Как делают вагинальное УЗИ: подготовка, процедура и расшифровка. Как трансвагинальное узи позволяет обследовать женские органы малого таза

Недавно зашла к своей старой знакомой, оказалось, что ей впервые назначили трансвагинальное УЗИ, так как жаловалась на боли внизу живота. Не успела я раздеться, как она завалила меня вопросами — «не больно ли, а как делают, а как подготовиться?» и т.д.

Я подумала, что среди моих читателей много тех, кому впервые назначают трансвагинальное УЗИ и они задаются теми же вопросами.

Если вам только предстоит пройти обследование, то читайте статью. В ней я постаралась подробно рассказать о показаниях к проведению, подготовке и самой процедуре.

нерегулярные менструации или их отсутствие;
появление выделений вне цикла;
боли в нижней части живота;
подозрение на внематочную беременность;
сильные менструальные боли;
заболевания молочных желез;
гормональные нарушения;
подозрение на воспалительный процесс в яичниках или матке;
инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
подозрение на новообразование при гинекологическом осмотре;
наблюдение результатов терапии имеющегося заболевания (острого или хронического);
профилактическая диагностика для предотвращения возникновения заболеваний (скрининг);
подготовка к процедуре ЭКО;
определение местонахождения внутриматочной спирали;
диагностика беременности и развития плода (на ранних сроках).

Подготовка к процедуре трансвагинального УЗИ

Противопоказания к применению трансвагинального метода УЗИ отсутствуют, но есть некоторые ограничения:

осмотр беременных трансвагинальным датчиком рекомендован лишь на ранних сроках. Связано это с тем, что определение состояния плода в начале беременности через брюшную стенку может быть неэффективным, в отличие от трансвагинального, позволяющего точно диагностировать плод;
трансвагинальное узи девственнице не может производиться через вагину. Для таких пациенток существуют альтернативные способы УЗИ – трансабдоминальное и трансректальное.

Специальной подготовки к этому виду исследования не требуется, однако специалисты рекомендуют воздержаться от секса в течение суток перед УЗИ так же, как и перед любой другой гинекологической процедурой.

Зависимость результатов исследования ото дня менструального цикла

УЗИ необходимо делать строго в определенные дни женского цикла.

Оптимальное время для проведения исследования – 5-7 день от начала менструации. В этот период возможна максимальная точность оценки состояния репродуктивных органов и диагностики наличия или отсутствия патологических изменений.
Если исследование назначается гинекологом для мониторинга репродуктивной функции, наблюдения овуляции или выявления причин возникновения гормонального расстройства, рекомендуемый день для его проведения сообщает врач.

Как делают трансвагинальное УЗИ?

Трансвагинальный датчик для проведения УЗИ

Трансвагинальный способ УЗИ – совершенно безопасная и безболезненная процедура, намного комфортнее гинекологического осмотра.

Раздевшись ниже пояса, пациентка ложится на кушетку, согнув в коленях ноги и немного приподняв их вверх, для удобства ввода датчика. На датчик надевается специальный гигиенический презерватив, обеспечивающий стерильность обследования.

Диаметр прибора – 2,5-2,8 см в диаметре – соответствует физиологическому строению женского организма, а специальный гель облегчает его проникновение.

Во время диагностики специалист незначительно смещает датчик, осматривая матку и прилежащие органы.

Если потребуется обеспечить лучший доступ к исследуемому участку, врач может попросить немного изменить позу для более эффективного положения прибора.

Информация, передаваемая вагинальным датчиком, отображается на мониторе УЗИ-аппарата в разных проекциях, а масштабирование позволяет увеличить изображение и рассмотреть интересующий фрагмент ткани детально.

Исследование длится не более 20 минут. По окончании специалист распечатывает полученные изображения и фиксирует данные УЗИ в письменном виде.

Результаты трансвагинального исследования: оценка и анализ

Квалифицированный врач, получив результаты УЗИ-диагностики, способен быстро установить точный диагноз и выбрать оптимальный и эффективный способ последующей терапии.

Во время обследования оцениваются следующие показатели:

Положение и размеры матки. У большинства женщин матка имеет небольшой наклон впереди – это абсолютная норма. Иногда наблюдается отклонение матки назад, или «загиб матки», что условно принято считать отклонением от нормы. Такое положение может препятствовать наступлению долгожданной беременности и требует индивидуальных рекомендаций гинеколога.

Размеры матки зависят от возраста женщины, количества беременностей и родов, индивидуальных анатомических особенностей организма. В норме размеры матки составляют около 70х60х50 мм (у рожавших женщин), 50х50х45 мм (у нерожавших). Значительное увеличение размеров требует наблюдения – как правило, это говорит о патологическом состоянии.

При развитии миомы – доброкачественной опухоли, развивающейся из мышечной ткани – требуется оперативное вмешательство или длительное медикаментозное лечение с постоянным наблюдением. Уменьшение размеров матки встречается относительно редко и свидетельствует об аномалии недоразвития этого органа.

