Инсульт — что это такое, первые признаки, симптомы у взрослых, причины, последствия, лечение и профилактика инсульта. Что такое инсульт головного мозга? Как происходит инсульт и какие последствия бывают после инсульта Причина возникновения инсульта головн

Инсульт или ОНМК - это острое нарушение мозгового кровообращения. Он проявляется быстрым (в течение нескольких часов или даже минут) проявлением общемозговой или очаговой симптоматики неврологического поражения головного мозга. Признаки этого поражения рассмотрим ниже. Если не оказать вовремя медицинскую помощь такому больному, неминуемо последует летальный исход. Пациент экстренно должен быть доставлен в лечебное учреждение. Больным, которым в первые два часа после случившегося уже назначено и начато лечение, положительный прогноз в большинстве случаев обеспечен. При диагнозе инсульт лечение в домашних условиях возможно только после выписки из стационара. Оно дает свои положительные результаты на восстановительном этапе после перенесенной болезни.

Инсульт - что это

Инсульты могут быть двух видов - геморрагические и ишемические. Под инсультами подразумевают:

• субарахноидальное кровоизлияние - это кровоизлияние в полость, находящуюся между мягкой мозговой оболочкой и паутинкой, которое чаще всего бывает в результате разрыва аневризмы или вследствие ЧМТ (черепно-мозговой травмы);
• внутримозговое кровоизлияние чаще всего происходит из-за разрыва стенок сосудов головного мозга в результате патологического их изменения;
• или ишемический инсульт - происходит повреждение мозгового вещества и нарушение его функций из-за прекращения кровоснабжения того или иного участка головного мозга.

Причины геморрагических инсультов

Причиной паренхиматозных кровоизлияний чаще всего служит гипертоническая болезнь или развитие вторичной гипертензии при заболеваниях почек или нарушениях работы желез внутренней секреции, например, надпочечников. Также эти кровоизлияния могут возникать в результате заболевания соединительной ткани, например, при красной волчанке, васкулитах, геморрагическом диатезе, сепсисе или после ЧМТ. Кровоизлияние, как правило, происходит в результате разрыва сосудистой стенки, но иногда оно возможно по причине повышенной проницаемости стенки сосуда. Геморрагические инсульты бывают в виде гематом или пропитывания кровью тканей головного мозга. Если гематома имеет четкие границы, иногда прибегают к хирургическому лечению, в этом случае проводится нейрохирургическая операция и гематому просто удаляют.

Причины ишемических инсультов

Инфаркты мозга или ишемические инсульты подразделяются на тромботические и нетромботические. И при тех, и других нарушается кровоток, и артериальная кровь прекращает снабжать тот или иной участок головного мозга, в результате чего происходит изменение нейронов и возникают каскадные химические реакции, которые и приводят к инфаркту мозга. Образуется некроз определенного участка головного мозга или инсульт ишемический. Лечение народными средствами наряду с медикаментозным может дать положительный эффект. Но его лучше проводить в период реабилитации.

Симптоматика инсультов может проявляться следующим образом:

• неожиданное, резкое появление слабости и чувства онемения или паралича в конечностях (рука, нога) или лица с одной стороны;
• затрудненная невнятная речь;
• неожиданное, внезапное нарушение зрения одного глаза, реже обоих, иногда бывает выпадение половины полей зрения на обоих глазах;
• внезапное головокружение, нарушение координации движений;
• внезапно возникшие головные боли;
• может возникнуть тошнота или рвота.

Кроме перечисленного, в зависимости от локализации поражения головного мозга может случиться частичный или полный паралич одной стороны тела. Если поражение головного мозга справа, то страдает левая половина тела, и наоборот, при локализации очага в левом полушарии, паралич наступает с правой стороны тела.

Если произошел инсульт левой стороны, лечение направляется на устранение, так называемого, синдрома "трех геми", поясним что это:

• гемиплегия - паралич (полное обездвиживание) или парез (конечность частично не работает) правой руки и ноги;
• гемигипестезия - все виды чувствительности на парализованной стороне отсутствуют;
• гемианопсия - половинная слепота или выпадение половины поля зрения на каждом глазу.

Чем дальше очаг поражения находится от тем меньше расстроены двигательные функции. Правое полушарие головного мозга отвечает за другие функции. Так, если произошел инсульт правой стороны, лечение направлено на восстановление дыхательной функции, регуляцию водно-электролитного баланса и включает нейропротекторную терапию.

Все перечисленные выше симптомы могут беспокоить как при ишемическом, так и при геморрагическом инсульте. При возникновении одного или нескольких подобных симптомов, необходимо срочно вызвать неотложную помощь и доставить больного в стационар. Эти клинические проявления дают возможность заподозрить у него инсульт. Лечение народными средствами на данном этапе недопустимо. Его можно будет применить только после выписки пациента из лечебного учреждения. Народные методы лечения хорошо себя проявили на восстановительном этапе. При подозрении на острый инсульт лечение желательно начинать уже в первые два часа после приступа. Следует немного подробнее остановиться на конкретных отличиях ишемического и геморрагического инсультов.

Если при ишемическом инсульте признаки болезни могут возникать постепенно, например, произошло сужение сосуда, то при кровоизлиянии (геморрагическом инсульте) они проявляются внезапно и сразу, т.к. происходит резкое прекращение кровоснабжения какого-то участка головного мозга.

Питание больных при инсульте

При уходе за больным, которому поставлен диагноз инсульт, прежде чем приступать к кормлению его первый раз, следует убедиться, что не нарушены глотательные функции. Для этого пациенту дают проглотить воду с ложечки, если все прошло хорошо, то продолжают кормление теплой жидкой пищей (бульон, сок). В первые несколько дней больного кормят только жидкой и протертой калорийной пищей. Еда должна содержать большое количество белка и углеводов, они необходимы больному для поддержания сил и выздоровления.

Нередко при поражении определенных отделов головного мозга у больных может отсутствовать аппетит. Кормить их обязательно нужно, но тогда порции сокращают, а число кормлений увеличивают. Важно чтобы больной принимал пищу.

Если пациент находится без сознания, то лечение его проходит в отделении реанимации. Кормление таких больных производится парентерально (через вену).

Базисная терапия

При диагнозе инсульт проходит только в стационаре. Таких пациентов обязательно госпитализируют. Базисную терапию пациенту назначают независимо от того, какой случился инсульт.

• Лечение (лекарства) направлено на нормализацию мозгового метаболизма. Для этой цели назначают средства "Церебролизин", "Пирацетам".
• Водно-солевой баланс поддерживается препаратами "Дисоль", "Раствор Рингера" и хлористый калий.
• Обязательно лечение направляют на нормализацию работы жизненно важных органов: нормализацию дыхательной функции и артериального давления, а также стимуляцию сократительной способности миокарда.
• При наличии высокой температуры у больного с диагнозом инсульт, лечение (препараты жаропонижающие) направляют на борьбу с гипертермией. Для этих целей могут использоваться (анальгин, димедрол, папаверин).
• Для снижения высокого внутричерепного давления и предупреждения отека мозга применяют препараты "Лазикс" и "Маннит", они способствуют выведению лишней жидкости из организма.
• Препараты "Трентал" и "Реополиглюкин" назначаются для улучшения микроциркуляции крови в сосудах головного мозга.
• Препараты-антигипоксанты ("Актовегин", "Гипоксен") назначают для борьбы с гипоксией головного мозга.

Дифференцированная терапия

Дифференцированную терапию проводят в зависимости от вида инсульта. При ишемическом инсульте, кроме базовой терапии, в первые часы (2-6 часов) проводится лечение, направленное на предотвращение гибели нейронов головного мозга, локализация которых находится вокруг очага поражения (некроза). Для этого применяют:

• фибринолоитики;
• нейропротекторы;
• гепаринотерапия;
• антикоагулянты.

При геморрагическом инсульте больному в течение 21-го дня следует придерживаться строгого постельного режима. Нельзя не только вставать и ходить, но и садиться в кровати и даже самостоятельно переворачиваться. Следует исключить любое напряжение, даже при дефекации или кашле, для этого обязательно назначаются слабительные средства и при необходимости противокашлевые. Для снижения психомоторного возбуждения применяют оксибутират натрия или "Седуксен". Для того чтобы повысить свертываемость крови и предотвратить дальнейшее кровоизлияние, назначают аминокапроновую кислоту. Чтобы исключить ДВС-синдром, используют ферментные препараты "Трасилол", "Гордокс", "Контрикал".

