Начиная с первых недель беременности во всем организме женщины происходит перестройка и подготовка оптимальных условий для развития новой жизни. И матка — не исключение. Естественное растяжение и увеличение ее в размерах зачастую сопровождаются специфическими ощущениями разной степени выраженности. Важно отличать физиологические изменения и их проявления от других, патологических состояний, требующих медицинского контроля. Речь пойдет о таком явлении, как «матка в тонусе».
Тонус матки – непроизвольные сокращения ее мышечного слоя (миометрия). Чаще всего это проявление — следствие определенных процессов в организме, нежели самостоятельное явление. В случае возникновения таких спазмов важно контролировать их длительность и интенсивность. Итак, как проявляется тонус матки и какие существуют методы диагностики данного состояния?
Признаки тонуса матки
В зависимости от степени тонуса матки симптомы могут быть более или менее выражены. Проявления гипертонуса, требующие консультации врача, это:
- Боли в нижней части живота. Характер ощущений может быть как тянущий, похожий на менструальный, так и схваткообразный (на более поздних сроках).
- Болезненные ощущения в крестце, спине, ломота в них.
- Кровянистые выделения из половых путей.
- Любые выделения, отличные от характерных ежедневных.
В случае подобных жалоб, наряду с пальпацией, которую доктор проведет в горизонтальном положении беременной, рекомендовано проведение УЗИ-мониторинга. Оно может быть выполнено как с помощью вагинального датчика, так и трансабдомиально. По результатам исследования врач судит о локализации тонуса – по передней или задней стенке миометрия, его интенсивности – 1 или 2 степень.
Определить наличие тонуса матки женщина может и самостоятельно. Для этого ей следует лечь на спину, расслабиться, опустить руку на живот. Аккуратно прощупывая его, будущая мама должна следить за ощущениями. Если во время обследования живот мягкий – это говорит о том, что явных причин для беспокойства нет. Твердый, плотный живот, «как камень» – тревожный сигнал, требующий особого внимания. В этом случае стоит предположить, что тонус матки повышен. Такое состояние может нести серьезную угрозу беременности, вплоть до ее прерывания.
Причины возникновения тонуса матки
Повышение тонуса матки вызывают причины, не всегда напрямую связанные с ней. Среди наиболее распространённых выделим общие факторы, оказывающие воздействие вне зависимости от срока беременности, и те, которые способны максимально проявить себя только в определенном триместре.
Общие факторы
- Переутомление, стрессы.
Эти факторы оказывают негативное воздействие на восприимчивый организм беременной женщины, подвергая его дополнительной нагрузке.
- Физические упражнения.
Активные занятия спортом во время «особого положения» могут привести к нежелательному перенапряжению мышц и, как следствие, гипертонусу.
- Воспалительные заболевания репродуктивной системы.
Ранее перенесенные вмешательства, хронические заболевания матки или ее придатков создают риск повышения тонуса при увеличении нагрузки на орган (матку).
- Инфекционные и соматические заболевания – ОРЗ, грипп, болезни сердца, печени, почек или других органов, отклонения в работе ЦНС.
Отклонения в работе систем организма способны вызвать нарушение регулировки мышечных сокращений матки.
- Резус-конфликт.
Отрицательный резус-фактор беременной женщины может вызвать конфликт с положительным резус-фактором будущего папы. Тогда организм матери воспринимает плод уже как чужеродное тело, от которого надо избавиться. Результат – повышенное сокращение мышц матки и гипертонус.
- Анатомия.
Индивидуальные особенности строения, форма матки (двурогая или седловидная) могут служить располагающим фактором к её чрезмерному сжатию и спазмам, вызывать сложности с вынашиванием.
Особенности триместра
- Наиболее частые «провокаторы» тонуса матки на ранних сроках беременности – гормональные нарушения и сильные токсикоз.
Недостаток прогестерона в организме – гормона, непосредственно отвечающего за нормальный тонус в матке, – серьезный звоночек, безразличие к которому может привести к выкидышу.
Сильный токсикоз зачастую сопровождается обильной и частой рвотой. При этом происходит интенсивное сжатие практически всех мышц живота, в число которых попадают и мышцы матки.
- Во втором и третьем триместрах причины тонуса носят физиологический характер.
Многоплодная беременность, крупный плод, многоводие вызывают чрезмерное растяжение матки и повышают напряжение в ней.
Лечение тонуса матки
Если доктор диагностировал тонус матки, лечение этого неприятного явления будет направлено на расслабление ее мышечного слоя, устранение спазмов. Специализированную терапию назначает исключительно врач, основываясь на анализе причин, вызвавших такое состояние. Медикаментозное лечение не возымеет должного эффекта без соблюдения постельного режима – первого и главного требования. Наиболее широкое распространение получили следующие «расслабляющие» препараты:
- Но-шпа (инъекционно или в виде таблеток), Папаверин и Магнезия.
- 3 триместр – поддержка витаминами (например, Магне B-6). Полностью устранять сокращения не рекомендуется, ведь происходит постепенная подготовка организма к родовой деятельности.