Толщина внутреннего слоя матки. Внутренний слой матки – эндометрий – имеет разные показатели нормы, зависящие от фазы месячного цикла. В первой фазе, соответствующей 3–4 дням цикла, эндометрий восстанавливается после менструации, и к 5–7 дню (началу второй фазы) достигает 3–6 мм.

В середине цикла, во время овуляции, толщина слоя разрастается до 10–15 мм, постепенно увеличиваясь к началу месячных до 12–20 мм. Состояние эпителиального слоя должно соответствовать дню исследования, в противном случае можно заподозрить развитие воспаления.

Структура матки или ее эхогенность (стенок и полости). У здоровой женщины структура однородная, матка имеет ровные четкие границы. Гиперэхогенные включения, зафиксированные при наблюдении, свидетельствуют о наличии новообразований.

Шейка матки. В норме шейка матки имеет размер до 40х30 мм, имеет однородную структуру. Эндоцервикс – канал шейки матки – заполнен слизью (однородной жидкостью) и не более 3 мм в диаметре.

Наличие свободной жидкости в малом тазу. Незначительное количество жидкости в малом тазу у здоровой женщины наблюдается после овуляции, т.е. разрыва фолликула. В другие дни свободной жидкости быть не должно – подобная «находка» может говорить о воспалении яичников вследствие инфекционного заболевания.

Размеры и контуры яичников. Нормальные размеры яичников у женщин до 37х30х22 мм, левый и правый могут незначительно различаться. Объем яичников не должен превышать 10 см3.

Увеличенные размеры могут быть не только индивидуальной анатомической особенностью, но и признаком воспаления или развития поликистозного синдрома. Контуры здоровых яичников четкие, хорошо визуализируются и неровные, за счет формирования фолликул.

Фаллопиевы трубы. На УЗИ трубы определяются чаще при наличии патологических изменений – воспаления или внематочной беременности. Для наблюдения состояния маточных труб может применяться УЗИ с введением контрастного вещества, которое позволяет оценить их проходимость.

Наиболее распространенные заболевания, диагностируемые в результате УЗИ

Воспаление яичников (оофорит) – увеличение размера и объема придатков, отсутствие четкости контуров, возможно присутствие жидкости в малом тазу.
Воспаление маточных труб (сальпингит) – визуализация труб, утолщение их стенок.
Воспаление эндометрия матки (эндометрит) – увеличение размеров матки и внутреннего слоя.
Поликистоз яичников – наличие множественных недоразвившихся фолликул, превышение показателей нормальных объемов яичников.
Миома матки – увеличение размеров матки, нарушение контура, наличие гиперэхогенного участка.
Полипы матки – «выпячивания» участков эндометрия в полость матки, определяются как объемные образования, единичные или множественные.
Эндометриоз матки – увеличение размеров матки, асимметрия толщины ее стенок, неравномерность эндометрия.
Киста яичника – образование, наполненное жидкостью, размером более 28–30 мм.
Рак шейки матки – изменение размеров и формы шейки матки.
Рак яичника – значительное увеличение размеров и деформация контуров одного яичника.
Рак матки – проявляется нарушениями структуры и контуров органа.

В большинстве случаев эти заболевания требуют медикаментозного лечения или оперативного вмешательства, а точный диагноз на основании обследования может выставить только врач. Даже наличие каких-либо аномалий контуров органа и объемных образований не говорит об их злокачественной природе.

Фолликулярные кисты яичников, к примеру, могут достигать размеров 5–7 см в диаметре, исчезая спустя несколько циклов под наблюдением врача без хирургического вмешательства.

Однако женщинам любого возраста необходимо регулярно посещать гинеколога. Только своевременная диагностика, внимание к собственному организму и разумное отношение к лечению является гарантом женского здоровья.

Надеюсь моя статья помогла развеять ваши страхи относительно трансвагинального УЗИ. Если остались вопросы — смело задавайте их в комментариях ниже.

Трансвагинальное УЗИ (ТвУЗИ) проводят для диагностики состояния органов малого таза у женщин. Исследование назначают для выявления урологических и гинекологических заболеваний, контроля их течения и результатов лечения, а также для установления срока беременности и исключения патологий в первом триместре. ТвУЗИ на сегодняшний день - самый точный и информативный метод исследования органов малого таза у женщин.

СТОИМОСТЬ ТРАНСВАГИНАЛЬНОГО УЗИ 1000 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ГИНЕКОЛОГА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ или АНАЛИЗОВ - 500 руб

Этот вид обследования имеет минимум противопоказаний, абсолютно безболезненный и недорогой.

Особенности диагностической методики

Трансвагинальное исследование отличается от трансабдоминального лишь тем, что в первом случае ультразвуковые волны подаются через датчик, который находится в непосредственной близости от исследуемых органов или плодного яйца: их разделяет лишь тонкая стенка влагалища. При трансабдоминальном УЗИ датчик двигают по нижней части живота, при этом такая методика не дает четкой обзорной картины, если у пациентки есть ожирение или она страдает повышенным газообразованием в кишечнике.

