Заканчивается пятый месяц беременности, и вы подходите к рубежу - половина срока. Если роды произойдут на 40-ой неделе, то вам еще ходить с животиком ровно столько же, сколько уже длится беременность (начиная с периода овуляции). Но, несмотря на это, детский организм в вашей утробе уже сформировался, вырос, окреп и в нем кипит жизнь: бьется маленькое сердечко, усиленно работают почки, он уже имеет все органы и основные «детали»: полностью сформировались конечности, ушки, появились бровки, ресницы и волосики на головке. Глазки еще закрыты, но он «видит», и если плода два - на этом этапе они способны различать лица друг друга.
Плод на 20 неделе беременности: шевеления, развитие, вес и размеры
Малыш к 20-ой неделе реагирует на звук и свет, способен гримасничать и глотать амниотическую жидкость, икает и чихает, сосет пальчик, играет с пуповиной и конечностями, мочится, улыбается и хмурится.
Ребеночку хорошо в животике. Ему тепло и уютно, он надежно защищен от внешнего мира плодным пузырем, а также его тельце продолжает покрываться первородной смазкой, которая защищает его от околоплодных вод. Кожа на 20 неделе утолщается и вместе с защитной массой становится четырехслойной.
К концу 5-го месяца беременности плод весит уже свыше 250 г, ближе к 300 г, а его копчико-теменной размер может превышать 16 см. Со следующей недели рост плода будут измерять уже от головы до пят.
Шевеления крохи становятся все более выраженными и ощутимыми, по степени активности ребеночка мама может определить, спит он или бодрствует. Во время бодрствования малютка вовсю кувыркается в животике: отталкивается от стенки матки и передвигается к противоположной, машет ручками и ножками, что ощущается мамой изнутри. Учтите, что кроха сейчас уже все отлично слышит: резкий звук или внезапно включенная громкая музыка может его напугать, и заставить толкнуть маму.
Уже сейчас следует начинать обращать внимание на характер шевелений малыша и их интенсивность: чрезмерная его активность или, наоборот, спокойствие, могут указывать на то, что плод не получает кислород в достаточном количестве. В среднем, в течение 10 минут мама должна ощущать хотя бы один толчок изнутри.
Будущая мама
Матка тоже растет и поднимается выше, ужимая другие органы. Сейчас она уже доходит до уровня пупка, из-за чего он может начать выступать наружу - не переживайте, после родов все вернется на свои места. Тем временем ваш животик все больше выступает вперед, а талия вовсе исчезла.
Ощущения на 20 неделе беременности
По мере увеличения живота, смещается центр тяжести тела будущей мамочки, изменяется ее осанка и походка. По причине все больше возрастающей нагрузки на позвоночник, а также в связи с размягчением крестцово-бедренных связок и расширением таза, вы можете сейчас чувствовать тянущую боль в спине. Чтоб избежать проблем со спиной, рекомендуется рассмотреть вопрос о ношении специального бандажа, что, однако, не отменяет необходимости и далее строго следить за весом, держать осанку, избегать длительного пребывания на ногах и спрятать подальше в шкаф обувь на высоком каблуке.
Учтите, что длительное пребывание на ногах может спровоцировать еще одну крайне неприятную, болезненную проблему - судороги икроножных мышц. Причиной их появления становится не только переутомление ног, но и нехватка кальция. Вот почему следует ежечасно давать ногам отдых, время от времени прибегать к расслабляющему массажу ног, а также обязательно следить за питанием, обогатив рацион кальцийсодержащими продуктами.
Пригодится в случае утомляемости и болезненности ног, а при наличии варикоза и вовсе становится необходимостью, приобретение специального компрессионного белья. Запоры, изжоги и , которые вы можете переживать на этом этапе, - следствия «стесненного» кишечника. Пережимается мочевой пузырь и мочеточники, чем обусловлен возможный плохой отток мочи. При длительном отсутствии позывов к мочеиспусканию следует сходить в туалет - этот процесс у вас сейчас нарушен.
Страдает и диафрагма, поэтому вам может казаться, будто бы не хватает воздуха на вдохе. Позже, когда матка уйдет вглубь таза (уже ближе к родам), этот дискомфорт пройдет.
Кровоточивость десен, ухудшение зрения, появление пигментации на коже - все это может настигнуть беременную на 20 неделе беременности. Явления эти все временные: пигментация после родов пройдет, зрение восстановится. А вот с кровоточивостью десен и сейчас возможно бороться, прибегая к полосканиям отварами коры дуба, ромашки, шалфея.
Обратите внимание на степень отеков, которые также могут проявляться на этом сроке беременности. Незначительные отеки опасности не представляют, и лишь являются последствием задержки жидкости в организме. Но вот сильная отекаемость - тревожный симптом, с которым лучше обратиться к врачу.
