22.04.2019

Магне в6 для беременных инструкция по применению. Есть ли противопоказания? Изменения со стороны пищеварительной системы


При беременности все запасы витаминов, минеральных веществ и других нужных элементов в организме расходуются исключительно на растущий и развивающийся плод. И этот запас нужно регулярно восполнять. В противном случае, могут возникнуть некоторые неприятные проблемы с будущим младенцем и его развитием. Наряду с другими веществами организм также требует постоянного наличия витамина б6, а также магния. Особенно важно присутствие всех необходимых витаминов и минералов тогда, когда наступает 2 триместр.

Что такое магний и витамин б6?

Магний поглощается абсолютно всеми тканями организма и выполняет огромное число функций: он отвечает за работу периферической и центральной нервной системы, а как следствие, снижает напряжение в мышечной ткани, участвует в образовании антител, которые защищают организм от инфекции и в свёртываемости крови с образованием эритроцитов, способствует лучшему всасыванию кальция, улучшая прочность скелета, регулирует обмен веществ и работу сердечно-сосудистой системы, эндокринной, мочеиспускательной, пищеварительной, а также улучшает выведение токсинов из организма.

В6 важен для биохимических процессов, происходящих в организме: участвует в образовании гемоглобина, эритроцитов, перерабатывает аминокислоты, улучшает усваиваемость белков, нормализует работу пищеварения, иммунитета, нервной системы, уменьшает количество холестерина, жира, нормализует поступление в организм глюкозы. Как видно, функции этих двух веществ и сходны, и дополняют друг друга.

Содержится магний в таких продуктах, как отруби, бобовые, сухофрукты, гречневая и овсяная каши, зелёный горошек, орехи, ламинария, морковь. Витамином б6 богаты печень, мясо, яйца, бобы, картофель.

В каких случаях назначают «МАГНЕ б6» при беременности

Лекарственное средство «МАГНЕ б6» при беременности представляет собой удачное сочетание витамина б6 (пиридоксина) и солей магния. Он хорошо помогает при таком распространённом симптоме во , как боли внизу живота. Ну и конечно, решает такую проблему, как общая недостаточность витамина б6.

Если беременная женщина замечает за собой такие симптомы, как частое чувство усталости, плохой сон и проблемы с засыпанием, депрессии, беспочвенную раздражительность, плохой аппетит, рвоту, тошноту, выпадение волос, мягкие, ломкие, «цветущие» ногти, боли в суставах, кожные раздражения и высыпания-это свидетельствует о низком содержании в организме витамина б6. Если ко всем перечисленным симптомам добавляются головная боль, повышается артериальное давление, появление тревожного состояния, запоры, отёки, тонус матки, признаки заболевания сердца и сосудов-всё говорит о недостатке элемента магния.

Как правило, 2 триместр может проявляться такими симптомами. И назначение препарата, содержащего пиридоксин и магний, явление довольно распространённое для беременных женщин. Тем более что отрицательного влияния его на плод и его развитие не выявлено. Он с успехом предвосхищает такие неприятные проявления недостатка в организме витамина б6 и магния, хорошее действие оказывает при токсикозе, гестозе и повышенном маточном тонусе.

Противопоказания и побочное действие препарата

Для удобства приёма «МАГНЕ б6», он предлагается как в таблетках, так и в растворе, запаянном в ампулы. Его могут назначать как на короткий срок, так и в течение всей беременности. Правильнее его употреблять во время еды.

Но, как и у любого лекарственного средства, у него есть и запреты на применение. Его категорически нельзя употреблять при индивидуальной непереносимости его составляющих, при тяжелейшей недостаточности почек, сахарном диабете, фенилкетонурии.

Нужно быть внимательными, если вы ещё употребляете внутрь средства, содержащие кальций. Тогда промежуток между приёмами этих средств должен составлять два часа и более. Возможны и побочные реакции на лекарство. Они довольно редки, но могут возникать аллергия, понос, рвота, боли в области желудка, тошнота.

Большая половина беременных женщин, которым назначается в употребление «МАГНЕ б6», не испытывает какого-либо дискомфорта при его приёме. У них уходят неприятные боли, расслабляется матка (у кого она была в тонусе), успокаиваются нервы, улучшается сон. Если появляются какие-либо расстройства со стороны кишечника, то, как правило, через некоторое время организм привыкает к лекарству, и эти неудобства больше не возникают. Если же они не проходят, продолжают изнурять женщину своей интенсивностью, то следует сразу сказать об этом своему лечащему доктору, который подберёт ей другое лекарственное средство.