Кроме медикаментозного лечения при геморрагическом инсульте нередко используют хирургическое вмешательство.

Народные методы лечения при инсульте

Следует помнить, что заболевание очень серьезное - острый инсульт, лечение народными средствами может быть лишь дополнением к основной медикаментозной терапии. Так, к примеру, даже некоторые медики утверждают, что жевание обычной жвачки поможет восстановить кровообращение после ишемического инсульта, т.к. при этом работают множество мышц головы и, как следствие, это улучшает кровоснабжение головного мозга.

Если случился инсульт, лечение народными средствами в помощь основному предполагает множество рецептов с использованием хвойных.

Сосновые шишки в борьбе с занимают достойное место. В них содержится множество полезных веществ: фитонциды, витамины, а главное - танины, их особый вид, который способен предотвращать поражение клеток головного мозга. После инсульта гибель мозговых клеток продолжается из-за воздействия на них фермента PRAG. Танины, находящиеся в сосновых шишках. способны воздействовать на этот фермент и блокировать его, таким образом, гибель клеток значительно снижается.

Сам рецепт довольно прост. Взять 5 шишек сосновых, промыть их и залить 200 мл медицинского спирта. Настаивают лекарство в темном месте 14 дней. Принимать по 1 ч. ложке с теплым питьем 1 раз в день после еды.

Для восстановления после заболевания инсульт, лечение народными средствами рекомендует несколько рецептов с использованием еловой хвои:

• Собрать 1 литр хвои и залить ее тремя литрами горячей воды, кипятить 15 минут. Чай для восстановления готов. Его рекомендуется пить, когда захочешь, но обязательно с лимоном, можно добавить мед.
• Похожий рецепт с применением хвои готовится также просто. Большая горсть хвои засыпается в термос и заливается одним литром кипятка. Настаивается ночь, после чего нужно добавить нарезанные дольки лимона и настоять еще 2 часа. Лекарство готово. Его можно пить когда угодно, можно с медом.

Многие больные, перенесшие инсульт, лечение в домашних условиях продолжают после выписки из больницы. Народные средства с использованием лимона для этих целей широко известны. Это и понятно, ведь лимон - это природный антиоксидант. Вещества, содержащиеся в его составе, способны разжижать кровь, что препятствует образованию тромбов. Эти свойства лимона используются в восстановительном лечении для больных перенесших ишемический инсульт. Лечение народными средствами, в состав которых входит лимон, также отлично стимулирует иммунитет. Это поддерживает общую положительную динамику выздоровления для ослабленных болезнью пациентов и может служить профилактикой повторных инсультов.

Для приготовления лекарства достаточно тщательно вымытый и обсушенный лимон пропустить через мясорубку вместе с кожицей и смешать в произвольных пропорциях с медом. Это средство можно добавлять в чай при каждом чаепитии или просто намазать его на тонкий хлебец. Желательно, чтобы лимон был с тонкой кожицей.

Инсульт. Лечение в домашних условиях

После выписки из стационара родственники больного оказываются в растерянности. Как же помочь восстановиться близкому человеку после болезни? Прежде всего, надо успокоиться и набраться терпения. Процесс восстановления будет нескорым.

Родные становятся первыми помощниками для больных, перенесших инсульт. Лечение в домашних условиях при надлежащем уходе приносит свои результаты. При уходе за больными, у которых есть нарушение двигательных функций, близкие помогают им заново учиться ходить. При этом надо учитывать, что поддерживать таких больных надо только с пораженной стороны тела, т.е. если паралич или парез у больного с правой стороны, то и поддержка осуществляется там же, и наоборот.

Заключение

При диагнозе ишемический инсульт народное лечение, правильно подобранное наряду с медикаментозным и хорошо организованным уходом, обязательно помогут больным быстрее восстановиться и вернуться к полноценной жизни. Инсульт - это не приговор. Важно, чтобы больной не оказался со своей болезнью один на один. Поддержка близких для него очень важна.

Изображение с сайта lori.ru

Начинать разговор об инсульте и его разновидностях имеет смысл, дав определение этому грозному заболеванию. Инсульт – это возникший внезапно дефицит кровообращения какого-то отдельного участка мозга. Как правило, он приводит к резкому ухудшению работы мозга и оставляет после себя долго неустранимый и визуально очевидный окружающим эффект.

Инсульт головного мозга относится к категории острых нарушений кровообращения в мозге. При этом затруднение кровотока может происходить вследствие двух основных причин.

Первая из них – это закупоривание одного из кровеносных сосудов, отвечающее за нормальное питание головного мозга. Это т.н. ишемический инсульт, который характеризуется тем, что головной мозг испытывает острый недостаток кислорода, а также питательных веществ. Ишемический инсульт головного мозга, согласно статистике, возникает в 80 процентов случаев из ста.

Второй тип инсульта – это т.н. геморрагический инсульт. Причина этого проявления инсульта является разрыв мозгового сосуда и кровоизлияние (т.е. геморрагия) в головной мозг. В результате проявления этого вида инсульта в головном мозге образуется гематома. Геморрагический инсульт, согласно статистике, возникает в одном случае из пяти, протекает намного тяжелее ишемического инсульта и во много раз чаще приводит к летальному исходу или тяжелой инвалидности человека.

Ишемический инсульт и геморрагический инсульт имеют свои разновидности. Однако важным практическим моментом в определении инсульта и его дальнейшем лечении являются не только вовремя определенные причины инсульта, но и не менее быстро выявленные симптомы инсульта.

На обыденном уровне считается, что инсульт головного мозга (как геморрагический, так и ишемический инсульт) проявляется исключительно параличом, но это не так. Увы, но симптомы инсульта намного многообразнее, чем это представляется дилетанту. Знание людьми этих симптомов, выявление их на самой ранее стадии и немедленно оказание врачебной помощи может не только спасти человеку жизнь, но и позволит немедленно начать лечение, тем самым избежав опасных осложнений в будущем. Нет никакого сомнения, что основные симптомы инсульта головного мозга необходимо знать каждому. Ведь это позволяет защитить не только своих близких, пораженных инсультом, но и самого себя, еще задолго до того, как проявление признаков заболевания станет необратимым.

Еще в школе, изучая строение головного мозга и его основные функции, мы узнали, что за выполнение различных функций, как движение, координация, зрения, речь, слух и т.п. отвечают различные отделы мозга. Месторасположение и обширность патологического очага прямым образом влияют на клиническую картину инсульта.

Каротидный и вертебробазилярный – два основных сосудистых бассейна – обеспечивают кровоснабжение головного мозга. Поражение каротидного сосудистого бассейна ведет к серьезным нарушениям ходьбы, проблемам с координацией, слабостью, онемением в конечностях и половине тела с одной стороны, серьезными речевыми нарушениями (т.н. «заплетание языка»), опусканием угла рта с той стороны тела, где наблюдалось онемение.

Когда очаг поражения располагается в базилярном сосудистом бассейне. то человека, которого поразил инсульт, беспокоят головокружение, тошнота, рвота, его движения неустойчивы (как говорят, «его шатает»). Кроме того, среди симптомов инсульта следует отметить трудности при глотании, двоение перед глазами, нарушения движений глазами и т.п.

Признаки инсульта могут у себя заподозрить и вполне здоровые люди, испытывающие внезапное головокружение или неустойчивость. В связи с этим, особенно люди мнительного плана, знающие о том, какой бывает симптоматика, начинают подозревать у себя инсульт головного мозга. Между тем никаких опасностей для жизни нет, и проблема, скорее всего, связана с временными нарушениями вестибулярного аппарата. В данном случае признаки инсульта трактуются неверно. Однако если головокружение сопровождается проявлением и других признаков инсульта, конечно же, следует обратиться к врачу.

Среди различных вариантов инсульта выделяют т.н. малый инсульт, проявления которого исчезают в течение трех недель. От инсульта надо отделять т.н. транзиторную ишемическую атаку (аббревиатура – ТИА), которая ведет к различным неврологическим нарушениям, проходящим в течение дня. Тем не менее, с ТИА нужно «держать ухо востро». Хорошо, что стойкий дефект не сформировался и отмирания мозга не произошло. Однако ТИА нередко является предвестницей более серьезных последствий и несет в себе признаки инсульта в будущем. Понимая это, человек, переживший ТИА, должен прояснить все возможные последствия этого кратковременного заболевания со своим врачом.

