04.09.2019

Как отлучить ребенка от грудного вскармливания? Когда наступят первые месячные? Отучаем ребенка от груди правильно: способы, правила, мифы и чего делать не стоит


Отлучением можно назвать полный отказ от кормления грудью, но, давайте договоримся, что станем именовать так не только полный, но и частичный переход на другой вид питания. Это будет правильно, ведь малышу все равно придется перестраиваться в каждом из случаев.

Как узнать, что настал "час икс"

Взросление ребенка - процесс индивидуальный, и вехи на этом пути достаточно условны. Тем более это относится к моменту отлучения малютки от груди. Здесь практически нет законов и правил. Каждый в определении этого этапа опирается на свои соображения. Одни чувствуют, что "возраст подошел", другие мамы ориентируются на сверстников малыша, третьим хочется, наконец, заняться восстановлением фигуры. Сегодня многие педиатры рекомендуют кормить малыша грудью до тех пор, пока есть молоко. Так что старайтесь поменьше обращать внимание на то, что делают и говорят другие люди. Пусть для вас самым главным ориентиром служит ваш собственный ребенок и его выбор. Некоторые дети сами отказываются от груди, но таких очень мало. Согласно рекомендациям ВОЗ, и для матери, и для малыша физиологичным является продолжение кормления грудью до 1,5-2 лет. В первые 6 месяцев жизни ребенок по возможности должен вскармливаться исключительно грудным молоком. Одной из причин отлучения от груди, к счастью редкой, может стать экстренная ситуация - внезапная болезнь и/или госпитализация матери. К заболеваниям, при которых кормление грудью противопоказано относятся: гнойный мастит (воспаление молочной железы), активная форма туберкулеза, сифилис, другие тяжелые инфекции (скарлатина, дифтерия и пр.), онкологические заболевания, а также болезни сердечно-сосудистой системы, печени и почек в стадии декомпенсации, когда необратимо нарушены их структура и функция, сахарный диабет. При этих заболеваниях грудное вскармливание запрещают из-за риска передать ребенку с молоком матери опасные вещества. При тяжелых заболеваниях в организме матери накапливаются токсины и/или болезнетворные микробы. Кроме того, как правило, подобные болезни требуют приема сильнодействующих препаратов, которые способны проникнуть в грудное молоко и попасть в организм крошки. Если болезнь мамы обещает быть недолгой, а ребенку меньше года, а тем более полугода, есть смысл с помощью регулярного сцеживания руками или молокоотсосом сохранить молоко, чтобы продолжить кормление после выздоровления.

Как настроиться на процесс

Прежде всего, подготовьтесь психологически сами. Какими бы ни были мотивы, побудившие вас отказаться от кормления грудью, примите необходимость этого как факт. Не нужно жалеть "бедную деточку", которую насильно "лишают мамы". Не стоит и себя представлять в роли "матери-ехидны". Любое ваше колебание будет чутко улавливаться крохой и не только осложнит и затормозит процесс отлучения, но и вообще поставит под сомнение его осуществимость. Психологи и педагоги знают по опыту, что любые значимым перемены в жизни (отлучение от груди, начало посещения детского сада и др.) гораздо легче переносят дети, родители которых уверены в необходимости этого шага. Так что, если вы сами еще не уверены, стоит ли кончать с грудным вскармливанием, лучше и не пробовать. Вы только напрасно разбередите себе душу и расстроите малютку. Поэтому сначала наберитесь решимости. Постарайтесь относиться к малышу, которому предстоит непростой момент, не с жалостью, а с пониманием и с уважением. Да, "переходный период" может сулить слезы и капризы, но не относитесь к ним трагично. Они всегда сопровождают важные изменения в жизни ребенка, и не являются показателем только страданий малютки. Покажите всем своим видом, что вы понимаете чувства крохи и разделяете их, но не идите у них на поводу. Малыши, как известно, ужасные хитрецы. Стоит лишь раз дать слабину - и дитя мигом воспользуется "брешью". Так что наберитесь духа - и не меняйте коней на переправе.

Сразу или постепенно?

Кто-то может решиться прекратить кормление грудью одномоментно, сразу предложив малышу заменители молока. Справедливости ради надо сказать, что многие дети весьма спокойно переносят такой переход и не выражают никакого недовольства. Другие предпочтут постепенно сокращать количество кормлений. С одной стороны, этот вариант даст возможность ребенку перестраиваться поэтапно, но с другой может оказаться и более сложным для малыша. Как бы ни хотелось, тут трудно дать однозначный совет. Пожалуй, можно порекомендовать попробовать: если малыш благосклонно отнесется к замене сначала одного кормления, через день-два - другого, то можно сказать, что вам подошел постепенный вариант. Таким образом, вы сведете число кормлений к нулю или доведете их до приемлемого количества. Если же чадо будет болезненно воспринимать каждую замену груди на бутылочку или поильник, придется прибегнуть к более решительному варианту. Он может вызвать бурные протесты, но зато период адаптации быстрее закончится.

А что взамен?

Отлучение от груди означает переход на другой вид питания. Какой же пищей следует заменить материнское молоко? Все зависит от возраста крохи, с одной стороны, и состояния его здоровья, с другой. Если ребенку еще не исполнилось шесть месяцев, заменой молока могут служить только адаптированные молочные смеси для здоровых малышей и специальные лечебные -- для детей с различными проблемами. В последнем случае их, разумеется, может назначить лишь доктор. После полугода, если дитя здорово, можно перейти на частично адаптированные формулы или, что еще лучше, на адаптированные смеси для детей от 6 до 12 месяцев. После 8 месяцев при отсутствии противопоказаний и отрицательных реакций в рацион может быть введен кефир. Обычно детишки охотно его пьют, но все же нежелательно кисломолочным продуктам отдавать более половины рациона: детским почкам довольно сложно выводить кислые продукты обмена. На любом этапе грудного периода справедлива формула: половина питания - пресное (скажем, адаптированная молочная смесь), другая половина - кисломолочное. Смеси можно чередовать как в процессе каждого кормления (в начале кормления, когда малыш голоден, предлагать ту, которую он любит меньше, к концу кормления - ту, что предпочитает), так и в течение дня. После 8-9 месяцев в рацион крохи можно вводить цельное коровье молоко, если, конечно, у малютки нет на него аллергии. Ребенок до 7-8 месяцев, скорее всего, предпочтет перейти на бутылочку, дети постарше могут сразу научиться пить из поильника или даже из чашки.