С 20 недели женщина начнет резко набирать в весе: малыш начинает накапливать жир, что, конечно же, не может не сказаться на маме. Не удивительно, что как раз на этот период приходится и ощутимое усиление аппетита, но вот вес все же необходимо жестко контролировать.
На спине уже ни в коем случае нельзя спать. Скорее всего, вы уже общаетесь с малышом полным ходом - он вам подскажет, какая мамина поза для него является наиболее комфортной. Если противопоказаний нет - занимайтесь физкультурой для беременных. Следите за своим рационом и качеством потребляемой пищи. Все еще важными остаются железо и .
Непременно пользуйтесь увлажняющими кремами для тела или специальными средствами для . И помните о правильной осанке, удобной обуви и оптимальном режиме труда и отдыха. Наслаждайтесь своим положением и не переутомляйтесь.
Живот на 20 неделе беременности: тянет, болит
Болит и тянет живот на 20 неделе беременности? Хорошо проанализируйте характер и продолжительность боли: в отдельных случаях она становится поводом для наискорейшего обращения за квалифицированной помощью. Как, например, в случае, если боли в животе - тянущие, ноющие или спазматические, длятся несколько часов кряду и локализируются в нижней части живота.
Дело в том, что такие боли указывают на высокий риск срыва беременности, поскольку свидетельствуют о повышенном тонусе матки. Даже если живот болит время от времени, но боли доставляют женщине ощутимый дискомфорт, следует обязательно сообщить об этих болях врачу. Если же живот болит и тянет сильно и долго, а на фоне боли в какой-то момент, не дай бог, появляются коричневые или кровянистые выделения - немедленно вызывайте «неотложку». Сейчас счет идет на минуты, ведь кровотечение совместно со схваткообразными болями в животе указывает на начало выкидыша.
Но, вместе с тем, болеть живот может и по вполне, скажем так, физиологичным причинам. Дело в том, что болезненность живота может быть связана с ослаблением и растяжением связок, удерживающих матку. В этом случае, живот словно потягивает - не выражено и не сильно, с одного или обеих сторон. Возникают боли, связанные с растяжением связок, эпизодически, чаще в момент подъема женщины с кровати или стула, во время смеха, кашля или чихания. Но, появившись, лишь доставив недлительный дискомфорт, такие боли так же и проходят бесследно, и не несут с собой никакой опасности.
Выделения
Выделения на 20 неделе беременности чаще всего становятся несколько более обильными, чем ранее. Однако, переживать по этому поводу не стоит, если выделения однородны по консистенции, имеют светло-серый или молочный оттенок, не издают какого-либо резкого неприятного запаха и не вызывают дискомфорта. Увеличение количества выделений в этот период связано с «активностью» гормона эстрогена, который и на количество белей влияет, и несколько их разжижает. Если хотите несколько повлиять на выделения и избавиться от проблемы мокрых трусиков, попробуйте подмываться не простой водой из-под крана, а кипяченой водой с отваром ромашки.
В случае изменения качества и консистенции выделений - при появлении зеленых или желтых, гнойных, резко и неприятно пахнущих выделений, выделений створоженных или с примесями хлопьев, пенистых - следует безотлагательно отправляться на консультацию к врачу. Любое изменение выделений в такую сторону указывает на развитие и прогрессирование генитальной инфекции. Вызвана она может быть грибками рода Кандида, хламидиями, трихомонадами, и обычно, помимо изменений картины выделений, сопровождается также и дискомфортом в области половых путей.
Моментального реагирования в виде вызова бригады скорой помощи требует появление коричневых или кровянистых выделений, сопровождающихся болью в животе. Отделение крови из влагалища или мажущие кровянистые выделения, которые появляются на фоне тянущих спазматических болей в животе - признак гипертонуса матки и связанного с ним риска преждевременного прерывания беременности. Больше того: если живот болит уже длительное время, да еще и кровянистые выделения появляются, не исключено, что выкидыш уже начался. Поэтому, при наличии такой ситуации - срочно звоните в скорую.
Если же кровь или коричневые выделения на трусиках наблюдаются у беременной эпизодически, возникая после полового контакта или гинекологического осмотра, и при этом, болью в животе не сопровождаются, скорей всего, имеет место эрозия шейки матки. Но и тут без дополнительного осмотра врача не обойтись.
УЗИ на 20 неделе беременности
Ультразвуковое исследование в таком сроке обычно проводится в рамках второго скрининга. УЗИ на 20 неделе беременности может понадобиться для оценки протекания беременности, определения пола ребенка, вероятности пороков развития и хромосомных аномалий. Также УЗИ на 20 неделе беременности позволяет определить, соответствует ли размер плода сроку беременности, в норме ли состояние околоплодных вод и плаценты.
