Как понять что начинаются схватки и скоро ты родишь. Что брать в роддом? Предвестники родов опущение живота

Ожидание второго малыша обычно протекает гораздо легче, чем первая беременность. У будущей мамы в это время наблюдается совершенно другой психологический настрой, да и физически она себя, как правило, чувствует лучше. Ей легче понять, что будет дальше, когда начались схватки, и организм готов к появлению ребенка на свет.

Если первые роды прошли без особых осложнений и неприятных ощущений, то и вторые вызывают гораздо меньше волнений и переживаний. Тем не менее, при вторых родах предвестники имеют некоторые отличия, поэтому женщине необходимо знать, как начинаются схватки у повторнородящих.

Основные отличия

Во время вторых родов при условии нормально протекающей беременности все процессы, начиная от схваток и заканчивая выходом последа, протекают не так долго, как у первородящих женщин. Это происходит потому, что после первого опыта рождения малыша в организме происходят некоторые изменения.

Раскрытие шейки матки перед вторыми родами происходит до семи часов, а когда проходят первые роды, этот период может затягиваться до 13 часов. Отхождение пробки происходит также несколько быстрее и занимает около 30 минут.

Если существуют определенные нарушения во время беременности (например, истмико-цервикальная недостаточность), то вероятность преждевременных родов повышается. Они могут произойти на сроке 6-7 месяцев, что неблагоприятным образом сказывается на здоровье малыша.

Поэтому женщине следует быть внимательной к малейшим признакам и сразу обратиться за помощью, если отмечаются:

возникновение ощущения тяжести внизу живота;
появление боли в области поясницы;
характерные слизистые выделения из влагалища.

Особенности начала вторых родов

Как же понять, что скоро начнутся роды при повторной беременности, и какие ощущения испытывает женщина в этот период?

Первыми «ласточками» начинающихся родов является эмоциональная неустойчивость. Будущая мама часто в этот момент беременности желает уединения и не хочет ни с кем общаться. Это своеобразная реакция организма происходит потому, что ей необходимо подготовиться психологически к важному событию. В это время может снижаться аппетит и уменьшаться масса тела.

У некоторых женщин в этот период возникает чрезмерная активность. Беременная может начинать генеральную уборку, готовить комнату для малыша, переставлять мебель.

Неоднозначные симптомы

Отмечаются и другие признаки:

Возникают ложные схватки при вторых родах. Они не отличаются регулярностью. Их задача – подготовка организма к рождению ребенка.
У беременной возникает боль в области спины. В некоторых случаях этот признак остается незамеченным, поскольку подобные ощущения могли преследовать женщину на протяжении всего вынашивания плода. При опущении матки вниз и растяжении таза женщина жалуется на болезненность в районе копчика. А при передавливании нервных окончаний отмечается онемение ног или нарушение в них чувствительности.
У первородящих живот начинает опускаться за 2-4 недели до события, а во время второй беременности это происходит за пару дней. Это становится заметным, так как давление матки на легкие и желудок ослабевает, и женщину перестает мучить изжога и одышка. Но при сдавливании мочевого пузыря именно в этот период возможно учащение мочеиспускания.

Отхождение пробки

Признаком скорого появления ребенка является и отхождение слизистой пробки. Но время этого события установить точно невозможно. У одних женщин это происходит незадолго до начала родов или прямо во время них, у некоторых – за две недели.

Дело в том, что эта пробка играет роль барьера, находясь в цервикальном канале. Она не позволяет проникнуть внутрь матки инфекции. Поэтому если она отошла рано, то об этом следует сразу сообщить врачу.

Пробка выглядит как кусочек слизи, который имеет розоватый или желтоватый оттенок, иногда с небольшим количеством крови.

Если начались роды, то шейка матки становится шире, а пробка при этом выходит наружу. Это и является одним из главных признаков, и по нему можно понять, что ребенок скоро появится на свет.

Отхождение вод

Признаком начала активной родовой деятельности становится и отхождение околоплодных вод. Воды начинают выходить, когда происходит разрыв околоплодного пузыря.

Болезненных ощущений при этом нет. Распознать отхождение вод легко, если они вытекают сразу, но иногда они могут просто немного подтекать.

Чтобы понять, что это начали отходить воды, нужно положить вместо прокладки кусочек белой ткани. Их отличие от влагалищных выделений состоит в том, что они будут впитываться, а не оставаться на поверхности. В норме жидкость должна быть прозрачной или слегка желтоватого оттенка и без запаха.

Если есть признаки изменений цвета или запаха, то об этом следует сразу сообщить врачу.

Схватки

Основным признаком, по которому можно распознать начало вторых родов, являются схватки, которые становятся регулярными. В этот момент женщина вспоминает те мучительные ощущения, которые она испытывала перед первыми родами. Самое главное в это время − постараться успокоить себя, понимая, что такое явление временное и не продлится долго.

Схватки совершенно необходимы, так как они происходят в результате сокращения матки, чтобы малыш смог пройти нормально по родовым путям. Кроме того, только благодаря им происходит отхождение плаценты и выведение последа.

Это явление проходит с определенным промежутком времени, который позволяет женщине набраться сил. Постепенно промежутки между схватками становятся все короче (до нескольких секунд), а продолжительность их длиннее.

Раскрытие шейки матки более чем на 10 сантиметров является свидетельством готовности к родам.