Маленькие хитрости

  1. Если ребенок негативно отнесся к вашей попытке предложить ему бутылочку, попросите кого-то из близких покормить малыша вместо вас. Вполне возможно, что в "чужих" руках он отнесется к этому с большим одобрением. Это в полной мере относится и к ночным кормлениям, если вы не планируете сохранять их. Тем более, что ассоциации со сном обычно более стойкие, и отступление от них может быть воспринято более серьезно. Пусть к малышу лучше подходят папа или бабушка: не ощущая запаха вашего молока, карапуз скорее согласится отведать смесь из бутылочки.
  2. Чтобы познакомить кроху с незнакомым вкусом смеси, можете сначала угостить его с ложечки.
  3. Для некоторых малышей большое значение имеет место кормления. Вполне возможно, что в обстановке, которая не ассоциируется у него с грудным кормлением (например, в другой комнате) он более благожелательно отнесется к бутылочке.
  4. Если дитя упорно требует грудь, отказываясь от бутылочки, вам не поможет ничто, кроме собственной настойчивости. Схитрите. Дайте ему возможность отказаться на этот раз, но когда он опять достаточно проголодается, то, скорее всего, воспримет "мамин суррогат" менее враждебно.
  5. Ребенку в этот момент как никогда необходимо ваше доброе отношение и ласки: ему нужно удостовериться, что его отлучают только от груди, а не от мамы в целом. Например, ночью, когда ваше чадо станет заходиться в крике, пытаясь убедить вас отступиться от собственных запретов, вы можете покачать его на руках, походить с ним по комнате и спеть колыбельную, даже если обычно вы не укачиваете его перед сном. Этап потому и считается новым, что требует отказа от старых установленных правил. Можете попробовать переключить внимание малыша на что-нибудь другое: заинтересуйте его фонариками, видными в окне или фарами ночных машин. Главное - не дать ему зациклиться на собственных негативных эмоциях.
  6. Отлучение малыша, получающего грудь только вечером и ночью, принципиально не отличается от другого отлучения (см. пп. 1 и 5), то есть лучше, если с бутылочкой к чаду будет подходить ночью кто-нибудь другой. Если малыш будет упорно отказываться, проявите настойчивость, пытаясь при этом чем-то отвлечь кроху (посмотреть на фонарики и т.д.).
Если малышу уже больше года, пожалуй, нет смысла переводить его на ночные кормления смесью. Если вы окончательно решили отлучить его от груди, то лучше сразу приучить и спать всю ночь, не просыпаясь для "перекусов". В этом возрасте ночные кормления с точки зрения физиологии уже не нужны, а сохраняются, скорее, как привычка, связанная со стереотипами сна и засыпания. Если при кормлении грудью в них есть хоть какой-то смысл (психологический), то при отказе от грудного вскармливания целесообразно вовсе отучить младенца от них, так он научится лучше спать ночью и будет активнее кушать в течение дня.

Несколько слов о маме

Когда вы отлучаете ребенка от груди, вашему собственному организму также требуется время, чтобы перестроиться и перестать вырабатывать молоко. Предсказать, как будет протекать этот период именно у вас, практически невозможно. Есть некоторая зависимость: чем меньше у мамы было проблем во время начала грудного вскармливания, то есть, чем лучше "отлажены" ее индивидуальные физиологические механизмы, тем легче пройдет этот процесс вспять. Если вы остановились на постепенном отлучении, ваши молочные железы будут так же постепенно привыкать к снижению "нагрузки" и станут замедлять процесс вырабатывания молока. Грудь в первое время будет напряженной. Постарайтесь найти золотую середину: с одной стороны, повышение давления в концевых отделах желез наиболее эффективно тормозит дальнейшую выработку молока, с другой стороны доводить дело до серьезного нагрубания тоже не стоит. Сцеживайтесь понемногу, чтобы избавить себя от сильного дискомфорта, но не до конца. Если молоко будет удалено полностью, организм воспримет это как сигнал к дальнейшей его выработке. Некоторые мамы при напряжении и болезненности груди предпочитают дать ее малышу. Это, безусловно, помогает, но имейте в виду, что в этом случае вы добровольно выбираете "откат назад" и процесс придется начинать заново. Можно начать принимать мочегонные средства. Лучше, если они будут "мягкими": почечный чай или чай для похудания. Некоторые, особо рьяные женщины, начинают даже пить слабительные. Трудно сказать, насколько они эффективны в этом случае, но если у вас очень много молока, в принципе можно попробовать. Пусть они тоже будут "мягкими": например, тот же чай для похудания или всевозможные растительные средства. Если вы отнимаете малыша "разом", ваш организм будет поставлен в более жесткие условия. В этом случае вы можете столкнуться с некоторыми проблемами (вовсе не значит, что они сложны и неразрешимы), но весь процесс угасания лактации займет гораздо меньше времени.

Как "обставить" процесс при экстренном отлучении?

В этой ситуации перед женщиной встает вопрос, что делать с молоком, куда его деть? Мы уже писали, что при желании продолжать кормление грудью после вашего выздоровления, молоко можно просто сцеживать. Но если вы не собираетесь возвращаться к грудному вскармливанию, то лактацию (выделение молока) следует подавлять. Вот некоторые соображения и рекомендации, помимо уже перечисленных:
  1. Старайтесь соблюдать питьевой режим, примерно как в первые дни после родов, то есть употребляйте жидкости не больше 500-700 мл в день, включая первые блюда и сочные фрукты. Может показаться, что это трудно, но не тревожьтесь: это после родов вам ужасно хотелось пить, сейчас все будет по-другому.
  2. Отношение к перетягиванию груди сегодня весьма противоречиво. Воспользовавшиеся этой рекомендацией, как правило довольны, но специалисты считают эту процедуру вредной: иногда она приводит к развитию застоя молока (лактостазу) и воспалению молочных желез (маститу).
  3. Врач может назначить препарат, подавляющий лактацию - бромокриптин (другое название Парлодел). Он прекращает выработку гормона передней доли гипофиза пролактина (этот гормон и вызывает продукцию молока), и молочные железы, таким образом, теряют "путеводную нить". Этими же рекомендациями можно воспользоваться и при "плановом" отлучении от груди.
Наберитесь терпения - и удачи вам!

Когда не стоит отучать от груди?