При проведении УЗИ на 20 неделе беременности изучаются и внутренние органы крохи: почки, желудок, мочевой и желчный пузырь, печень, легкие, кишечник. Также подлежит тщательному исследованию и сердце малыша - если обнаруживается какое-то несоответствие, понадобится специализированное ультразвуковое исследование сердца. К сожалению, пороки сердца являются сегодня одним из наиболее распространенных пороков развития плода.
Кроме того, что ультразвук поможет оценить, соответствует ли норме развитие малыша, УЗИ на 20 неделе беременности к тому же покажет: малыш в утробе матери активно растет и развивается. А еще - вовсе не скучает, ведь размеры его позволяют еще пока свободно двигаться у мамы в животике, чем ребеночек активно пользуется, переворачиваясь и кувыркаясь.
Специально для - Елена Кичак
Как выглядит ребенок (вес и размеры плода)
Ваш малыш уже достаточно большой, а значит на этой неделе вы уже сможете . Это будет незабываемый момент и непередаваемые ощущения! Ещё бы, ведь кроха уже достиг размеров кокоса: его рост равен шестнадцати сантиметрам, а вес — двумстам пятидесяти граммам.
Несколько внутренних систем малыша — пищеварительная, кроветворная, дыхательная и нервная — уже на 100% функционируют. Они полностью выполняют задачи, которые перед ними ставит детский организм. Внутри кишечника вашего крохи начинает образовываться первородный кал. Его медицинское название — меконий. Он имеет тёмно-зелёный цвет и будет первым, что появится в памперсе после рождения крохи на свет.
Совсем скоро малыш научиться моргать, потому что именно на 20 неделе в его организме происходит закладка этого рефлекса. Но уже сейчас качественное современное ультразвуковое оборудование может дать возможность врачу и маме понаблюдать за тем, как кроха корчит рожицы, зевает или хмурится.
Кроха начинает реагировать на звук. Специалисты, которые занимаются изучением вопросов раннего внутриутробного развития, рекомендуют мамочкам в этот период начинать активно общаться с малышом, петь ему свои любимые песни, читать стихи, ставить музыку. Это не обязательно должна быть классика, это могут быть треки ваших любимых исполнителей. В любом случае малыш начинает культурно развиваться, находясь ещё в материнской утробе. Многие недооценивают такую возможность, а зря.
Определение пола ребенка
На ультразвуковом исследовании определить пол на 20 неделе беременности не составляет никакой сложности. Правда, есть одно маленькое “но”: малыш — создание своенравное, он воспринимает УЗИ-датчик как раздражитель, и может отреагировать на него определёнными движениями или позой. Иногда случается так, что кроха в момент проведения УЗИ занимает не самую выгодную для врача позицию. И врач попросту не видит половых различий ребёночка. Если с вами случилось именно так, будьте уверены: кроха не хочет, чтобы вы знали, кто он — мальчик или девочка. Малыш намерен сделать вам сюрприз, не мешайте ему в этом начинании.
ТЫ
УЗИ
Будучи частью тройного скрининга, который назначают беременным, начиная с этой недели, ультразвуковое исследование является обязательным. Посетить УЗИ-кабинет не только можно, но и нужно. Никакого вреда на 20 неделе исследование крохе не нанесёт. Хотите окончательно убедиться в этом — прочитайте больше про УЗИ на этом сроке УЗИ на 20 неделе беременности .Ультразвуковое исследование в обсуждаемый период необходимо для того, чтобы:
- исключить возможные аномалии развития;
- оценить плаценту;
- измерить ;
- изучить то, насколько малыш соответствует сроку беременности по развитию и своим параметрам.
Если вам повезёт и малыш в момент исследования будет в хорошем расположении духа, вы сможете увидеть,как он проводит в животе своё свободное время. Да-да, кроха живёт по конкретному графику: гуляет и спит по расписанию. Если УЗИ придётся на момент бодрствования, мамочка и врач смогут немного понаблюдать за кувырками малыша. Он с удовольствие плавает в мамином животе, ведь пока ещё у него есть место для подобных манипуляций.
Скрининг
Второй скрининг, который именуют тройным, актуально начинать сдавать с 20 недели беременности. Вам понадобится сдать анализ крови, по которому врач определит уровень следующих веществ в вашем организме:
- хорионического гонадотропина;
- альфа-фетопротеина;
- эстриола.
Это всё те же гормоны, количество которых определяли и при первом скрининге. Тройной скрининг проводится ровно с той же целью — определить риски возникновения аномалий в развитии плода. По результатам теста невозможно поставить диагноз. Доктор может лишь предположить аномалии, а чтобы их подтвердить, придётся сдавать дополнительные анализы и проводить дополнительные исследования. Переживать не о чем, так как, скорее всего, с вашим малышом всё в полном порядке. Воспринимайте этот тест просто как обязательный, без которого в вашей обменной карте не появится необходимых записей. Нервничать по поводу проведения теста не стоит.