Кроме того, назначаются лекарства, призванные устранить собственно причину тонуса. Если имеет место нехватка прогестерона – соответствующая заместительная терапия восполнит его недостаток. При резус-конфликте или избытке мужских гормонов также подбирается адекватное лечение. 
Как снять тонус матки в домашних условиях
Несложные манипуляции, направленные на снятие тонуса матки и болей, вызванных им, может произвести и сама беременная, не выходя из дома.
Упражнение «Кошка»
Встаньте на четвереньки, поднимите голову и прогните спину. Прогиб необходимо совершать на вдохе. Постойте в таком положении 3-5 секунд. Вернитесь в исходную позицию. Повторите так несколько раз, а затем отдохните в течение часа. Важное правило: упражнение выполняйте плавно, без резких движений, сохраняя спокойное дыхание.
Расслабление мышц лица
Расположитесь в удобной позе и опустите голову, стараясь расслабить все мышцы лица и шеи насколько это возможно. Дыхание ровное, через рот. Старайтесь в этот момент ни о чем не думать. Упражнение длится несколько минут. Такая техника не только снимет напряжение, но и научит чувствовать и контролировать свое тело.
Аромотерапия
Теплый душ с ароматическими маслами, капля масла в медальоне успокоят, вернут расположение духа и позитивный настрой. Однако, следует быть осторожным как с выбором масла (некоторые наоборот – могут усилить тонус), так и с его количеством.
Профилактика тонуса матки
Любое заболевание или патологическое состояние гораздо лучше предотвратить, чем устранить. Несколько простых рекомендаций помогут, если не избежать тонуса, то существенно снизят риск его возникновения.
- Ежедневные прогулки на свежем воздухе – порция кислорода и отличная зарядка в одном флаконе.
- Регулярная гимнастика. Посильные физические упражнения нормализуют мышечный тонус, придадут бодрость и положительный настрой.
- Правильное питание. Старайтесь исключить из рациона не только все «вредности», но и продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Рекомендовано ограничение потребления ряда пряностей, таких как чеснок, петрушка, сельдерей. Соленые и копченые блюда приводят к усиленному потреблению воды, задерживают ее в организме, что повышает риск отеков, многоводия. Это может стать причиной тонуса.
- Прием витаминов. Необходимые именно Вам препараты подскажет врач.
- При появлении дискомфорта ограничьте или вовсе откажитесь на некоторое время от сексуальной активности.
- Избегайте ношения тесной одежды, которая будет оказывать давление на живот, ухудшит кровообращение.
- Самое главное – побольше положительных эмоций. Улыбайтесь, наслаждайтесь своим прекрасным состоянием.
Бережное отношение к своему здоровью, соблюдение рекомендаций доктора помогут выносить и родить здорового малыша. Важно помнить, что повышенный тонус матки при беременности — это не приговор, а особенность ее течения, которая требует более пристального внимания.
Прислала мне подруга...
Матка - это мышечный орган. А каждой мышце в нашем организме свойственно находится в двух полярных состояниях: расслабления и напряжения. Обычно, даже в покое, каждая мышца находится не совсем в расслабленном состоянии – в определенном тонусе. Когда мышца работает, этот тонус повышается, когда расслаблена – понижается.
Если беременность протекает без осложнений, то мы говорим о нормальном тонусе матки, который ближе к расслабленному состоянию.
Максимального напряжения (тонуса) мышца матки достигает в родах и послеродовом периоде, тогда это напряжение необходимо для успешного рождения ребенка и быстрого сокращения матки после родов, что предупреждает развитие послеродового (его так и называют – гипотонического) кровотечения. Но для того, чтобы мышца с успехом выполнила марафон в родах, ей необходимы тренировки во время беременности. Именно благодаря этим тренировкам, беременная женщина в ответ на движение плода или физическую нагрузку периодически ощущает напряжение живота, его как будто «сводит», на ощупь живот становится твёрже, чем обычно, при этом могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота или пояснице. Эти схватки называются схватки Брекстона-Хигса и вовсе не означают угрозу прерывания. Появляются они где-то в середине беременности, у многих позднее, некоторые женщины не ощущают их вовсе, они безболезненны, приходят не чаще 4-5 раз в день и длятся 1-2 минуты.
Если эти ощущения не очень приятны и утомляют, можно полежать на боку и подождать, пока они пройдут. Вообще, любые неприятные ощущения в животе во время беременности – это сигнал о том, что нужен покой. В старину, когда никому не приходило в голову сохранять беременность с помощью лекарств, врачи прописывали беременным постельный режим и абсолютный покой.
Итак, если напряжение мышцы матки приходит чаще, чем 5 раз в день, продолжительнее 2-3 минут, болезненны и не снимаются покоем – это может говорить о патологическом напряжении, «гипертонусе» матки. Кроме гипертонуса, могут наблюдаться и другие признаки угрозы прерывания: увеличение количества слизистых, или появление кровянистых выделений, боли внизу живота и пояснице. Доктор при вагинальном осмотре может определить укороченную и размягченную шейку матки. В этом случае стоит немедленно обратиться к врачу. Для развивающегося в матке плода гипертонус опасен нарушением кровоснабжения плаценты и, следовательно, внутриутробной гипоксией (кислородным голоданием) и задержкой роста и развития. Кроме того, плацента не сокращается при сокращении матки, что приводит к ее отслойке и даже самопроизвольному прерыванию беременности на любом сроке, рождению недоношенного ребенка.