Внутриполостной датчик (трансдюсер) выглядит как стержень длиной 12 см, а его диаметр не превышает 3 см, поэтому его проникновение во время исследования не вызывает неприятных ощущений. Датчик имеет скошенный обзор относительно своей оси, что необходимо для лучшей визуализации матки с учетом ее анатомического расположения. На конце имеется канал с иглой, которая может понадобиться в случае проведения биопсии тканей.

Интравагинальное ультразвуковое обследование абсолютно безопасно, поэтому его можно делать многократно. Иногда ТвУЗИ назначают несколько раз за один менструальный цикл.

МЫ ДЕЛАЕМ ВСЕ ВИДЫ УЗИ 2Д, 3Д, 4Д с ДОПЛЕРОМ / We do all kinds of ultrasound - 2D, 3D, 4D diagnostics with Doppler

Мы используем один из лучших ультразвуковых сканеров УЗИ с доплером SonoAce X8 от компании SAMSUNG MEDISON. Этот аппарат сочетает в себе максимальный набор функций и широкий спектр диагностических возможностей - в нем представлены все виды чувствительного допплера, он отличается отличной степенью визуализации, возможностью панорамного сканирования органов и построения изображения в реальном времени в форматах 2Д, 3Д и 4Д. В комплекте есть все датчики, необходимые для проведения УЗИ любого типа - трансавагинального, трансабдоминального и трансректального.

We use one of the best ultrasound scanners with the SonoAce X8 doppler from the company SAMSUNG MEDISON. The device for the diagnostic combines the maximum set of functions and a wide range of diagnostic capabilities. SonoAce represents all kinds of sensitive Doppler, has an excellent degree of visualization, the possibility of panoramic scanning and the construction of images in real time in 2D, 3D and 4D formats. The kit includes all necessary ultrasound sensors of any type – transvaginal, transabdominal and transrectal.

ATTENTION! IN THE CLINIC IS A DOCTOR SPEAKING IN ENGLISH LANGUAGE!

Показания к проведению ТвУЗИ

Трансвагинальное ультразвуковое исследование назначают при подозрениях на заболевания органов малого таза, неотложных состояниях, а также для оценки результатов проводимого лечения. Показаниями к этой диагностической методике являются:

Сильные боли во время менструации.
Отсутствие менструаций или их нерегулярность.
Подозрение на гормональный сбой в организме.
Появление кровянистых выделений вне менструального цикла.
Наличие симптомов воспаления матки или яичников.
Патологические изменения в эндометрии: гиперплазия, полипы, хронический эндометрит, субмукозные узлы.
Диагностика эндометриоза матки или соседствующих органов.
Определение наличия патологических жидкостей в маточных трубах.
Подозрения на недоразвитость органов малого таза.
Выявление новообразований, заподозренных во время гинекологического осмотра.
Диагностика новообразований и опухолевых процессов матки и мочевого пузыря.
Выявление опухолей и кист яичников.
Подозрение на разрыв кист яичника.
Инфекционные болезни мочевыводящих путей.
Подозрения на миомы матки.
Диагностика причин урологических болезней, недержания мочи и других расстройств мочеиспускания.
Определение расположения внутриматочной спирали.
Контроль результативности проводимого лечения.
Контроль состояния эндометрия при установленной внутриматочной спирали или приеме гормональных препаратов.
Невозможность зачатия на протяжении полугода.
Подготовка к ЭКО и сопровождение процедуры.

Трансвагинальное УЗИ позволяет узнать женщине, когда она готова к зачатию ребенка. Для этого во время проведения ТвУЗИ в маточные трубы подают специальное вещество, которое как контраст показывает проходимость труб в день исследования.

Ни один другой метод, кроме ТвУЗИ, не способен зафиксировать сердцебиение ребенка уже на 5 акушерской неделе беременности. Поэтому трансвагинальное УЗИ на ранних сроках беременности позволяет подтвердить факт успешного зачатия.

ТвУЗИ при беременности

Поскольку процедура интравагинального исследования связана с определенным раздражением стенок влагалища и органов малого таза (в том числе матки), ее проведение допускают лишь в первом триместре – до 13 недель беременности. ТвУЗИ позволяет выявить сам факт беременности и установить ее точный срок. Но есть и другие показания к проведению подобного исследования:

наблюдение за плодом и его развитием в динамике;
определение маточной и внематочной беременности;
ранняя диагностика патологий плода и беременности;
выявление угроз невынашивания беременности;
подозрение на отслойку плодного яйца;
разграничение плодного яйца от патологического образования в матке;
оценка состояния рубца, который остался на матке после предыдущего кесарева сечения;
выбор на основании полученных данных способа родоразрешения;
полный и частичный пузырный занос;
определение положения плодного яйца в матке, состояние его прикрепления (предлежание, низкое расположение).