Тошнота
Вас может немного тошнить на этой неделе, но это уже не токсикоз. Это не более чем его отголоски. Утренней рвоты быть уже не должно. А если признаки раннего токсикоза до сих пор не улетучились, сообщите об этом своему акушеру-гинекологу — придётся искать другие методы борьбы с этим докучливым состоянием, раз уж токсикоз не желает уходить по-хорошему.
Многоводие и маловодие являются патологиями беременности. По названию несложно догадаться, что многоводие представляет собой избыточность вод, окружающих малыша. Маловодие же, в свою очередь, является патологической нехваткой амниотической жидкости. Средний показатель нормы для 20 недели беременности составляет 141 миллиметр. Однако если ваши показатели от нормы далеки, это не повод нервничать: на данном этапе допустимо колебание в районе 86-230 миллиметров.
Подпишитесь на рассылку календаря беременности!
ЧТО ТЫ ДУМАЕШЬ?
Что происходит с твоим телом - ощущения
На 20 неделе мамочкино самочувствие уже нормализовалось. Токсикоз остался позади, а значит ничто более не омрачает вашу жизнь. Пришло самое время отправиться на “беременную” фотосессию. Вот-вот начнётся пятый месяц, с каждым днём живот будет становиться всё больше. Запечатлеть этот прекрасный период необходимо именно сейчас — пока живот ещё не слишком велик.
На 20 неделе у вас может начать выпячиваться пупочек. Он станет похож на круглую кнопочку. Кроме того в этот период вы можете заметить у себя из ниоткуда возникшую пигментацию. Начиная от пупка и до самого низа живота у вас появится тёмная полоска, которая без следа исчезнет практически сразу после родов. Возможно, у вас появятся и растяжки. Начните заблаговременно использовать детское масло. Наносите его каждый раз после ванны, предварительно не обтираясь полотенцем — на мокрое тело. Тогда масло даст самый лучший эффект. Для того чтобы растяжек на коже появилось как можно меньше, её необходимо качественно увлажнять, ежедневно помня об этой необходимости.
Тянущие боли в животе
Если вы вдруг заметили, что ваш животик стал слишком твёрдым, не нервничайте. Сейчас лучше прилечь и немного полежать, отвлечь себя от ненужных мыслей и расслабиться. В гипертонусе матки нет ничего страшного, это обычное явление. Однако если живот начнёт становиться твёрдым слишком часто, если этот симптом будет сопряжён со спазмическими болями в нижней части живота, доктор может положить вас на сохранение в стационар. Врачи будут следить за тем, чтобы вы побольше отдыхали и не перегружали себя домашними хлопотами.Если вы до сих пор не почувствовали своего малыша, не переживайте, в этом нет ничего страшного. Будущие мамочки нередко отмечают, что первое знакомство с их сыночками и дочками в период беременности приходилось на срок более 24 недель.
Самый высокий риск выкидыша приходится на первый триместр. риски уже не так высоки, как раньше. Однако это не значит, что вы должны прекратить следить за состоянием своего здоровья. Любой спазм, любая боль (особенно в нижней части живота) не должны остаться без внимания. Иногда будущие мамочки, будучи чересчур мнительными, называют болью то, что ею в принципе не является. Не придумывайте симптомы на ровном месте, ведь беременность — не болезнь. Однако если тянущие боли внизу живота повторятся, если они будут сопряжены с кровянистыми выделениями и твёрдым животом (маточным гипертонусом), об этом нужно будет сообщить своему акушеру-гинекологу. Перестрахуйтесь на всякий случай, ведь от предостережения ещё никто никогда не страдал. Тем более что уж коль кроха дожил до 20 недели беременности в целости и сохранности, он вряд ли погибнет из-за выкидыша. Но поберечься всё же необходимо — это ваша святая обязанность.
Боли в спине
На этой неделе у вас может начать . Причина — животик, который с каждым днём становится всё больше и больше. Не стоит спрашивать у врача о том, какие обезболивающие средства могут помочь вам спастись от докучливой боли. Вряд ли он пропишет вам одно из них. Вместо этого он порекомендует больше отдыхать и привести в порядок своё место для сна. Впрочем, этим вы можете заняться, не дожидаясь врачебной рекомендации. Позаботьтесь о том, чтобы во сне вы могли качественно отдыхать. Никаких проваленных диванов и кроватей со старыми матрацами. Они при беременности противопоказаны. И бандаж! Вы купили бандаж? Если нет, восполните этот пробел. Сейчас вам дородовый бандаж нужен, как никогда ранее.