После кесарева

Если первый ребенок у женщины появился путем кесарева сечения, несмотря на это, при второй беременности врач может порекомендовать роды естественным способом. Но только в том случае, если беременность протекает благополучно и нет противопоказаний.

Отслойки сетчатки, преэклампсия и другие показания приведут к необходимости проведения повторной операции. В некоторых случаях, если первые роды протекали тяжело и с осложнениями, а при беременности возникали различные проблемы со здоровьем, женщина может чувствовать сильное беспокойство и при вынашивании второго ребенка в ожидании его появления.

Чтобы не допустить такое нервное состояние, необходимо пройти все обследования и консультации специалистов.

Понимая, какие симптомы сопровождают вторые роды, можно заранее подготовиться и при первых признаках сразу отправляться в родильное отделение.

Появление первенца в семье – незабываемое событие для всех ее членов, особенно для матери младенца, испытавшей разного рода волнения, боль и неудобства. Со временем родовая и иная боль вытесняется нежными чувствами к малышу, и в какой-то момент возникает сначала робкая, а затем, возможно, и настойчивая мысль о втором ребенке.

Каждой мамочке известно, что самый волнительный и самый главный момент всего периода беременности – это роды. Пожалуй, называть этот период «моментом» было бы не совсем верно, ведь он имеет свою продолжительность, индивидуальную для каждой женщины. А вот начало этого процесса упускать нельзя. Особенно, если это вторые роды. Как же узнать – когда начало, как начинаются вторые роды?

На завершающем этапе беременности вполне объяснимо желание беременной женщины предугадать, как это произойдет во второй раз. Проанализировать предыдущие роды всегда полезно. Если они сопровождались какими-то неожиданностями или осложнениями, то ваши выводы помогут избежать их повторения. А если все прошло хорошо, то вам следует поступать таким же образом. Участие врача в разработке «стратегии» вполне уместно – вместе получится составить более надежный план действий.

Как это будет и чего ждать?

Течение второй беременности и вторые роды имеют свои особенности, ведь организм мамочки уже испытал самый пик момента, поэтому знаком со всеми изменениями на протяжении всего процесса.

Обратите внимание! Новые роды будут отличаться от первых.

В беременном женском организме подготовка к родам находится под контролем женских половых гормонов. Как мы знаем, главный гормон всего 9-ти месячного периода – прогестерон. Он создает нормальный тонус матки, способствует выработке цервикальной слизи, обеспечивает успешное развитие и рост младенца, от него зависит необходимое содержание в крови кислорода и питательных веществ, а также доставка этого ценного материала к младенцу. Но где-то за две недели до родов наблюдается смена гормонального фона женщины: прогестерон уступает свое лидерство другому гормону – эстрогену, который должен выполнить совсем другую миссию. Самое время подготовить пути выхода на свет младенца. И гормон успешно и очень вовремя с этим справляется:

Самое начало родовой деятельности – это родовые схватки, которые дают о себе знать в результате импульса нервов. А нервный импульс происходит тогда, когда концентрация гормона эстрогена достигает нужной концентрации.
В первом периоде родов эстроген обеспечивает эластичность и проходимость родовых путей. Ведь именно от них зависит, насколько активно на первом этапе родов раскроется шейка матки.
Во втором периоде родов продолжительность потужного периода во многом зависит от эластичности стенок влагалища и способности их растягиваться.

Роды – процесс рефлекторный, сложный, зависимый и регулируемый нервной системой и гормональным фоном. Схватка, представляющая собой сокращение матки, ничто иное как реакция матки на раздражение нервных окончаний в ее стенках. В этот момент нервными сегментами выделяются активные вещества, которые способствуют новому, следующему сокращению матки. И эта круговая цепочка продолжается до конца родов, пока ваше внутриутробное сокровище не «выберется» наружу и оповестит об этом своим возгласом.

Предшественники родов

Чтобы заранее знать, как начинаются вторые роды, важно ознакомиться с основными «сигналами» их приближения. Эти сигналы распознаются, начиная уже с 32-й недели, и становятся нестерпимыми непосредственно перед самим родоразрешением. Рассмотрим их.

Живот опустился. Обычно живот опускается, начиная с 36-й недели. Но ведь мы рожаем второй раз! Ребенок в этом случае не спешит опускаться, и порой делает это непосредственно перед родами, наконец, давая мамочке чуть более свободно дышать – диафрагма уже не испытывает такого давления тельца ребенка, как раньше. По этой же причине легче становится и желудку – реже дает о себе знать изжога. На дне матки малыш снижает свою активную деятельность – ему тесновато, его головка фиксируется, двигать он может только ручками и ножками. Но вот при тазовом предлежании плода опущения живота нет.

Кости таза раздвигаются. Ноющая боль в пояснице об этом ярко свидетельствует. Имеет место растяжение крестцово-подвздошного сочленения, которое происходит от того, что потяжелевший младенец опускается все ниже. Боли в пояснице можно уменьшить плаванием и специальными упражнениями.

Появились отеки и судороги. Причина та же – малыш опустился вниз живота. Его головка давит на кровеносные сосуды таза, а сосуды отвечают судорогами и отечностью ног.

«Ложные» схватки. Начиная с 30-й недели, организм беременной может испытывать схватки Брекстона-Хигса, которые еще называют «ложными» схватками. Четкое их проявление бывает, как правило, за 2-3 недели до родов. Повторнородящие женщины с большей вероятностью испытают схватки Брекстона-Хигса, тогда как при первых родах они могли остаться вовсе незамеченными. Поэтому назвать их верным признаком начала вторых родов вряд ли можно.

