина еще и не подозревает о своем новом положении.
- Более выраженные признаки токсикоза. На ранних этапах вынашивания почти половина женщин страдает токсикозом. При многоплодной беременности его проявления могут быть двойными.
- Изменения на коже лица. При вынашивании двойни избыток вырабатываемых гормонов влияет на состояние кожного покрова. Может появиться угревая сыпь, покраснения, явная сухость.
- Ускоренный рост живота . Еще до определения двойни на УЗИ женщина видит, что ее живот увеличивается слишком быстро. Это объясняется именно тем, что двум деткам в материнской утробе тесно.
Медицинские «подсказки» беременности двойней
Акушеры-гинекологи выделяют такие признаки многоплодной беременности:
- Горизонтальная бороздка, которая проявляется по мере развития плодов. Она свидетельствует о наличии двух малышей.
- Углубление дна матки, ощущаемое при пальпации. Растущие плоды выпячивают углы детородного органа. Также врач при пальпации может обнаружить две головки и два тазовых конца.
- УЗИ на сроке 8-12 недель уже может показать присутствие двух или трех плодов. Но на таком сроке ошибка не исключается.
- Фоноэлектрокардиография. Это исследование будущей маме делают после 20 недели срока. Оно помогает врачам услышать биение двух сердец, их сердечные тоны, что дополнительно подтверждает многоплодную беременность.
- При прослушивании живота опытным врачом на ранних сроках биение сердец он услышит в разных местах.
- Тест на альфафетопротеин. Его проводят во втором триместре вынашивания ребенка. Он определяет уровень риска аномалий развития плода. Как показывает практика, при многоплодной беременности результат этого теста не просто положительный, но и очень высокий.
Итак, признаков, указывающих на двойню, существует немало. Поэтому женщина имеет возможность заранее подготовиться к двойной ответственности и нагрузкам. А согласно действующим нормативам в акушерстве, такая будущая мама должна посещать женскую консультацию каждые десять дней, в третьем триместре — еженедельно.
Но не стоит опасаться вынашивания и рождения двойни (тройни). Опасность тяжелого протекания беременности передается только по наследству. Но и в этом случае уровень современной медицины позволяет женщинам нормально выносить и родить своих деток.
Специально для - Марьяна Сурма
Многоплодная беременность – это состояние, при котором в организме женщины развивается более одного плода одновременно. Также существует отдельная классификация по количеству плодов. К примеру, если растут два малыша, то говорят о беременности двойней, если три – то тройней.
Двойняшки роды процесс
в жидкости узи
как выглядят снимок вес
особенности в положении что должно произойти
Наблюдается эта необычная особенность довольно редко, и на сегодня многоплодная беременность встречается у 1% будущих мам. Это значение колеблется в зависимости от конкретной страны, но не превышает полутора процентов от общего числа будущих мам.
Разновидности данной особенности
Рассмотрим любопытную классификацию многоплодной беременности на примере двойни.
По механизму появления выделяют:
- дизиготные, или «двуяйцевые»;
- монозиготные, или «однояйцевые».
Двуяйцевых близнецов обычно называют двойняшками, а однояйцевых – близнецами.
Любопытно, что многоплодная, но интересная беременность наблюдается все реже, по мере увеличения количества одновременно растущих внутри мамы деток. Так, среди всех таких беременностей за двойнями закрепилось значение 70% от общего числа. При этом пол близнецов всегда одинаков, а во внешности наблюдается очевидное сходство. Это сходство объясняется абсолютно идентичным набором генов у двух малышей.
Здоровые близняшки
В отличие от близнецов, двойняшки нередко бывают разного пола, а сходства их не так заметны и остаются на уровне обычных кровных родственников. Объяснением этому является набор генов, который для данного случая различен.
Многоплодная беременность с двуяйцевыми близнецами появляется в результате одновременного оплодотворения сразу двух яйцеклеток матери. При этом, что любопытно, вторая яйцеклетка может быть оплодотворена позднее первой, и этот срок может достигать одной недели.