Выделения
На 20 неделе беременности (при условии, что беременность протекает нормально) выделения должны оставаться всё такими же с визуальной и качественной точки зрения:
- прозрачные;
- молочного цвета;
- несколько жиже, чем до беременности;
- лишённые ярко выраженного запаха.
К врачу стоит идти со следующими :
- зеленоватые и желтоватые, говорящие о примеси гноя в обычных белях, свидетельствуют об инфекции, которая бушует в материнском организме, и которую необходимо оттуда изгонять;
- творожистые, пахнущие неприятно-кислым выделения говорят о молочнице, с которой сложно бороться в первом триместре и легко во втором — потому что сейчас мамочке уже разрешены противогрибковые препараты;
- бурые или кровянистые выделения, которые появляются на нижнем белье с завидной периодичностью и сопряжены с болями в нижней части живота.
Хотите узнать больше о состоянии здоровья будущей мамы в течение обсуждаемых семи дней — Здоровье женщины на 20 неделе беременности .
ЧТО ТЕБЕ ДЕЛАТЬ?
Что можно и нельзя делать
На любом сроке беременности, включая 20-ю неделю, вам необходимо избегать тех веществ, которые не воспринимают плаценту как преграду:
- этанол;
- никотин;
- анаболические стероиды;
- химические вещества;
- ионизирующая радиация.
Для этого списка вредных веществ плацента — не защита и не барьер. «Место» будет не способно защитить кроху от негативного воздействия алкогольных напитков, сигарет или паров, выделяемых лакокрасочными изделиями. Не подходите к ним близко, держитесь от всей этой губительной гадости подальше. Больше о том, что можно, а чего нельзя на 20 неделе беременности, .
Правильное питание
Если вы продолжаете есть пампушки и пончики, пришла пора остановиться. Вместо сладкого, которое практически полностью состоит из простых углеводов, оседающих на боках и других проблемных зонах мамочки, необходимо кушать фрукты и ягоды. Тем более что это не менее вкусное и куда более полезное лакомство.
Витамины
Если ваши 20 недель выпали на летнее время года, хороший врач при нормальном течение беременности порекомендует вам не витамины, а свежие овощи и фрукты. Не исключено, правда, что вам будет назначен поливитаминный комплекс. Какие витамины вам необходимо принимать, знает только доктор. Он не берёт эти знания из головы, они основываются на результатах ваших анализов. Поэтому о самостоятельном назначении витаминов не может быть и речи.
20 неделя – условный экватор беременности . На этом сроке многие мамы впервые ощущают шевеления плода, что еще больше стимулирует их к общению со своим крохой. Если же шевелений нет, стоит сообщить об этом врачу и сходить на , которое по плану как раз и необходимо пройти на 20-22 неделях.
Малыш на 20 неделе беременности
За 20 недель кроха набрал 250-300 г и дорос до 17-18 см. Эти цифры приблизительные, поскольку каждый плод развивается индивидуально. На темпы роста и набор массы малышом в большой мере влияет образ жизни, питание и состояние здоровья мамы, а также генетические факторы (у низкорослых родителей, как правило, рождаются маленькие дети и наоборот).
На 20 неделе плод уже практически полностью сформированный, но вне матки он еще не жизнеспособен. Если проанализировать все, что происходило с крохой за последние недели, можно выделить несколько наиболее важных моментов:
Ощущения мамы на 20 неделе беременности
Самое главное ощущение 20 недели беременности – это первые шевеления малыша . Плод, конечно же, двигается уже давно, но его размеры и сила движений были недостаточными, чтобы мама их почувствовала. Сейчас же малыш окреп, стал более активным, поэтому с каждым днем сила и количество «пинков» будет увеличиваться, но судить по ним о состоянии крохи пока еще рано. А вот с 28 недели беременности гинеколог посоветует даже вести специальную карту наблюдений за активностью плода.
По каким причинам на 20 неделе беременности шевеления ребенка могут не чувствоваться? Таких причин есть несколько:
- Лишний вес будущей мамы.
- Небольшие размеры плода и неправильно рассчитанный срок.
- Многоводие.
- Низкая двигательная активность крохи.
- Банальная невнимательность (некоторые женщины путают движения малыша с усиленной перистальтикой кишечника).
С 20 недели беременности многие будущие мамы начинают ощущать так называемые тренировочные схватки.
Они представляют собой кратковременные сокращения матки (живот как будто каменеет на мгновение), не приводящие к началу родовой деятельности. Основное отличие таких схваток от настоящих родов – это отсутствие боли и нарастания продолжительности сокращений матки.
Если же говорить о самочувствии женщины на 20 неделе, то оно остается стабильно нормальным. Периодически будущую маму может мучить могут быть проблемы со стулом, может , могут , может беспокоить , может появляться при ходьбе, могут возникать и после длительного пребывания на ногах. Все эти состояния не должны приносить сильного дискомфорта беременной, если же приносят (например, отеки не проходят после отдыха, постоянно беспокоит головная боль), необходимо обязательно обратиться к врачу.