Но всегда следует помнить о том, что самолечение никогда не приводило к хорошим результатам. А при беременности, тем более. Ведь отвечать приходится уже не только за себя, а за вас двоих. Важно всегда помнить об этом и принимать лекарственные препараты только под чутким руководством лечащего врача-гинеколога.

Во время беременности женский организм нуждается в поддержание его витаминами и полезными микроэлементами. Недостаточное их количество может неблагоприятно отразиться на здоровье будущей мамы и ее малыша.

Поскольку контролировать потребность организма в тех или иных витаминах самостоятельно беременная не в состоянии, то зачастую женщины прибегают к помощи поливитаминных комплексов и БАДов. Наиболее распространенным и действенным в настоящее время является Магне В6. При беременности гинекологи стали назначать его практически всем беременным, поскольку действие препарата направлено на устранение дефицита магния в организме.

Описание препарата Магне B6

Магне В6 – лекарственная группа препарата, с помощью которой восполняется дефицит магния в организме. Медицинские специалисты часто назначают его для пациентов, соблюдающих различные диеты, при повышенных физических и умственных нагрузках, беременности. В случаях приема медикаментов, способствующих увеличению вывода магния из организма (диуретики), Магне В6 также прописывают в качестве дополнительной поддержки организма.

Состав и механизм действия

Действующие вещества в составе препарата – магния лактата дигидрат и пиродоксина гидрохлорид (производная витамина В6). Эти микроэлементы регулируют работу сердечно-сосудистой, нервной, мышечной систем. При этом пиридоксин способствует всасываемости магния в кровеносную систему, распределению его по организму на клеточном уровне.

Анализ крови, который сдает каждая беременная девушка, способен указать на дефицит магния. Концентрация в сыворотке крови в норме у будущих мам составляет 1ммоль/л. Если этот показатель опускается ниже 0,5 ммоль/л, то это указывает на тяжелый дефицит микроэлемента.

Показания к применению

Магне В6 при беременности играет колоссальную роль, поскольку недостаток магния способен усугубить работу всех органов и систем организма беременной женщины. Самостоятельно определить наличие в организме недостатка магния возможно по некоторым внешним признакам:

  1. Спастический (судорожный) синдром.
  2. Спазмическое сокращение мышц.
  3. Нервный тик.
  4. Отсутствие сна.
  5. Боль в поясничном отделе и нижней части живота.
  6. Гипертонус матки.
  7. Постоянные головокружения.
  8. Раздражительность.
  9. Частые головные боли, мигрени.
  10. Повышенное артериальное давление (гипертония).
  11. Учащенное сердцебиение.
  12. Боль в области сердца.
  13. Рвотные рефлексы, тошнота, дискомфорт в желудке.
  14. Запоры либо расстройство стула.
  15. Отеки различных частей тела
  16. Низкая субфебрильная температура.

При обнаружении у себя вышеупомянутых симптомов, об этом следует незамедлительно поставить в известность своего лечащего врача. Для подтверждения дефицита магния врач выпишет вам ряд направлений на соответствующие анализы.

В инструкции к препарату указаны те проблемы, при которых назначают Магне В6 при беременности:

  • Гипертонус матки.
  • Наличие частых ложных схваток и угрозы преждевременных родов.
  • Повышенная раздражительность.
  • Бессонница.
  • Аритмия и артериальная гипертензия.
  • Желудочные и кишечные спазмы и колики.

Формы выпуска

Препарат Магне В6 производится в виде таблеток, различие которых заключается в дозировке действующего вещества. Таблетки в белой оболочке имеют гладкую поверхность. Также производится раствор для перорального применения.

Производитель выпустил два вида препарата, которые различаются по количеству активных веществ. Это Магне В6 и Магне В6 форте. В последнем количество действующего вещества увеличено в два раза. К тому же на биодоступность препарата влияет и количество вспомогательных добавок (50% у Магне В6 и 90% у Магне В6 форте).

Дозировка Магне В6 при беременности

Магне В6 при беременности безопасен для организма матери и плода. Однако при назначении препарата в обязательном порядке должна быть соответствующая клиническая картина или результаты анализов.