Все об ишемическом инсульте

Ишемический инсульт представляет собой патологический симптомокомплекс, который развивается в результате критического снижения кровоснабжения мозга. Это приводит к тому, что резко нарушаются метаболические процессы в нервной ткани. Энергетический голод нейронов и является основой их гибели со всеми вытекающими последствиями. Эта болезнь имеет именно такую подоплеку.

Распространенность инсульта составляет от 1 до 4 случаев на 1000 человек. Данный вид инсульта развивается чаще и составляет примерно 70-80% среди всех случаев острого нарушения мозгового кровообращения со стойкой очаговой симптоматикой. Чаще всего инсульты встречаются у пожилых людей. Особенно опасен повторный ишемический инсульт.

Причинные факторы

Принято выделять целую группу причинных факторов, в результате которых развивается ишемический инсульт. Однако наиболее частой причиной развития этого патологического процесса принято считать церебральный атеросклероз и кардиогенную эмболию (образование эмболов в сердечно-сосудистой системе), то есть атеротромботический инсульт или кардиоэмболический инсульт встречаются чаще всего.

В некоторых случаях ишемические изменения могут приводить к инфаркту мозга (гибель нейронов), но при этом клинические проявления отсутствуют. В данном случае речь об инсульте не идет, это так называемый мнимый инфаркт мозга. Поэтому ишемическим инсультом называется клинический синдром, в основе которого лежит инфаркт головного мозга, имеющий различные проявления. Сюда относится также и малый инсульт, то есть инфаркт головного мозга с минимальными клиническими проявлениями.

Исходя из механизмов развития патологического процесса в головном мозге при ишемическом инсульте, наиболее социально-значимыми причинными факторами принято считать:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• возраст;
• курение и другие.

Все они приводят к нарушению микроциркуляции из-за закупорки питающих сосудов, а также к нарушению текучести крови. Поражение может происходить как на уровне спинного мозга, так и головного. Так развивается ишемический инсульт.

Что происходит в головном мозге при развитии ишемического поражения

Знание происходящих процессов позволяет понимать сущность проводимого лечения и ошибки, которые могут возникать в это время. В связи с отсутствием эффективности лечения появляется возможность пересмотреть терапию с учетом патогенетических факторов поражения спинного и головного мозга.

При снижении уровня артериальной перфузии головного или спинного мозга появляется зона ишемического поражения. В начале формируется пенумбра, то есть вокруг зоны гибели нервных клеток появляется очаг ишемической полутени. Если восстанавливается питание головного мозга в пораженном бассейне, то эта ткань восстанавливается. Если же этого не происходит, то и этот участок нейронов погибает. Все эти изменения происходят в течение 3-6 часов, поэтому этот промежуток называется стадией терапевтического окна. Это связано с тем, что существует реальная возможность минимизировать последствия ишемической атаки, то есть нарушения функционирования сосудов. Поэтому вопрос, сколько времени есть в запасе, уже не актуален.

Из-за активации анаэробного пути окисления глюкозы для покрытия энергетических нужд мозговой ткани происходит выброс определенных нейромедиаторов. Это приводит к развитию ишемического отека. Опасность его заключается в том, что он может приводить к вклинению головного мозга в большое затылочное отверстие с нарушением витальных функций. Аналогичным образом может происходить и вклинение спинного мозга в межпозвоночные отверстия. Болезнь в этом случае становится фатальной.

Однако даже если восстанавливается нормальное кровообращение в мозговой ткани, то существует определенный риск. Он заключается в том, что возможно развитие диапедезных кровоизлияний на фоне повышенной проницаемости сосудов, которые обуславливают вторичные геморрагические изменения. В итоге на ишемический инсульт наслаивается клиника геморрагического. Болезнь приобретает крайне тяжелое течение, поэтому сколько она будет длится не известно.

Виды инсульта ишемического типа

Для определения дальнейшей тактики ведения пациента принято выделять несколько типов ишемического инсульта. Классификация проводится с учетом различных признаков.

В зависимости от завершенности происходящих патологических изменений различают два основных вида инсульта спинного и головного мозга:

• прогрессирующий инсульт (клиническая симптоматика с течением времени нарастает. Так обычно протекает лакунарный инсульт);
• регрессирующий (симптомы острого нарушения мозгового кровообращения остановились на одном уровне или даже наблюдается их уменьшение).

Существует важная классификация, которая учитывает причину и механизм развития ишемического инсульта. Важность ее заключается в том, что можно учитывать основную причину в процессе лечения. Согласно этой классификации, различают следующие виды заболевания:

• атеротромботический – развивается в результате образования тромбов на месте атеросклеротической бляшки;
• кардиоэмболический – источником образования эмболов, которые попадают в головной мозг, являются полости сердца или его клапаны;
• гемодинамический – он развивается тогда, когда имеет место резко выраженное сужение сосудов, например, атеросклеротической природы или сдавление на уровне шейных позвонков;
• реологический – этот инсульт развивается в тех случаях, когда свертываемость крови сильно повышена, что негативно отражается на текучести крови;
• лакунарный – представляет собой особый вид атеротромботического инсульта, который возникает в результате закупорки мелких мозговых артерий. Это накладывает отпечаток на клиническую картину, поэтому его выделяют в отдельную группу.

В зависимости от уровня сосудистого поражения необходимо выделять две основные группы ишемического инсульта. Это инсульт в каротидном бассейне и вертебробазиллярном. Каждый из этих видов имеет своим разновидности, которые определяются местом пораженной артерии. Так, выделяют инсульт в бассейне средней мозговой артерии, в позвоночной (вертеброинсульт) артерии, в базиллярном бассейне и т.д.

Согласно МКБ (международной классификации болезней) выделяются несколько иные формы поражения головного мозга. Они удобны для ведения статистической отчетности. В клинической практике их применение сопряжено с определенными трудностями, однако оно необходимо, так как в противном случае не будет возможности вести подсчет тех или иных случаев.

Клинические проявления острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу

Симптомы ишемического инсульта определяются тем, какой из сосудистых бассейнов поражен, то есть какой из сосудов пострадал в наибольшей степени. Наблюдается стойкое выпадение тех функций, которые регулируются данным отделом нервной системы. Важно, что об инсульте можно говорить только в том случае, если очаговая симптоматика существует более 24 часов. В противном случае речь идет о транзиторной ишемической атаке, которая тоже представляет опасность, но меньшую в сравнении с инсультом.

Основными клиническими признаками ишемического инсульта принято считать следующие:

• парезы (снижение двигательной активности) или параличи (полная утрата двигательной активности) на стороне, противоположной стороне поражения. Это связано с перекрестом нервных путей на уровне центральной нервной системы;
• слепота, которая появляется внезапно и поражает, как правило, один глаз;
• нарушается нормальная речь, особенно если инфаркт мозга затрагивает речедвигательные центры;
• развиваются различные чувствительные расстройства, которые приводят к соответствующим клиническим проявлениям (такое встречается, если инфаркт мозга затрагивает спинальные отделы);
• могут быть проявления и в психоэмоциональной сфере (агрессивность, возбужденность, состояние эйфории и т.д.), особенно если инсульт малый;
• головокружение и головная боль и многие другие общемозговые симптомы.

Лакунарный инсульт представляет собой особую разновидность поражения головного мозга, которая требует более детального рассмотрения. Обычно причина его развития кроется в высоком уровне артериального давления. В патологический процесс вовлекаются те артерии, которые уже повреждены гиалином или другими веществами. В итоге это приводит к существенному сужению сосудов с резким нарушением артериального кровоснабжения нервной ткани. Ишемическое повреждение обычно развивается в области подкорковых ядер или внутренней капсулы. В некоторых случаях лакунарный инсульт могу часто рецидивировать. В таком случае необходимо исключить наследственное заболевание – церебральную аутосомно-доминантную артериопатию с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией.

Диагностика ишемического поражения головного мозга

Диагноз ишемического инсульта можно выставить при наличии двух условий, соблюдение которых должно быть обязательным. К ним относятся:

• наличие очаговой неврологической симптоматики, которая сохраняется 24 часа и более (из этого условия могут быть и исключения);
• визуализация патологического очага в нервной ткани (это обязательное условие). Для этого используются различные методы дополнительного исследования, но чаще всего прибегают к компьютерной томографии.

Помимо этого вида диагностики могут применяться и другие. К ним относятся:

• изучение клеточного и биохимического состава спинальной жидкости (ее получают во время спинно-мозговой пункции);
• магнитно-резонансная томография;
• исследование церебральных сосудов при помощи ультразвука и допплерографии;
• рентгенологическое исследование – церебральная ангиография (исследование сосудов с применением контраста);
• лабораторное изучение активности свертывающей системы крови, которое необходимо для правильного подбора дозы антикоагулянтного препарата.