Средняя прибавка в весе женщины за 20 неделю – 400-500 г, допустимая общая прибавка за все время – 3,5-5 кг. Будущая мама должна понимать, что впереди еще половина беременности, поэтому слишком быстрый набор веса может обернуться тем, что к родам масса увеличиться не на рекомендуемые 10-12 кг, а на все 20 и более.
Возможные осложнения
Будущим мамам необходимо следить за характером вагинальных выделений. Обратиться к врачу следует, если:
Еще одно возможное на 20 неделе осложнение – это истмико-цервикальная недостаточность (сокр. ИЦН). В норме вход в матку плотно закрыт до самых родов. При ИЦН из-за невозможности справиться с нарастающей нагрузкой раскрытие шейки матки происходит преждевременно. Гинекологи выделяют два варианта рассматриваемой патологии:
- Травматическую (связанную с повреждением мышечного кольца шейки матки при предыдущих родах и внутриматочных вмешательствах).
- Функциональную (вызванную гормональными нарушениями – избытком андрогенов и ). Этот тип чаще всего возникает на сроке 16-27 недель.
ИЦН может протекать бессимптомно – о ней зачастую узнают при гинекологическом осмотре или на УЗИ . В некоторых случаях женщина может ощущать болезненность в нижних отделах живота. Чтобы сохранить беременность, пациенткам с диагнозом ИЦН назначают гормональные препараты, накладывают акушерский пессарий (специальное кольцо, которое препятствует раскрытию шейки матки) или проводят хирургическое лечение.
УЗИ и анализы: нормы на 20 неделе
УЗИ на 20-24 неделях дает врачу следующую информацию:
К вопросам ухода за лицом, телом и волосами беременные женщины должны подходить с особой ответственностью. Такая необходимость обусловлена возможностью появления у них различных косметических проблем, аллергии на средства по уходу, а также обострения дерматологических заболеваний и .
Чтобы оставаться красивыми и здоровыми, будущие мамы должны:
- Ежедневно принимать душ (для горячих ванн сейчас не самое подходящее время).
- Пользоваться для интимной гигиены специальными средствами (они не пересушивают слизистые, не меняют pH, не провоцируют развитие дисбиоза и ).
- Наносит на тело косметические масла и лосьоны, предупреждающие появление растяжек.
- Избегать попадания на лицо прямых солнечных лучей и применять солнцезащитные кремы летом (это уменьшит вероятность появления пигментных пятен).
- Отказаться от использования депиляционных кремов, химических пилингов, аммиачных красок для волос и прочих агрессивных химических средств.
- Не экспериментировать с новыми кремами и декоративной косметикой. Во время беременности невозможно предсказать, какой будет реакция кожи на них.
- Использовать при работе по дому резиновые перчатки. Это поможет уберечь ноги, которые сейчас и так очень ломкие.
Также немаловажное значение в поддержании здоровья и красоты играет питание. Для будущих мам этот пункт важен вдвойне, поскольку от того, что и в каких количествах ест мама, зависит состояние малыша. Беременным женщинам необходимо составлять свой рацион таким образом, чтобы полностью обеспечить организм белками, полезными жирами, витаминами, клетчаткой, железом, кальцием, магнием, калием, фосфором, йодом . Пища должна быть вкусной, разнообразной и обязательно безопасной (никакого сырого мяса, суши и непривычных экзотических деликатесов). Если же правильная диета не помогает справиться с дефицитом тех или иных веществ, не стоит отказываться от назначенных гинекологом витаминно-минеральных комплексов.
Двадцать недель – срок, который считается «переломным» этапом для женщины, ведь с этого момента начинается вторая половина беременности. Этот период связан с глобальными изменениями, которые происходят в организме матери и малыша.
Сердцебиение плода теперь выслушивается с помощью обычного акушерского стетоскопа. Заметно округлившийся живот уже явно указывает на интересное положение женщины. В 20 недель беременные должны особенно тщательно следить за своим здоровьем, так как в этот срок возможны различные осложнения.
Длина плода на 20-й неделе составляет примерно 25-30 см, вес колеблется в пределах 250-450 г. В этот период сердцебиение плода прослушивается при помощи акушерского стетоскопа через брюшную стенку (ранее его можно было определить только на ультразвуковом исследовании).
Частота сердечных сокращений (ЧСС) у плода значительно превышает ЧСС взрослого человека и составляет 120-140 ударов в минуту.
С 20-й по 28-ю неделю функцию кроветворения начинает принимать на себя красный костный мозг (ранее кроветворение было печеночным). Гемоглобин (Hb) ребенка преимущественно фетальный (HbF), более близок к кислороду, чем гемоглобин взрослого, продуцируемый в позднем фетальном периоде.