Гипертонус - не заболевание, это признак неблагополучия в организме беременной женщины, поэтому лечат не его, а причины его вызывающие. Причинами гипертонуса матки могут быть:
1. Психологические причины: тревожное и депрессивное состояние женщины во время и даже до беременности. Внутренняя напряженность, неуверенность в себе, истеричность.
2. Тяжелые физические нагрузки, влияние вредных факторов внешней среды, включая вредные привычки и профессиональные вредности.
3. Гормональные расстройства (нарушение функции яичников, плаценты, надпочечников).
4. Инфекционные заболевания, нарушения строения и опухолевые заболевания матки. Нарушение строения шейки матки, так называемая истмико-цервикальная недостаточность.
5. Тяжелые общие заболевания беременной женщины: артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания сердца и почек.
Соответственно, лечение гипертонуса необходимо начать с создания психического и эмоционального покоя. Ни одна чудодейственная таблетка не поможет, если Вы не перестанете переутомляться на работе, нервничать и беспокоиться. Также сильно ограничиваются физические нагрузки, исключается секс. Назначаются седативные препараты (валериана, пустырник, персен), и лекарства, снимающие спазмы (препараты магния, папаверин, но-шпа). Для обеспечения полного комплекса лечебных мероприятий, лучше проводить лечение в условиях акушерского стационара. Даже само выражение «лечь на сохранение» определяет главное условие ведения женщин с угрозой прерывания беременности: покой. А для тех, кто пока не столкнулся с проблемой гипертонуса, правильным будет предпринять ряд профилактических мер. Обеспечьте себе и малышу щадящий режим, не беспокойтесь, чаще отдыхайте, а при первых признаках появления гипертонуса матки - проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Если ориентироваться на статью, насколько целесообразно было назначение препаратов вашими врачами? Уместным ли было лечение вообще?
Диагноз «тонус матки» слышит почти каждая беременная женщина, причем прозвучать он может на протяжении всего срока беременности. Опасен ли тонус матки во время беременности и что в этом случае делать?
Для начала разберемся, что означает этот непонятный диагноз. Тонус матки, или "гипертонус матки" чаще может возникать на ранних сроках беременности. Тонус матки во время беременности - это сокращения, которые появляются раньше предполагаемого срока родов. Ощущаются они как тянущие, ноющие боли внизу живота (похожее состояние в период менструаций), иногда боли в пояснице. Бывает, что женщина не обнаруживает никаких посторонних ощущений в своем организме, но при обследовании УЗИ показывает, что у нее гипертонус матки. Причины, вызывающие тонус матки, могут быть различными, начиная от недоразвитости половых органов и заканчивая волнением.
Матка - это женский мышечный орган, который чутко реагирует не только на физическое растяжение (она вместе с плодом растет), но также и на нервные импульсы: волнение, радость, страх. Любая причина может вызвать боли, но их игнорировать не следует. Как только вы почувствовали боль внизу живота, сразу же необходимо обратиться к доктору, который после выяснения причины назначит соответствующее лечение.
Матка женщины, как любая другая мышца, имеет способность сокращаться, и, соответственно, имеет тонус. Тонус может быть пониженным, нормальным и повышенным. Если же речь идет о тонусе матки, то подразумевается напряжение мускулатуры матки – повышенный тонус. Повышение тонуса матки при беременности сигнализирует женщине о том, что может случиться выкидыш или могут начаться преждевременные роды. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к этой проблеме. Тонус матки относится к одному из основных причин преждевременных родов. Но не стоит пугаться! При своевременном обращении к врачу, выполнении всех его рекомендаций вероятность доносить свою беременность без опасений очень велика.
Врачи недаром перестраховываются, ведь тонус матки действительно очень неприятная и крайне опасная вещь. К осложнениям повышенного тонуса матки относят прерывание беременности (возможно на любом сроке), кислородное голодание (гипоксию) плода, отслойку плаценты.
Симптомы тонуса матки при беременности
Как при беременности женщина сама может определить, что матка в тонусе
Часто беременная женщина может ощутить это сама. Тонус матки при беременности имеет такие проявления, как тянущие боли внизу живота и поясницы, как перед месячными. Причем иногда боли приобретают характер схваток или матка ощущается как «каменная».
Тактильно определить в тонусе ли матка можно следующим образом. Ложитесь на спину и полностью расслабьтесь. Аккуратно пощупайте живот, в идеале он должен быть мягким. Если же имеет место тонус матки при беременности, то живот по упругости будет примерно напоминать бедро.
При осмотре живота и влагалищном исследовании тонус матки легко определяется, на УЗИ видны напряженные мышечные волокна. Есть и специальный аппарат для измерения силы сокращения миометрия при беременности, хотя широкого применения он не получил – и без того симптомы состояния слишком заметны.