В некоторых случаях Магне В6 назначается непродолжительным курсом для поддержания организма во время беременности. Продолжительность терапии зависит от положительной динамики применяемого лечения.

Применение Магне В6 при беременности безопасно для внутриутробного развития плода только при условии назначения препарата лечащим доктором. Только специалист может определить однозначную необходимость прохождения курса лечения.

Дозировка Магне В6 при беременности: во время приема пищи 3 раза в день по 2 таблетки.

Длительность зависит от наличия и степени дефицита магния, общего самочувствия беременной при приеме препарата. В отдельных случаях гинекологи рекомендуют продолжительный прием – на протяжении всей беременности.

Противопоказания и побочные эффекты

Запретом на применение Магне В6 при беременности служат:

  1. Восприимчивость организма беременной ко всем или отдельным компонентам препарата;
  2. Непереносимость организмом фруктозы, которая входит в состав Магне В6 в качестве вспомогательного компонента;
  3. Острая почечная недостаточность.

Побочные реакции со стороны организма беременной женщины случаются крайне редко. Однако следует знать их признаки.

  • Тошнота.
  • Частая рвота.
  • Диарея.
  • Сыпь аллергического характера.
  • Боли в области желудка.

При появлении вышеперечисленных признаков применение препарата Магне В6 при беременности следует срочно прекратить и обратиться за консультацией к своему гинекологу. Врач подберет аналог данного препарата.

Читайте также: Когда начинается токсикоз и тошнота при беременности

Применение Магне В6 при беременности по триместрам

Чаще всего на протяжении всех триместров дозировку препарата не меняют, поскольку недостаток магния восполняется постепенно, а далее поддерживается на нужном уровне самостоятельно. При этом в первых двух триместрах одним из основных показаний к применению служит угроза выкидыша. А в третьем – постоянный дискомфорт, связанный с отечностью, судорогами, размерами плода.

Недостаток магния в человеческом организме провоцирует усиленную секрецию альдостерона, сопровождающуюся повышенной отечностью. На этом же фоне появляется гипертония, которая ставит под угрозу здоровье матери и ребенка.

Внутривенное введения магния в организм показано исключительно при острой форме его недостатка. При назначении препарата внутримышечно, лечение можно равноценно заменить на прием пероральных растворов.

Аналоги Магне В6

Действующее вещество во всех аналогах данного препарата неизменно. Отличительная черта проявляется лишь в производителе, названии и цене. Наряду с Магне В6 при беременности отлично себя зарекомендовали:

  1. Магне В6 Premium (производитель Sanofi). Таблетированный препарат. Рецепт не требуется.
  2. Магне В6+ (производитель Sanofi). Таблетированный препарат. Рецепт не требуется.
  3. Магнефар В6 (производитель Biopharm Pvt. Ltd Польша). Таблетированный препарат. Рецепт не требуется.
  4. Магвит В6 (производитель GlaxoSmithKline, Брентфорд) . Таблетированный препарат. Рецепт не требуется.
  5. Магний плюс В6 (производитель Береш Фарма, Венгрия). Таблетированный препарат двух типов дозировки. Рецепт не требуется.
  6. Магникум (производитель Киевский витаминный завод). Таблетированный препарат. Рецепт не требуется.

Несмотря на идентичный состав действующего вещества, вспомогательные вещества в представленных препаратах отличаются. Потому реакция организма и результативность лечения может быть различной.

Стоимость Магне В6

Упаковка Магне В6 (50 табл.) стоит в среднем 650 рублей. Упаковка Магне В6 форте (30 табл.) – порядка 750 рублей.

Помимо таблеток Магне В6 выпускается в виде перорального раствора, имеющего привкус карамели, коричневого цвета. Раствор находится в темных стеклянных ампулах по 10 штук в упаковке. Данная форма применяется в основном при лечении грудничков первого года жизни. Средняя цена за упаковку – 600 рублей.

Натуральный магний в продуктах

ТОП-10 продуктов питания, которые содержат в себе натуральный микроэлемент магний, состоит из:

  • Отруби пшеничные – 590 мг;
  • Какао-порошок – 440 мг;
  • Орехи кешью – 270 мг;
  • Крупа гречневая – 258 мг;
  • Соя – 249 мг;
  • Орех миндалевый – 170 мг;
  • Рис – 157 мг;
  • Хлопья овсяные – 139 мг;
  • Шпинат – 58 мг;
  • Яйцо куриное – 47 мг.