Лечение острого нарушения мозгового кровообращения

Лечение ишемического инсульта должно быть своевременным, но с обязательным учетом времени, которое прошло с момента поражения головного или спинного мозга, а также с учетом патогенетической разновидности инсульта. Лечение подразумевает соблюдение следующих принципов:

1. проведение базовой терапии, которая направлена на поддержание жизненно-важных функций организма:
   • восстановление функции внешнего дыхания;
   • нормализация уровня артериального давления;
   • предупреждение развития отека головного мозга;
   • борьба с судорогами и т.д.
2. тромболитическая терапия, если прошло не более 3-6 часов с момента развития клинической симптоматики;
3. антиагрегантная терапия (чаще всего используется аспирин) – обычно это стандарт лечения, если развился кардиоэмболический инсульт;
4. антикоагулянтная терапия, которая должна проводиться с учетом показателей системы гемостаза (свертывающей системы).

Применение этих препаратов в составе комплексной терапии позволяет добиваться поставленных целей. Болезнь отступает. Эти принципы заключаются в следующем:

• нормализации функционирования жизненно-важных органов;
• сведение к минимуму отрицательных последствий инсульта (речь идет о неврологическом дефекте);
• предупреждение развития осложнений как неврологических, так и соматических, например, связанных с длительным ограничением двигательной активности.

Очень важно уделять огромное внимание реабилитационным мероприятиям. Они позволяют провести оптимальное восстановление основных функций организма человека после длительного заболевания, чтобы вернуть его к нормальной жизни. С этой целью назначается лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтическое лечение, а также трудотерапия. Сколько живут люди после инсульта, зависит исключительно от их индивидуальных возможностей и правильности проводимого лечения.

В заключение необходимо отметить, что ишемический инсульт как наиболее распространенная форма стойких острых нарушений мозгового кровообращения способен привести к различным негативным последствиями. Они могут включать в себя и наступление смертельного исхода. В связи с этим очень актуально проведение своевременной медицинской помощи таким больным. Не следует терять ни одной минуты, так как это уменьшит зона поражения мозговой ткани. Следует помнить о стадии терапевтического окна, когда существует реальная возможность уменьшить зону повреждения. Лечение должно быть как базисным, которое направлено на поддержание жизненно важных функций организма, так и специфическим, которое учитывает все особенности развития патологического процесса. Только в этом случае инфаркт мозга может быть излечен.

Инсульт

Внезапно появившийся недостаток кровоснабжения конкретного участка мозга, который приводит к локальным сбоям в работе мозга и оставляет после себя стойкий дефект принято называть острым нарушением мозгового кровообращения, или инсультом. То есть при этом заболевании подразумевается затруднение тока крови по сосудам мозга. Причин такого затруднения может быть несколько:

Во-первых, закупорка одного из питающих головной мозг сосудов. Поскольку в результате такой закупорки появляется ишемия — острая кислородная недостаточность и нехватка питательных веществ – этот вид инсульта получил название ишемический. Статистика показывает, что ишемический инсульт возникает в 8 из 10 случаев;

Во-вторых, разрыв мозгового сосуда, в результате которого происходит геморрагия (кровоизлияние) в мозг и образование гематомы. Этот вид инсульта получил соответствующее название – геморрагический. По статистике из 10 случаев инсульта 2 приходятся на геморрагический.

Следует знать, что геморрагический инсульт отличается от ишемического более тяжелым периодом течения, и в целом он представляет большую опасность.

Причины инсульта

Инсульт не является самостоятельным заболеванием, он возникает как осложнение после болезней сердца, сосудов, крови. Повреждение стенки сосуда и сужение просвета артерий могут вызывать разные причины: артериальная гипертензия, отложения холестерина (атеросклеротические бляшки), воздействие никотина, высокое содержание сахара в крови. Все вышеперечисленные факторы повышают риск образования тромбов, то есть могут привести к закупорке сосуда. Кроме того, закупорку сосудов может вызвать неправильная работа сердца (к примеру, при мерцательной аритмии): тромбы появляются в сердечных полостях и относятся током крови к мозгу.

Еще одной причиной закупорки сосудов является повышенная вязкость крови, которая может быть связана как с врожденными нарушениями свертываемости крови, так и развиться на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

Среди наиболее частых причин геморрагического инсульта можно выделить разрыв расширенного участка артерии (так называемая аневризма – врожденная патология сосуда) или разрыв артерии как следствие повышенного артериального давления. Когда в определенном участке головного мозга погибают мозговые клетки, наблюдается нарушение или полное выпадение функций, выполняемых этим участком мозга. Поскольку инсульт, как правило, происходит в одной половине головного мозга, нарушение функций происходит на другой половине человеческого тела (это объясняется тем, что нервные пути от головного мозга к телу человека перекрещены). То есть если происходит поражение левой половины головного мозга, то снижение чувствительности будет наблюдаться на правой половине тела. Более того, нужно помнить, что левая половина головного мозга ответственна за речь и мыслительные функции человека, поэтому инсульт, поразивший левую сторону, может привести к грубому нарушению как речи пациента (вплоть до полного ее отсутствия), так и его понимания речи окружающих.

Риск развития инсульта

Риск появления инсульт значительно повышается при следующих факторах:

мужской пол

возраст старше 50 лет

артериальная гипертензия (проявляется в том, что артериальное давление периодически повышается до уровня 160/90 мм рт. ст.)

ожирение

сахарный диабет (неконтролируемое высокое содержание сахара в крови)

атеросклероз (отложение холестерина на стенках сосудов)

наличие инсультов у близких родственников

прием оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов

Симптомы инсульта

Следует помнить, что инсульт может проявляться не только как паралич. Симптоматика может быть самой разнообразной. Важно как можно раньше распознать признаки инсульта и обратиться в скорую помощь, чтобы в кратчайшие сроки начать лечение. Это поможет избежать многих опасных последствий. Знать основные проявления инсульта должен знать каждый, только так вы сможете защитить себя и своих близких!

Еще в школе нас учат тому, что за выполнение различных функций организма отвечают разные участки головного мозга. Структура головного мозга такова:

1. Кора головного мозга, расположенная сверху. Ей подвластны мышление, речь, осуществление мышечных движений, чувства.

2. Подкорковая часть. Она контролирует основные функции, такие как работа сердца, дыхание, артериальное давление и прочие.

3. Мозжечок, который располагается в задних отделах головного мозга. Функция мозжечка – осуществление координации движений.

В зависимости от того, какой именно участок головного мозга поврежден, могут быть нарушены разные функции. Однако в большинстве случаев происходит нарушение работы коры головного мозга. Симптомы подобного процесса таковы:

нарушение движения (в первую очередь это касается конечностей). Снижается сила движения в верхних и нижних конечностях, вплоть до полного прекращения движения.

нарушение чувственного восприятия. Снижается реакция на боль, повышение/понижение температуры и проч. Обычно это наблюдается в конечностях.

нарушение речевых функций. Речь невнятная, нечеткая. Потеря возможности говорить или воспринимать речь.

нарушение стояния, проявляющееся в том, что в положении стоя больной качается или падает.

нарушение сознания: больной испытывает чувство сонливости или теряет сознание.

Менее показательные симптомы (они могут встречаться не только при инсульте): головная боль (может быть признаком мигрени), головокружение (встречается как симптом при заболеваниях уха), мышечные судороги (распространенная причина эпилепсии).

Следует отметить важный факт: только головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой. при отсутствии прочих проявлений в очень маленьком проценте случаев свидетельствуют об инсульте! Подобное состояние, вероятнее всего, является признаком патологии вестибулярного аппарата и не представляет опасности для жизни. Если данное состояние наблюдается на фоне прочих симптомов, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью!

Помощь при инсульте

Если рядом с вами оказался человек, пострадавший от инсульта, необходимо положить его в удобное положение, расстегнуть стягивающую одежду и незамедлительно сообщить в скорую помощь. Следует дать разжевать ему таблетку аспирина (100 мг) целиком и измерить артериальное давление. Ни в коем случае нельзя оставлять больного в лежачем положении, если он находится без сознания, поскольку в бессознательном состоянии мышечная сила человека ослабевает, что может привести смерти от удушья (язык может перекрыть дыхательное горло). Если человек находится без сознания, его необходимо уложить на бок, чтобы слюна вытекала изо рта и язык не затруднял дыхание.