Не стоит отлучать малютку от груди в трудные для него (болезнь, начало "сидения" с няней, приучение к горшку) и для вас периоды (выход на работу, переезд, изменение состава семьи). Если вы можете предусмотреть какое-то событие, которое станет причиной отказа от кормления грудью, лучше отлучить карапуза заранее. Острые инфекции у матери (ОРВИ, пищевое отравление легкой и средней тяжести, проявления герпеса и пр.) не относятся к противопоказаниям для кормления грудью, если она лечится только растительными или наружные средствами. При назначении препаратов внутрь и при тяжелом течении любых острых заболеваний нужно обязательно проконсультироваться с врачом относительно безопасности продолжения кормления. При инфекциях, передающихся воздушно-капельным путем (ОРВИ) во время кормлении грудью должны быть предприняты меры профилактики: четырехслойная марлевая маска.

Кормление грудью – это естественный процесс, благодаря которому новорожденный укрепляет свой иммунитет и ощущает материнскую любовь. Для нормального развития ребенка такой тесный тактильный контакт просто необходим. Однако в определенный момент мама понимает, что пора что-то менять. Тут и возникает вопрос о том, как отлучить ребенка от грудного вскармливания аккуратно, чтобы не травмировать детскую психику.

Когда мама заболевает, в ее организме очень быстро начинают скапливаться микробы и токсины. Со временем они проникают в грудное молоко и могут передаться ребенку. Что делать в таком случае? Лечиться антибиотиками и продолжать грудное вскармливание – это неправильное решение. Самым оптимальным вариантом будет экстренное отлучение малыша от материнского молока.

Болезни, при которых нельзя кормить ребенка грудным молоком:

  • повышенный уровень сахара в крови;
  • заболевания, связанные с онкологией;
  • дифтерия и другие тяжелые инфекции;
  • прогрессирующий туберкулез;
  • сифилис;
  • мастит (сильное воспаление молочных желез).

Моральная подготовка

Перед тем как делать что-то для отлучения ребенка от материнской груди, необходимо к этому морально подготовиться. Это сложный процесс, который сопровождается усталостью женщины – как эмоциональной, так и физической. Прекращение грудного вскармливания – это стресс не только для ребенка, но и для матери .

Полезные советы

  1. Не нужно жалеть ребенка, потакать ему. Малыши, сколько бы лет им не было, очень чувствительные. Если они чувствуют малейшее колебание со стороны матери, дети этим пользуются.
  2. Мать должна быть уверена, что отнять у ребенка свое молоко – это необходимость. Психологи доказали, что это необходимо для того, чтобы малыш легче перенес стресс. Так нужно поступать не только в случае с грудным вскармливанием, но и перед посещением школы, детского сада. Любые перемены в жизни маленького ребенка должны преподноситься матерью с уверенностью.
  3. Будь ребенку 1 год или больше, после прекращения кормления грудью малыш может капризничать. Это нормально, и этот период просто нужно пережить.

Бытует мнение, что уже через год после рождения малыша материнское молоко теряет свои полезные свойства. Некоторые врачи советуют отлучение от вскармливания грудью именно в этот период времени.

Однако в последние года мнение изменилось. Конечно, первые несколько месяцев материнское молоко играет крайне важную роль. Оно дает иммунитет новорожденному, позволяет ему почувствовать рядом близкого человека, лучше уснуть. После года полезные свойства молока сохраняются, хоть и в меньшем количестве. На второй, на третий год лактации малыш продолжает получать важные для жизнедеятельности белки, жиры, витамины и углеводы.

Когда отлучение от грудного вскармливания будет наиболее целесообразным? Когда родители заметят, что ребенок к этому готов. Просто отнять у малыша грудь – это стресс. Необходимо присмотреться, как часто он к ней прикладывается, может ли без нее заснуть. У каждого ребенка эта готовность может быть заметна в разном возрасте.

«Бабушкин» метод

Нашим прабабушкам и бабушкам тоже приходилось придумывать что-то для того, чтобы отнять у ребенка грудь. Способ они нашли жестокий, но действенный. В то время женщины для прекращения лактации туго перетягивали грудь обычной простыней и ходили так в течение суток. За это время молоко «сгорало».

Стоит отметить, что такой способ может нанести вред не только здоровью ребенка, но и самой матери. Нужно помнить, сколько бы лет ни было малышу, мама для него – самый важный в жизни человек. Поэтому прибегать к перетягиванию простыней можно только в крайнем случае.

Медикаментозный метод

Если мама решила, что хочет закончить кормление грудью через год, то врачи предлагают медикаментозный метод. Сейчас есть большой выбор препаратов, которые подавляют выработку пролактина (гормона, отвечающего за лактацию в организме женщины).

Самый популярный препарат – «Достинекс». Перед началом приема нужно проконсультироваться с врачом. После курса применения может быть нарушен гормональный фон женщины, иногда это сопровождается следующими побочными эффектами:

  • бессонницей;
  • постоянной болью в височной доле;
  • тошнотой;
  • сильными головокружениями.

Если твердо решили отнять грудь у малыша до года, нужно понимать, что медикаментозный метод не будет действовать, если продолжать кормление естественным образом.

Естественный способ

Мягкое отлучение от груди – это процесс длительный, который может занять полгода или год. Такой способ подразумевает постепенную подготовку ребенка. Резко отнять грудь – это стресс, необходимо пройти важные этапы, чтобы подготовить малыша эмоционально.

Основные этапы

  1. Иногда ребенок требует грудь в течение дня просто, чтобы утешиться, потому что соскучился. Нужно постараться максимально убрать эти кормления. Сколько бы лет ни было ребенку, всегда можно найти альтернативный вариант, помогающий отвлечься.
  2. Ночное кормление постепенно можно поменять на укачивание или чтение сказок. Нелегко, зато меньше стресса для малыша.
  3. После того как эти этапы пройдены, можно приступать к следующему – менять утренние привычки. Вместо грудного молока предложите ребенку вкусную кашу с медом. Если малышу больше двух лет, это сделать намного проще.
  4. На ужин вместе грудного молока можно предложить своему чаду сладкий кефир или кипяченое обычное молоко.
  5. На протяжении всех данных этапов очень важно следить, как ребенок реагирует на постепенное отлучение от груди. Если он адаптировался, не капризничает, то можно полностью прекращать грудное вскармливание.