С продуктами питания человеческий организм усваивает лишь 50% магния, потому требуется дополнительное пополнение его запасов.

Препарат «Магне В6» знаком многим беременным. В основном его назначают тогда, когда есть угроза выкидыша или если . Сам по себе магний очень важный и полезный для организма минерал, так как он принимает участие в различных биохимических процессах. Если этого минерала недостаточно в организме, то состояние человека может быть болезненным. А вот дефицит магния может привести к довольно серьезным последствиям.

Отзывы

Марина: "Пила магний всю беременность, мне гинеколог советовала. Но помимо этого назначали еще и препараты железа. Поэтому я утром железо, потом через 3 часа магний в6. Признаков токсикоза не было, родила довольно легко. Не знаю, повлияли ли витамины или что-то другое..."

Светлана: "А я даже тетрадочку вела. Наша гинеколог не была сторонницей комплексных поливитаминов, поэтому каждый практически назначала раздельно. У меня буквально через каждый час был один витамин. Магний я пила тоже к обеду."

Наташа: "Вторая беременность началась с сильных судорог в ногах. Терапевт назначил пить Магний В6, вернее МагнелисВ6 - он дешевле оказался. Когда судороги прекратились во 2 триместре, я и магний пить перестала. И буквально через неделю уже начались опять покалывания в конечностях, я быстренько хватанулась принимать его опять. Помогло. Но я и кальций начала пить - гинеколог говорит, что нужно в комплексе"

При беременности

Во время беременности очень важно, чтобы в организме женщины было достаточно магния, так как он задействован в более, чем двухстах различных биохимических реакциях. Самое главное - магний контролирует процесс передачи от матери к ребенку генетической памяти и информации. Благодаря магнию происходит расслабление в мышцах, понижается повышенная возбудимость, идет успокоение нервной системы. К тому же в магнии нуждается малыш, поэтому организм матери должен получать повышенную дозу.

Недостаток магния у беременной проявляется следующими симптомами:

  • тошнота;
  • бессонница;
  • раздражительность;
  • нервозность;
  • утомляемость;
  • судороги;
  • давление или покалывание в районе сердца;

Иногда магний назначают женщинам, у которых наблюдается тахикардия, нарушение ритма сердца, гипертония.

Нехватка магния - это опасно!

Прежде всего, недостаток магния начинает изменять функции клеток. Дело в том, что они также «стрессуют» - у мышечных клеток начинает повышаться тонус, а это в первую очередь приводить к преждевременным родам, или стабильной угрозе выкидыша.

Если у беременной стали возникать вышеперечисленные симптомы, или только некоторые из них, то необходимо сразу же обратиться к своему врачу, чтобы проверить в крови уровень магния. Это также стоит сделать и до беременности, и во время кормления грудью, и вообще - в любом возрасте. Низкое содержание в крови магния показывает на проблему, которую, можно решить - достаточно только восполнить минеральный дефицит.

В основном препарат «Магне В6» переносится хорошо. В очень редких случаях бывали небольшие диспепсические расстройства. Если принимать в тех дозах, как назначил врач, то передозировки не будет. Прежде чем начать его принимать стоит сообщить врачу, не употребляете ли вы другие лекарственные препараты: витамины, отдельные препараты железа либо кальция. Дело в том, что при совместном приеме всех этих микроэлементов будет уменьшаться их всасываемость отдельно каждого компонента.

«Магне В6» - проверенное средство

Специально для беременных специалисты разработали поистине уникальный препарат - это «Магне В6». Его уникальность состоит в том, что он комбинированный - магний идет с витамином В6, который способствует усваиванию этого минерала.

Не стоит принимать этот препарат женщинам с почечной недостаточностью и фенилкетонурией, если есть непереносимость фруктозы или дефицит сахарозы.

В качестве побочных явлений отмечается: проявление аллергии и расстройство ЖКТ.

Магний не вызывает каких-то ни было токсических реакций, но если у женщины наблюдается патология почек, то может быть отравление. Симптомы передозировки выражаются в следующем:

  1. понижение давления;
  2. тошнота и рвота;
  3. депрессия;
  4. угнетение рефлексов и дыхания;
  5. кома;
  6. паралич или остановка сердца;
  7. анурический синдром.