В трех из четырех случаев симптомы инсульты выражены нечетко и могут проходить в течение следующих 24 часов. Такое состояние называется транзиторной ишемической атакой (преходящее нарушение мозгового кровообращения). Подобные непродолжительные инсульты являются предупреждением. Примерно в 40% случаев после перенесенного легкого инсульта развивается большой инсульт с тяжелыми последствиями. Поэтому для предупреждения развития повторного инсульта необходимо назначить плановое лечение.

Профилактика инсульта

Всю важность профилактики инсульта можно понять, обратившись к статистическим данным. Количество смертей от острого периода инсульта составляет 35% . в течение года эта цифра возрастает до 48% (таким образом получается, что умирает каждый второй пациент). Примерно 80% людей, перенесших инсульт, становятся инвалидами. Тем, кто уже пострадал от инсульта, в обязательном порядке необходима профилактика, поскольку повышается риск повторного инсульта. Следует обратить внимание, что инсульт не является болезнью только пожилых людей. В последнее время все чаще наблюдаются случаи инсультов среди молодых трудоспособных граждан, не достигших 45 лет.

Если обратить внимание на перечень факторов риска развития инсульта, можно увидеть, что хотя бы один из них встречается у каждого из нас, у некоторых таких факторов не один, а даже больше. Как поступить в таком случае? Самое главное — не стоит паниковать. Необходимо реально взвесить свои возможности и продумать, что конкретно вы можете поменять в своем образе жизни: может, у вас получится отказаться от вредных привычек (бросить курить, вести более подвижный образ жизни, не переедать), периодически контролировать артериальное давление, следить за уровнем холестерина и содержанием сахара в крови. Все эти действия не пустая трата времени, так вы обеспечите себе здоровое будущее. Главное – не пытаться разом изменить свою жизнь, продвигайтесь к желаемому результату постепенно.

Диагностика инсульта

Чтобы поставить диагноз «инсульт», необходимо учитывать присутствие у пациента факторов риска и каких-либо сопутствующих заболеваний, важна консультация невролога. Исследования, которые необходимо провести:

общий и биохимический анализ крови (он должен включать в себя анализ уровня жиров и холестерина в крови)

общий анализ мочи

исследование свертываемости крови (коагулограмма)

электрокардиограмма

ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи

КТ (компьютерная томограмма) или МРТ (магнитно-резонансная томограмма); если невозможно сделать данные анализы, берется забор спинномозговой жидкости (люмбальная пункция)

проконсультироваться у терапевта или офтальмолога

Лечение инсульта

Инсульт лечат стационарно. На первые несколько дней пациента помещают в реанимационное отделение, поскольку всегда есть вероятность ухудшения самочувствия.

В этот период врачами проводятся следующие мероприятия:

в течение 6 часов после возникновения инсульта, после того как с помощью компьютерной томограммы будет выявлен ишемический очаг, в клинике, оснащенной специальным оборудованием, возможно проведение рассасывания тромба при помощи специальных препаратов (так называемого тромболизиса);

осуществляется контроль за всеми необходимыми для полноценного жизнеобеспечения функциями организма

уменьшение вязкости крови за счет назначения высоких доз аспирина пентоксифиллина, реополиглюкина и т.д.

защита мозговых клеток от губительных воздействий и ускорение восстановительных процессов за счет высоких доз кортексина или церебролизина, ноотропов и проч.

После этих процедур назначаются препараты, снижающие возможность повторения инсультов и борющиеся с осложнениями после болезни. Больной находится под наблюдением специалистов. Проводятся мероприятия по поддержанию артериального давления и борьбе с осложнениями.

Период восстановления после инсульта

Одним из неотъемлемых аспектов лечения инсульта является нейрореабилитация, о чем необходимо помнить больным и их родственникам. Нейрореабилитация представляет собой комплекс лечебных мероприятий, которые проводятся с привлечением различных специалистов в предназначенных для этого учреждениях (диспансеры, санатории). В обязательном порядке должны проводиться занятия со следующими врачами:

специалист по ЛФК, заниматься с которым необходимо уже со 2-го дня заболевания, предпринимать попытки встать нужно начинать как можно раньше (при ишемическом инсульте – с 5-го дня, при геморрагическом – со 2-3-й недели)

логопед, занимающийся восстановлением речи

нейропсихолог, который проведет оценку состояния памяти и сообразительность

физиотерапевт, занятия с которым поможет стимулировать нервную систему

психотерапевт, который поможет устранить уныние, ощущение выбитости из колеи

Если активная нейрореабилитация начата вовремя, в большинстве случаев можно говорить о том, что утраченные функции организма восстановятся более быстро и в полном объеме, что позволит больному в кратчайшие сроки вернуться к полноценной жизни.

Одним из тяжелейших и сложнейших заболеваний, требующих неотложной медицинской помощи является инсульт. В переводе с латинского языка наименование данного состояния означает «внезапный скачок» или «удар». Инсульт головного мозга представляет собой поражение мозга, вызванное недостаточным поступлением крови в его участки, вследствие чего происходит постепенное их отмирание. Это заболевание сопровождается быстро развивающимися, необратимыми локальными или глобальными нарушениями функций как непосредственно мозга, так и нервной системы.

Инсульт – это коварное заболевание, при котором бесценное значение имеет знание его признаков и симптомов, так как несвоевременное и неправильное оказание медицинской помощи больному чревато очень опасными последствиями, такими как, кома или гибель пациента.

Помните, знание первых симптомов инсульта может спасти жизнь!

Существует довольно простой в запоминании и легкий тест, позволяющий быстро распознать первые симптомы инсульта головного мозга. Его можно запомнить по трем составляющим: по движениям, улыбке и речи.

Тест: «Как выявить инсульт или прединсультное состояние?». При ухудшении самочувствия человека обратите внимание на его:

1. Речь. Попросите больного поговорить с вами. Для прединсультного состояния характерна невнятная речь, словно человек находится в состоянии алкогольного опьянения.
2. Улыбку. На начальной стадии инсульта улыбка у больного будет неестественной: кривой или перекошенной. Причина подобного явления заключается в том, что левая или правая часть лица перестает подчиняться человеку, вследствие чего при попытке улыбнуться один из уголков рта будет оставаться в прежнем положении.
3. Движения. При инсульте больной не сможет правильно координировать свои движения. Поэтому если вы, к примеру, его попросите поднять обе руки вверх, одна из них будет находиться ниже другой.

Обратите внимание! Несмотря на то, что инсульт развивается в равной степени у женщин и у мужчин, у женщин он чаще всего случается в возрастной группе после 60 лет, а у мужчин – до 60 лет. Поэтому очень важно людям, попадающим по возрасту в группу риска, внимательно относится к своему здоровью, фиксируя все изменения в самочувствии.

Среди других общих симптомов этого состояния можно выделить такие проявления, как:

• беспричинная сильная головная боль;
• потеря сознания или временное помутнение рассудка;
• нарушение чувства восприятия, при котором больной может не реагировать на боль;
• потеря способности понимать чужую речь и говорить;
• внезапное ухудшение зрения;
• расстройство координации и нарушение равновесия.

На сегодняшний момент существует два основных вида инсульта – это геморрагический, возникающий при разрыве сосудов, и ишемический инсульт головного мозга, происходящий при их закупоривании. Помимо различий в происхождении они отличаются друг от друга особенностями протекания, признаками и симптомами.

Геморрагический инсульт головного мозга

Данный вид инсульта считается наиболее опасным, так как он характеризуется разрывом сосудов, который происходит по причине воздействия высокого давления на стенки сосудов и их постепенного истончения. Его опасность заключается в том, что при разрыве сосуда начинается кровоизлияние в мозг, которое при несвоевременном оказании медицинской помощи может закончиться трагедией – смертью больного. Способствовать истончению стенок сосудов может множество факторов, в том числе и такое заболевание, как атеросклероз.

По статистике, на долю геморрагического инсульта приходится приблизительно 15-20% всех видов инсультов. Среди основных причин возникновения данного состояния можно выделить такие факторы, как:

• врожденные аномалии сосудов головного мозга;
• атеросклероз сосудов;
• гипертонический криз;
• нарушение свертываемости крови;
• недостаток витаминов;
• чрезмерное пребывание на солнце;
• различные виды интоксикаций: наркотики, курение и алкоголь.