С физиологической точки зрения к признакам многоплодной такой беременности в случае с двуяйцевыми близнецами относят наличие у каждого плода отдельной плаценты и плодового пузыря. Если говорить об однояйцевых близнецах — все немного сложнее, и встречаются два плода как в одном плодовом пузыре, так и в разных.
Самостоятельное вскармливание
Сколько плодов может быть единовременно
Самая многоплодная массовая беременность наблюдается у нас и за рубежом:
- в мире самой многоплодной большой беременностью на сегодня из тех, которые удалось зафиксировать, является десятерня у бразильянки, которая родила десять малышей в 1946 году. Однако роды прошли неудачно, и 8 девочек, а также 2 мальчика умерли, не достигнув годовалого возраста;
- также по неподтвержденным данным в Китае наблюдалось рождение десятерни немного ранее — 1926 год;
- для России максимальное число одновременно растущих плодов также ограничивается десятью. Счастливая мама из Курска смогла повторить рекорды, установленные другими странами.
Такое большое количество плодов – явление довольно редкое, и не совсем безопасное для детей, так как ресурсов женского организма не хватает для нормального вынашивания большого количества плодов одновременно.
По актуальным данным, при беременности более, чем шестью плодами одновременно, у некоторых детей развивается отсталость развития, которая продолжает существовать и после рождения.
Причины интересного положения
Причинами многоплодной беременности могут выступать следующие.
- Самым точным способом обнаружения многоплодного вынашивания является обычное УЗИ, которое дает близкие к 100% по достоверности данные, ведь узи — своего рода фотография, на которой многоплодная возникшая беременность заметна невооруженным глазом.
- Хгч при многоплодной текущей беременности является еще одним способом обнаружения развития нескольких плодов одновременно. За основу берутся данные венозной крови, однако точность этого способа значительно уступает УЗИ.
Да, УЗИ может дать 100% результат, но откуда же тогда взяться другим способам обнаружения этого необычного явления? Ответ прост – врачи прошлого тоже по мере сил старались предугадать количество плодов у будущей матери, и немного здесь преуспели.
Признаками многоплодной протекающей беременности являются:
- увеличенная по размерам матка, что несвойственно для одного малыша;
- низкое положение головки или таза плода;
- слишком большой живот;
- концентрация хгч при многоплодной текущей беременности превышает норму вдвое;
- прослушивание двух сердцебиений вместо одного, если прислушиваться к животику;
- сильный токсикоз;
- быстрая утомляемость;
- высокое артериальное давление.
Также признаки многоплодной беременности могут быть не единичными, и являться сочетанием сразу нескольких особенностей из списка.
Счастливая будущая мама
Поэтапное развитие плода
Как уже говорилось, такое вынашивание — явление редкое, поэтому может протекать немного не так, как классическое «интересное положение». Многоплодная беременность по неделям развития плода выглядит следующим образом:
- 1-4 недели;
- 5 неделя;
- 6 неделя;
- 7 неделя;
- 8 неделя;
- 9-10 неделя;
- 11 неделя;
- 12 неделя;
- 13 неделя;
- 14 неделя;
- 15 — 20 недели;
- 21 – 25 недели;
Самый незаметный период, который ничем не от;личается от обыкновенного вынашивания и характеризуется задержками. Гораздо интереснее процессы, которые протекают сейчас внутри молодой мамы, с которыми мы ознакомились ранее.
Также мало чем отличается от вынашивания одного малыша. Единственное, стоит упомянуть, что процесс образования двух плацент сопровождается более активной деятельностью организма, и признаки многоплодной беременности можно будет пронаблюдать на тесте определения данного положения, который будет иметь более яркие полоски. Признак это довольно субъективный, и как верный способ определить количество плодов не подходит.
При двойне значительная вероятность раннего проявления токсикоза, который обычно на этой неделе еще не беспокоит будущих мам. Кроме этого, интенсивность данного недуга при случае с двойней будет сильнее, но опять же, для будущей мамы, которая вынашивает первого ребенка, определить таким образом двойню невозможно.