Что самое главное – постепенный способ отлучения сказывается на женском организме лучше, чем, если делать это резко. Медленно прекращается лактация, реагирующая на количество суточных прикладываний малыша.

Такой способ довольно сложный, требует терпения и полного спокойствия. Зато, если у мамы все получится, после этого она будет уверена, что максимально уберегла свое чадо от стресса.

Другие способы

Что еще можно делать для того, чтобы отучить малыша от сосания груди? На самом деле было придумано много хитрых способов, которые действительно помогают. Однако выбирать подходящий для каждого отдельного случая нужно осторожно, основываясь на состоянии ребенка и на том, сколько ему лет.

  1. Если малышу больше трех лет, а он все еще просит мамину грудь, то это не всегда хорошо. Можно попробовать намазать грудь горчицей, так, чтобы внешне это не было заметно. Детям нравится сладкое, поэтому после горчицы они уже не с таким энтузиазмом просят грудь.
  2. Можно попробовать каждый день на время кормления уходить, оставляя свое чадо с папой, с бабушкой или няней. Малыш поймет, что маминой груди нет, и ему придется согласиться на альтернативное питание. Однако если ребенку еще нет года, то это может спровоцировать стресс.
  3. Для малыша очень важны тактильные отношения с матерью. Вместо кормления грудью просто берите его на руки, чаще целуйте и обнимайте.
  4. Старайтесь не обнажать грудь, когда ребенок рядом, чтобы у него не было соблазна. Не носите открытые декольте. Чем реже малыш будет видеть материнскую грудь, тем легче ему будет отказаться от нее.
  5. Если лактация закончилась, а чадо требует грудь, попробуйте предложить ему альтернативный вариант. Это может быть кипяченое молоко с медом или детская аптечная смесь. Кстати, покупные смеси богаты на витамины. Нужно только подобрать ту, которая подойдет индивидуально для малыша.

Делать все нужно постепенно, от одного этапа медленно переходить к другому. Перевязываться простыней для «сгорания» молока не надо. Иногда женщина может ощутить, что грудь «налилась» от переизбытка молока. В таком случае рекомендуется просто сцедить его, пока не наступит чувство облегчения. Это менее болезненный способ.

Отучать ребенка от сосания груди нужно очень аккуратно, особенно если малышу нет года. В этот период для него важна мама, доверительные отношения с ней. Способов прекращения грудного вскармливания много, каждая женщина должна подобрать для себя максимально удобный и безопасный.

Рано или поздно, каждая мама задумывается, не пора ли заканчивать грудное вскармливание. Сколько должно продолжаться грудное вскармливание решает только мама, но очень хорошо, если это решение принято осознанно, взвешенно, с учетом потребностей ребенка. ВОЗ рекомендует продолжать грудное вскармливание до 2х лет и дольше, по желанию мамы и ребенка . В национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни, говорится, что грудное вскармливание целесообразно продолжать до 1-1,5 лет. На протяжении всего периода грудного вскармливания молоко остается полезным. Психологический фактор грудного вскармливания так же остается довольно значимым.

Не являются вескими причинами для отлучения от груди:

1. Достижение какого-то определенного возраста . В первую очередь нужно смотреть на готовность ребенка. Тогда отлучение от груди проходит легко и безболезненно. Помните, что период отлучения от груди может растянуться на месяцы. Не стоит форсировать события и стараться отлучить побыстрее. Это не соревнования. Смотрите на ребенка, наблюдайте, как он реагирует на ваши действия. Если ребенок становится беспокойным, капризным, тревожным, начинает сосать пальцы или какие-то предметы, возможно, вы слишком торопитесь, и стоит немного притормозить или даже немного вернуться назад.

2. Выход мамы на работу . В этот период ребенок особенно нуждается в чем-то стабильном, приятном, сближающем его с матерью. Грудное вскармливание помогает ребенку принять эту ситуацию, и понять, что мамы нет какое-то время, но потом она обязательно вернется и даст грудь.

3. Начало посещения ребенком детского сада . Многие мамы и дети прекрасно совмещают посещение ребенком садика и кормление грудью. Кроме того, в этот нелегкий период для ребенка, грудное вскармливание поможет ему легче адаптироваться к новой ситуации и защитит от детских болезней, которые нередко начинают одолевать «садичных» детей.

4. Давление окружающих . Помните, это ваш ребенок и только вы решаете, когда пора заканчивать грудное вскармливание. Ведь вы хотите отлучить ребенка от груди наименее безопасным способом, правда? А не для того, что бы доставить приятное маме, бабушке, педиатру?

5. Ребенок плохо кушает прикорм . Не факт, что после отлучения от груди ребенок станет есть лучше и разнообразней, разве что в больших объемах. По крайней мере, кормя грудью, вы можете быть уверены, что с грудным молоком ребенок получает необходимые полезные вещества.

6. Необходимость лечения мамы, прием каких-то лекарств. Если мама заболела, врач чаще всего может подобрать лечение совместимое с грудным вскармливанием. Хотя в большинстве лекарственных средств в аннотации стоит противопоказание в период лактации, это не всегда так. Таким образом, фармацевтические компании снимают с себя ответственность. На самом деле, многие лекарства совместимы с грудным вскармливанием. Информация об этом есть в специальных справочниках, и врач всегда может подобрать такое лечение, что бы не было необходимости отлучать ребенка от груди на этот период. Если же такое невозможно, то всегда можно прибегнуть к временному отлучению от груди , сохраняя в этот период лактацию, приняв меры, что бы избежать отказа от груди и возобновить кормление после окончания лечения.

Что не следует делать при отлучении от грудного вскармливания:

1. Отлучать от груди резко. Конечно, бывают ситуации, когда отлучать приходится экстренно. О них мы поговорим позже. Но если такой необходимости нет, отлучать следует постепенно, очень плавно сокращая частоту прикладываний. Чем естественнее и постепеннее завершается гв, тем безопасней для физиологического и психологического здоровья мамы и ребенка.

2. Подавлять лактацию с помощью медикаментов. Это довольно серьезные препараты с широким списком побочных явлений и назначить их может только врач по веским показаниям. Лактация – физиологический процесс и у организма есть естественные механизмы ее завершения

3. Перетягивать грудь. Это старинный и довольно опасный совет, тем не менее, мамы продолжают часто его слышать. Такой способ нарушает кровообращение в груди, может вызвать отек, травмировать грудь и привести к лактостазу и даже маститу.