Причины повышенного тонуса матки при беременности
Особенно опасен тонус матки в первом триместре беременности и очень часто именно на ранних сроках беременности причиной повышенного тонуса может стать гормональное нарушение – пониженная выработка прогестерона. В этом случае вам назначат курс дюфастона или утрожестана. Также причиной тонуса могут быть сокращения матки в ответ на растяжение из-за роста плода, токсикоза, преждевременное раскрытие шейки матки, функциональное расстройство щитовидной железы, резус-конфлиты, половой акт. При ощупывании живота тоже может повыситься тонус, ведь матка – мышечный орган и реагирует на физические раздражения.
Внешними причинами, которые влекут за собой напряжение мышц матки, относятся вдыхание вредных химических паров, острое течение вирусных заболеваний, тяжелый физический туд.
Спровоцировать повышенный тонус матки может стресс и нервное напряжение. Если боли бывают редко, при резких движениях или при перемене позы, то речь идет о естественном напряжении мышц и не стоит беспокоиться. Часто живот каменеет после процедуры УЗИ и если вас до и после УЗИ ничего не беспокоит, значит все в порядке, просто это такая реакция на процедуру. Мне всегда после УЗИ говорили о повышенном тонусе, хотя самочувствие всегда было хорошее и никаких дискомфортных состояний не было. Врачи любят перестраховываться и могут направить вас в стационар, не стоит пренебрегать их советами и лучше прислушаться.
Если же вас часто сопровождает состояния напряженности, то это требует постоянного контроля, своевременного обследования и лечения.
Тонус матки в первом триместре беременности
Повышенный тонус матки в начале беременности почти всегда нуждается в наблюдении и лечении, так как до 12 недели тонус особенно опасен - он может вызвать прерывание беременности. Идеально, когда беременная вообще не чувствует никакого дискомфорта с 4 по 12 недели беременности. Любые боли, тонусы, тянущие ощущения говорят о том, что необходимо обсудить их с врачом.
Если ничего серьезного врач в Вашей ситуации не увидит, выпишет прием но-шпы. Если есть проблемы гормонального характера (пониженный уровень прогестерона) - курс дюфастона и утрожестана. В более серьезных случаях понадобится госпитализация.
Тонус матки во втором триместре беременности
Чем ближе к родам, тем больше организм к ним готовится: идет гормональная перестройка, тонус матки становится достаточно частым явлением. Примерно с 20 недели организм начинает тренироваться. С этого времени могут ощущаться периоды напряжения и расслабления, но нечасто и безболезненно.
Если речь идет о серьезном тонусе матки, который может вызвать гипоксию плода, также требуется наблюдение врача. Медикаментозно обычно рекомендуют поддерживать нормальное состояние Магне В6
Тонус матки в третьем триместре беременности
Начиная с 38-й недели напряжение мышц может быть достаточно продолжительным. Кроме того, тонус матки провоцирует и сам малыш, который пихает маму ручками и ножками в уже тесном ему животе.
В конце беременности бывает сложно диагностировать гипертонус и отличить его от нормального тонуса - подготовительных схваток. Врачи осознанно перестраховываются, посылая беременных на КТГ при любой возможности.
В Европе на повышенный тонус не вызывает такой бурной реакции врачей, как в России. Там в большинстве случаев повышенный тонус матки считают нормальным физиологическим состоянием беременной. Медикаментозно в стационаре начинают лечить, только когда повышенный тонус доставляет серьезные беспокойства самой маме или есть симптомы патологии беременности.
Что делать, если матка в тонусе
Если признаки появились впервые за время беременности, можно самостоятельно принять спазмолитик, например «но-шпу». И при плановом приеме у врача обязательно скажите ему о своих ощущениях. Если же до посещения врача возникло повторение тонуса матки, надо обязательно обратиться к врачу внепланово как можно быстрее. Как правило, назначают препараты витаминов Б-6 совместно с седативными – Магне-Б-6, пустырник, иногда – блокаторы кальция и противовоспалительные препараты – в данном случае важен их эффект по высвобождению простагландинов. Но в связи с большим числом побочных действий у таких препаратов, как индометацин, коринфар назначать их может только врач. Так же он возможно назначит вам свечи «папаверин». Самолечение и терпение боли при беременности КРАЙНЕ нежелательно.
Если вы почувствовали, что матка немного напряглась, то постарайтесь расслабиться, закрыть глаза, сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. Представьте себе что–то, что вызывает у вас приятые эмоции.
При тонусе матки во время беременности очень важно наладить нормальный режим труда и отдыха, полноценный сон, достаточное пребывание на свежем воздухе, посильную двигательную активность. При неэффективности амбулаторного лечения повышенного тонуса матки женщине предложат госпитализацию «на сохранение» – там, под присмотром врачей, можно будет глубже изучить причины тонуса и заняться их устранением. При низком уровне прогестерона он принимается в виде лекарственных препаратов, если высок показатель андрогенов – вводят их антагонисты – метипред, дексаметазон. В данном случае для женщины важен каждый дополнительный день беременности.