Дополнительных особенностей не наблюдается, и беременность протекает в уже привычном ритме.
При осмотре у гинеколога будет заметен ускоренный рост матки, что станет звоночком к проверке на Узи — сколько же деток у вас на самом деле, если этого не произошло ранее, естественно. Токсикоз сейчас особенно силен, и для будущих мам двойни может продлиться неестественно долго, вплоть до 16 недели, что для привычного положения не характерно.
Размеры матки увеличены до размеров 14-недельной, при условии одного малыша, и это становится поводом для диагностики как минимум, двойни, даже не прибегая к УЗИ.
Протекает без особых сюрпризов, связанных с многоплодным вынашиванием.
Дополнительных симптомов многоплодной беременности не появляется, и практически всегда на данной стадии наличие у вас двойни или тройни успешно установлено. Часто на этот момент уже проведено не одно УЗИ, и вы уже даже успели полюбоваться этим маленьким чудом.
Возможно появление болей, однако они никак не связаны с близостью родов, так как давление внизу живота не наблюдается. Чаще всего дискомфорт появляется в так называемой подвздошной области.
Живот увеличивается – теперь он приблизительно больше на 3 сантиметра, чем при одноплодной беременности.
Продолжает наблюдаться увеличение животика, также добавляется высокий уровень ХГЧ. Ходить становится тяжело, возможны боли в спине и пояснице. На животике может образоваться темная полоса, которая пройдет после родов, и за которой следует ухаживать, чтобы предотвратить образование складок.
Стоит прислушиваться к своему состоянию, и обратиться к врачу, если:
- болит живот;
- повышается температура;
- появляются выделения из половых путей;
- возникают отеки или головные боли.
- 26 – 30 недели;
- 31- 36 недели.
Все это поможет обезопасить двойню от возможных осложнений, связанных с многоплодным протеканием «интересного положения».
Появляется отдышка, так как размеры матки не дают в достаточной степени расправиться легким. После тридцатой недели обычно малышам уже ничего не угрожает, и можно полностью успокоиться.
Возможны неприятные ощущения в области ребер, связанные с внушительным животиком. Пора переходить на постоянное наблюдение у врача, и все закончится родами долгожданной двойни.
Правильный декретный отпуск
Приятной новостью для молодых мам, ожидающих двойню, станет возможность уйти в декрет при многоплодной беременности раньше обычного срока — уже на 28 неделе, тогда как остальные отправляются отдыхать только на 30.
Чудесная двойня
Во время родов часто случается так, что все проходит естественно, без особых осложнений. Такое происходит, если плоды расположены продольно. Однако, к сожалению, не редки случаи осложнений при родах, виной которым становится именно наличие более одного плода. По этим причинам госпитализация будущих мам двоих или более деток начинается раньше срока родов, на три – четыре недели, а не на момент родов, как это происходит обычно.
Этот отрезок времени используется врачами, чтобы принять решение, возможно ли протекание родов естественным путем, или придется делать кесарево сечение. При этом, если любой из плодов находится поперечно расположенным, со 100% вероятностью будет проведено плановое кесарево сечение. В случае, если причин для этого нет, роды могут начаться естественно, но врачи обычно готовы к экстренному кесареву в любой момент.
Быстрый переход по странице
Многоплодная беременность – это такая беременность, при которой женщина вынашивает более одного плода. При естественном зачатии встречается в пропорции 1 случай на 80 родов. При использовании репродуктивных технологий, будь то стимуляция суперовуляции или метод ЭКО, шансы на то, что будущая мама будет вынашивать двойню, тройню или четверню резко возрастают.
Зафиксированный рекорд при многоплодной беременности – рождение десятерых близнецов. Однако выжили из них не все. Самое большое число близнецов, которые родились и смогли выжить – восьмерняшки. Однако вынашивание нескольких плодов одновременно повышает риски преждевременных родов, прерывания беременности на раннем сроке, а также неврологических проблем у детей после появления на свет.