У людей в возрасте от 20 до 30 лет геморрагический инсульт чаще всего возникает по причине врожденной аномалии сосудов – склонности к разрыву. В большинстве случаев она образуется при неправильном формировании сосуда еще в материнской утробе. Сильный стресс, чрезмерные физические нагрузки, повышенное давление – все эти факторы в любой момент могут спровоцировать разрыв этого сосуда. В случае если, на фоне вышеотмеченных факторов возникает геморрагический инсульт – последствия его навсегда меняют жизнь больного и нередко приводят к летальному исходу. Поэтому очень важно следить за состоянием своих сосудов, регулировать артериальное давление и периодически проходить профилактическое обследование.

Ишемический инсульт: симптомы и причины

Ишемический инсульт головного мозга представляет собой нарушение мозгового кровообращения, связанное с закупориванием сосуда тромбом, что приводит к полному или частичному затруднению поступления крови в некоторые отделы головного мозга. В результате этого типа инсульта часть головного мозга постепенно перестает функционировать и отмирает.

Основной причиной затрудненного поступления крови в мозговые участки является образование тромба или атеросклеротической бляшки на стенке сосуда, в результате чего в сосуде значительно сужается просвет – проход для циркуляции крови. Но, появление тромба или бляшки – это не единственные факторы, провоцирующие наступление данного состояния. Среди других причин возникновения ишемического инсульта мозга можно выделить:

• воспалительные заболевания сосудов: артерииты и т.д.;
• патологические процессы, протекающие в позвоночнике и сдавливающие артерии;
• врожденные аномалии строения и структуры сосудов головного мозга;
• чересчур высокое или, наоборот, .

В большинстве случаев при ишемическом инсульте человек отмечает ухудшение зрения одного глаза и невозможность координировать движения пострадавшей в результате этого состояния частью тела. Симптоматика этого вида инсульта схожа с его вторым видом, но в отличие от него ишемический инсульт характеризуется преимущественно внешними признаками, зависящими от того, какая часть мозга пострадала. Более того, в отличие от геморрагического вида инсульта, если у пациента был диагностирован ишемический инсульт головного мозга – реабилитация организма еще возможна! Поэтому пусть этот страшный диагноз вас не пугает, единственное, что является залогом успешного восстановления – это оперативная медицинская помощь.

Если вы предполагаете, что у человека произошел ишемический инсульт головного мозга – лечение его должно быть незамедлительным! Важно знать, что в течение 3-7 часов после приступа пораженные участки мозга еще можно восстановить. Этот небольшой временной промежуток врачи называют «золотым временем», так как оно позволяет предотвратить гибель мозговых клеток и дальнейшее нарушение функций головного мозга.

Окончательная гибель мозговых клеток из-за нарушения кровообращения наступает на вторые сутки после начала инсульта, поэтому при подозрении наступления этого состояния отвезите пострадавшего в больницу и расскажите врачу обо всех симптомах, которые вы наблюдали. Возможно, больному еще можно помочь и предотвратить страшные последствия инсульта головного мозга.

В случае если произошел обширный инсульт головного мозга, который подразумевает, что значительная часть мозга была поражена, то увеличивается вероятность возникновения опасных последствий, таких как, отек головного мозга при инсульте и т.д. Поэтому очень важно при наблюдении признаков инсульта оказать пострадавшему первую медицинскую помощь, уложив его в удобном положении таким образом, чтобы во время приступа он не смог «навредить» себе. Дальше необходимо как можно быстрее доставить его в больницу. В этом случае лучше всего вызвать скорую помощь, отметив при звонке, что у пострадавшего, скорее всего, инсульт.

Правильное питание при инсульте головного мозга

Правильному питанию при лечении инсульта отводится одна из главных ролей, так как именно от пищи, из которой состоит наш ежедневный пищевой рацион, зависит состояние кровеносных сосудов, а также то, будет ли на их стенках образовываться атеросклеротические бляшки или нет. Знайте, что питание после инсульта головного мозга также должно оставаться рациональным для того, чтобы исключить повторное его возникновение.

Диета при инсульте головного мозга подразумевает в первую очередь отказ от жирной, соленой и острой пищи, который, конечно же, всем дается нелегко. При этом врачи рекомендуют разнообразить меню таким образом, чтобы в нем было достаточное количество углеводов, жиров и белков. Рациональное питание при инсульте и после него подразумевает употребление овощей, нежирного мяса, морской рыбы, а также молочных продуктов с низким уровнем жирности. Диета после инсульта головного мозга включает в себя три составляющие быстрого и полноценного восстановления после этого инцидента – это такие овощи, как капуста, свекла и шпинат. Они способствуют улучшению всех биохимических реакций, протекающих в головном мозге. Кроме того, их можно употреблять в пищу в любом виде.

Основное лечение при инсульте головного мозга проводится стационарно, под постоянным наблюдением медиков. При поступлении в больницу пациента обычно отправляют в реанимационное отделение, так как в первое время после приступа всегда есть вероятность возникновения осложнений. Помимо общего обследования, которое осуществляется в медицинском учреждении с целью выявления пораженного сосуда, медики назначают пациенту специальные лекарства при инсульте головного мозга, способствующие уменьшению вязкости крови, а также восстановлению мозговых клеток.

Инсульт – это заболевание, которому с каждым годом подвержено все больше людей. Для того чтобы обезопасить себя от его страшных последствий необходимо помнить о профилактике инсульта: вести здоровый образ жизни, отказаться от употребления вредной пищи, регулярно проходить профилактический осмотр у врача и т.д. Целенаправленные усилия и позитивный настрой помогут вам оставаться здоровыми долгие годы!

Инсульт – это внезапно проявляющиеся недостатки обращения крови в одном конкретном участке мозга, которые приводят к локальным сбоям в функционировании мозга и оставляют за собой стойкий дефект, называют серьезным нарушением кровообращения в области мозга, или что еще проще – инсультом.

То есть, если говорят об инсульте, то говорят о затруднении протекания крови по сосудам головного мозга. Причин для проявления инсульта у человека может быть на самом деле несколько, поэтому выделяют несколько видов инсульта.

Причины инсульта и его виды

Это может быть закупорка одного или нескольких сосудов, которые отвечают за питание головного мозга. Так как в результате этой закупорки проявляется ишемия, то есть острое кислородное голодание и острая нехватка основных и самых главных питательных веществ.

Данный вид приступа, из-за которого проявляется ишемия, так и называется – ишемический инсульт. Согласно данным статистики, именно ишемическим видом поражается головной мозг человека в 8 случаев из 10.

Второй причиной является не нарушение, а самый настоящий разрыв одного или нескольких сосудов головного мозга, в результате чего проявляется геморрагия, то есть кровоизлияние в мозг с сопровождающим его образованием гематомы.

Данный вид инсульта также получил соответствующие название – геморрагический вид. И так, как на ишемический инсульт головного мозга приходится 8/2, на геморрагический вид приходятся оставшиеся 2/10 случая. Вполне очевидно, что геморрагический вид отличается от вида ишемического усложненным в несколько раз периодом течения, а также большей опасностью.

Инсульт головного мозга – это не самостоятельное заболевание, потому что он возникает как результат осложнения после перенесенных сердечных, кровеносных и сосудистых заболеваний. Кроме того, значительные повреждения стенок сосудов и их сужение могут вызвать и такие характерные для современного человека причины, как:

• Отложения холестерина, или атеросклеротические бляшки;
• Артериальная гипертензия;
• Вредное воздействие на мозг никотина, алкоголя или наркотиков;
• Повышенное содержание сахара.

Каждая перечисленная выше причина является наиболее популярным фактором, который повышает риск образования тромбов и закупорок сосудов. Помимо этого, к закупорке сосудов также приводит неправильное функционирование сердца.

К примеру, когда у человека есть такое заболевание, как мерцательная аритмия. Также к инсульту приводит вязкость крови, которая, в свою очередь, связана как с принятием медикаментозных препаратов, так и с врожденными нарушениями естественного свертывания крови.

Если подробно говорить о самых популярных причинах геморрагического инсульта, то среди них можно выделить:

• Разрывы расширенных участков артерий, или как это иначе называется, аневризма врожденная патология сосудов;
• Разрыв артерий, как результат повышенного артериального давления.

Когда в каком-либо определенным участке мозга погибают клетки, наблюдаются очень серьезные нарушения или полное отключение функций, которые этим самым участком мозга выполняются.

Так как инсульт головного мозга в большинстве случаев происходит только в одной половине мозга, нарушение работы и функционирования обычно происходит на противоположной стороне тела. Это связано с тем, что все нервные пути от мозга и ко всему телу перекрещиваются.