«Полноценным ребенком» плод считается с 28 недель, после этого срока выживание является достаточно частым, однако вовсе не значит, что такой малыш – абсолютно здоров, все-таки дозревать ему желательно в организме матери, а не в самом «навороченном» кувезе. Из своей практики врачи делают вывод, что родившиеся в 33 недели малыши получаются лучше, здоровее, чем 35-недельные – у природы есть свои загадки, потому врачи при постоянном тонусе матки борются буквально за каждый день беременности. Если наступает преждевременная родовая деятельность – проводят токолитическую, то есть расслабляющую матку терапию – есть такие схемы и такие препараты. Потому, когда матка в тонусе, отказываться от лечения по сохранению беременности глупо – дома невозможно так плотно контролировать состояние плода и беременной матки и своевременно принимать нужные меры.
Последствия тонуса матки во время беременности
- Самое негативное последствие - это самопроизвольный выкидыш. Этого не произойдет, если женщина вовремя обратиться за медицинской помощью;
- Гипертонус матки может иметь негативные последствия так же и для будущего малыша. Во время заболевания нарушается кровоснабжение органов малого таза, которое может привести к кислородному голоданию плода и негативно отразится на его здоровье.
Как не допустить тонус матки
Предупреждение тонуса при беременности - в первую очередь, обеспечение спокойного состояния нервной системы будущей матери, отказ от употребления сигарет и алкоголя, соблюдение щадящего распорядка работы, здоровый сон. Однако, заметим, забеременевшей женщине все это требуется и независимо от медицинских диагнозов.
Что же касается профилактики тонуса матки при беременности – сюда входят все меры по обеспечению покоя, отдыха и нормального образа жизни беременной женщины, своевременное выявление у нее и лечение гормональных дисфункций, воспалительных заболеваний женской половой сферы и урогенитальных инфекций. Чтобы не допустить тонус матки важно соблюдать все врачебные рекомендации при уже имеющейся беременности, включая медикаментозное лечение, диету и режим. Так же очень важно эмоциональное состояние женщины. Выявлена связь, что у женщин, которые не довольны своей беременностью, проблемы возникают в разы чаще, чем у абсолютно спокойных и довольных будущих мам.
Чем больше будущая мамочка переживает, тем больше вероятность повышения тонуса. Во время беременности старайтесь думать только о прекрасном и хорошем, думайте о той минуте счастья, когда вы встретитесь со своим малышом. Берегите себя, слушайте приятную расслабляющую музыку, настраивайтесь на хороший лад. Все эти, казалось бы, «дурацкие» советы вполне могут помочь, поверьте! Конечно, если проблема беременной женщины только в ее эмоциональном состоянии. Но даже в случае медикаментозного или стационарного лечения, добавляя расслабления и спокойствия в своё трепетное ожидание будущего малыша, вы делаете большой шаг вперед от своего недуга.
Тонусом обладает любая мышца, в том числе гладкая мускулатура матки. Во время развития плода матка всегда в определенной степени напряжена, чтобы поддерживать плод в правильном положении, а затем обеспечить нормальные роды. Такое состояние матки называется нормотонус, и означает, что матка находится в покое. В статье вы подробно узнаете, как отличить понятие «матка в тонусе» от «гипертонуса матки».
Матка — полый орган, состоящий из трех слоев. Средний, мышечный слой называется миометрий. Именно он отвечает за сокращения и тонус матки. Напряжение матки измеряют в миллиметрах ртутного столба. В норме он находится в пределах от 8 до 12 мм рт. ст.
В норме матка может иногда напрягаться сильнее, но при этом у беременной нет никаких неприятных ощущений. На тонус матки при беременности могут влиять многие причины, в том числе психологическое состояние, физическое напряжение. Часто тонус матки при беременности повышается во время гинекологического осмотра.
Однако иногда тонус матки при беременности остается повышенным в течение некоторого времени. Это состояние называют «повышенный тонус матки», или просто «тонус матки», или «матка в тонусе». Это не болезнь, а симптом каких-то отклонений в здоровье женщины. Его нельзя оставлять без внимания: матка в тонусе представляет опасность для беременности и развития плода.
Стоит отметить, что употреблять термин «гипертонус» как синоним тонуса матки не совсем корректно. Гипертонусом называется патология во время родов, когда схватки происходят слишком часто. Для определения напряжения матки, которое происходит при беременности, правильнее будет использовать термин «матка в тонусе» или «тонус матки».
Еще одно патологическое состояние - гипотонус матки, когда она, наоборот, слишком расслаблена. Пониженный тонус матки при беременности может привести к гипотоническому маточному кровотечению.
Физиологические повышение тонуса матки
Даже при нормальном течении беременности тонус матки может ненадолго повышаться, что не является патологией. К причинам физиологического повышения тонуса относятся:
- нервное напряжение, волнение, например, на приме у врача;
- физические нагрузки;
- секс и оргазм;
- шевеление плода;
- смех, кашель, чихание.
После того, как эти факторы перестают действовать, тонус матки при беременности приходит в норму. Если же он остается повышенным, могут диагностировать повышенный тонус, или тонус матки.
После 35 недели периодическое повышение тонуса является нормой - это так называемые тренировочный схватки, во время которых матка готовится к родам.
Как диагностируют тонус матки?
Как определить, что матка в тонусе?
- Имеет значение продолжительность и частота повышения тонуса, наличие или отсутствие выделений.
