По разным медицинским показателям врачи могут назначить искусственные роды - что это такое, должна знать каждая женщина, вынашивающая малыша. Они представляют собой метод прерывания беременности от 20 недель путём провоцирования преждевременного родового процесса. Это понятие включает также в себя искусственную стимуляцию родов, начиная с 41-ой недели (т. е. при перенашивании), и рождение ребёнка через кесарево сечение. Многие ошибочно наделяют искусственные роды массой недостатков, хотя у них гораздо больше преимуществ. Без особой надобности врач никогда не назначит данную процедуру.
Если прерывание беременности до 12 недели носит название аборта, то на последующих сроках используется понятие искусственных родов. Данная процедура назначается только в особых, критических ситуациях. Принимая такое ответственное решение, врач всегда взвешивает все «за» и «против», учитывая медицинские показания к искусственным родам, к которым относятся следующие состояния пациентки:
- хронические заболевания, которые являются противопоказанием для беременности: при них физически невозможно вынашивание плода;
- пороки или недоразвитие плода, определённые по результатам ультразвуковой диагностики или специальных лабораторных исследований;
- назначаются искусственные роды при замершей беременности;
- хромосомные аномалии, выявленные при проведении генетических исследований;
- тяжёлые заболевания, перенесённые женщиной в I триместре беременности, если они способны оказать негативное влияние на дальнейшее формирование и развитие плода;
- сердечно-сосудистые или онкологические заболевания, лечение которых предполагает обязательный приём мощных, сильнодействующих медицинских препаратов, проведение химиотерапии или лучевого облучения;
- туберкулёз, сахарный диабет, болезни крови, краснуха, сифилис;
- расстройства психики, проявляющиеся на фоне беременности;
- алкоголизм родителей, приём ими наркотических веществ;
- слишком юный возраст пациентки (если нет ещё 16 лет);
- прекращение роста плода;
- (после 41-ой недели беременности);
- дисфункция плаценты;
- маточное кровотечение;
- преэклампсия (артериальное давление зашкаливает);
- слабая родовая деятельность;
- резус–конфликт;
- безрезультативность самопроизвольных схваток.
Как правило, проводятся искусственные роды по медицинским показаниям, если есть риск, что женщина не сможет самостоятельно родить малыша, если есть угроза для их жизней. Оценивая общую клиническую картину, врач принимает решение и в обязательном порядке заручается согласием пациентки. Помимо медицинских, существуют ещё и социальные показания для проведения искусственных родов. Это:
- беременность, наступившая вследствие насильственных действий сексуального характера;
- лишение родительских прав;
- асоциальный образ жизни супругов;
- смерть супруга или получение им инвалидности I и II степени в период беременности жены;
- пребывание супругов в этот период в местах лишения свободы.
Если по результатам данных показаний (как медицинских, так и социальных) было принято решение об искусственных родах, женщине не стоит бояться. Современный уровень медицины позволяет провести эту процедуру быстро, безболезненно и без опасных последствий для здоровья мамы и малыша.
Ход процесса
Вполне естественно, что женщины хотят знать, как проходят искусственные роды, сколько они длятся и не болезненный ли это процесс. Всё будет зависеть от того, какой метод искусственного прерывания беременности был выбран врачом. На сегодняшний день их существует несколько.
- Приём простагландинов
Это устаревший метод искусственных родов, который заключается в приёме гормона простагландина. Данный лекарственный препарат вызывает схватки, провоцируя медленное раскрытие шейки матки. Является болезненной и продолжительной процедурой. Сейчас простагландин в этих целях используется в тандеме с препаратом Мифегин. Проводятся такие искусственные роды на 18–20 неделе, чтобы ребёнок родился нежизнеспособным.
- Приём Мифегина
Данный метод искусственных родов носит ещё одно название - медикаментозный аборт. Проводится чаще всего на поздних сроках с помощью мифепристона (Мифегина). Спустя 36–48 часов пациентке дают аналог простагландина (Мизопристол). В отличие от предыдущего метода, этот считается более безопасным и безболезненным. При проведении медикаментозного аборта на сроках более 22-х недель ребёнок в редких случаях выживает, но рождается с тяжёлыми осложнениями и патологиями. Учитывая данный факт, пациентке инъецируется хлорид калия для умерщвления плода: он вызывает остановку сердца у ребёнка или прекращение его кровоснабжения через пуповину. В связи с этим рекомендуется проводить искусственные роды на 5 месяце беременности, но не позже.