ТвУЗИ при беременности позволяет определить количество плодов в матке, сердечный ритм, возможные пороки развития. Данный вид исследования с высокой точностью определяет пол будущего ребенка.

Во время беременности трансвагинальное УЗИ могут делать по требованию столько раз, сколько это потребуется. Датчик и ультразвуковое излучение не способны повлиять на состояние плода и самой беременной.

Противопоказания к проведению ТвУЗИ

Исследование органов малого таза трансвагинальным датчиком не проводят только девственницам из-за риска повреждения девственной плевы. Таким пациенткам предлагают альтернативный метод исследования, который обладает такой же высокой информативностью – трансректальное УЗИ. В этом случае УЗ-датчик вводят в прямую кишку через анальное отверстие.

Как делают трансвагинальное исследование

Пациентке для прохождения интравагинального обследования нужно раздеться ниже пояса и лечь на кушетку, немного раздвинуть ноги в стороны. Врач-диагност обычно интересуется, по какой причине женщину направили на УЗИ, какие у нее есть жалобы. Эта информация необходима для того, чтобы обратить особое внимание и в многократном увеличении рассмотреть наиболее интересующие органы малого таза. При этом обследование подразумевает полное и тщательное изучение состояния всей мочеполовой системы пациентки.

Процедура проводится следующим образом:

1. Врач надевает на УЗ-датчик медицинский презерватив и смазывает его специальным гелем, который облегчает его проникновение в вагину и устраняет воздушное пространство между трансдюсером и исследуемыми органами.

2. Все движения врач выполняет медленно и аккуратно, поэтому дискомфортных ощущений во время процедуры не возникает. Почувствовать боль женщина может лишь в случае, когда в исследуемой области находится воспалительный очаг. При возникновении любых дискомфортных ощущений нужно незамедлительно сообщать это врачу-диагносту.

3. На мониторе УЗ-аппарата визуализируется точное отображение исследуемых органов, полученную картинку врач может многократно увеличить и просмотреть интересующие элементы в мельчайших подробностях.

4. Зафиксировав все необходимые данные, врач извлекает датчик из вагины. Женщина может одеваться и забирать результаты УЗИ, которые в дальнейшем расшифровывает направивший на исследование доктор.

Подготовка к ТвУЗИ

Интравагинальное УЗИ отличается не только простотой проведения при высокой информативности, но и отсутствием подготовки к этому обследованию. Не нужно пить воду для наполнения мочевого пузыря, трансвагинальный датчик хорошо визуализирует матку, яичники, маточные трубы, связочный аппарат и прилежащие органы без проведения дополнительных манипуляций.

Своеобразная подготовка нужна лишь пациенткам, страдающим от выраженного метеоризма:

1. За 2 дня до исследования стоит ограничить употребление продуктов, повышающих газообразование в кишечнике: хлебобулочные изделия, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты.
2. В день проведения ТвУЗИ врач может назначить принять Энзистал, Эспумизан, активированный уголь или Смекту. Препарат выбирается врачом исходя из переносимости пациенткой действующих веществ медикамента и не может быть выбран на свое усмотрение.
Трансвагинальное УЗ-исследование беременным рекомендуют проводить на умеренно наполненный мочевой пузырь, поэтому для таких пациенток предварительное посещение туалета не требуется.

На какой день менструального цикла проводят ТвУЗИ

Женщины часто спрашивают, можно ли делать трансвагинальное узи во время месячных. Для максимально точной оценки состояния женской мочеполовой системы (вне периода беременности) стоит придерживаться определенной зависимости проведения ТвУЗИ от дня менструального цикла:

1. Плановое трансвагинальное УЗИ нужно делать на 5, 6 или 7 день цикла, пока эндометрий матки еще не находится в секреторной фазе. Если проигнорировать эту рекомендацию, врач может неправильно трактовать результаты ультразвуковой диагностики.
2. Для определения наличия плодного яйца в матке и точного срока беременности женщине нужно прийти на трансвагинальную УЗ-диагностику не ранее 10 дня задержки.
3. Если у пациентки подозревают эндометриоз, то исследование нужно планировать после овуляции – не ранее 14 дня цикла.
4. При подозрении на миому матки УЗИ трансвагинальным методом делают на 18-24 день цикла
5. Для мониторинга репродуктивной функции пациентки, наблюдения процесса овуляции или определения причины гормонального сбоя в организме трансвагинальное УЗИ рекомендуют проходить на 10 день цикла, а потом каждые 3 дня до его окончания.

Однако существуют ситуации, когда необходимо экстренное проведение процедуры независимо от дня цикла:

внезапное нарушение менструальной функции: очередная менструация оказалась более обильной и со сгустками, более длительной (дольше 7 дней) либо в течение 1 месяца вовсе не наступила;
кровянистые выделения, которые пациентка не связывает с наступившей менструацией, т. е. они могут появиться до, после очередных месячных или в середине цикла;
выделения с кровью у беременных;
выделения с примесью крови во время или после полового акта;
появление кровянистых выделений у женщины в менопаузальном периоде;
боли внизу живота.