По ощущениям схватки Б-Х очень напоминают обычные (истинные) схватки, с той лишь разницей, что периодичность настоящих схваток – постоянная: каждые 20 минут, равномерно усиливаясь и удлиняясь по продолжительности. Схватки же Брекстона-Хигса происходят с постоянной динамикой (без усиления и удлинения по времени) и повторяются спустя разные промежутки времени: то 10 минут, то 30, то 15, то 20 минут. Обычно они длятся на протяжении 2-3 часов, а также могут возобновляться каждый день (в этом случае обратитесь к врачу). Но главное отличие схваток Брекстона-Хигса в том, что их активность не приводит к раскрытию шейки матки.

Обратите внимание! Бывает и так, что схватки Б-Х постепенно преобразуются в настоящие схватки с присущей им регулярностью и характерной динамикой, плавно переходя в обычную родовую деятельность.

«Ложные» схватки наводят на мысль о «тренировках» мышечных тканей матки. Почему бы ей и не попробовать свои силы перед ответственной работой в последнюю неделю перед родами?

Слизистая пробка отошла. Явление весьма коварное и индивидуальное: оно может случиться как непосредственно перед родами, так и за 2 недели до них, но чаще - за 4-5 дней до родов и продолжаться пару дней. Представляет собой отслоение слизи (может быть в виде сгустка с разными оттенками – от красного до беловатого) и часто свидетельствует о том, что роды могут начаться в любой момент.

Околоплодные воды излились. Это говорит о том, что начало родов может произойти в ближайшие сутки. В пузыре, как правило, содержится 800 мл прозрачных вод с белыми вкраплениями, но в некоторых случаях их объем может достигать 2-3 литров. Зеленоватый оттенок вод говорит о наличии гипоксии (кислородной недостаточности) плода.

Согласно задуманному природой (а может и Всевышним, ведь рождение человека – это таинство, неподвластное человеку) плодный пузырь с околоплодными водами вскрывается, начиная с середины 1-го периода родов. Шейка матки уже наполовину раскрыта, в этом ей и помогал плодный пузырь. Но если пузырь вскрыт, что может произойти самостоятельно, то околоплодные воды произвольно вытекают из влагалища. Этому могут вовсе не предшествовать какие-либо ощущения (схватки, потуги, позывы к мочеиспусканию).

Обратите внимание! Для младенца, оставшегося в безжидкостном пространстве при излитии околоплодных вод, резкая смена среды – стресс. К тому же плодная оболочка всегда защищала плод и матку от инфицирования, следовательно, с отходом околоплодных вод риск попадания инфекции возрастает.

Следовательно, отход вод или их частичное подтекание должны стать сигналом к срочному обращению к медикам. Результаты теста на подтекание околоплодных вод будут даны спустя всего 15 минут. Но главное – вы будете находиться под контролем врачей!

Ну, и самое главное. Регулярные схватки . Безусловно, схватки – это классика родовой деятельности. Второродящим женщинам нет необходимости объяснять, что такое схватки настоящие, благодаря которым происходит:

в I периоде родов: раскрытие шейки матки для выхода из нее малыша;
во II периоде родов: передвижение младенца по родовым путям и собственно его рождение;
в III периоде родов:рождение последа – от стенки матки отделяется плацента, которая рождается вместе с остатками пуповины и плодного пузыря.

Продолжительность истинных схваток в начале родов секунд 10-15, в конце – около 1 минуты, болевые ощущения в процессе развития родовой деятельности усиливаются. Интервал между истинными схватками постепенно сокращается – с 15-ти и более минут до 2-3 минут.

Итак, повторные роды происходят быстрее первых. Но стоит знать, что только в том случае, если второй ребенок рождается не позднее, чем через 5 лет, а также, если шейка матки между родами не подвергалась радикальным операциям. Ведь любое вмешательство может помешать ей вести себя, как положено.

Статья Ж. В. Цареградской,
опубликована в журнале
«Наш малыш» в №9 за 2002 г.

Роды - это естественный психофизиологический бессознательный процесс, который возникает рефлекторным путем и регулируется нервной и эндокринной системой. Механизмы, обеспечивающие наступление родов, чрезвычайно сложны и во многом недостаточно выяснены. К концу беременности в организме женщины накапливаются многочисленные изменения, регулируемые нервной и эндокринной системами, которые в совокупности и способствуют наступлению родов.
Развитие родовой деятельности - это не одномоментный процесс. Он значительно растянут во времени. Все перемены, происходящие в организме матери и ребенка при подготовке к родам носят накопительный характер и для этого нужно реальное время. Однако, каждой женщине хочется знать сроки своих родов, а еще лучше, дату, когда все свершится.

Когда Вас ожидать?