Дозировку «Магне В6» и продолжительность лечения должен определять только врач!

Во время беременности потребность в питательных веществах повышается: они необходимы не только малышу, но и маме для возобновления «запасов». Помимо этого, некоторые витамины и минералы способствуют вынашиванию, борются с токсикозом и гестозом. Востребованными являются комплексы с магнием (Mg2+). Самый популярный из них - «Магне В6».

О дефиците магния как макроэлемента впервые заговорили еще в XIX веке. Хотя в то время образ питания людей не был так сильно перенасыщен фастфудами, рафинированными продуктами и полуфабрикатами. Современные способы выращивания овощей, фруктов и животных внесли значимые коррективы в минеральный состав потребляемых продуктов. Некоторые ученые приводят факты, свидетельствующие об уменьшении поступления магния в организм вдвое за последние 100 лет. Это заставляет задуматься о необходимости дополнительного приема вещества, особенно во время беременности, ведь магний крайне необходим для нормального развития плода.

Состав и принцип действия

Препарат «Магне В6» относится к витаминно-минеральным комплексам. Он содержит в составе следующие элементы:

  • две соли магния - магния лактата дигидрат и магния пидолат;
  • витамин В6 - пиридоксина гидрохлорид;
  • вспомогательные вещества - необходимые для придания формы.

Два действующие вещества обусловливают основной лечебный эффект препарата. Употребляя лекарство, женщина восполняет дефицит витамина и макроэлемента, улучшает собственное здоровье и положительно влияет на внутриутробное развитие плода.

Основные функции магния заключаются в следующем.

  • Участвует в обменных процессах . Играет важную роль в выработке энергетических молекул, которые в дальнейшем идут на нужды организма.
  • Выводит токсины . Связываясь с комплексами, магний участвует в выведении вредных продуктов метаболизма. Так он охраняет клетки от разрушений, стабилизируя и активируя рост.
  • Участвует в синтезе белка . Белок - важнейший элемент для строительства всех клеток. Он крайне необходим для нормального роста тканей малыша и мамы.
  • Взаимодействует с кальцием . Участвует вместе с кальцием в регулировании тонуса сосудов, сокращении мышечных волокон. Кальций приводит в тонус, а магний действует антагонистически - расслабляет. Это свойство используется при повышенном тонусе матки и угрозе выкидыша или преждевременных родов, для стабилизации артериального давления и улучшения маточно-плацентарного кровотока.
  • Участвует в проведении импульсов по нервам . Принимает участие в формировании мембранного потенциала в нервных клетках, благодаря чему возникает нервный импульс.
  • Влияет на выработку инсулина . Увеличивает выработку инсулина, тем самым регулируя уровень сахара в крови.

Магний необходим для усвоения витамина В6, поэтому в данном комплексе они собраны вместе. Помимо этого, пиридоксина гидрохлорид участвует в обмене белков, жиров и углеводов. Он укрепляет иммунитет и способствует усвоению фолиевой кислоты, которая крайне необходима для нормального развития нервной системы у плода.

Достаточное поступление магния и витамина В6 в организм беременной женщины - залог успешного вынашивания, особенно у пациенток из группы риска по развитию метаболических нарушений, гестоза, сахарного диабета, артериальной гипертензии.

Признаки дефицита магния

Симптомы дефицита магния неспецифичны, часто их списывают на обычную усталость и загруженность, а во время беременности - на «двойную нагрузку» на организм. Из основных признаков можно выделить следующие:

  • частая тревожность и раздражительность;
  • повышенная утомляемость;
  • глазные тики;
  • мышечные спазмы (судороги);
  • эпизоды учащения сердцебиения;
  • чувство нехватки воздуха;
  • головные боли.

Во время беременности дефицит магния может провоцировать тонус матки и вытекающую отсюда угрозу прерывания, спазмы сфинктеров желчных ходов и поджелудочной железы (клинически выглядит как приступ холецистита или панкреатита). Также способен вызывать ночные судороги, подъемы артериального давления, развитие токсикоза и гестоза.

Показания

«Магне В6» полезен всем женщинам с целью профилактики развития осложнений беременности. По некоторым данным, более чем у 80% будущих мам есть клинические и лабораторные признаки дефицита этого макроэлемента в крови. Основные показания к его применению во время вынашивания следующие.