Появление таких симптомов должно стать поводом обращения женщины любого возраста к гинекологу и дальнейшего прохождения ТвУЗИ.

Трансвагинальное УЗИ: фото

Как часто нужно делать трансвагинальное УЗИ

Обращаться к гинекологу и проходить трансвагинальное УЗ-исследование нужно каждый раз, как только у женщины появляются симптомы и состояния, описанные выше в показаниях к процедуре. Гинеколог или уролог может назначить этот вид исследования при подозрении на развитие заболевания мочеполовой системы.

Если жалоб нет, и женщина оценивает свое состояние как удовлетворительное, нужно проходить ТвУЗИ с профилактической целью со следующей периодичностью:

1. Женщинам с началом половой жизни – раз в 2 года.
2. Женщинам старше 40 лет – ежегодно.

При подозрении на эндометриоз процедуру проходят во второй половине цикла. При появлении кровотечения в середине цикла трансвагинальное УЗИ проводится экстренно с целью установления причины этого явления.

Оценка результатов ТвУЗИ

Имея на руках данные трансвагинального УЗИ, опытный специалист может с высокой точностью установить диагноз и подобрать подходящее лечение выявленной патологии. Расшифровку результатов выполняет гинеколог.

О консультации гинеколога / Consultation of a gynecologist

В нашей клинике принимают гинекологи высшей и первой аттестационной категории. Все врачи имеют подтверждающие квалификацию сертификаты, выданные в СПБ и Москве. Стоимость первичного приема гинеколога - 1000 руб., консультация по результатам анализов или УЗИ - 500 руб.

Записаться к гинекологу Вы можете без страхового полиса, регистрации в Санкт-Петербурге и российского гражданства. У нас есть гинекологи и специалисты УЗИ, владеющие английским языком. You can apply to us without having an insurance policy, registration in St. Petersburg and Russian citizenship. ATTENTION! IN THE CLINIC IS A DOCTOR SPEAKING IN ENGLISH LANGUAGE!

Во время проведения ТвУЗИ врач-диагност оценивает следующие показатели:

Размер матки и ее положение

Размер органа зависит от индивидуальных особенностей анатомического строения, количества беременностей, родов и некоторых других факторов. У рожавших пациенток размеры этого органа составляют приблизительно 70 х 60 х 50 мм. Если эти размеры гораздо больше допустимых, врач ищет причину такой патологии.

При проведении трансвагинального УЗИ учитывают и положение матки. Если она немного наклонена вперед, это относят к вариантам нормы. Если ее положение смещено назад, говорят о патологическом расположении органа.

Эхогенность матки

Здесь значение имеет структура стенок и полости самого органа, также определяют четкость границ матки. Наличие гиперэхогенных участков на картинке может говорить о наличии новообразований в матке.

Толщина эндометрия, шейка матки и эндоцервикс

Внутренний слой матки изменяет свою толщину в зависимости от дня менструального цикла: в его начале эндометрий имеет толщину около 3 мм, а в конце – может достигать 2 см. Полученные данные о толщине эндометрия сравнивают с днем цикла пациентки: если есть несоответствия норме, подозревают воспалительный процесс.

Шейка матки и эндоцервикс . Имеет значение структура шейки матки и ее размер, который в норме должен соответствовать показателю 40 х 30 мм. Канал шейки матки должен иметь диаметр менее 3 мм и быть заполненным слизью.

Размеры и контуры яичников

Трансвагинальное УЗИ отлично показывает размеры правого и левого яичников. При этом они могут незначительно отличаться, но их суммарный объем не должен превышать 10 см. кубических. В случае превышения этого показателя могут подозревать поликистозный синдром или воспалительный процесс. Их контуры могут быть как ровными, так и не ровными за счет образования фолликул.

Присутствие свободной жидкости в малом тазу

Небольшое ее количество в норме может просматриваться в этой области, но только сразу после овуляции, что связано с разрывом фолликула. В противном случае жидкость может быть признаком воспаления яичников, возникшего в результате инфекционного поражения.

Фаллопиевы трубы

Обычно они визуализируются при наличии внематочной беременности или воспалительного процесса в них. Для диагностики проходимости труб используют контрастное вещество. Уже на этапе проведения ультразвуковой диагностики - трансвагинального УЗИ врач может определить следующие патологические состояния:

воспаление маточных труб, яичников или эндометрия матки;
поликистоз яичников;
кисту яичников;
эндометриоз матки и близлежащих органов;
полипы или миому матки;
рак яичника, матки или шейки матки.