Как получается многоплодная беременность?
Многоплодная беременность фото (двойня)
Несколько малышей могут появиться по двум причинам: либо у матери были оплодотворены одновременно несколько созревших яйцеклеток, либо у зиготы одной яйцеклетки произошло разделение через несколько часов после оплодотворения.
В первом случае близнецы будут называться разнояйцевыми, эмбрионы имплантируются в разные сегменты тела матки. В норме в каждом менструальном цикле должна созревать одна яйцеклетка. Но гормональный сбой или стимуляция суперовуляции могут привести к образованию сразу нескольких доминантных фолликулов, которые увеличиваются и производят несколько яйцеклеток, готовых к оплодотворению.
Кстати, в течение 1 – 2 месяцев после отмены курса оральных контрацептивов может наступить ребаунд-эффект, когда организм женщины также производит по несколько яйцеклеток за один цикл.
Во втором случае, когда произошло разделение одной женской клетки, близнецы будут называться однояйцевыми. Разделение зиготы может быть как спонтанным (что случается очень редко), так и наследственным (что бывает гораздо чаще). Для однояйцевых близнецов характерно то, что УЗИ при такой многоплодной беременности на ранних сроках может не увидеть, что зародышей несколько.
Наличие двойни или тройни является испытанием не только для морального состояния будущих родителей, но и для их семейного бюджета. Поэтому чем раньше будет установлено количество зародышей, тем больше у пары будет возможностей подготовиться к дальнейшим растратам. Кроме того, признаки многоплодной беременности на ранних сроках актуально отслеживать после стимуляции суперовуляции, чтобы на 10 – 12 неделях была возможность проведения селекционной редукции, если эмбрионов в матке слишком много.
Среди первых симптомов наличия нескольких зародышей выделяют следующие:
- Уровень ХГЧ при анализе крови не соответствует тем параметрам, которые наблюдаются при наличии одного ребенка – показатели этого гормона гораздо выше.
- Токсикоз, начинается раньше, чем беременность будет обнаружена на УЗИ, то есть ранее 21 дня от зачатия.
- При бимануальном исследовании гинеколог констатирует, что увеличение матки происходит более интенсивно, и размеры детородного органа больше, чем при беременности одним плодом на том или ином сроке.
С увеличением срока на УЗИ можно определить количество плодных яиц, а затем, во втором триместре, количество зародышей в одном плодом яйце (в случае, если близнецы однояйцевые).
Методы точной диагностики многоплодной беременности
Помимо симптомов есть способы диагностировать многоплодную беременность точно – это оценка динамики ХГЧ и оценка результатов ультразвукового обследования. Причем, врач должен учитывать оба результата, особенно в случае, если женщина сдала только анализ на определение уровня гормона беременности.
ХГЧ при многоплодной беременности достигает 31500 мЕд/мл на 4 неделях, 82300 мЕд/мл на 6 неделях и 291000 мЕд/мл на 11 неделях. Это в несколько раз больше, чем уровень гормона при вынашивании одного плода. Если женщина вынашивает более двух зародышей, то показатели могут быть еще выше.
Но большой уровень ХГЧ не всегда является первым точным признаком многоплодной беременности. Иногда он может свидетельствовать о хромосомных нарушениях, которые есть у плода. По этой причине женщине назначают обследование у узиста.
УЗИ, особенно произведенное на сроке после 10 недель, сможет с высокой точностью сказать вынашивает ли будущая мама несколько эмбрионов, или одного. Если близнецы разнояйцевые, то это может стать очевидным уже на сроке 5 – 6 недель, когда в полости матки будут различимы два или более плодных яйца.
Если близнецы однояйцевые, то диагностика может быть более точной во втором и даже в третьем триместре. Врачу предстоит определить есть ли у каждого малыша своя плацента или они находятся в общей, а также уровень развития детей, потому что нередки случаи, когда один из близнецов получает мало питания и отстает от брата или сестры.
Если у врача появилось подозрение на двойню, то УЗИ остается единственным точным и безопасным способом как определить многоплодную беременность.