4. Ограничивать питье. Нет прямой зависимости между количеством выпитого и количеством выработанного молока. Ограничение в питье, особенно в жаркое сухое время года, может привести к обезвоживанию организма женщины. Поэтому женщина должна пить по жажде. Постарайтесь только избегать горячего питья, так как обычно горячее питье вызывает прилив.

5. Намазывать грудь чем-то некрасивым или невкусным . С одной стороны это может вызвать стресс у ребенка, с другой стороны, может привести к ожогу нежной кожи груди или слизистой ротика ребенка.

Когда отлучать от грудного вскармливания не следует:

1. Во время болезни малыша или сразу после выздоровления . В этот период организм ребенка ослаблен и лишать его поддержки и защиты в виде грудного молока не следует.

2. Во время глобальных перемен в жизни ребенка, которые могут вызвать стресс. Выход мамы на работу, переезд, поступление в детский сад и т.п. Когда планируются такие перемены лучше отлучить примерно за 2 месяца до или уже после, когда пройдет адаптация ребенка к новому в его жизни.

3. В жаркое время года. Отлучение от грудного вскармливания летом повышает риск кишечных расстройств, а грудное молоко является защитой. Но считается, что если стаж кормления уже солидный (года 2 и более), время года уже не важно.

Отлучение от грудного вскармливания ребенка старше года

Итак, примем за исходные данные маму и ребенка старше года. Имейте в виду, что чем старше ребенок, тем легче его отлучить от груди. В первую очередь мама должна настроиться на отлучение от грудного вскармливания. Уверенность мамы в правильности своих действий очень важна в этот период. Мамины сомнения будут передаваться ребенку, и отлучение может пойти сложно. Кроме этого, мама должна заручиться поддержкой близких. Если, например, бабушка будет причитать «ах ты мой маленький, нехорошая мамка титю тебе не дает, ах ты бедненький», сами понимаете, что это может осложнить процесс отлучения. Итак, решение принято, Члены семьи готовы вас поддерживать и помогать. Начинаем.

С чего начать отлучение от груди?

Обычно начинают отлучение от грудного вскармливания с сокращения дневных кормлений . Здесь каждая мама находит к своему ребенку свой подход. Часто дети часто сосут днем от скуки. Поэтому стараемся больше времени проводить за интересными занятиями. Причем, совершенно не обязательно заниматься детскими занятиями. Можно привлекать малыша к домашним делам, это для него еще интереснее. Ходите в гости, интересные места, много гуляйте, приглашайте гостей к себе. Можно увлечь ребенка чем-то необычным, чего до этого вы никогда не делали. Старайтесь избегать ситуаций, когда ребенок вспомнит про грудь и захочет присосаться. Не переодевайтесь при нем, носите закрытую одежду. Старайтесь не сидеть без дела. Причем, для ребенка, если мама сидит за компьютером или разговаривает по телефону, может означать, что мама ничем не занята. А сидящая не занятая мама - объект для атаки ребенка на предмет пососать. Если ребенок привык получать грудь в каких-то определенных местах или ситуациях - старайтесь избегать их.

Если ребенок просит грудь, сделайте вид, что вы не услышали или не поняли. Постарайтесь чем-то заинтересовать ребенка, отвлечь. С более старшим ребенком, хорошо срабатывает метод договоров. «Я дам титю, когда будем спать», «Пососешь, когда уберем и помоем посуду» Только обязательно выполняйте свои обещания. Тогда ребенок будет соглашаться ждать и откладывать кормление. Если малыш переключается легко, значит потребность в прикладывании была не так уж и велика. Если же малыш настаивает, придется дать грудь. Значит в этот момент для него это действительно важно.

Отлучение от дневных кормлений достаточно просто. Следующим этапом убираются кормления на засыпание. Вначале убираются дневные кормления. Тут вам, возможно, потребуется помощь родственников. Например, укладывание на дневной сон может взять на себя бабушка. Ведь дети очень сообразительные. Они понимают, что у папы и бабушки просить грудь бесполезно, у них нет молока. Не обязательно делать это каждый день. Главное научить кроху засыпать без груди. Разработайте специальный ритуал отхода ко сну. Например, умывание - переодевание пижамки - чтение книжки – грудь -поглаживание пяточек - сон. Постепенно постарайтесь исключить из этого ряда грудь. Или другой вариант. Мама читает книжку, дает пососать грудь, вдруг вспоминает о каком-то важном деле, говорит о нем вслух («ой, мне срочно надо выключить чайник/позвонить/сходить в туалет, ты полежи минутку, я сейчас быстро вернусь») и уходит. Постепенно время отлучек можно удлинять и в очередной раз, вернувшись, вы застанете своего кроху мирно спящим. Но одно условие, если вы ушли, сославшись на то, что вам надо помыть руки, а ребенок захочет встать и пойти вас поискать, он должен найти вас в ванной моющей руки, иначе доверия к вашим словам у ребенка не будет. Вы не ругаете ребенка за то, что он встал, просто возвращаете его в кровать и мягко просите в следующий раз не вставать, а подождать вас.

Важно помнить, что в это время очень важен тактильный контакт. Старайтесь больше прикасаться к ребенку: обнимайте, делайте массаж, щекочите, боритесь, тискайте его. Чаще говорите о том, как вые го любите. Ребенок должен понимать, что он по-прежнему любим, просто эта любовь проявляется другими способами.

На этапе, когда ушли дневные кормления и остается только кормления вечером на засыпание и ночные, многие мамы предпочитают остановиться и покормить в таком режиме еще какое-то время. Если дневные кормления были убраны мягко, то число ночных кормлений не увеличивается. Если же ребенок стал намного чаще просыпаться ночью, для того что бы приложиться, стал беспокойным, капризным, тревожным, начал сосать пальцы или другие предметы, вероятно, вы слишком торопитесь, лучше сделать шаг назад и выждать какое-то время, прежде чем двигаться дальше.

Самыми последними, обычно убираются ночные кормления. Сначала сокращается длительность ночных кормлений. Мама забирает грудь после того, как ребенок немного пососал. Постепенно прикладывания становятся совсем короткими, скорее символическими, а со временем ребенок просто будет их просыпать. С этого момента грудь можно просто не давать. Ночью можно применять формулировки: «на улице ночь, мама спит, папа спит и титя спит, и Маша тоже будет спать» Одежда в которой мама спит должна затруднять доступ к груди. Мама может притвориться спящей. Можно ребенка укладывать в постель с папиной стороны и тогда папа просыпается, дает ребенку попить водички и укладывает ребенка снова. Мама может на ночь уходить спать в другую комнату. Каждая мама найдет свои слова и приемчики, которые подойдут ее ребенку.