Двадцатинедельный плод может самостоятельно вырабатывать все основные классы иммуноглобулинов (Ig). Лимфоидная ткань образуется в селезенке именно на двадцатой неделе, наиболее активный лейкопоэз (образование лейкоцитов) в этом органе происходит на пятом месяце внутриутробной жизни.
Малыш активно сосет палец, иногда возникает икота. У плода имеется пушковый волосяной покров, ресницы и брови. Из пушковых волосков и клеток эпидермиса формируется сыровидная (родовая) смазка – кремообразное вещество белого цвета, выполняющее защитную функцию кожи.
Смазка обычно сохраняется до рождения ребенка. В конце пятого – начале шестого месяца активно развивается подкожно-жировая клетчатка.
Кожица плода красная, в этот период начинают работать сальные железы. Именно они продуцируют секрет, которой принимает участие в образовании первородной смазки. В желудочно-кишечном тракте образуется меконий – первородный кал.
В 20 недель у плода хорошо сформированы глаза, постепенно развивается мигательный рефлекс. Достаточно выражены мимические движения: ребенок зажмуривается, хмурит бровки и даже улыбается.
С 20 недели первобеременная женщина начинает чувствовать шевеления ребенка. При последующих беременностях движения плода ощущаются с 18 недели.
Двигательная активность изменяется на протяжении дня. Под действием раздражающих факторов (громкий звук, духота и т. д.) плод шевелится очень активно.
Изменения в организме будущей мамы
Двадцать недель – это середина беременности. Живот заметно выдается вперед. На коже начинают появляться стрии (растяжки), поэтому самое время приобрести специальный ухаживающий крем для кожи.
У многих беременных из-за сдавления увеличенной маткой внутренних органов и поджимания диафрагмы вверх могут возникнуть трудности с дыханием и изжога.
Через некоторое время, когда плод спустится глубже в полость малого таза, неприятные ощущения проходят. У первобеременных это случается за 2-3 недели до родов, у повторнобеременных – перед самой родовой деятельностью.
Женщина может отметить большее количество выделений из влагалища, чем было раньше. Данное явление связано с усиленным притоком крови к половым органам и вполне естественно. Если выделений много, следует воспользоваться гигиеническими прокладками. Белье должно быть только натуральным (хлопчатобумажным).
Следует обратить внимание на характер выделений. В норме они имеют белый или желтоватый цвет. Если выделения становятся ярко-желтыми, зелеными, имеют неприятный запах, следует обратиться к гинекологу. Аномальные выделения вместе с появлением зуда или жжения могут указывать на инфекцию.
Если зуд и жжение появляются во время мочеиспускания, может иметь место цистит. Все эти состояния требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.
Анализы и обследования, фото малыша
Комплекс необходимых обследований включает:
- измерение размеров живота и таза;
- измерение веса;
- измерение АД (артериального давления);
- ОАК (общий анализ мочи).
Дополнительно может потребоваться анализ крови.
В соответствии с приказом №457-МЗ РФ, комплекс пренатальной диагностики в обязательном порядке включает в себя трехкратное скрининговое УЗИ-исследование беременных. В 20-24 недели оно проводится для обнаружения пороков развития и маркеров хромосомных патологий.
Во время скринингового УЗИ на 20-й неделе возможно определение пола малыша. Также будущая мама может получить фото ребенка при наличии соответствующей возможности ультразвукового аппарата.
В сроки с 16 по 20 неделю беременности по результату исследования группы крови матери на ХГЧ (хорионический гонадотропин) и АФП (альфа-фетопротеин) (т. н. дуплекс-тест) проводится формирование среди беременных группы риска по рождению детей с хромосомными заболеваниями.
Возможные опасности на 19 и 20 неделе беременности
Период с 18 по 22 неделю является третьим критическим периодом беременности. В это время протекают важнейшие процессы, при которых формируется активность головного мозга ребенка, кроветворной системы, продуцируются важнейшие гормоны, развиваются рефлексы.
Окончание двадцатой недели является началом второй половины беременности. В этот период созревают важнейшие системы организма (нервная, сердечнососудистая, кроветворная). В это время плод менее чувствителен к повреждающим факторам.
Повреждающие агенты активируются при проникновении через плацентарный барьер, некоторые из них могут изменять нормальную проницаемость плаценты. Плацента является мощным защитным барьером, который оберегает плод от токсинов и других вредных веществ.
Однако плацента уязвима перед большинством лекарственных препаратов (витаминами, гормонами, наркотическими анальгетиками, антибактериальными средствами, противовоспалительными препаратами и т. д.). Таким образом, препараты, принимаемые беременной женщиной, через плаценту попадают в организм плода.