- Чтобы диагностировать тонус матки, проводится УЗИ, которое выявляет тотальный (когда напряжена вся матка) или локальный (когда напряжен определенный участок) тонус. Напряженный участок выглядит на УЗИ как утолщение миометрия.
- Также на сроках беременности, когда матка уже вышла из области малого таза, врач может заметить ее напряжение при пальпации. В зависимости от степени тонуса, матка может ощущаться затвердевшей вплоть до ощущения «камня». Иногда и сама беременная ощущает, что матка «каменеет». Если тонус локальный, то никаких неприятных ощущений может и не быть. При пальпации определяется напряжение матки, ее размеры, предлежание плода и его положение в матке.
- Также для определения находится ли матка в тонусе используют кардиотокографию - запись сокращений матки и сердцебиения плода.
- Еще один способ диагностики тонуса матки - тонусометрия. Для этого существует специальный аппарат с датчиком, который прикладывают к животу.
- Обязательно проверяют состояние шейки матки, она не должна раскрываться.
- Чтобы определить причину тонуса точнее, а она может заключаться и в повышенном или пониженном уровне определенных гормонов, назначают дополнительные анализы крови.
Симптомы тонуса матки
Обычно небольшое повышение тонуса матки никак не проявляет себя. Оно выявляется при плановых гинекологических обследованиях. Чаще всего тонус развивается в первом триместре беременности.
Женщина начинает ощущать только сильный тонус, при этом возникают такие симптомы:
Что делать при симптомах тонуса матки?
При таких симптомах необходимо оказать себе первую помощь. Нужно лечь, принять обезболивающее, которое расслабляет мускулатуру (спазмолитик): Дротаверин, Папаверин (в таблетках или в виде свечей), Баралгин, Но-Шпа, Папазол, полностью расслабиться, в том числе расслабить мышцы лица - их напряжение влияет и на напряжение мускулатуры матки.
Также при тонусе может помочь упражнение «Кошка»: встать на четвереньки, прогнуть спину, подняв голову, затем медленно вернуться в начальное положение. Упражнение нужно повторить два-три раза, затем лечь. Чтобы снять неприятные ощущения от повышенного тонуса, можно встать на четвереньки, опираясь на локти - так матка окажется в «подвешенном» положении.
Видео: Как правильно делать упражнение «Кошка»
Помогают и дыхательные упражнения, направленные на расслабление и успокоение. Можно сесть или лечь в удобное положение и глубоко, медленно дышать и представлять, как на выдохе уходит все напряжение.
Если такие меры не помогают, неприятные ощущения беспокоят в течение нескольких часов, появилось кровотечение, нужно вызывать скорую. Но даже если состояние улучшилось, необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу, который назначит лечение. Помните, тонус матки при беременности - симптом угрозы невынашивания.
Лечение повышенного тонуса матки
- Обычно в первом триместре назначаются спазмолитические препараты, а также препараты магния и витамин В6. Чтобы снять повышенную тревожность и улучшить психологическое состояние будущей матери, всегда выписывают седативные препараты, содержащие пустырник, мелиссу, ромашку, валериану. Также назначают лекарства, уменьшающие активность матки.
- Если тонус матки при беременности вызван стрессами, переживаниями, неблагоприятной обстановкой дома или на работе, показана психотерапия. Если седативные растительные средства не помогают, назначают более сильные препараты: Нозепам, Триоксазин и другие.
- Если установлен пониженный уровень прогестерона, назначают препараты на его основе.
- Если причиной тонуса матки стала какая-то болезнь, то в первую очередь лечат ее.
- Чтобы устранить угрозу прерывания беременности, назначают гормональные препараты (прогестерон и его аналоги, такие как Дюфастон, Оксипрогестерон, фолликулин), Каротин, Токоферола Ацетат, никотиновую кислоту, Папаверин в качестве спазмолитика. Во втором триместре при тонусе матки назначают диатермию - электролечение, направленное на прогревание тканей.
- Для уменьшения тонуса матки эффективны такие препараты как Сальбутамол, Партусистен, сернокислая магнезия. Самым безопасным препаратом считается Гинипрал. В экстренных случаях эти препараты вводят внутривенно капельно, затем - внутрь в виде таблеток. Сернокислая магнезия назначается в случаях, когда другие препараты противопоказаны. Также при повышенном тонусе назначают Нифидепин в виде таблеток, Индометацин в виде свечей. Все эти препараты препятствуют сокращению гладкой мускулатуры матки, но могут назначаться только лечащим врачом.
При тонусе матки женщине нужен покой, во многих случаях рекомендован постельный режим. Если амбулаторное лечение не помогает, появляются кровянистые выделения, присутствуют боли в нижней части живота или в спине, то будущую мать кладут «на сохранение», чтобы в условиях больницы принять меры для сохранения беременности и предотвращения преждевременных родов.
Почему возникает тонус матки при беременности?
На тонус матки при беременности влияют как физические, так и психологические фактор. Тонус матки при беременности может развиваться в результате каких-то патологий, не связанных с репродуктивной системой, например:
- эндокринных заболеваний, в том числе сахарного диабета, болезней щитовидной железы;
- инфекционных заболеваний;
- других болезней, не связанных непосредственно с репродуктивной системой (сердечно-сосудистых, почечных, в частности, гломерулонефрита);
- депрессии, повышенной тревожности.