Есть ситуации, когда отлучение происходит в более раннем возрасте или у мамы нет достаточного количества времени для плавного отлучения.

Экстренное отлучение от грудного вскармливания.

Бывают ситуации, когда отлучать приходится резко. Обычно такие ситуации связанны с проблемами со здоровьем мамы или ребенка. Постарайтесь подойти к принятию этого решения с максимальной ответственностью, переговорить с врачом, акцентируя, что вы очень хотели бы кормить, совместно с врачом, поискать альтернативы отлучению. Не лишним будет узнать мнение других врачей по вашему вопросу.

Если же альтернативы найти невозможно и даже временное отлучение от груди вам не подходит, расспросите врача, сколько времени у вас есть для отлучения. Хорошо, если его будет хотя бы небольшой запас. Тогда ребенок перенесет отлучение гораздо легче. В такой ситуации методы отлучения те же, просто пойдет оно ускоренными темпами.

Отлучение от грудного вскармливания ребенка до года.

Стоит очень хорошо подумать и взвесить все за и против, что бы начинать отлучение от грудного вскармливания ребенка до года . Все же до года мамино молоко является основным источником питания и поставщиком всех необходимых полезных веществ для ребенка. Прикорм вводится после 6 месяцев и только к году объемы прикорма становятся энергетически значимыми. Если ребенок, не достигший годовалого возраста, сам начинает отказываться от кормления, у мамы может сложиться представление, что это самоотлучение, но это чаще всего все же временная забастовка, вызванная какими-то причинами, устранив которые можно продолжать кормление. Решение принимает мама, будет она продолжать кормить или на этом и остановится.

Обычно ребенка до года отлучить от груди не очень сложно. Постепенно замените прикладывания к груди кормлениями из бутылочки. Напоследок лучше оставить ночные кормления. Сложности могут возникнуть, если ребенок отказывается от бутылочки. Можно прибегнуть к помощи родственников. Возможно, из маминых рук ребенок брать бутылочку откажется категорически, а из папиных покушает. Можно попробовать давать первое время бутылочку не в той позе, в которой ребенок привык кормиться грудью. Помните, что ребенку до года (по некоторым данным до 2х) необходимо получать либо грудное молоко, либо его заменитель – адаптированную смесь. А так же ребенок должен удовлетворять потребность в сосании, если не грудью, то соской. В этот период особенно важен контакт мамы и ребенка. Старайтесь, что бы ребенок чувствовал мамину близость, любовь и ласку.

Что делать с грудью?

Что не делать с грудью при отлучении от грудного вскармливания, уже упоминалось выше: не перетягивать, не намазывать горчицей и зеленкой.

Что же делать можно и нужно? Если отлучение происходит мягко и медленно, то грудь успевает подстраиваться под изменение ритмов кормления, поэтому ничего делать обычно не приходится. Если грудь переполняется, появляются болезненные ощущения, дискомфорт, следует немного подцедить до чувства облегчения. Можно прикладывать прохладные капустные листья. Если грудь переполняется быстро, можно применять природные средства, подавляющие лактацию (мята, ) в качестве чаев или ароматерапии. Так же, достаточно сильным средством, угнетающим лактацию, является , которое нужно втирать в кожу груди легкими массирующими движениями.

Еще хочется отметить, что еще ни один ребенок не сосал грудь бесконечно. Рано или поздно, наступает момент, когда у ребенка полностью отпадает потребность в этом процессе. Самоотлучение обычно происходит после 2,5 лет.

Успехов вам и мягкого отлучения!

Юсова Татьяна - консультант по грудному вскармливанию

Отучение малыша от грудного вскармливания — это непростой период в жизни мамы и ее ребенка. Информация ниже расскажет о том, когда и какими способами можно отучить малыша от груди. Но есть ситуации, когда нельзя прекращать грудное вскармливание. О них речь пойдет в конце статьи.

В каком возрасте ребенка можно отлучать от груди?

Многие мамочки убеждены в том, что отлучение ребенка от груди – процесс сложный и мучительный. Однако если он будет происходить в подходящем с физиологической стороны возрасте, то все завершится благополучно, без лишних психологических травм, как для матери, так и ребенка.

  • Многие специалисты по ГВ и педиатры убеждены, что кормить ребенка грудью нужно минимум до года. Что касается точного определения возрастных границ, когда нужно отлучать малыша от груди, то мнения специалистов расходятся.
  • Большинство врачей считают, что оптимальный возраст отлучения от груди – полтора года . Когда ребенок достигает полуторагодовалого возраста, молоко матери начинает терять питательную ценность. Оно больше не является обязательной пищей для малыша. получает все необходимое для роста и развития из другой пищи. С психологической точки зрения ребенок в полтора года готов без особых усилий отречься от маминой груди.
  • Детей старше 1,5 года будет гораздо труднее отлучить от груди, потому что она становится для них не источником питания, а средством утешения, поэтому и процесс отлучения может из-за этого осложниться.
  • Немало в медицинской среде и сторонников естественного процесса отлучения от груди после достижения ребенком полутора лет . Это связано в первую очередь с «инволюцией лактации», то есть с естественным уменьшением выработки грудного молока. Если ребенок просит грудь перед сном, ночью, а также в качестве утешения, то он психологически не готов расстаться с маминой грудью. Но постепенно, взрослея, ребенок сам откажется от нее.
  • Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить ребенка грудью до двух лет в странах, в которых инфекции имеют обширное поле деятельности. К этим странам причисляют и наше государство.

В какое время года лучше всего отучать от груди малыша?

  • Педиатры не рекомендуют бросать в жаркое время года из-за риска развития у ребенка инфекций желудочно-кишечного тракта.
  • Не стоит бросать грудное вскармливание в сезон простуд , когда детский организм наиболее ослаблен и подвержен различным заболеваниям.
  • Существует также мнение, что время года не влияет на процесс отлучения от груди . Известный врач Евгений Комаровский пишет, что раньше педиатры настоятельно не рекомендовали бросать грудное вскармливание в жаркий период из-за риска заполучить инфекции ЖКТ, но в настоящее время, при соблюдении все норм и правил личной гигиены, время года не имеет значение и никак не влияет на прекращение грудного вскармливания.