Развитие малышей происходит точно также, как если бы они находились в материнской утробе в одиночестве. Единственной особенностью в этом плане может стать то, что они могут не так стабильно и интенсивно набирать вес, как в случае с одноплодной беременностью. А вот в самочувствии мамы и в отношении врача можно наблюдать некоторые различия:
- Повышенная усталость и утомляемость. В связи с этим гинеколог даст рекомендацию почаще соблюдать полупостельный режим, особенно, если диагностирован повышенный тонус матки.
- При многоплодной беременности живот может иметь гораздо большие объемы – это сопряжено с риском появления сильных растяжек, которые потом будет трудно устранить.
- Внимание врача будет более пристальным, так как при вынашивании двоен и троен риск развития эклампсии и преэклампсии намного выше, чем при вынашивании одного ребенка.
Особенности родов при многоплодной беременности
Основная задача гинеколога – продлить беременность до такого срока, на котором дети будут жизнеспособными, а вероятность кровоизлияния в мозг при рождении – минимальной. Роды при многоплодной беременности нередко становятся преждевременными, особенно это касается троен и четверней.
Если у врачей возникают даже минимальные сомнения в том, что естественные роды могут быть осложнены, то обычно женщину отправляют на кесарево сечение, чтобы минимизировать риски.
Малыши рождаются с небольшим интервалом в несколько минут. Известны случаи, когда второй ребенок появлялся на свет через несколько дней после первого, но такие ситуации редкие, и возможны они только при разнояйцевых близнецах.
Главной причиной такого большого интервала считается отставание по неделям развития одного из детей в многоплодной беременности.
В данной статье рассказывается о таком явлении, как многоплодная беременность. Вы сможете узнать причины многоплодной беременности, ее клинические проявления, способы определения и многое другое. Полезно будет ознакомиться с данным материалом родителям, которые планируют появление на свет малыша, а также просто всем желающим расширить свой кругозор.
Классификация
Под многоплодной понимают беременность при которой в женском организме одновременно развиваются два или больше плода. На сегодняшний день известно несколько различных классификаций этого явления:
Относительно количества оплодотворенных яйцеклеток многоплодная беременность бывает:
- Двухяйцевой двойней (так называемые «двойняшки»). Этот вариант встречается в том случае, когда происходит оплодотворение 2-х яйцеклеток, которые созрели на одном либо обоих яичниках на протяжении 1-го цикла овуляции. Малыши могут иметь как одинаковый, так и разный пол.
- Однояйцевой двойней (близнецы). Здесь оплодотворилась только одна яйцеклетка. Дети имеют один пол.
Относительно количества образовавшихся плацент и амниотических оболочек различают:
- Бихориальную биамниотическую двойню . При этом каждый плод имеет отдельную плаценту и амниотическую оболочку. Межплодовая оболочка состоит из нескольких слоев.
- Монохориальную биамниотическую . Каждый плод имеет свою амниотическую оболочку, но плацента у них общая. Межплодовая перегородка представлена двумя слоями.
- Монохориальную моноамниотическую . Имеется только одна плацента и амниотическая оболочка. При этом межплодовой оболочки нет.
Диагностика
На данный момент времени установить многоплодие в большинстве случаев несложно . Самым точным диагностическим методом выступает ультразвуковое исследование, на котором выявляют несколько эмбрионов и плодных яиц.
Точно выявить многоплодную беременность помогут специальные исследования:
Также немаловажной является генетическая предрасположенность. Если в семье у будущих родителей встречались двойни – вероятность появления на свет не одного малыша остается очень высокой.
Признаки на ранних сроках
Выделяют такие следующие признаки многоплодной беременности на ранних сроках:
Большая часть этих проявлений малоприятна, но именно благодаря им можно заподозрить наличие не одного малыша еще до первого УЗИ.