Инфекционные заболевания, не обязательно связанные с половой сферой - первая по частоте причина тонуса матки, особенно, если при этом повышена температура. Это могут быть заболевания пищеварительной системы, ОРЗ, ОРВИ, также в качестве очага инфекции могут выступать больные зубы.
Естественно, большое влияние оказывают патологии или особенности матки и половых органов, особенности и осложнения беременности, хирургические вмешательства в репродуктивную систему:
- Патологии развития матки (перегородки в матке, двурогая матка, удвоение матки).
- Опухоли в матке.
- Эндометриоз.
- Воспаления в матке и придатках.
- Недоразвитость половых органов.
- Диагноз бесплодия в прошлом.
- матери и плода.
- Многоводие.
- Аборты и другие операции на матке в прошлом, в том числе кесарево сечение.
- Генетические факторы, например, невынашивание беременности у кровных родственниц.
- Осложнения беременности: плацентарная недостаточность, предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты.
- Пороки развития плода.
- Неправильное положение плода.
- Сильный токсикоз - при рвоте сокращаются мышцы живота, что прямо воздействует на матку.
- Большое число беременностей.
- Невынашивание беременности в прошлом.
- Пониженный уровень прогестерона или пролактина (в этом случае также бывает бесплодие), повышенный уровень мужских половых гормонов.
- Многоплодная беременность.
- Большие размеры плода.
Возраст женщины также влияет на вероятность возникновения тонуса. Если будущая мама младше 18 или старше 35 лет, то эта вероятность повышается.
Имеет значение и образ жизни беременной. К повышенному тонусу приводят:
- недосыпание;
- вредные привычки;
- плохие бытовые условия;
- неправильное питание;
- физический труд;
- нервное напряжение, тревоги, стрессы, неблагоприятная обстановка в семье;
- режим труда: командировки, суточная работа, вредные факторы производства.
Беременность для любой женщины – это период, который запомниться на всю жизнь. В это время будущая мама должна быть предельно внимательной к себе. Беременную женщину могут подстерегать новые опасности, о которых она раньше и не знала. Одна из таких – диагноз матка в тонусе.
Причины тонуса матки
Чтобы понять причины этого состояния, стоит разобраться в строение органа. Матка состоит из нескольких слоев: периметрия, миометрия, эндометрия.
Миометрий (мышечный слой) способен сокращаться, эта функция должна работать во время родовой деятельности. В спокойном состоянии мышца не напрягается, и находится в нормальном тонусе. Если при беременности мышца начинает сокращаться, а до родов еще далеко – это значит, что матка в тонусе. Этот процесс естественный, и не всегда означает, что существует угроза для полноценного протекания беременности.
В западных странах это состояние считается нормой, если оно не сопровождается другими тревожными симптомами. Здравый смысл в этом есть, ведь как показывает опыт, тонус часто повышается во время осмотра у гинеколога.
На этот показатель влияет психологическое состояние будущей мамы. Решающим фактором здесь является продолжительность проявления, если тонус кратковременный, то переживать не стоит. Когда он сохраняется на протяжении длительного времени, может повлиять на течение беременности.
Какой вред может причинить тонус матки?
Если гипертонус появляется в первом триместре, результатом может стать самопроизвольный выкидыш. На ранних сроках он встречается чаще, при постоянном напряжении затрудняется закрепление плодного яйца, что может спровоцировать его отторжение. Это и будет причиной самопроизвольного выкидыша, которое может произойти до 28-й недели.
Когда напряжение появляется на II или III триместре, это может повлечь преждевременные роды.
Если тонус возникает на поздних сроках, практически перед родами – это значит, что начались дородовые (ложные) схватки. Они не способны нанести вред ребенку. Скорее наоборот, матка таким образом подготавливается к будущим родам.
Продолжительное состояние матки в тонусе может нанести вред малышу. Напряженные мышцы могут сжимать пуповину, в результате чего плод может недополучить кислород – это влечет за собой появление гипоксии. Если недостаток не только в кислороде, а и в питательных веществах, то это чревато гипертрофией плода.
Что может спровоцировать гипертонус?
Гипертонус может появляться по различным причинам. Диагноз о тонусе матки ставят половине беременных женщин. Недостаток прогестерона на ранних сроках является основной причиной. Он на протяжении четырех месяцев протекания беременности выделяется желтым телом. Этот гормон должен подготовить эндометрий для прикрепления плодного яйца. Также он призван расслаблять гладкую мускулатуру, чтобы не возникало напряжение матки. Таким образом, недостаток этого гормона может повлечь возникновение гипертонуса.
Еще одной причиной подобного диагноза могут стать гормональные сбои, например увеличение мужских гормонов. Поэтому будущей маме стоит интересоваться состоянием гормонального фона на протяжении всей беременности.
Негативное влияние на состояние матки оказывает токсикоз. Особенно если он сопровождается сильной рвотой.
При рвоте мышцы живота начинают интенсивно сокращаться. Этот процесс негативно влияет на состояние матки. К сожалению, избавиться от токсикоза невозможно, удастся лишь немного улучшить общее состояние организма.