Как отучить от груди ребенка постепенно, мягко и без стресса

Самым мягким, щадящим является естественное прекращение кормления грудью малыша. Этот способ не только эффективный, но и самый безопасный для физического и психического состояния ребенка. Выбирая метод естественного прекращения кормления грудью, стоит помнить, что этот путь самый долгий. Этот процесс может растянуться на полгода, а то и больше.

Принципы мягкого и постепенного отлучения от груди

1. Грудь малыш получает не по желанию, а только по расписанию . Конечно, ребенок может настаивать на получении любимой и теплой маминой груди, чтобы успокоиться, например, после падения и сильного ушиба, но сдаваться не следует. Сосание груди в качестве успокоительного средства можно заменить объятиями. Также желательно отвлекать внимание малыша на что-то другое.
2. Постепенное сокращаем дневные кормления . Еженедельно убирается по одному кормлению. Если малыш с трудом отказывается даже от одного кормления, стоит немного повременить и растянуть этот период до двух недель. Постепенно малыш перейдет на два кормления грудью – перед дневным и ночным сном.
3. Бросаем дневное кормление . Это не составит большого труда, когда за плечами уже несколько забытых дневных кормлений. Помогает следующая схема: утром малыш кушает кашу, пьет йогурт или кефир, а после отправляется с мамой на длительную прогулку. В идеале ребенок должен вволю набегаться, наиграться и хорошенько устать. Потом покушать суп и попить чай, лечь в кровать, послушать сказку и уснуть, забыв про мамину грудь.
4. Делаем меню любимого чада разнообразным . Тогда и без груди малыш всегда будет сытым и довольным.
5. Прекращаем кормления грудью перед сном . Если речь идет о малыше после года, то в этом случае сосание груди – ритуал, готовящий малыша ко сну. Поэтому за несколько недель до предполагаемого отказа от ночных кормлений нужно придумать новые ритуалы отхождения ко сну. Например, перед сном давать малышу молоко или кефир, а потом читать книжку. Существует . Например, можно попробовать укладывать ребенка с папой, который отвлечет кроху от мыслей о маминой груди и покачает его.

Основные плюсы постепенного отлучения от груди в том, что все системы малыша (нервная, эндокринная, иммунная) успевают безболезненно полностью перестроиться на взрослый режим питания. Постепенное отлучение малыша от груди не сопровождается таким стрессом, как при быстром отлучении от груди.

Методы быстрого отлучения от груди

Бывают и такие случаи, когда ребенка нужно отлучить от груди в сжатые сроки. Сделать это не так уж легко, потому что у малыша не будет времени на адаптацию к новым условиям, что может вызвать у него стресс.
Серьезные причины для быстрого отлучения от груди:

  • Инволюция молочной железы . Наступает от года и трех месяцев до двух с половиной лет, но может произойти и раньше (при беременности или гормональных расстройствах).
  • Физическое утомление. Если организм матери готов к тому, чтобы прекратить кормить ребенка грудью, то во время кормления возникает неприятное ощущение усталости, а после кормление ощущается слабость, головокружение и болезненность сосков.
  • Высокая сосательная активность малыша . Молока стало меньше, а малыш уже достаточно вырос, чтобы прекратить грудное вскармливание. Но он постоянно стимулирует лактацию. Прикладываясь к груди даже чаще, чем несколько месяцев назад. Превращается в неугомонного сосуна, как и только что родившийся кроха.
  • Психологическое утомление. Из-за увеличения сосательной активности малыша, у матери может возникнуть желания убежать от своего ребенка, отдохнуть от него.

Способы быстрого отлучения от груди :

  1. Отъезд матери . Один из действенных способов быстрого отлучения малыша от груди является отъезд матери на пару дней. Но не стоит забывать, что в этом случае малыш окажется в двойной стрессовой ситуации. Он лишился теплой, такой успокаивающей маминой груди, и еще и потерял маму, а ведь зачастую только мама способна успокоить своего малыша.
  2. Перевязывание груди . Мама перетягивает грудь, чтобы грудное молоко перестало вырабатываться. Один из самых травмирующих методов отлучения от груди. Во-первых, травмирует психику ребенка. Во-вторых, у матери может возникнуть слабость, повыситься температура, набухнуть молочная железа, что приведет к возникновению мастита.
  3. Использование медикаментов . Это один из самых современных методов отлучения ребенка от груди. Для прекращения лактации врач-гинеколог выписывает специальные препараты (например, Достинекс), которые помогут подавить выработку гормона пролактина. К сожалению, у этого метода тоже есть свои негативные последствия: плохой сон, тошнота и головокружение. Хотя этот метод не так травмирует малыша, так как мама остается с ребенком.

Быстрое отлучение от груди – это огромный стресс и для мамы, и для ребенка. К этим методам стоит обращаться лишь при крайней необходимости.

Общие советы мамам при отлучении от грудного вскармливания

  • Перед тем, как отменить грудное вскармливание, маме нужно достигнуть психологического равновесия .
  • В семье должны отсутствовать негативные эмоции .
  • Ребенка лишать грудного молока можно, когда он здоров .
  • После отказа от грудного вскармливания малыша нужно оградить двойной заботой : чаще придумывать разнообразные совместные игры, заниматься творчеством, читать интересные книги (для большего разнообразия за ними можно сходить в детскую библиотеку) и совершать прогулки. Ребенок будет уверен в сохранении прочной связи между ним и мамой.
  • Носить нужно закрытую одежду и не провоцировать малыша лишний раз просить грудь, не стимулировать выработку грудного молока.
  • Мама может активно заняться спортом, благодаря физическим упражнениям прилив молока убавится.

Когда нельзя отучать от грудного вскармливания?

  1. Малышу нельзя расставаться с грудью в сезоны простуд . Иммунитет малыша довольно слабый, ему необходима дополнительная защита, которой служит материнское молоко.
  2. В летний жаркий зной бросать кормить грудью также не рекомендуется , ведь в летнюю жару увеличивается активность патогенной флоры, велик риск заболевания инфекциями ЖКТ.
  3. Противопоказано отнимать малыша от груди во время болезни .
  4. Активный процесс тоже может служить аргументом против прекращения кормления грудным молоком.
  5. Отлучать малыша от маминой груди нельзя сразу после выздоровления.
  6. Противопоказаниями служит перемена места жительства, подготовка к путешествию, выход матери на работу и другие стрессовые ситуации.