Первые признаки многоплодной беременности
Кроме описанных выше проявлений среди первых проявлений многоплодной беременности выделяются такие:
Как правило, все симптомы выражены в большей степени, чем при вынашивании одного малыша. Хотя все индивидуально – известны случаи когда женщины не испытывали серьезного дискомфорта во время многоплодной беременности.
На каком сроке можно определить многоплодную беременность
Самым ранним сроком, на котором возможно установить подобный диагноз, считается 5- беременности. Более точную информацию можно получить на , но наиболее полноценная картина раскрывается уже на , когда выполняют второй скрининг.
К сожалению, довольно часто случается, что один из малышей при многоплодной беременности погибает на раннем сроке и выживает только один.
Декрет при многоплодной беременности
По закону при наличии многоплодной беременности женщина может уйти в декрет уже с . Декретный отпуск составляет в общем 194 дня, из них 84 дня приходится на период беременности и 110 дней дается на восстановление после родов.
При наличии осложнений, возникших при родах или после них, декретный отпуск продлевается на необходимое количество дней исходя из состояния женщины.
Как определить многоплодную беременность на ранних сроках
В самом начале беременности установить многоплодие проблематично. На ранних сроках нужно обращать внимание на слишком быстрое увеличение матки в размерах. Параметры органа при этом значительно превышают термин беременности.
Как уже указывалось выше, точно установить многоплодие может только ультразвуковая диагностика (и то не во всех случаях). В более поздних сроках распознать наличие многоплодной беременности намного проще.
Интересный факт: самая многоплодная беременность в мире. Самая многоплодная беременность случилась в городе Курск, там женщина произвела на свет одновременно десятерых малышей! До сегодняшнего дня «переплюнуть» этот рекорд не смог никто, а многодетная мама, безусловно, пробовать снова не собирается.
Беременности, заканчивающиеся рождением больше чем одного плода, встречаются в 0,7-1,5 процентах всех случаев. Обычно на свет появляется двое малышей. Трое, четверо и пятеро рождаются всего в 1 проценте случаев всех многоплодных беременностей.
Многоплодная беременность фото УЗИ
На сегодняшний день медики выделяют несколько возможных причин, которые способны спровоцировать многоплодие. Среди них:
Прижиться же могут все из них, по итогу женщина получает многоплодную беременность. В большинстве случаев в результате экстракорпорального оплодотворения рождаются два малыша, большее количество это редкость.
Течение многоплодной беременности
При многоплодии организм женщины испытывает повышенную нагрузку, присутствует сильная усталость, одышка, может нарушиться процесс мочеиспускания, характерны запоры.
Среди довольно распространенных осложнений – роды раньше положенного срока (встречаются в половине всех случаев), а также гестозы, многоводие, недостаточная масса тела плодов, внутриутробная смерть одного или обоих младенцев, прочее.
При многоплодии особенно важно постоянно наблюдаться в женской консультации, проходить все плановые осмотры и выполнять необходимые скрининговые исследования. Это поможет в случае чего выявить патологию на ранних сроках и станет профилактикой возможных осложнений.
ХГЧ при многоплодной беременности по неделям
ХГЧ можно определить в крови беременной женщины начиная с 5-го дня после зачатия и вплоть до 11-го дня. В случае многоплодной беременности уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) будет увеличен минимум в два раза. Именно повышенные показатели данного гормона во многом помогают определить многоплодие на начальных сроках.
Уровень гормона изменяется следующим образом в зависимости от термина беременности:
- На 28-й день – в среднем составляет 64,7 МЕ/л, но может варьироваться в пределах от 9,5 и до 120 МЕ/л;
- На 33-й день – средний показатель равняется 1500 МЕ/л, может изменяться от 200 до 1800 МЕ/л;
- На 36-й день – в среднем уровень ХГЧ равняется 19200 МЕ/л, варьируется от 2400 до 3600 МЕ/л;
- На 40-й день – средний 58344 МЕ/л, изменяется от 8700 до 10800;
- На 45-й день – средний показатель составляет 126000 МЕ/л, количество гормона изменяется от 72000 до 180000;
- 70-й день – ХГЧ в среднем достигает 414000 МЕ/л, его количество варьируется от 348000 до 480000.