В современном акушерстве беременность считается доношенной в 38 недель. Вынашивание ребенка более 41.5 недели, считается перенашиванием. Таким образом, срочные, то есть произошедшие в срок роды укладываются в интервал от 270 до 290 дней. Однако, существуют женщины, которые рожают совершенно нормальных, здоровых и доношенных детей на сроке 36 или 42 недели. Причем, эти недели, можно отсчитывать по-разному, от непосредственной даты зачатия или от первого дня последней менструации. С учетом индивидуальных особенностей каждой женщины справедливее было бы говорить не о реальном сроке родов, а о наиболее вероятном интервале, когда они могут произойти. Этот интервал обычно варьируется в пределах от 2 до 5 недель, т.е. в сроки от 38 до 42 недель.
Акушеры конца 19 начала 20 века считали, что зрелый ребенок может родиться в пределах от 240 до 320 дней после последних месячных, и что в исключительных случаях может пройти более 300 дней ото дня зачатия до родов. Германский закон начала 20 века определял крайнюю продолжительность беременности в 302 дня со дня зачатия. Только по истечении этого срока предполагалось медицинское вмешательство в течение беременности, такое как стимуляция родовой деятельности или кесарево сечение.
Как только наступает первый день ожидаемого срока, женщина в волнении начинает очень внимательно следить за своим состоянием и может любое недомогание истолковать, как признак наступления родов. Отправляясь в роддом с неустановившейся родовой деятельностью, роженица рискует на несколько дней «застрять» в отделении патологии или быть подвергнутой немедленной стимуляции. Поэтому в роддом необходимо ехать с уже установившейся родовой деятельностью. А чтобы уметь в этом сориентироваться, не всегда обязательно звать специалиста. Например, существует ряд явлений, сопровождающих последние недели беременности, которые называют предвестниками родов. Наличие одного или нескольких предвестников говорит о том, что роды уже скоро, и не стоит например, отправляться в гости за город, но и в роддом ехать пока рано.

Генеральная репетиция

1. Боли в низу живота и в пояснице

В последние 3-4 недели до родов могут появиться периодические тянущие боли в низу живота и в пояснице. Они могут носить спастический характер. Появление таких болей - следствие повышения возбудимости НС, а также смещения позвонков в крестце, что может привести к ущемлению нерва. Иногда в результате такого ущемления на последних неделях беременности может периодически отниматься и обездвиживаться нога. Это явление имеет физиологическую основу и после родов бесследно проходит.
Кроме этого может возникнуть ощущение распирания, покалывания и боли в области лобка, что связано с повышением давления предлежащей части плода на симфиз (лобковую кость). Облегчить это состояние помогает ношение бандажа, а также частый отдых в положении лежа. Это явление тоже после родов проходит.

2. Опускание живота

За 2-4 недели до родов у беременной опускается («сползает») живот. По мере опускания живота женщина отмечает, что он явно изменил свою форму и как-будто стал меньше. При этом становится заметно легче дышать и есть. Это происходит в результате опускания предлежащей части плода, благодаря чему освобождается диафрагма, желудок и легкие.

3. Возбудимость матки

Благодаря повышению возбудимости матки она начинает все сильнее реагировать на любые раздражители. Очень часто еще за 5-6 недель до родов возникают тонические напряжения матки. Сначала 1-2, затем 3-4 раза в неделю, а ближе к родам и 1-2 раза в день матка может сильно напрягаться. При этом она становится твердой и это напряжение присутствует довольно продолжительное время.

4. Ложные схватки

Помимо тонических напряжений матки за 3-4 недели до родов могут возникать ее периодические сокращения, которые называют предвестниками родов или ложными схватками. Предвестники не приводят к развитию родовой деятельности. Ложные схватки называют также схватками Брекстона Хикса. Видимо этот ученый муж довольно часто ощущал ложные схватки, которые так и не привели к развитию у него родовой деятельности, таким образом, он и вошел в историю акушерства.
Ложные схватки могут появляться через 7-10 минут (а иногда через 4-5 минут) и длиться в течении 2-3 часов, а затем угаснуть. Они носят несистематический характер, но могут сопровождаться довольно сильными болями в крестце, пояснице, внизу живота. Иногда женщины испытывают гораздо больше неприятных ощущений и беспокойства от ложных схваток, чем от родовых.
Ложные схватки в большинстве случаев замечают повторнородящие женщины, которые относятся значительно настороженнее ко всему тому, что с ними происходит. Первородящая женщина замечает их только в том случае, если она обладает повышенной чувствительностью. Справиться с неприятными ощущениями, которые возникают при ложных схватках, помогает теплая ванна. Если погрузиться в воду комфортной температуры на 20 минут - 1 час, ложные схватки или утихают совсем, или идут гораздо реже и при этом их интенсивность становится заметно меньше.

5. Настроение

Перед родами, примерно за 3-4 недели до них, у беременной происходит смена настроений. Даже если во время беременности женщина боялась родов и пыталась всячески оттянуть их наступление, то перед родами она проводит каждый день в их мучительном ожидании. «Ну когда же я рожу? Ну скорее бы родить! Когда же начнутся эти роды? Скорее бы, скорее бы родить!» - все время думает она. Все существо женщины сосредоточено на этом желании, и редко кому удается миновать этих трепетных, сладких и мучительных ожиданий родов. Иногда эти мысли могут зайти так далеко, что женщина начинает всерьез обдумывать, как бы ей ускорить начало родов. Однако, лучше всего запастись терпением и избежать опрометчивых поступков: всему свое время!
Такая смена настроений связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Основной причиной для перемены ее настроений являются те неудобства, которые она начинает испытывать по мере приближения родов: чувство тяжести, одышка, изжога, неудобное положение во время сна и т.д. Этот дискомфорт накапливается и нарастает постепенно, а за 2 недели до родоразрешения достигает своего апогея. Именно в это время и происходит перемена в настроениях беременной.