Например, если поражается левая половина головного мозга, то следует ожидать, что снижение чувствительности будет у правой стороны тела. Кроме того, если говорить об инсульте левой стороны, следует помнить, что именно левая половина несет ответственность за мыслительные и речевые функции, поэтому у человека может произойти грубое нарушение речи и ухудшение понимания того, что говорят окружающие.

Риск развития инсульта

Риск появления инсульта повышается в случае следующих факторов:

• Представитель мужского пола;
• Возраст человека старше 50 лет;
• Наличие у человека артериальной гипертензии;
• Повышенное ожирение;
• Наличие у человека неконтролируемого высокого содержания сахара, то есть сахарный диабет;
• Атеросклероз;
• Пагубные привычки, такие как курение и алкоголизм;
• Подобные случаи у родственников, особенно у близких;
• Прием контрацептивов орального назначения.

Основные симптомы инсульта

Необходимо для себя подчеркнуть, что инсульты проявляются не только в виде паралича, потому как симптоматика данного заболевания может быть очень разной. Поэтому крайне важно распознать основные признаки, как можно раньше и вовремя обратиться к квалифицированному специалисту, чтобы избежать последствий.

Еще со времен школы нас обучают тому, какие отделы головного мозга за какие функции отвечают:

• Кора головного мозга ответственна за речь, мышление, чувства и мышечные движения;
• Подкорковая часть контролирует работу сердца, давление, дыхание и другие;
• Мозжечок – отвечает за координацию движений.

Поэтому, в зависимости от поврежденного участка, нарушаются те или иные функции, но в большинстве случаев инсульт приходится на кору. Основными симптомами считаются:

• Нарушение движений конечности;
• Нарушение восприятия, то есть имеет место быть слишком заниженная реакция на боль, перемены температуры и другое;
• Нарушение речи, то есть речь становится невнятной, вялой и нечеткой;
• Нарушение баланса, то есть человек качается или падает, когда пытается стоять;
• Нарушение сознания: постоянное чувство сонливости или частые потери сознания.

Есть еще и менее показательные симптомы, которые могут встречаться не только с инсультом:

• Головная боль, которая может быть также и ;
• Головокружение, которое может проявляться при боли в ушах;
• Судороги мышц – симптом не только инсульта, но и судорог.

Также следует отметить один очень важный медицинский факт – если головокружение сопровождается рвотой и тошнотой, а других симптомов нет, то это очень малый процент инсульта.

Скорее всего, головокружение со рвотой и тошнотой – признак патологии в области вестибулярного аппарата, и это не опасно для жизни. Но, если есть и другие симптомы, то следует незамедлительно обратиться за помощью.

Помощь при инсульте

Если вдруг рядом с вами есть человек, который, по всем признакам, пострадал от действия инсульта, необходимо для начала положить его в максимально удобное положение, расстегнуть на нем всю стягивающую его одежду и сразу же сообщить о случившемся в скорую помощь.

После этого следует дать ему разжевать одну таблетку аспирина и измерить его артериальное давление. Но ни в коем случае не следует оставлять больного человека, особенно если он без сознания, так как, когда человек находится без сознания, его мышечная сила сильно ослабевает.

Это зачастую становится причиной удушья – язык перекрывает дыхательное горло. Человека, который находится без сознания, необходимо положить на бок, чтобы создаваемая в ротовой полости слюна вытекала.

В шести из восьми случаях симптомы при инсульте выражаются крайне нечетко и проходят они на протяжении суток. Данное состояние официально называется ишемической транзиторной атакой, то есть преходящим нарушением мозгового обращения.

Такие продолжительные инсульты – предупреждающие. Это значит, что за ним, легким инсультом, в скором времени следует большой, серьезный и сильный инсульт.

Профилактика инсульта

Особую важность инсульта можно осознать, если обратиться к данным статистических наблюдений. По данным статистики, смерть от инсульта острого периода составляет примерно 35 процентов, но к концу года данная цифра повышается до 50 процентов. Это значит, что умирает каждый четный пациент.

Около 80 процентов людей, которые перенесли инсульты, в итоге становятся инвалидами. А тем, кто пострадал от данного заболевания, необходима срочная профилактика, потому как есть большой риск второго инсульта. Между прочим, от этого заболевания могут пострадать не только пожилые люди – в последнее время наблюдаются случаи болезни у людей, которые не достигли даже 45 лет.

Но пусть данные статистики, а также симптомы инсульта не пугают вас. Главное – не паниковать. Необходимо грамотно и реально оценить возможности и подумать: а что можно поменять в жизни, чтобы избежать приступа? К примеру, можно не переедать, бросить курить и больше двигаться. Время от времени контролировать давление, холестерин и сахар.

Диагностика инсульта

Для того, чтобы со сто процентной уверенностью определить, что у человека именно инсульт, необходимо в обязательном порядке учитывать наличие у пациента каких-либо сопутствующих вредных заболеваний. Кроме того, важна аргументированная консультация невролога. Есть некоторые исследования, которые в обязательном порядке необходимо провести:

• Общий анализ мочи;
• Анализы крови, биохимический и общий. Важны такие характеристики, как холестерин и жиры;
• Подробное исследование свертываемости крови, то есть коагулограмма;
• шеи и головы;
• Электрокардиограмма;
• Компьютерная томограмма или же магнитно-резонансная томограмма;
• Консультация офтальмолога и терапевта.

Лечение инсульта

Последствия инсульта лечатся только стационарным методом, но несколько первых дней пациента держат в реанимационном отделении, так как в первые дни после инсульта есть большая вероятность того, что у человека резко ухудшится самочувствие.

Именно в эти дни человеку, перенесшему инсульт, назначают целый комплекс мероприятий, среди которых основными являются:

• В течении 5-6 часов после того, как человек перенес инсульт, и после того, как при помощи проведения компьютерной томограммы был выявлен ишемический очаг, больному может быть оказана профессиональная медицинская помощь с применением специализированного оборудования. Медицинская помощь заключается в том, что при помощи оборудования можно провести рассасывание тромбов;
• Контролирование за всеми функциями организма, которые необходимы для полноценного жизнеобеспечения;
• Медикаментозное уменьшение вязкости крови. Уменьшение вязкости достигается за счет аспирина, реополиглюкина и пентоксифиллина;
• Защита всех клеток головного мозга от пагубного воздействия инсульта;
• Ускорение процессов восстановления клеток мозга с помощью повышенных доз кортексина, ноотропа или перебролизина.

После того, как были проделаны эти и другие виды процедур и соответствующее лечение, человеку, перенесшему инсульт, назначаются специальные препараты, которые снижают вероятность его повторения.

В процессе лечения человек находится под постоянным наблюдением специалистов, где проводятся все необходимые мероприятия, направленные на поддержку артериального давления.

Период восстановления после инсульта

Одним из самых главных и необходимых аспектов лечения инсульта является нейрореабилитация, и об этом аспекте необходимо помнить как больному, так и его родственникам.

Нейрореабилитация – это целый комплекс профессиональных лечебных мероприятий, которые проводятся с активной работой и помощью специалистов и в специально отведенных для этого местах, то есть санаториях и диспансерах.

Также человеком, перенесшим инсульт, занимаются следующие квалифицированные специалисты:

• Специалисты по ЛФК, которые должны заниматься больным уже со 2-го дня. Специалисты в этой области занимаются тем, что предпринимают попытки поднять больного на ноги;
• Логопед, который занимается восстановлением речи у больного;
• Нейропсихолог, проводящий общую оценку состояния памяти и оценку сообразительности пациента;
• Физиотерапевт, который занимается стимулированием нервной системы;
• Психотерапевт, который устраняет уныние, депрессию и выбитость человека из колеи.

Если назначать нейрореабилитацию вовремя, то есть большая вероятность того, что рано или поздно утраченные через инсульт функции восстановятся.

Подробности Справочник здоровья Болезни и симптомы

Вконтакте

Одноклассники

(от латинского "insulto " - приступ, наскок) или "апоплексический удар", "мозговой удар" - острое нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние и другие) главным образом при гипертонической болезни , атеросклерозе , воспалительных заболеваниях и аномалиях мозговых сосудов.

Сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре смертности от заболеваний системы кровообращения после ишемической болезни сердца .

Из истории

Первым упоминанием об инсульте служат описания, сделанные Гиппократом в 460-х годах до н. э., в которых говорится о случае потери сознания в результате заболевания головного мозга.