Редукция эмбриона при многоплодной беременности
Редукция представляет собой процедуру, предназначающуюся для умерщвления и последующего удаления эмбрионов из маточной полости. Выполняют ее в случаях, когда присутствует сильная опасность для здоровья женщины или одного из плодов. После редукции эмбрионные ткани продолжают оставаться в матке, а затем самостоятельно рассасываются с течением времени.
В случае многоплодия следует выполнять редукцию в периоде с 5-й по беременности. Самый подходящий срок – 8 неделя.
Раньше делать данную процедуру не имеет смысла, так как эмбрионы могут самостоятельно остановить свое развитие и исчезнуть. При таком развитии событий женщина сможет уберечь себя от врачебного вмешательства.
Календарь многоплодной беременности по неделям
Период с 1-й по – в это время оплодотворенная яйцеклетка делится на две или больше частей. Либо же происходит образование двух и более яйцеклеток, а затем уже их оплодотворение, в результате на свет появляются разнояйцевые близнецы.- – установить многоплодие не представляет возможным.
- 6 неделя – с помощью ультразвуковой диагностики можно выявить наличие многоплодной беременности. Также определяется головной конец, глазки, диагностируется сердцебиение. По длине эмбрионы составляют около двух миллиметров.
- – размер эмбрионов варьируется от 7-ми до 8-ми миллиметров. Хорошо просматриваются конечности, голова, к этому моменту уже произошло формирование головного мозга. Пока еще отсутствует чувствительность кожного покрова, исключение составляет только область рта. Наблюдаются впадинки и бугорочки, на лице намечаются рот, нос и уши.
- – масса тела малышей равняется 4 граммам. Происходит формирование мозжечка, хорошо различимы пальцы рук.
- – вес эмбрионов составляет порядка 5-6 граммов, длина доходит до 45 миллиметров. Уже хорошо сформировалось туловище, просматриваются лица. Нижние конечности длиннее верхних, уже имеются внутренние органы ЖКТ.
- – начинается постепенное выпрямление плодов, приподнимаются головы, уже произошло формирование шеи. Пальцы на ногах соединяются при помощи перепонки. Становится возможным установление пола малышей.
- 12 неделя – длина эмбрионов достигает 60 сантиметров.
- – вес малышей составляет по 14 граммов. Они начинают непроизвольно двигаться, под тонкой кожей можно просмотреть сосуды.
- – по длине каждый из плодов составляет порядка 120 миллиметров, по весу – около 35 граммов. На пальцах начинают появляться отпечатки, запускаются процессы регуляции температуры.
- 15 неделя – младенцы начинают слышать голоса, а также разрабатывают легкие, в этом процессе принимает участие мышца дыхания.
- – по своим параметрам малыши достигают 15 сантиметров, будущая мама начинает чувствовать первые шевеления.
- – масса тела младенцев варьируется от 130 до 140 граммов, длина тела – от 15-ти до 16-ти сантиметров.
– по своим размерам малыши составляют порядка 25 сантиметров, по весу – около 300 граммов. Завершилось формирование внутренних органов и теперь происходит их рост. Происходит увеличение мышечной и костной ткани, на туловище появляется пушок, покрытый смазкой, который выполняет защитную функцию от влаги.- – близнецы достаточно активно двигаются, у них уже работает кишечник.
- – вес достигает 400 граммов. Начинается работа рефлексов, открываются глаза, малыши хорошо слышат, могут различать цвета, но еще не способны видеть.
- – может развиться небольшая разница в размерах, длина достигает 27 сантиметров, масса тела – 500 граммов. На таком сроке в случае родов раньше положенного срока у малышей очень маленький шанс выжить.
- Период с 24 по – вес достигает 600 граммов. Легкие полностью созрели, в них начинается выработка вещества, которое будет отвечать за правильную их работу после появления на свет. Улучшается слух и зрение, начинает функционировать иммунная система, вырабатываются собственные антитела.