6. Аппетит и вес

За 1-2 недели до родов у женщины может стать хуже аппетит и пропасть то изнуряющее чувство острого голода, которое наблюдалось в течение всей беременности. Она начинает относиться к еде более спокойно. Такое равнодушие и даже отказ от питания особенно явно проявляются в последние 3-4 дня перед родами. Иногда женщине перестает хотеться есть лишь за сутки до родов, а в некоторых случаях у нее перед родами аппетит совершенно не страдает.
Примерно за 7- 10 дней до родов вес женщины может упасть на 1-2 кг. Уменьшение веса происходит не всегда, но, во всяком случае, наблюдается остановка прибавки в весе. За 1-2 недели до родов вес женщины стабилизируется и его прибавки больше не наблюдается. Уменьшение или стабилизация веса беременной перед родами связаны с усилением выделения жидкости из ее организма.

Уже пора?

К концу беременности в организме женщины создаются все условия для развития родовой деятельности. Повышается возбудимость матки и возрастает уровень гормонов и веществ, способствующих ее сократительной деятельности, появляется ряд механических раздражителей, способствующих ее возбудимости: опускание головки плода, его движения, провоцирующие тоническое напряжение матки. Таким образом, к концу беременности создаются условия очень неустойчивого баланса, который вот-вот готов нарушиться в сторону развития родовой деятельности, но роды наступают лишь в какой-то определенный момент времени. Достоверно определить, что роды уже начались можно наблюдая за динамикой раскрытия шейки матки путем влагалищного осмотра. Это может сделать только специалист. Но и сама роженица в состоянии отметить симптомы того, что уже пора обращаться к такому специалисту - ехать в родом или вызывать его на дом. По каким же признакам можно понять, что роды уже начались?

Слизистая пробка

За 1- 3 суток или несколько часов до родов из половых органов женщины может начать выделяться буроватая слизь, похожая на начинающиеся месячные. Она может выйти хлопком (действительно, будто выскочила «пробка», что связано с силой внутриматочного давления обусловленного, например, большим весом плода: свыше 4,5 кг), а может вытекать постепенно, небольшими порциями. Появление слизистой пробки свидетельствует о начавшемся раскрытии шейки матки. Это несомненный признак начинающихся родов.
Обилие выделений и особенности их появления индивидуальны. В довольно редких случаях выделения желез шейки матки бывают настолько скудными, что слизистая пробка перед родами не появляется вовсе. В этом случае она может не появиться и во время них. В других случаях, напротив, созревание шейки матки происходит очень медленно, а секреция ее желез бывает очень интенсивной. В этом случае слизистая пробка может начать выделяться за 7-14 дней до начала родов. Однако в преобладающем большинстве случаев слизистая пробка появляется с началом родовой деятельности или за несколько часов до ее начала.

Схватки

Несомненным свидетельством начала родовой деятельности являются регулярные схватки, т.е. периодические сокращения маточной мускулатуры, идущие с устойчивой ритмичностью. Родовые схватки всегда сопровождаются раскрытием шейки матки, и их невозможно нейтрализовать путем расслабляющих процедур, например, приемом теплой ванны. Но если у женщины накануне несколько раз появлялись ложные схватки, ей бывает трудно сориентироваться в своих ощущениях и различить родовые схватки. Если появление схваток сопровождается бурыми выделениями из половых органов, то можно с полной уверенностью говорить о начале родов.

Пищеварительная система

Накануне родов, как правило, происходит опорожнение кишечника. Женщина может неоднократно сходить в туалет, и при этом стул выходит в несколько большем объеме, чем это бывает обычно. Непосредственно перед началом родов, т.е. за несколько часов до появления родовых схваток, могут появиться тошнота, рвота, полная потеря аппетита или расстройство желудка. Такая реакция пищеварительной системы связана с действием гормонов, стимулирующих родовую деятельность. Перечисленные явления могут возникать как вместе, так и по отдельности и сопровождать появление первых слабых схваток. Кроме того, первые схватки могут ощущаться как боли в животе, усиленная перестальтика и частые пустые позывы в туалет.

Боли

Иногда роды начинаются с появления неясных тупых болей в низу живота и в пояснице или опоясывающих болей (низ живота и поясница). Они могут носить периодический характер, а могут служить болевым фоном, т.е. продолжаться, не прекращаясь.

Озноб

Довольно часто все эти явления сопровождаются ощущением холода и ознобом. Родовой озноб может сопровождать начало родовой деятельности.

Первая беременность и роды – это новые ощущения для матери и ее организма. Большое количество переживаний первородящих касаются того, как же отличить так называемые «тренировочные» от реальных и не перепутать такие состояния? Вовремя в роддом или как распознать схватки при первых родах: советы, рекомендации, описание боли.

Почему роды начинаются в конкретное время, что на это влияет, и как собственно организм определяет ту самую готовность рожать? Вокруг такого, казалось бы, простого и элементарного вопроса ведутся настоящие дискуссии, ведь известно, что вызывает схватки перед родами, и сколько этого гормона должно быть. Но, не известно одно: как матка «определяет» тот самый момент начала родов, что дает сигнал?

Некоторые ученные считают, что сам малыш дает сигнал начала родовой деятельности, а матка только выполняет «приказ». Другие выдвигают теорию, что начало родовой деятельности заложено в каждой женщине, и установлено по принципу «биологических часов», отсчет которых начинается с момента зачатия. Как бы там ни было, рожениц больше волнует не вопрос, что вызывает схватки, а как их определить, как понять, что реально пора рожать?