- Солевой аборт / «Заливка»
Из амниона (плодного пузыря) длинной медицинской иглой откачивают амниотическую жидкость (около 200 мл), на её место вводят гипертонический солевой раствор (20%-ный). Плод умирает от гипернатрийэмии (повышения в плазме крови концентрации натрия) и дегидратации (потери воды). Спустя 24–48 часов после такой инъекции плод извлекается. Для вызывания таких искусственных родов используют простагландины. Во время солевого аборта женщина испытывает такие же ощущения, как и при обычных родах, только плод рождается гораздо меньших размеров. Часто в таких случаях появляются вполне жизнеспособные дети, поэтому данный метод врачи используют реже, чем хирургический аборт.
- Трансабдоминальный способ
Если имеются противопоказания к введению внутрь вышеперечисленных растворов, используют метод расширения шейки матки с помощью медицинских инструментов, после чего вскрывается плодный пузырь. Трансабдоминальный способ в подобных случаях применяют достаточно редко, когда другие методы противопоказаны, так как могут привести к разрыву шейки матки, затяжным родам или инфицированию.
В зависимости от вида выбранной методики можно узнать, сколько длятся искусственные роды: от 12 до 48 часов, как обычное родоразрешение. На это будет влиять срок беременности и индивидуальные особенности организма женщины.
Последствия
Самый пугающий всех женщин момент - последствия искусственных родов, которые могут в будущем сказаться и на их здоровье, и на состоянии ребёнка. Множество самых разных мифов ходит об этом методе, но их практически все можно развенчать. Уровень современной медицины таков, что врач не будет рисковать жизнью и здоровьем матери и малыша. Последствия возможны лишь при патологиях, осложнениях и неправильной проведённой процедуре (что бывает крайне редко). К ним относятся:
- Обильные кровотечения.
- Развитие плацентарного полипа, что также может привести к длительному кровотечению или тяжелой железодефицитной анемии. В такой ситуации назначают процедуру выскабливания.
- Инфекционно-воспалительные процессы внутренних половых органов или в районе органов малого таза. Они могут начаться на поверхности полости матки, которая была травмирована в результате проведённой процедуры и распространиться на маточные трубы и яичники.
- Бесплодие.
- Нарушение менструального цикла. Часто месячные после искусственных родов могут идти слишком долго по причине обильных кровотечений из-за травмирования матки.
- Заражение крови.
- Существенные изменения гормонального фона.
Если всё было сделано в соответствии с медицинскими показаниями, искусственная стимуляция родов представляет собой совершенно безопасный для здоровья женщины и ребёнка процесс. Если врач настоятельно рекомендует его проводить, нужно взвесить все «за» и «против» и довериться современному уровню медицины.
20 неделя беременности - это период когда пройдена половина пути, скрывать животик стало все трудней, а ребеночек уже толкается и дает о себе знать маме. Неделя спокойствия и повод перебрать гардероб.
Что происходит на 20 неделе беременности
Матка увеличилась еще на один размер. Теперь брюшная полость выделяется очень заметно, пупок начал увеличиваться и становится похож на "пуговку". Появилась заметная темная полоска, которая ведет от пупка к лобковой части. Это означает, что гормон меланин продолжает прибавляться и пигментация кожи становится все заметней. Грудь уже не болит, но она становится все больше и тяжелей, из сосков выделяется молозиво. Сцеживать его категорически не рекомендуется. Просто подложите в бюстгальтер прокладочку которая будет впитывать излишки молозива и не позволит просочиться и испортить одежду.
На 20 неделе уже понемногу начинает тянуть поясницу. А если у будущей матери были травмы спины, это становится достаточно ощутимым. Пользоваться мазями для растирания можно только после совета с доктором, так как все мази для спины, суставов и мышц имеют либо сильно согревающий эффект, либо наоборот охлаждающий и немного "немеющий", что может отразиться на ребенке. Матка за счет увеличения все сильнее давит на систему ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) запоры обычное дело для 20 недели беременности. Не стоит пугаться просто кушайте более дробно, и отдавайте предпочтение питанию, которое способствует легкому выходу пищи из организма.