Расшифровка трансвагинального узи: таблица по показателям и заболеваниям

Половые органы	Показатели нормы	Отклонения
Матка	Аnteflexio (наклон кпереди); Контуры матки ровные и четкие; Размеры матки: длина - 7 см, ширина - 6 см, диаметр - около 4 см; Однородная эхогенность стенок; Однородная структура; Четкие и ровные края	Ретрофлексио - вариант нормы, препятствующий зачатию; Неровность контуров говорит о воспалении в матке и тканях или опухоли различного генеза; Неоднородная эхогенность - признак опухоли; Гиперэхогенные образования (полипы, опухоли, миоматозные узлы); Неоднородная структура: признак эндометрита
Шейка матки	Р азмеры: передне-задний размер - 2-3 мм, длина - 3-4 см. Диаметр шеечного канала: 2-3 мм. Однородная эхоструктура. Слизь однородной эхоструктуры.	У величенные размеры шейки матки и шеечного канала Неоднородная структура
Свободная жидкость	В норме её количество - несколько мм.	Б ольшое количество жидкости -- признак инфекции
Яичники	Размеры: ширина - 2,5 см, длина – 3 см, толщина - 1,5 см. Нормальный объём: 2-8 см³; Нечеткие, бугристые контуры. Однородная структура, небольшие участки фиброза; В середине цикла образуются фолликулы 4-6 мм размером и один доминантный фолликул размером до 2 см	Увеличение размеров (воспаление, поликистоза) Большие фиброзные очаги (воспалительный процесс). Размер доминантного фолликула больше 2,5 см (фолликулярная киста)
Маточные трубы	Практически незаметны	Отчётливо визуализируются (признак внематочной беременности или воспаления)

Эхо-признаки патологий матки

Патология	Отличительные признаки
Рак матки	Изменение контуров матки, отек
Миома	Увеличенные размеры тела матки, измененные контуры, «гиперэхогенная зона» (узел в мышце)
Полипы	Нечёткие контуры матки, объемные образования в матке
Эндометриоз	«Пузырьки» на шейке матки, в трубах и самой матке
	Утолщение маточных труб, увеличенные яичники, контуры нечёткие и расплывчатые
Рак яичников	Увеличение размеров с деформацией контуров
Киста яичника	Скопление жидкости диаметром больше 25 мм
Эндометрит	Отек эндометриального слоя, увеличенный размер матки, утолщение стенок
Опухоль шейки	Деформация и увеличение размеров шейки матки

Своевременная диагностика и выявление патологических процессов в мочеполовой системе позволяет в большинстве случаев обойтись лишь медикаментозной терапией. Только в редких случаях выявленные проблемы решаются исключительно хирургическим путем. Это говорит о важности ежегодного профилактического осмотра у гинеколога и прохождения трансвагинального УЗИ у хорошего специалиста.

Трансвагинальное УЗИ - основной метод диагностики патологий органов малого таза женщины, которые включают в себя яичники, придатки и матку. Помимо диагностики, в терапевтических целях такое исследование применяется во время беременности. С его помощью устанавливается сам факт беременности и оценивается состояние плода на начальном этапе развития.

Показания и противопоказания к проведению УЗИ

Трансвагинальное УЗИ является более информативным методом, в отличие от трансабдоминальнго УЗИ (через брюшную стенку) благодаря тому, что расстояние от датчика до исследуемых органов при его введении во влагалище становится минимальным. Поэтому имеется возможность детально их исследовать.

Трансвагинальное УЗИ благодаря своей безопасности и отсутствию пагубного влияния на организм человека распространено достаточно широко, его можно делать многократно. Кроме того, такой способ диагностики отличается высокой информативностью получаемых данных, его результаты позволяют поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение в случае необходимости.

В первую очередь, показанием для проведения данной процедуры является подозрение на возникновение заболеваний органов малого таза.

Трансвагинальное УЗИ считается более информативным видом исследования, чем трансабдоминальное. Это связано с минимальным расстоянием между датчиком и исследуемой областью

При экстренных состояниях посредством УЗИ проводится контроль предпринятого лечения. Таким образом, внутривагинальное ультразвуковое исследование показано в следующих случаях:

болезненность внизу живота;
выявление причин бесплодия;
отклонения менструального цикла;
ненормальные выделения из половых путей;
воспалительные процессы в органах малого таза;
выявление новообразований в малом тазе женщины;
длительный приём гормональных контрацептивов;
планирование беременности;
урологические проблемы (недержание мочи, нарушения мочеиспускания).

Если пациентка страдает ожирением, то трансвагинальное УЗИ для неё будет предпочтительней, нежели трансабдоминальное исследование. Поскольку в этом случае жир, скопившийся вокруг живота, будет мешать осмотру органов, и результат станет не очень достоверным.

Проведение трансвагинального УЗИ не имеет абсолютных противопоказаний, но оно не применяется для девственниц. Если необходимо провести обследование малого таза у девственниц, то применяется абдоминальный метод, который проводится через живот. Кроме того, для девственниц делают ректальное исследование (через прямую кишку). Интравагинальное УЗИ во время беременности делают только в первом триместре, до 12 недели.

Какая подготовка требуется для УЗИ?

Для процедуры УЗИ пациентка должна иметь при себе простыню, на которую она ляжет во время исследования. Исследование трансвагинальным методом не требует в качестве подготовки наполнение мочевого пузыря. Допускается умеренное его заполнение. Если трансвагинальное УЗИ предстоит беременной, то пузырь не должен быть абсолютно пустым, рекомендуется перед процедурой выпить около полулитра не газированной воды.