При первых, вторых и последующих родах кардинально отличаются. Во многом степень болезненности определяется высотой болевого порога, наследственностью, беременностью (с осложнениями или без), сопутствующими хроническими болезнями роженицы. К примеру, принято считать, что вторые роды гораздо легче первых. Но, это только отчасти так, ведь если вторая беременность наступила после первой через 8-10 лет, то матка заново «учится» рожать, а потому болезненность одинакова в данном случае для первородящей и для повторнородящей женщины.

Предродовая активность проходит также по-разному у первородящих и повторнородящих женщин. Однако и в первом, и во втором случае, подготовка к родам происходит на протяжении всего периода вынашивания. Особенно заметны такие процессы в третьем семестре беременности (после 35-й недели): шейка матки «стирается», становится эластичнее, ребенок весом давит на родовые пути, а слизистая пробка выталкивается. Все это является подготовительным периодом, который в дальнейшем поможет малышу преодолеть родовые пути максимально быстро и без травм.

Как определить и понять, что начались схватки: основные признаки начала родов

Многих беременных волнует, само чувство болей, какие при схватках ощущения, и как определить, что это именно «оно» — начало? Многие акушеры говорят, что женщина интуитивно понимает начало родовой деятельности, но с этим можно поспорить. Начало родовой деятельности, во многом, ничем не отличается от болезненности в период менструального, предменструального цикла. По большому счету, боли как таковой нет, просто дискомфорт внизу живота, отсутствие сна (если это ночное время) и повышение аппетита.

Все эти процессы начинаются задолго до активной фазы родовой деятельности. Для удобства разделим родовую деятельность на три периода, каждый из которых опишем отдельно:

Подготовка перед родами, скрытые симптомы. Такой подготовкой можно считать сутки до родов. Женщина в этот день не понимает и не ощущает каких-либо болей, тяжести и т. д. У некоторых женщин может даже не опуститься живот. Единственные признаки:

нарушенный сон, его фактически нет, женщина спит чутко, просыпается от каждого шороха, не может «найти» себе места, при этом усталости на утро нет;
повышенный аппетит. В этот период очень хочется кушать сладкое, углеводы, печенье, конфеты;
может наблюдаться отхождение пробки, если до этого момента она еще не отошла;
после каждого приема пищи или воды женщина опорожняется;
повышенная жажда.

Предродовая деятельность, видимые симптомы. Этот период наступает примерно за 8-12 часов до начала активной родовой деятельности. Характерными признаками можно считать:

ноющая постоянная боль в пояснице;
тянущая терпимая боль внизу живота (прямо над лобком);
нагрубание груди, увеличение чувствительности сосков;
постоянно хочется опорожниться, но при походе в ванную никаких выделений нет;
схваток как таковых нет, но живот начинает болеть с каждым часом все ощутимее. Такую боль можно описать, как сильная боль при менструальном цикле, цистите.

Активная родовая деятельность. Как правило, до наступления этого периода женщина уже понимает, что происходит, и готовится в родильное отделение. Однако паниковать не стоит, поскольку у первородящих такой процесс меньше 8-12 часов не занимает, это самый оптимистичный прогноз. Как правило, роды в первый раз растягиваются на 24 и даже 48 часов. В этот период рекомендуется беременной женщине при возможности поспать несколько часов, отдохнуть и покушать белковую пищу, чтобы на роды силы были. Ребенок же в это время ведет привычный для себя образ жизни, его ничего не беспокоит.

Что вызывает начало схваток

Как же организм понимает, что нужно рожать? В идеале, если у женщины в период беременности не было стрессов, она правильно питалась, вела активный образ жизни, не лежала целыми днями на диване и питалась полезными продуктами, то начало родов определяется «созревшим» плодом, то есть – ребеночком.

Как только малыш будет готов появиться на этот свет и жить вне тела матери самостоятельно, матка накапливает необходимое количество гормона и выталкивает малютку для начала нового этапа в жизни. Роды – это колоссальная работа всего организма, который «тренировался» все 9 месяцев. Гормоны играют здесь первостепенную роль.

Так, пролактин, который сохранял беременность, на момент родов снижается в концентрации. В это же время происходит увеличение таких гормонов, как окситоцин, эндорфин и эстроген. Под воздействием именно таких гормонов проходит начало родов, а от их количества – интенсивность и скорость родового процесса.

Ложные схватки

Тренировочные («пробные») схватки перед родами помогают телу матки правильно себя вести непосредственно при самих родах. А потому так называемые схватки Хиггинса – обязательная и очень полезная тренировка для всего организма беременной женщины вне зависимости от количества предыдущих родов. Узнаем и определим предвестники определенного состояния – тренировочные схватки.

Как с точностью определить перед родами, разделив симптомы на тренировку и реальные схватки? Внутренние ощущения беременной, которая старается отличить тренировочные схватки от истинных, можно описать так:

схваткообразные болезненные ощущения (или не заметные для некоторых беременных), которые перед родами проходят, начиная с шестого месяца;
нет периодичности схваток перед родами, к примеру, каждые три часа, каждый час и т. д., это кратковременные несильные боли;
живот поднимается, может меняться даже форма живота, он напоминает округлый ровный шар, затем все возвращается в обратное положение;
при ложных проявлениях не чувствуется боль в области спины, это очень важно, беременная ощущает только сжатие живота, легкое неприятное состояние.