При нормальном протекании беременности болей обычно быть не должно, ребенок начинает толкаться все чаще. Особенно это заметно и ощутимо перед сном. Спать на животе и спине категорически противопоказанно. Только на боку и с подогнутыми ногами. Если все-таки хочется поменять позу, примите положение, полусидя, подложив под голову твердую подушку, или скрутите одеяло. Ноги не сгибайте.
Если вы заметили, что ребенок начал толкаться более интенсивно или наоборот "притих" это первая тревога, что у малыша возможно дефицит кислорода. Старайтесь почаще дышать свежим воздухом. Не забывайте также о специальных упражнениях для беременных. Застойное положение вам сейчас никак не на пользу. Ребенок должен получать нормальный обмен веществ и оборот крови, а пассивное положение этому не способствует.
Плод на 20 неделе беременности
Эта неделя отличается от остальных тем, что именно на 20 неделе малыш впервые открывает глаза. У него уже присутствуют веки и ресницы. Жира на личике еще пока что нет, поэтому оно сморщенное. а вот под кожей на теле подкожный жир уже накапливается все больше. размером плод примерно как кокос, вес его достигает 250 граммов, а рост 17-18 см. малыш уже вовсю крутится в утробе матери, но чаще плод спит. На этом периоде большинство детей уже выбирают позу своего нахождения в мамином животе. Как правило - головкой вниз. Но если ваш малыш еще не повернулся, это не повод для паники. Он будет менять свою позицию много раз. Кожа плода уплотнилась, все жизненно важные органы активно продолжают формироваться.
Общие рекомендации
Питание. Создайте себе свой собственный режим правильного и полезного питания. Кушайте дробно и часто. Перед сном не переедайте, обязательно завтракайте. Употребляйте супы, борщи, каши в которых много железа и белка 6гречневую, рисовую, пшенную. постарайтесь не пить крепких чаев, кофе и ограничьте себя в употреблении газировки. Соки, морсы, фруктовые и молочные кисели, подойдут в самый раз. Обязательно употребляйте мясо хотя бы раз в день. это может быть курочка, индейка, кролик, говядина или свиные котлеты. Желательно все готовить на пару, так как жирная пища "ляжет" на ваши бока и выгнать ее оттуда будет крайне сложно.
Обратите внимание на отечность. Если вы видите, что отеки стали причинять вам неудобства немедленно обратитесь к врачу. Возможно, у вас повысился белок в организме.
На 20 неделе врач назначит плановое УЗИ-скрининг. вы сможете увидеть в каком положении плод, а возможно и узнать пол будущего малыша. Анализ также назначают по плану, как и гинекологический осмотр. Доктор должен проверить состояние шейки матки, не расходится ли она, и нет ли каких либо воспалений.
В этой статье:
К большому сожалению, многим женщинам, стремящимся реализовать себя в качестве матерей, пришлось пройти через искусственные роды. В настоящее время Министерством здравоохранения чётко регламентируются основные причины, связанные с состоянием здоровья пациенток, которые могут стать показателями к прерыванию беременности на поздних сроках.
Достаточно часто встречаются случаи, при которых пороки в развитии плода не позволяют женщине продолжить его вынашивание.
Каждый врач, наблюдающий беременных женщин, знает все конкретные медицинские показания, учитывающиеся при направлении пациентки на искусственные роды на сроке 20 недель.
Основные показания к искусственным родам:
- беременность, несущая угрозу жизни женщины. Обычно противопоказания к беременности имеют женщины, страдающие серьёзными хроническими заболеваниями, для которых физически невозможно вынашивание плода;
- недоразвитие или пороки плода, которые определяются при проведении ультразвуковой диагностики и специальных лабораторных исследований;
- замершая беременность;
- хромосомные аномалии плода, определяющиеся при проведении генетического исследования;
- перенесённые тяжёлые заболевания женщиной в первом триместре беременности, способные оказать негативное влияние на развитие плода;
- онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, лечение которых предусматривает обязательный приём сильнодействующих медицинских препаратов, прохождение пациенткой химиотерапии и лучевого облучения;
- обнаружение у беременной туберкулёза, сахарного диабета, болезней крови и т. д.;
- расстройства психики, которые могут проявляться на фоне беременности;
- юный возраст пациентки (беременные девочки, не достигшие 16-ти летнего возраста) и т. д.