Подготовка к исследованию с помощью ультразвука предполагает обязательное избавление от газов в кишечнике. С этой целью женщина должна исключить или максимально ограничить продукты, способствующие повышенному газообразованию за три дня до предполагаемого исследования. Это такие продукты как: хлеб, все бобовые, виноград, сладкая выпечка и кондитерские изделия. Помимо этого, подготовка предполагает применение лекарственных средств, препятствующих повышенному газообразованию – эспумезан, энзистал, активированный уголь. Эти препараты помогут устранить симптомы повышенного газообразования. Время приема пищи не влияет на ход и результаты исследования.

Трансвагинальное УЗИ женских органов желательно проводить в первой половине цикла – на 5-7 день от его начала. Это связано с тем, что вторая половина фазы не будет информативна, и результаты могут оказаться неверными.

Однако диагностика некоторых женских заболеваний должна проводиться именно во вторую фазу цикла. Об этом пациентку должен проинформировать врач. Если трансвагинальное УЗИ имеет целью оценить процесс образования и развития фолликулов, то исследование должно проводиться несколько раз за один цикл.

По времени проведения процедура исследования женских органов малого таза занимает около 20 минут. Во время исследования используется влагалищный датчик. На него одевается медицинский презерватив , и вводится в исследуемую область. Пациентка должна лечь на кушетку, спиной вниз, немного приподняв и согнув ноги в коленях. Процедура исследования безболезненная.

Для предотвращения инфицирования пациента и загрязнения датчика во время процедуры УЗИ используется специальный презерватив

Для профилактических целей ультразвуковое исследование малого таза должно проводиться у здоровых женщин до 40 лет один раз в 2 года, после 40 – каждый год.

Ультразвуковое исследование беременности вагинальным способом

Трансвагинальное УЗИ может распознать беременность на начальных сроках. В период беременности ультразвуковое исследование трансвагинальным методом можно проводить лишь в первом триместре - до 12 недели. В последующих двух триместрах проводится трансабдоминальное УЗИ (через живот). В первую очередь, трансвагинальное УЗИ позволяет определить сам факт наличия беременности, либо её отсутствие. УЗИ при беременности в первом триместре имеет следующие цели:

обнаружение беременности в теле матки;
наблюдение за развитием плода в динамике;
своевременное определение патологий в течении беременности;
определение угроз вынашивания и прерывания беременности;
оценка состояния рубца на матке в случае, если предыдущая беременность завершилась кесаревым сечением;
определение состояния прикрепления плодного яйца и хориона (низкое расположение, предлежание).

Процедура ультразвукового исследования не влияет на состояние плода и состояние беременной. Оно считается безопасным, и делать его можно многократно, по требованию. Трансвагинальный датчик не может достать до плода и нанести ему какой-либо вред, как и ультразвуковые волны.

Трансвагинальное УЗИ – это анализ ультразвуковыми волнами состояния внутренних органов. Благодаря особенной конструкции датчика, гинеколог в различных проекциях изучает структуру и строение матки пациентки, фаллопиевы трубы, яичники, поверхность влагалища и так далее.

Делают ли трансвагинальное УЗИ при беременности?

Один из существенных плюсов вагинального сканирования ультразвуком в том, что метод позволяет исследовать органы без помощи травмирующего вмешательства в организм, неинвазивно. Вагинальный метод обследования полностью не травмоопасный и безболезненный, в том числе для плода при беременности.

Врач фиксирует даже минимальные изменения в развитии плода при обследовании беременных женщин, за счет того, что датчик «подбирается» максимально близко к матке, яичникам. От исследуемого органа трансдюсор отделяет лишь перегородка влагалища.

Разрешающая способность трансвагинального способа такова, что жизнеспособный плод в матке определяется уже с 5 акушерских недель. При этом прослушивается сердцебиение и визуализируется зародыш.

При помощи чего проводят ультразвуковое исследование?

Для обследования изнутри органов малого таза , половых органов используются датчики специального типа – внутриполостные. Они используются внутри естественных отверстий женщины, влагалища или вводятся ректально.

Когда выполняют трансвагинальное УЗИ матки, то преобразователь аккуратно, медленно вводят во влагалище на глубину до 10 см, глубина фокуса при этом 2–7 см. Датчики имеют высокую разрешительную способность обладая рабочей частотой 5–7,5 МГц. Они обеспечивают обзор на 90–110 градусов, а если конструкция трансдюсора имеет вращающийся преобразователь, то и 240. Средняя длина 19 см, диаметр 3 см, многие модели включают адаптер для биопсии. Более короткие датчики УЗИ применяют для исследования девственниц и пожилых женщин.

Когда проводят трансвагинальное обследование?