Как распознать и отличить перед родами тем, кто еще ни разу не рожал? Это довольно просто, если следить за своим состоянием. Главное – это отсутствие острой сильной боли выделений и боли в спине. Все остальное – норма, которая отличается в зависимости от особенностей организма. Некоторые женщины, которые выносили и родили трое малышей, так и не ощутили у себя проявления схваток Хиггинса, которые могут наблюдаться и в период сна.

Когда не стоит ждать и думать, как определить начало схваток

В акушерстве и гинекологии есть такое понятие, как «неотложное» состояние, требующее срочной госпитализации. Особенно актуальны такие моменты, когда беременность патологическая, а сама роженица относится к группе риска:

гипертоник;
диабетик;
многоплодная беременность;
ребенок большого веса;
аномалии развития внутренних органов (у ребенка или матери);
онкология у матери;
аномально узкий таз;
вес ниже нормы (истощение);
имеющиеся в прошлом случаи смертности ребенка при родах.

Все такие женщины должны понимать, что малейший риск может обернуться непоправимыми последствиями. Поэтому при наличии следующих симптомах важно срочно же обратиться к врачу:

повышение температуры тела;
резкая пульситрующая боль в области живота, груди, спины;
выделения любого характера, особенно желтого, зеленого, красного, коричневого или алого цвета;
если наблюдается периодичность схваток раньше срока (до 36 недели);
мать не слышит движение малыша некоторый период и при этом ноет живот.

Все эти состояния не нуждаются в дополнительной проверке и симптоматическом проявлении. Главная задача роженицы и ее родных – доставить как можно быстрее беременную женщину в родильное или гинекологическое отделение.

Вторые роды всегда отличаются от первых – как физически, так и психологически. Беременная женщина знает, чего ожидать. Она помнит, как правильно вести себя в родах и как помочь ребенку появиться на свет. Не удивляет наступление схваток – ритмичных сокращений мышц, направленных на раскрытие маточного зева. Заложенная программа позволяет следовать инстинктам и помогает женщине прожить вторые роды осознанно. Чем отличаются схватки при повторном рождении ребенка и о чем следует знать каждой роженице?

Важные аспекты

Нужно помнить:

Схватки при вторых родах обычно приходят раньше на 2 недели, чем при рождении первенца.
Вторые роды длятся на несколько часов меньше, чем первые. Укорочение общего времени идет за счет сокращения первого периода родов. В среднем от момента раскрытия маточного зева до начала потуг проходит 4-10 часов.
Длительность потужного периода и времени изгнания плаценты отличаются незначительно. Второй период родов длится 15-25 минут, третий – около получаса.
Повторные роды чаще бывают быстрыми (менее 4 часов) и стремительными (до 2 часов).
Большинство рожениц отмечают, что повторные роды переносятся легче – и физически, и психологически.
Организм женщины запоминает происходящие с ними изменения на длительный срок, но не навсегда. Если интервал между родами составляет более 10 лет, тело забывает приобретенные навыки. В этом случае вторые роды по длительности и интенсивности ощущений будут не слишком отличаться от первых.

После появления первенца на свет организм женщины меняется, и это сказывается на течении последующих беременностей и родов:

Наружный зев шейки матки, видимый при обследовании в зеркалах, меняет форму. До рождения первого ребенка он остается сомкнутым, отверстие цервикального канала – округлым. В момент родов происходит растяжение шейки матки до 10 см. Возникают боковые надрывы маточного зева. Отверстие цервикального канала после первых родов становится щелевидным.
Наружный зев слегка приоткрывается и пропускает кончик пальца. Это состояние является физиологическим и не препятствует вынашиванию плода.
Повышается чувствительность мышечного слоя матки (миометрия) к гормональному воздействию.
Снижается эластичность мышц брюшного пресса и промежности.
Повышается восприимчивость центральной нервной системы к сигналам тела.

Все эти факторы влияют на течение родов и объясняют различия в происходящих процессах при первом и повторном рождении ребенка.

Предвестники родов

Анатомические и физиологические особенности повторнородящих женщин позволяют им раньше ощутить начало родовой деятельности и заметить предвестники скорого рождения ребенка.

Ложные схватки

Вторая беременность практически всегда сопровождается появлением подготовительных схваток. Во-первых, организм женщины помнит, как протекают роды, и восприимчивость матки к гормональным изменениям повышается. Во-вторых, будущая мама уже знает, чего ожидать – и вряд ли сумеет пропустить тренировочные сокращения миометрия. Ложные схватки возникают во второй половине беременности, чаще на сроке 28-36 недель. Они не приводят к раскрытию маточного зева, но помогают организму женщины подготовиться к предстоящим родам.

Отличительные черты ложных схваток:

Идут нерегулярно – через различные промежутки времени. Стихают самопроизвольно, интервал между ними достигает суток и более.
Ощущаются как слабые или умеренные сокращения мышц матки. Могут восприниматься как тянущие боли в поясничной области или внизу живота. Обезболивание не требуется.
Интенсивности схваток не нарастает.

Ложные схватки длятся около 5-10 секунд и обычно повторяются не более 3-4 раз за день. Отсутствие тренировочных сокращений матки также считается вариантом нормы.