- – масса тела колеблется в пределах 800-850 граммов.
- – ощущаются сильно выраженные толчки. В случае родов раньше положенного срока близнецы могут выжить, если им вовремя окажут срочную врачебную помощь.
- – младенцы весят порядка 1200 грамм, длина туловища достигает 37 сантиметров.
- – происходит замедление роста, младенцы начинают активно набирать вес. Появляется жировая ткань в теле и щеках. Вес доходит до 1300-1400 граммов. У мальчиков происходит опускание яичек в мошонку. На таком сроке органы младенцев уже могут работать самостоятельно в случае преждевременных родов.
– младенцы пребывают в положении головой вниз, масса тела достигает 1600 граммов. Необходимо сделать ультразвуковое исследование, которое покажет какими будут роды – самостоятельными или придется прибегнуть к оперативному вмешательству.- – масса тела доходит до 1800 граммов, длина туловища – до 43 сантиметров. На ногах уже имеются ногти, складки на коже исчезли. Пушок заменился волосами. Начинают созревать органы чувств. Дети могут сосать пальчики.
- – происходит опускание головки в пространство малого таза. Малыши начинают тренировать дыхание, сердцебиение достигает 120-ти ударов за минуту, масса тела равняется двум килограммам.
- – на этом сроке уже могут начаться роды.
- – как только вы ощутите первые схватки сразу же вызывайте скорую помощь. Заблаговременно стоит позаботиться о том, чтобы были собраны все необходимые вещи, это избавит вас от лишних хлопот в самый ответственный момент.
Специфические осложнения
При многоплодии могут возникнуть как обычные осложнения, которые появляются у большинства женщин, так и некоторые сугубо специфические. Среди последних выделяют:
Кроме этого, выделяются также специфические осложнения, которые могут встречаться только при многоплодной беременности:
- Синдром исчезнувшего близнеца . После появления ультразвуковой диагностики, проводимой на начальных сроках беременности, врачи установили, что в действительности многоплодные зачатия случаются куда чаще, чем это предполагалось. Среди всех случаев беременности, которые завершились появлением на свет одного младенца, от 10 до 15 процентов начинались как многоплодные.
Причина этого явления – гибель одного из эмбрионов по неустановленным причинам (часто происходит на начальных этапах развития плода). Вероятность этого на протяжении первых 12-ти недель может превышать 30 процентов.
По итогу один из близнецов становится донором, а второй – реципиентом. У первого появляется маловодие, а у второго присутствует многоводие. Страдают одновременно оба младенца, но в большей мере донор.
Тактика ведения
В случае многоплодной беременности следует посещать женскую консультацию чаще, чем при обычной беременности: дважды в месяц до 28-й недели и раз в 7-10 дней после. Также на протяжении 9-ти месяцев ожидания пациентка должна три раза посетить врача-терапевта.
Так как наличии нескольких плодов повышается потребность в калориях, а также полезных веществах, важно тщательно следить за своим питанием и употреблять максимально полезную и разнообразную пищу.
В этом случае женщина должна прибавить в весе порядка 20-22 килограммов. С 16-й по 20-ю неделю пациенткам назначают противоанемические препараты железа в дозировке 60-100 миллиграммов за сутки, а также фолиевую кислоту – по 1 миллиграмму на протяжении 3-х месяцев.
С целью профилактики преждевременных родов женщинам советуют ограничивать физическую активность, увеличивать продолжительность ночного и дневного отдыха. Расширяется перечень показаний, при которых выдается больничный лист.
Также важно следить за состоянием шейки матки, это выступает профилактикой преждевременных родов. Врачи прибегают при этом к трансвагинальной цервикографии, которая дает возможность оценить не только длину шейки матки, но и определить в каком состоянии находится внутренний зев, что сделать при мануальном исследовании невозможно.
При правильном ведении многоплодной беременности и тщательном врачебном контроле вполне можно избежать различных нежелательных осложнений и произвести на свет одновременно нескольких здоровых малышей.