Но не только по медицинским показаниям могут проводиться искусственные роды. Неблагоприятные социальные условия могут стать весомой причиной, оказывающей влияние на принятие женщиной рокового решения:
- недееспособность одного из супругов;
- лишение женщины родительских прав на других детей;
- беременность, наступившая в результате применённых к женщине насильственных действий;
- нахождение беременной женщины либо её супруга в местах лишения свободы;
- гибель супруга в момент беременности женщины;
- асоциальный образ жизни супругов;
- злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
- инвалидность кого-нибудь из супругов.
Что такое искусственные роды на самом деле?
Медицинские работники, принимающие решение относительно проведения искусственного прерывания беременности пациентки, должны с большим вниманием рассматривать каждый конкретный случай. На искусственные роды на сроке 20 недель беременная женщина может направляться комиссией, в состав которой входят:
- гинеколог, наблюдавший пациентку с первых дней беременности;
- главный врач медицинского учреждения;
- высококвалифицированный специалист узкого профиля (в той области медицины, в которой у беременной женщины были выявлены проблемы).
После проведения консилиума пациентка получит на руки официальный документ, заверенный подписями всех членов комиссии и печатью медицинского учреждения. Женщине, которой было выдано направление на искусственные роды, рекомендуется получить консультацию у психолога, так как в этой стрессовой ситуации нервная система пациентки может дать непредвиденную реакцию.
В последнее время достаточно часто встречаются ситуации, при которых женщины, получившие направление на искусственные роды по серьёзным медицинским показаниям, отказываются от этой процедуры, ссылаясь на религиозные убеждения. Последствия такого решения могут быть непредсказуемые:
- новорожденные дети могут иметь физические дефекты;
- младенцы могут погибать в течение первых недель жизни;
- у новорожденных могут наблюдаться сильные хромосомные отклонения и т. д.
Для матерей это может стать настоящим ударом, с которым некоторые из них не могут справиться без посторонней помощи.
Сроки, установленные для проведения прерывания беременности
Современная медицина чётко определяет сроки, в которые проводится аборт, а в которые делаются искусственные роды. С 12 до 22 недель пациентке могут выполнить данную хирургическую процедуру. Срок беременности подтверждается при проведении ультразвукового обследования пациентки. В том случае, когда у медицинского консилиума возникают сомнения относительно сроков беременности, женщине назначается дополнительное лабораторное обследование. Только после заключения комиссии, состоящей из высококвалифицированных специалистов в области гинекологии и акушерства, беременной женщине могут провести искусственные роды на сроке 20 недель.
Цена на проведение искусственного прерывания беременности на сроке 20 недель устанавливается индивидуально каждым медицинским учреждением.
Методы проведения искусственных родов
Искусственные роды проводятся в условиях стационара, благодаря чему беременная женщина находится под постоянным наблюдением медицинских работников. В зависимости от конкретной ситуации и срока беременности ребёнок может родиться живым.
При правильном уходе и своевременно оказанной медицинской помощи очень высока вероятность того, что он выживет и сможет в дальнейшем полноценно развиваться. Но, к сожалению, искусственное вызывание родов не всегда проходит благоприятно для младенцев, многие из которых погибают в мучениях в течение длительного времени. Искусственные роды обычно проводятся по следующим методикам:
- беременной женщине начинают вводить специальные медицинские препараты (простагландин, окситоцин и т. д.), стимулирующие начало родовой деятельности. При стремительных родах пациентке вводят лекарства, замедляющие роды;
- при отсутствии родовой деятельности беременной женщине проводят кесарево сечение. Во время данной хирургической операции разрезается брюшная полость, а после тело матки. Полостная операция может проводиться как под общим наркозом, так и при использовании эпидермальной анестезии;
- при наличии медицинских показаний беременной женщине вводят специальные препараты, которые прерывают внутриутробное развитие плода. После этого проводится стимуляция, и вызываются искусственные роды. Если после рождения ребёнок подаёт признаки жизни, то его умерщвляют. Данная процедура обычно выполняется на небольших сроках беременности и часто сопровождается травмированием внутренних половых органов женщины. По такому же принципу проводится медикаментозный аборт;
- наиболее бесчеловечным методом искусственного прерывания беременности является солевой (леденцовый) аборт. При использовании данной методики плод в утробе матери погибает, испытывая невыносимые болевые ощущения. В том случае, когда родившийся ребёнок остаётся жив, он на всю жизнь останется инвалидом и не сможет полноценно существовать в социуме.