Отхождение слизистой пробки

При повторной беременности пробка, перекрывающая шейку матки, чаще отходит одномоментно и оказывается более объемной, чем при первых родах. Объясняется это тем, что наружный зев остается слегка приоткрытым на всем протяжении гестации, и для защиты плода требуется больше слизи. Гораздо реже пробка выходит по частям в течение нескольких дней. У повторнородящих от момента полного отхождения слизи до начала схваток обычно проходит не более двух суток.

Излитие околоплодных вод

Вскрытие плодного пузыря при вторых родах происходит точно так же, как и при первых. Разрыв плодных оболочек может случиться до начала схваток, в латентную или активную фазу родов, реже – после рождения ребенка. После выхода амниотической жидкости родовая деятельность ускоряется, схватки становятся болезненнее. При вторых родах излитие вод нередко происходит в самом конце первого периода – за полчаса-час до рождения ребенка.

Другие признаки

При вторых и последующих родах женщины чаще замечают иные предвестники скорого появления малыша на свет:

Опущение живота. За 2-4 недели до родов живот должен опуститься на середину расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины. При второй беременности этот процесс нередко происходит за 1-2 дня до рождения ребенка.
Диарея – очищение кишечника перед запуском схваток.
Снижение веса на 1-1,5 кг.
Синдром гнездования – желание навести порядок и обустроить пространство к рождению ребенка.

Течение родов: характерные особенности

Родовой процесс запускается при полностью готовой шейке матки. Подготовка половых путей к родам включает несколько этапов:

укорочение и размягчение шейки матки;
раскрытие маточного зева;
сглаживание нижнего сегмента матки.

Подготовка шейки матки к родам у первородящих и опытных мам проходит по-разному. Перед первыми родами наружный и внутренний зев матки закрыты. В родах идет сначала постепенное раскрытие внутреннего зева и укорочение шейки матки, а затем растяжение цервикального канала. Далее начинает раскрываться наружный зев и сглаживается нижний маточный сегмент. К началу схваток наружный зев проходим для двух пальцев.

При второй беременности шейка матки пропускает кончик пальца. Раскрытие, растяжение и сглаживание шейки матки идет одновременно. Процессы ускоряются, и роды запускаются быстрее. Если при первой беременности на подготовку шейки матки может уйти до недели, то при повторной все события развиваются за несколько дней.

Первый период родов делится на три фазы:

Латентная фаза начинается с первых регулярных схваток и заканчивается раскрытием шейки матки до 4 см. Этот период не отличается у перво- и повторнородящих и длится около 4-6 часов. Скорость раскрытия маточного зева составляет 0,35 см/ч.
Активная фаза идет на раскрытии шейки матки 4-8 см. При вторых и последующих родах продолжительность этого периода составляет 2-4 часа. Скорость открытия маточного зева у повторнородящих достигает 2-2,5 см/ч (в два раза быстрее, чем при первых родах).
Фаза замедления начинается при раскрытии шейки матки на 8 см и сохраняется до начала потуг (10 см). Ее продолжительность составляет 30-90 минут. У повторнородящих женщин может отсутствовать.

В латентный период родов схватки малоболезненные. Сокращения матки ощущаются как потягивание в нижней части живота или слабая боль в поясничной области. Возможно появление умеренных схваткообразных болей, охватывающих спину и спускающихся к лону. Схватки в латентной фазе кратковременные – по 5-15 секунд с интервалом в 25-30 минут.

Активная фаза родов знаменуется укорочением промежутка между схватками и их удлинением. Матка сокращается в течение 20-35 секунд через каждые 10-15 минут. У повторнородящих в активную фазу отмечается значительное усиление родовой деятельности. Схватки становятся болезненными, интервал между ними сокращается стремительно. Поскольку третий этап (фаза замедления) при вторых родах не выражен, роженица не всегда может отследить начало потуг и приготовиться к появлению ребенка на свет.

В конце первого периода родов шейка матки раскрывается полностью. Схватки идут по 55-60 секунд каждые 1-2 минуты и переходят в потуги – сокращения матки, направленные на изгнание плода. В потужном периоде боль локализуется в промежности и наиболее интенсивно отмечается при прорезывании головки.

Как вести себя в родах?

Повторнородящая женщина знает, как облегчить боль на схватках и помочь малышу появиться на свет, и советы здесь обычно не требуются. Важно лишь учитывать некоторые аспекты:

На помощь в повторных родах приходят те же техники, что были актуальны при рождении первенца. Массаж поясницы, теплый душ и ванна, спокойная ходьба, дыхательная гимнастика и медитация – в арсенале опытной роженицы есть множество способов снять боль. Нужно вспомнить, какой из методов помог в предыдущий раз – с большой долей вероятности он пригодится и в настоящих родах.
Повторные роды длятся меньше на 3-6 часов, и стоит быть готовой к быстрой госпитализации в родильный дом. Нужно заранее собрать сумку и приготовить документы – на схватках времени на сборы может не остаться.
При хорошем самочувствии первые несколько часов можно провести дома. Когда схватки переходят в активную фазу и идут каждые 10 минут, пора собираться в роддом.
При ухудшении состояния необходима срочная госпитализация. Помощь врача может потребоваться при появлении крайне болезненных схваток, кровотечении и повышении артериального давления. При торможении родовой деятельности также следует собираться в родильный дом.

Большинство рожениц отмечают, что вторые роды протекают быстрее и легче. Удлинение повторных родов может быть связано с развитием осложнений.