Гипертонус, как следствие аномалий или заболеваний беременной
Этот диагноз может быть поставлен в результате аномального развития, если матка беременной двурогая или седловидная. Любая врожденная аномалия может повлиять на течение беременности.
Планируя беременность, будущая мама должна полностью обследоваться и узнать о существующих проблемах. Если таковые имеются, она будет под контролем врача, начиная с самых ранних сроков.
При резус-конфликте матка тоже может быть в тонусе. Когда у будущих родителей разный резус, например у мамы отрицательный, а у будущего папы положительный, организм может отторгать плод, воспринимая его как чужеродное тело. Проявляться этот процесс будет через повышенный тонус матки.
Причиной диагноза может стать инфекция и воспаление половых органов беременной. Их не сложно определить по сопутствующим симптомам, таких как зуд, характерные выделения и боли.
Когда плод слишком большой происходит растяжение мышц матки, из-за этого она будет в тонусе. Появляется растяжение и при многоводии. Кроме вышеперечисленных причин, основанием для состояния матки в тонусе могут быть аборты, опухоли или выкидыши. Повлиять могут стрессы, перенапряжения, психологическая усталость, и даже проблемы работы кишечника.
Главное помнить, что гипертонус является симптомом, поэтому лечить его как отдельное заболевание нельзя. Для эффективного лечения необходимо проводить множество обследований.
Основные симптомы
Чтобы самостоятельно определить наличие тонуса следует знать основные симптомы. На первом триместре беременности ощущаются спазмы как при месячных, тяжесть внизу живота, порой болевые ощущения возникают в области поясницы. На II и III триместре симптомы подобные, но теперь можно увидеть, как живот сжимается и становиться «каменным». Любая женщина без труда опознает эти ощущения.
Иногда гипертонус сопровождается мажущими выделениями кровянистого характера. В таких случаях следует немедленно звонить в скорую, а до ее приезда постараться не нервничать.
При своевременном обращении в медучреждение большой процент беременностей сохраняются.
Диагностика
Понять, сто матка в тонусе можно при очередном приеме у гинеколога. Еще один способ диагностики – УЗИ, он позволяет обследовать мускулатуру матки, проверить ее состояние.
Исследование показывает присутствие тонуса по одной из стенок матки (передней или задней), что напрямую зависит от того, к какой из них плод прикреплен.
Лечение
Когда известен диагноз, следует немедленно приступить к лечению. В первую очередь необходимо выполнять указания своего врача. Лечение будет зависеть от степени тонуса, и причин его возникновения. Если беременная не подвергается сильному риску, то лечение может проходить амбулаторно.
Больной необходимо придерживаться пастельного режима и принимать спазмолитики, такие, как но-шпа или папаверин.
Также назначают магний Б6, пустырник и лекарства которые будут лечить причину возникновения гипертонуса.
При проблемах с кишечником, повышенном газообразовании, врач назначает препараты, которые стабилизирую работу этого органа. В случаях, когда в организме женщины не хватает прогестерона, ей выписывают препарат с содержанием этого гормона.
Если организм перенасыщен мужскими гормонами, беременной прописывают антиподы.
Когда лечение лекарственными препаратами не дает должного результата, врачи настаивают на госпитализации и лечении в стационаре. Там больная будет находиться под пристальным вниманием медицинского персонала и не сможет нарушать постельный режим. В случае увеличения тонуса, больной оперативно окажут помощь, чтобы не допустить преждевременные роды.
Соглашаться на госпитализацию или нет?
Дома беременная не всегда может придерживаться постельного режима. Домашние обязанности по уборке дома, приготовлению пищи необходимо переложить на другие плечи, а это не всегда удается сделать.
Особенно важна госпитализация для беременных сроком более 28 недель. Сегодня современная медицина в силах спасти такого новорожденного. На более ранних сроках врачи будут всеми силами стараться остановить родовую деятельность, шансы на выживание у новорожденного на 26 неделе ничтожно малы.
Женщина должна понимать, насколько важна госпитализация. Если риск преждевременных родов или выкидыша велик, значит необходимо немедленно ложиться в стационар.
Как снять тонус матки, находясь дома?
Иногда вместо медикаментозного лечения, когда матка в тонусе, но риск не слишком велик, можно прибегнуть к выполнению специальных упражнений. Одно из таких называется «кошка», выполняется стоя на коленях с поднятой головой и прогнутой спиной.
Стоять необходимо несколько минут, потом постепенно вернуться в расслабленное положение. Повторяется это упражнение несколько раз.
Профилактика
Для профилактики гипертонуса, следует придерживаться некоторых правил. Беременной нужно избегать перенапряжения и стрессов. Необходимо придерживаться режима, ложиться вовремя спать, правильно питаться и стараться не нервничать. Употребление спиртных напитков и курение негативно влияет на беременность в целом. Поэтому стоит отказаться от вредных привычек еще при планировании беременности.
Но если, диагноз «матка в тонусе» имеет место быть – волноваться не нужно, это только усугубит положение. В большинстве случаев беременность удается сберечь, а негативное воздействие на ребенка – минимизировать.