  • Первый триместр. Токсикоз, угроза выкидыша.
  • Второй триместр. При короткой шейке матки для профилактики выкидыша. После установки пессария или наложения кругового шва на шейку матки. При угрозе прерывания.
  • Третий триместр. При повышении давления, отеках (признаках гестоза). Для профилактики преждевременных родов.
  • На любом сроке. Депрессивные состояния, частые стрессовые ситуации, переутомление на работе, артериальная гипертензия. А также дискинезия желчевыводящих путей, хронические холецистит и панкреатит. При запорах вместе с другими препаратами. При ночных судорогах. При наличии сахарного диабета первого или второго типа.

Препарат назначается с профилактической целью в группах риска, а также после курса основного лечения. Как единственное лечебное средство в острых состояниях (например, при угрозе, кровотечении) он малоэффективен - его действие необходимо дополнять другими медикаментами.

Ограничения к применению у будущих мам

Данный витаминный комплекс практически не имеет противопоказаний. При назначении по показаниям женщины отмечают улучшение общего самочувствия, уменьшение выраженности симптомов дефицита макроэлемента.

Не следует использовать препарат при повышенной чувствительности к любому компоненту, а также при выраженном нарушении функции почек и фенилкетонурии.

Из побочных эффектов чаще всего встречаются следующие:

  • аллергические реакции - сыпь, зуд;
  • нарушение пищеварения - диарея, тошнота, повышенное газообразование, боли в животе.

Врачи подтверждают хорошую переносимость препарата, указывая на отсутствие вредного влияния на плод.

Правила приема

Препарат выпускается в виде таблеток, порошка и раствора для приема внутрь. Также есть пролонгированная форма лекарства - «Магне В6 Форте». Суточная доза вещества в пересчете на Mg 2+ во время вынашивания должна быть в пределах 300-800 мг. По индивидуальным показаниям она может быть увеличена врачом.

  • Таблетки . В каждой штуке содержится 48 мг магния и 10 мг витамина В6. В этом случае будущим мама назначают по две-три таблетки три-шесть раз (на усмотрение врача) в день курсами на протяжении 10-14 дней.
  • «Форте». Содержит 100 мг магния и 10 мг витамина В6. Препарат рекомендуется при наличии клинических симптомов дефицита макроэлемента. Дозировка похожая - по две-три таблетки три-четыре раза в сутки, запивая чистой негазированной водой.
  • Раствор. Для употребления разбавляется половиной стакана воды. Дозировка - до шести ампул в сутки.

Для назначения препарата нет необходимости определения Mg 2+ в крови. Скорее всего, значения его будут в границах нормы даже при общем дефиците. Достовернее определять количество магния в эритроцитах и мышечной ткани, но эти исследования проводятся только в экспериментальных целях.

При передозировке вероятны тошнота, рвота и понос. В редких случаях возможны более серьезные последствия вплоть до комы и нарушения сердечного ритма.

Особые указания

Препарат не следует комбинировать с некоторыми лекарствами. Например, с «Леводопой» и антибиотиками из группы тетрациклинов. Но во время вынашивания последние не используются. Если параллельно с «Магне В6» женщина планирует пить другие витамины, то нужно сказать об этом врачу. Он скорректирует дозу или отменит какое-то лекарство. Следует подсчитать дозу употребляемого Mg 2+ в обоих средствах: она не должна превышать 1 г, а лучше 600-800 мг.

Аналоги

Существует большое количество препаратов, содержащих магний в приблизительно таких же дозировках. К аналогам можно отнести следующие:

  • «Магнелис В6» - 480 мг соединения магния (это около 48 мг Mg 2+), 5 мг пиридоксина гидрохлорида;
  • «Магнистад» - 470 мг соединения магния (47 в пересчете на Mg 2+), 5 мг витамина В6;
  • «Магнефар» - 34 мг Mg 2+ и 5 мг витамина В6;
  • «Магвит» - 50 мг Mg 2+ и 5 мг витамина В6 в каждой капсуле.

Все представленные средства отличаются фирмой-производителем и ценой. Эффективность фактически идентична.

Распечатать


© 2024
colybel.ru - О груди. Заболевания груди, пластическая хирургия, увеличение груди