Количество токсинов, полученных плодом, зависит от проницаемости плаценты, кровоток, характеристик повреждающего агента, имеющихся осложнений беременности.
При возникновении осложнений барьерная функция снижается, и через плаценту начинают поступать вещества, которые при обычных обстоятельствах не прошли бы.
Одно из опаснейших осложнений, которое может произойти, начиная с двадцатой недели беременности, - это гестоз. Предпосылки к нему и первоначальные признаки могут появиться еще в шестнадцать недель. Тем не менее, гестоз принято считать патологией именно второй половины беременности.
Раньше данное состояние именовалось как поздний токсикоз. Его причиной, по сути, является сама беременность, т. е. у небеременных женщин он не возникает. Гестоз исчезает вместе с прекращением беременности (роды или выкидыш).
Сущность гестоза можно охарактеризовать фразой «токсико-аллергическая реакция организма на беременность». Этиология (причина) гестоза до сих пор до конца не изучена, имеются лишь ряд теорий. Удалось лишь установить одно: гестоз вызывается беременностью.
Гестоз может принимать несколько форм: водянка беременных (появление отеков на конечностях и передней брюшной стенке), нефропатия (комплекс таких симптомов, как повышение АД, отеки и протеинурия (белок в моче)), преэклампсия (присоединение к нефропатии симптомов поражения ЦНС (головная боль, «мушки» перед глазами, болезненные ощущения в грудной клетке) и эклампсия (судорожный припадок, с последующей потерей сознания и комой).
При гестозе в организме женщины происходят глобальные изменения: большинство органов перестают нормально функционировать.
Изменяется проницаемость сосудов, почки перестают как следует фильтровать соли и воду и пропускают в мочу белок, сердце компенсирует сопротивляемость сосудов, в результате чего повышается АД.
В этот период беременности следует обратить особое внимание на отеки. Часто они сигнализируют от начинающейся нефропатии. Многих женщин ничего не беспокоит, кроме отеков конечностей, но внезапно резко повышается АД, происходит кровоизлияние в мозг, что может крайне плачевно закончиться для женщины и плода.
Гестоз при беременности (особенно длительно текущий, сопровождающийся повышением АД, даже на фоне лечения) – опасное состояние, управлять которым очень непросто.
Разработаны специальные шкалы для определения степени тяжести гестоза и прогнозирования возможных осложнений, однако данная патология беременных часто не укладывается в стандартные алгоритмы.
Именно поэтому, даже если женщина себя отлично чувствует, но врач настаивает на госпитализации, необходимо безукоснительно выполнять его указания. Гестоз может привести к преждевременному прерыванию беременности, серьезным нарушениям развития плода и даже к его гибели.
Может случиться преждевременная отслойка плаценты, в результате чего разовьется кровотечение, и плод может погибнуть. Если случился судорожный припадок, женщина после него теряет сознание и может впасть в кому.
Таким образом, при появлении любых (скрытых или видимых) отеков необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Если результаты обследования укажут на белок в моче или повышенное АД, женщину срочно направляют в стационар в отделение патологии беременных.
В большинстве случаев терапия дает положительный эффект, однако при отсутствии должного результата возможно досрочное родоразрешение (данный вопрос решается строго индивидуально и только на основании объективных признаков угрозы здоровью матери и ребенка).
При водянке иногда разрешаются оставаться дома, если есть возможность обеспечения условий для лечения амбулаторно.
- Начиная со второй половины беременности, суточное содержание белка в рационе должно составлять 120 г, углеводы ограничивают до 300 г, жиры – до 80 г, соль – до 4-5 г;
- Важно тщательно следить за количеством выпиваемой жидкости (до литра в день). Раз в неделю можно устраивать разгрузку (на яблоках, кефире, нежирном твороге);
- Продолжительность сна должна составлять не менее 10 часов, следует увеличить дневные прогулки на свежем воздухе.
Женщины с угрозой гестоза должны вести учет принимаемой и выделенной за сутки жидкости (суточный диурез), следить за изменениями в массе тела. Если количества выпитой жидкости, чем выделенной большие, и в неделю прибавляется не более 300 г, значит, принимаемые меры эффективны.
- Полноценный рацион (преимущественно здоровая натуральная пища);
- Допустимо потребление до 2 литров жидкости в день;
- Прогулки на свежем воздухе;
- Использование специальных кремов для кожи груди и живота (во избежание растяжек), выбор бандажа;
- Секс – разрешается (исключение поз, оказывающих давление на живот);
- Посещение психологических тренингов для беременных.
Важно помнить, что несвоевременное обращение к специалисту при возникновении отеков и несоблюдение его рекомендаций могут привести к крайне негативным последствиям для здоровья матери и плода.
И еще немного полезной информации о 20 неделе беременности - в следующем видео.