Возможные риски, возникающие на фоне прерывания беременности
Каждая беременная женщина, которая направляется лечащим врачом на искусственные роды на сроке 20 недель, должна быть проинформирована обо всех возможных последствиях. Любое прерывание беременности является сильным стрессом для женского организма, следствием которого могут стать серьёзные проблемы, связанные с репродуктивной системой. Негативное воздействие может быть оказано и на эндокринную систему, контролирующую многие жизненно важные процессы организма. Наиболее распространёнными последствиями, причиной которых стали искусственные роды, являются:
- внутриматочное кровотечение, при несвоевременной остановке которого пациентка может умереть;
- рост , при которых часто наблюдаются прорывные кровотечения;
- воспалительные процессы, очень часто наблюдающиеся при искусственном прерывании беременности;
- бесплодие, которое даже после проведения длительной терапии невозможно вылечить;
- воспаление брюшной полости;
- гнойные нарывы на полости матки и т. д.
Если пациентка принимает решение прервать беременность по социальным показателям, ей следует очень хорошо подумать и посоветоваться со своими родными и близкими. Если в будущем женщина, прошедшая искусственные роды, захочет забеременеть, ей необходима будет предварительная консультация специалиста.
Видео о том, как делают аборты на поздних сроках беременности
Скороход Борис Геннадьевич
врач акушер-гинеколог
в клинике профессора Горбакова
Конкретную стоимость прерывания беременности, условия и сроки Вы можете найти
на сайте клиники профессора Горбакова (отделение Гинекологии).Вы также можете задать вопрос о цене с помощью формы для связи
или свзяться для консультации с врачом-гинекологом по указанному на сайте телефону.
Согласно закону, женщина не может сделать аборт на 20 неделе по своему желанию. На этом сроке организм уже полностью «перестроился на работу по беременному типу» и резкое прерывание вызовет сильный гормональный сбой. Кроме того, любое хирургическое вмешательство является большим риском. В этом случае ставится под вопрос дальнейшая способность женщины зачать и выносить здорового ребенка, поэтому для прерывания беременности на 20 неделе должны быть очень веские мотивы.
Без сомнения, если по результатам пренатальныхскринигов и УЗИ были выявлены аномалии развития плода, несовместимые с жизнью или вызывающие пожизненную инвалидность, то женщине будет предложено прервать беременность. Однако врач может только рекомендовать это сделать. Если женщина, по соображениям религиозного или иного характера, захочет носить ребенка весь положенный срок, то выбор остается за ней.
Возможно прерывание беременности на 20 неделе и даже на более позднем сроке, если беременность угрожает жизни женщины или не позволяет начать своевременно важную терапию.
Также аборт можно сделать по социальным причинам, которые не имеют отношения к медицине. В настоящее время их список довольно короток:
- Смерть или тяжелая инвалидность супруга.
- Тюремное заключение женщины.
- Лишение женщины родительских прав в отношении уже имеющихся у нее детей.
- Аборт на 20 неделе можно сделать, если беременность наступила в результате изнасилования.
На этом сроке можно проводить как непосредственно аборт, так и вызывать искусственные роды.
Хирургический аборт в 20 недель
Хирургическая чистка делается классическим способом. Чаще всего она используется для того, чтобы завершить процесс искусственных родов. Из-за малого срока родовая деятельность крайне слаба и для отхождения плаценты и последа рекомендуется выполнить кюретаж.
В некоторых случаях показана операция малого кесарева сечения. Речь идет о ситуациях, когда жизни женщины угрожает опасность, и действовать нужно незамедлительно.
Медикаментозный аборт на 20 неделе
Лекарства используются для стимуляции родовой деятельности, которая не может развиться самостоятельно на столь малом сроке. Отдельные препараты нужны для расширения шейки матки и ее размягчения. Несмотря на то что операция называется «родами», дети, появившиеся на свет в результате, являются нежизнеспособными и мгновенно погибают. Причиной этому являются не только пороки развития, но и собственно незрелость легких и других органов.