Практически все виды вагинального УЗИ делают в первой половине менструального цикла. Причина в том, что процессы в организме женщины протекают циклично, первая половина, до овуляции, считается гормонально спокойной. Ультразвуковое исследование при подозрении на маточный эндометриоз выполняют во второй фазе менструального цикла. УЗИ на овуляцию или фолликулометрию назначают строго по дням до созревания доминантного фолликула с 10-го дня менструального цикла.

Осмотр органов малого таза, мочевого пузыря проводится вне зависимости ото дня цикла. Плановые скрининги, оценивающие состояния развития беременности и плода назначают по одному разу за триместр.

Трансвагинальный метод исследования во время беременности эффективен только пока матка не вышла за пределы малого таза, до 12 акушерских недель. В остальное время внутриутробного развития плода его обследуют трансабдоминально .

Процесс УЗИ осмотра включает в себя подготовку и сеанс диагностики. У данного метода УЗИ практически нет противопоказаний. Он в равной степени используется как для процедуры внутреннего обследования во время беременности, при гинекологических заболеваниях, также подходит для девушек, не живущих половой жизнью.

Как готовиться к УЗИ?

Для трансвагинального УЗИ исследования если и нужна подготовка, то небольшая. Она заключается в том, чтобы захватить собственный женский календарь, так как врача будет интересовать:

Дата первого дня последних месячных;
Продолжительность цикла;
Возраст, с которого у женщины начались менструации;
Длительность кровотечений.

Для гигиенических целей необходимо иметь пеленку для кушетки и презерватив. На датчик обязательно надевают защиты, иногда в медицинских центрах есть в наличии специальные презервативы без смазки предназначенные для УЗИ. Однако не во всех УЗИ кабинетах они есть, поэтому на диагностику необходимо захватить обычный презерватив.

Если вагинальному обследованию будет предшествовать поверхностный, то для удаления медицинского геля с кожи потребуется салфетка, ее тоже рекомендуют принести с собой на диагностику. Женщина освобождает от одежды нижнюю часть тела.

Сеанс диагностики ультразвуковыми волнами

Осмотр при беременности, болезнях малого таза сканирование делают через переднюю брюшную стенку и вагинально.

Готовятся к осмотру через переднюю брюшную стенку нужно заранее, выпить не меньше литра воды за 60–90 минут до процедуры. В этот период требуется воздерживаться от мочеиспускания. Жидкость внутри мочевого пузыря выступит в роли экрана.

Помещать изображению на экране могут скопившиеся в кишечнике газы, поэтому врачи рекомендуют за час-полтора до ультразвуковой диагностики принять лекарство против метеоризма (эспумизан, смекта и так далее).

В некоторых случаях УЗИ диагностику выполняют сразу двумя вышеупомянутыми способами. После абдоминального осмотра женщину отпускают опорожниться, после этого продолжают сеанс исследования матки трансвагинально.

В отличии от поверхностного метода вагинальное обследование не нуждается в полном мочевом пузыре, жидкость помешает разглядеть мелкие особенности на экране.

Для свободного ультразвукового мониторинга пациентка принимает горизонтальное положение на кушетке либо на специальном гинекологическом кресле. При этом для требуемого угла проникновения ноги сгибают в коленях, стопы прижимают к кушетке.

Гинеколог надевает медицинский презерватив на трансдюсор и выдавливает немного бесцветного геля на основе глицерина на поверхность датчика для лучшего скольжения.

За счет этого обеспечивается лучшее скольжение преобразователя внутри, и пациентка не испытывает неприятных ощущений. Гель гипоаллергенный, безопасный, не оставляет следов, полностью впитывается.

Какие заболевания выявляют вагинальным преобразователем?

С помощью трансвагинального УЗИ выявляют беременность, гинекологические заболевания. УЗИ исследование показывает :

Воспалительные заболевания яйцеводов, яичников;
Эндометриоз;
Скопление жидкостей;
Кисты и полипы;
Фибромиому матки;
Доброкачественные или злокачественные образования;
Патологии шейки матки;
Пузырный занос (частичный или полный).

Кроме того, ультразвуковая диагностика вагинальным преобразователем эффективна:

При лечении бесплодия и проблем зачатия;
При определении беременности на зародышевой стадии гестации;
В уточнении количества плодных яиц, местах их локализации;
При выявлении внематочной беременности;
В подтверждении сердцебиения плода;
При определении пола ребенка;
При проведении первого скрининга на генетические и хромосомные патологии плода.

Еще к данному методу УЗИ сканирования прибегают в случаях:

Маточного кровотечения непонятного происхождения;
Резких или тянущих болевых ощущений живота и на уровне малого таза;
Вовремя медицинский профилактических осмотров.

Благодаря особой конструкции, высокой эффективности и разрешительной способности, трансвагинальные датчики стали незаменимы в акушерстве при наблюдении беременности в гинекологии при лечении и профилактики заболеваний органов малого таза. Большинство заболеваний женской половой сферы выявляются на ранней стадии, что дает возможность начинать своевременное лечение пациентов и соответственно высокий процент положительных исходов.