Способ отлучения ребенка от груди выбирает мама в зависимости от различных причин и обстоятельств. Надеемся, что советы выше помогут сделать этот процесс безболезненным и недолгим.

Кормление грудью – необходимый этап в развитии малыша. Материнское молоко формирует и укрепляет иммунитет, нормализует работу организма новорожденного. Дети на грудном вскармливании меньше болеют и лучше растут.

Однако наступает время, когда грудное вскармливание необходимо прекратить. Единого мнения, когда это нужно сделать, нет. Врачи считают оптимальным возрастом для отлучения от груди два года, так как к двум годам организм грудничка достаточно крепок.

Психологи говорят о возрасте 1-1,5 года. После года потребность в грудном молоке становится больше психологической, а не физиологической. Чаще ребенок прикладывается к груди, чтобы побыть с мамой. Поэтому кормление в этом возрасте можно заменить на ласку, покачивание на руках, чтение сказки и игры. Для малыша важен тесный контакт с мамой!

Каждая мама должна сама решать, когда начинать отучение. Важно, чтобы и кормящая женщина, и младенец были готовы к этому событию психически и физиологически.

Когда грудничок готов к отлучению

Известный педиатр и телевизионный ведущий Комаровский выделяет несколько признаков того, что ребенок готов к прекращению грудного кормления :

  • У малыша присутствует основная часть молочных зубов;
  • Дневной рацион составляет три приема обычной пищи и три-четыре недолгих прикладывания к груди между ними;
  • Кормление грудью составляет максимум три-четыре раза за сутки;
  • Грудничка легко отвлечь игрой или другим занятием, когда он просит грудь;
  • Малыш засыпает без груди.

Многие из этих моментов характерны для малыша, когда ему уже исполнился год. Так что отучить годовалого малыша от грудного кормления реально. Однако доктор Комаровский указывает и на то, когда отлучать грудничка нельзя ни в коем случае, так как это может сильно травмировать ребенка:

  • Если режутся зубки;
  • В период эпидемии вирусов и инфекций, ведь иммунитет малыша поддерживает грудное молоко. Лишение ребенка молока в это увеличит риск заболеваний;
  • Во время стрессовой ситуации. Если малыш начал ходить в садик или вы переезжаете, ребенок испытывает стресс. Отлучение от грудного кормления только усилит психологическую нагрузку;
  • Если ребенок болеет. Кроме того, врачи рекомендуют еще минимум месяц после болезни не начинать отлучение.

Теперь давайте выясним, как отучить ребенка от грудного вскармливания

Как прекратить ГВ

Специалисты рекомендуют отлучать, когда начнется инволюция лактации. В этот период выработка молока сокращается, вместо него выделяется небольшое количество молозива. Как правило, инволюция начинается, когда грудничку исполнился год. Однако может наступить и в 1,5-2 года.

Кроме того, можно дождаться самоотлучения. Но часто ребенок начинает отказываться от молока только в два, а то и в три года. И в том, и в другом случае ГВ может продолжаться очень длительное время.

Долгое по времени кормление вызывает дискомфорт у женщины. Кроме того, возникает необходимость выхода на работу или поездки. Тогда пригодятся методы, которые помогут закончить лактацию и отучить годовалого ребенка от грудного молока:

Бабушкин метод

Предполагает резкое отлучение и перетягивание груди бинтами или простыней. Этот вариант очень болезненный и для малыша, и для мамы. Ребенка, как правило, в это время оставляют с бабушкой или папой, а мама уходит из дома на несколько дней.

Такой способ не только наносит сильный психологический вред, но и может навредить здоровью. Чтобы прекратить лактацию, женщины перетягивают грудь. Это строго запрещено! Из-за накопленного молока в груди образуются уплотнения, что вызывает мастит .

Лекарства и медикаменты

Помните, что принимать препараты без консультации с врачом нельзя! Лекарственные средства в большей степени направлены на снижение и прекращение лактации, отлучить непосредственно малыша от груди они не смогут.

Например, популярный препарат “Достинекс” , который собрал положительные отзывы кормящих мам, не окажет эффективного действия, если прикладывания к груди будут продолжаться с той же интенсивностью.

Популярным способом отвлечения ребенка от груди среди кормящих мам – намазать соски горчицей, зеленкой, настойкой пустырника или полыни. Однако это негативно влияет на психологическое состояние малыша. Он теряет доверие к маме.

Естественный или мягкий способ отлучения

Самый безболезненный метод. Однако будьте готовы, что процесс этот длительный. Это не инволюция, и не самоотлучение. Метод подразумевает постепенное прекращение кормлений. Один год – подходящий возраст для начала прекращения грудного вскармливания.

Двенадцать способов прекратить ГВ без вреда для ребенка

  1. Сокращайте время кормления;
  2. Отмените дневные кормления вне графика, когда малыш требует грудь из-за того, что соскучился и хочет внимания;
  3. Заменяйте не столь необходимые кормления на игры и интересные занятия с малышом.
  4. Отменяйте дневные кормления “около сна”;
  5. Вводите прикорм;
  6. Отменяйте кормление перед ночным сном. В год малыш должен засыпать без груди! Чтобы малыш уснул, покачайте ребенка на руках или расскажите сказку;
  7. Сокращайте количество ночных кормлений. Как прекратить кормления ночью, читайте здесь ;
  8. Носите закрытые вещи и закрывайте грудь, чтобы ребенок не видел источник кормления;
  9. Обнимайте и целуйте малыша, ведь он просит грудь из-за нехватки ласки и внимания. Так вы дадите уверенность ребенку в том, что мама рядом;
  10. Оставляйте малыша на непродолжительное время с бабушкой или папой. В один год он уже должен привыкать к недолгим разлукам с мамой;
  11. При необходимости можно иногда заменять грудное молоко на молочные смеси. Для годовалого малыша суточная норма искусственной смеси составляет 1/9 массы тела;
  12. Балуйте малыша любимыми блюдами, давайте больше питья.


Что делать с грудью

Естественный метод позволит отлучить от груди без вреда для малыша. Но если малыш уже отказывается от груди, а молока еще много? Комаровский предлагает несколько советов для прекращения лактации.


© 2024
colybel.ru - О груди. Заболевания груди, пластическая хирургия, увеличение груди