В дальнейшем Гален описал симптомы, которые начинаются с внезапной потери сознания, и обозначил их термином «удар». С тех пор термин «апоплексия» достаточно прочно и надолго входит в медицину, обозначая при этом как острое нарушение мозгового кровообращения, так и быстро развивающееся кровоизлияние в другие органы (апоплексия яичника, апоплексия надпочечников и др.).

Уильям Гарвей в 1628 году изучил, как движется кровь в организме, и определил функцию сердца как насосную, описав процесс циркуляции крови. Эти знания заложили основу изучения причин возникновения инсульта и роли сосудов в этом процессе.

Значительный вклад в понимание патогенеза инсульта сделал Рудольф Вирхов. Он предложил термины «тромбоз» и «эмболия». Данные термины до сих пор являются ключевыми в диагностике, лечении и профилактике инсульта. Позднее он также установил, что тромбоз артерий вызывается не воспалением, а жировым перерождением сосудистой стенки, и связал его с атеросклерозом.

Инсульт бывает ишемическим или геморрагическим

К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние, имеющие этиопатогенетические и клинические различия.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт - это внезапное перекрывание просвета сосуда, питающего данный участок мозга, прекращается кровоснабжение части головного мозга из-за закупорки сосуда, которая произошла вследствие атеросклероза или образования тромба. При геморрагическом инсульте происходит разрыв стенки кровеносного сосуда, в результате чего нарушается нормальный кровоток, кровь просачивается в головной мозг и разрушает его.

Причиной сложности ишемического инсульта является постепенное воздействие на головной мозг человека. Сначала у больного начинает болеть голова. Однако боль не очень сильная. Постепенно боль усиливается, человек теряет сознание и рвет. При этом его лицо становится красным, а дыхание – хриплым. Спустя короткий промежуток времени больного начинает трусить, его голова, руки и ноги отказываются работать.

Через несколько минут человек практически полностью приходит в себя. Когда приезжают врачи, он уже способен нормально разговаривать. Плохо то, что это состояние повторяется несколько раз. Когда человек просыпается утром, он может быть на половину парализован.

Геморрагический инсульт

Этот вид инсульта происходит из-за разрыва сосуда и его кровоизлияния в мозговую оболочку. Во время такого инсульта кровь под большим давлением смещает в стороны ткани мозга и заполняет образовавшуюся пустоту. Этот процесс ведет к появлению кровяной опухоли в головном мозге. Врачи называют эту опухоль внутримозговой гематомой.

Существует и другой вид геморрагического инсульта. Инсульт возникает на фоне эмоционального или физического напряжения, часто у пациентов в анамнезе гипертоническая болезнь. Он происходит следующим образом. Человек чувствует удар огромной силы по голове. У него начинаются судороги, и очень сильно болит голова. В этот момент происходит разрыв аневризмы на стенке сосуда. Аневризма напоминает по виду мешотчатое образование, которое находится в оболочке мозга. Человек при таком инсульте постоянно стонет от боли, его тошнит, довольно часто он теряет сознание. Несмотря на это, этот подвид геморрагического инсульта легче, так как у больного нет параличей.

При геморрагическом инсульте, который происходит в стволе мозга, человек не живет больше 48 часов, он умирает, так и не приходя в сознание.

Внутричерепное кровоизлияние - наиболее распространённый тип геморрагического инсульта, чаще всего возникающий в возрасте 45-60 лет, кровотечение из сосуда, проходящего внутри черепа. Кровотечение может начаться при повреждении сосуда, находящегося непосредственно в головном мозге или на его поверхности.

Кровоизлияния, возникающие внутри головного мозга, называются внутри церебральными кровоизлияниями, между головным мозгом и паутинной оболочкой (в субарахноидальном пространстве) - субарахноидальными кровоизлияниями, между слоями мозговых оболочек - субдуральными кровоизлияниями, а между костями черепа и твердой оболочкой головного мозга - эпидуральными кровоизлияниями.

Причиной геморрагического инсульта в 80-85% случаев становится гипертоническая болезнь. Реже – атеросклероз, заболевания крови, воспалительные изменения сосудов мозга, интоксикация, авитаминоз.

Кровоизлияние возникает в результате либо разрыва сосуда, либо протекания крови через стенку сосуда при нарушении его проницаемости.

В очаге кровоизлияния возникает ишемия, что приводит к повреждению нервной ткани. Независимо оттого, где происходит кровотечение, мозговые клетки погибают. Кроме того, поскольку в черепе нет "лишнего" места, кровотечение быстро приводит к опасному повышению внутричерепного давления.

Симптомы инсульта

По статистике инсульт чаще случается рано утром или поздно ночью, внезапно, на фоне эмоционального или физического перенапряжения.

Симптомы могут существенно различаться, в зависимости от расположения тромба (при ишемическом инсульте) или кровотечения (геморрагический инсульт), вовлечения ткани головного мозга, тяжести повреждений.

Первые признаки инсульта:

• Внезапно немеют мышцы лица, руки или ноги, как правило, на одной стороне тела. Парализованная сторона всегда противоположна очагу поражения в мозге;
• Больной не может связно и внятно произнести слова;
• Внезапно резко ухудшается зрение одного или обоих глаз;
• Внезапно нарушается координация движений. У больного отмечается шаткость походки, он начинает жаловаться на головокружение;
• Внезапно появляется резкая сильная головная боль;
• У больного, как правило, повышается артериальное давление;
• Лицо больного багрово-красного цвета, пульс напряженный и медленный, дыхание учащенное, температура повышена.

Важно! Если у человека рядом с вами появились подобные признаки инсульта, немедленно вызывайте "Скорую помощь". Опишите симптомы инсульта и попросите, чтобы приехала специализированная неврологическая бригада. Постарайтесь успокоить и уложить больного, обеспечьте приток свежего воздуха. Голова больного должна быть постоянно приподнята. Также необходимо удалить рвотные массы из его рта. Следите за состоянием больного до приезда скорой помощи.

Ущерб может быть нанесен всего за несколько минут нарушения кровообращения, вот почему следует хорошо знать симптомы инсульта и действовать быстро. Вовремя оказанная помощь способна свести повреждения к минимуму, увеличить шансы на полное восстановление.

Необратимые повреждения и их последствия

При ишемическом инсульте нарушается снабжение нервных клеток насыщенной кислородом кровью. При геморрагическом инсульте возникает кровотечение в головном мозге.

После 4 минут кислородного голодания клетки головного мозга повреждаются и умирают.

Организм пытается восстановить кровоснабжение в пораженном участке путем расширения сосудов по соседству.

Если восстановить подачу крови не удается, возникает стойкое повреждение головного мозга.

Когда отмирают клетки головного мозга, часть тела, контролируемая ими, утрачивает свою функцию. Нарушения могут быть легкой и тяжелой степени тяжести, временными и постоянными. Все зависит от локализации вовлеченного в патологический процесс участка и степени повреждений. Немаловажную роль играет скорость возобновления кровоснабжения к поврежденным клеткам.

При симптомах инсульта незамедлительно позвоните в скорую помощь. Данное заболевание способно привести к смерти .

Вовремя начатое лечение позволяет минимизировать повреждение клеток головного мозга, снизить уровень последующей нетрудоспособности (инвалидности).

Инсульт является наиболее распространенной причиной физической нетрудоспособности, связанной с нарушением работы нервной системы. Среди людей, переживших инсульт, половина является нетрудоспособной спустя 6 месяцев.

Восстановление зависит от локализации повреждения, степени нарушения работы клеток и способности здоровых участков мозга компенсировать утраченные функции, реабилитации. В целом, чем меньше поврежден мозг, тем ниже вероятность инвалидности и выше шансы успешного восстановления.

В первые несколько месяцев после инсульта шансы восстановить утраченные способности являются наиболее высокими. Восстановление таких функций как речь происходит очень медленно, если вообще происходит. Примерно половина людей, перенесших инсульт, страдают от постоянных проблем с речью, пониманием, принятием решений. Кроме того, у таких больных наблюдаются изменения в поведении, что нарушает взаимоотношения в семье и с друзьями.

Длительные осложнения инсульта, например, депрессия или пневмония, могут развиться в первые дни или спустя месяцы после нарушения кровообращения в головном мозге. Многие из данных проблем можно предупредить адекватным лечением на дому и соответствующим медицинским уходом.

После инсульта в головном мозге остается скопление погибших нервных клеток. Именно их месторасположение и размер определяют степень нарушения определенных функции. Скопление погибших нервных клеток окружают "временно инактивированные клетки", они как бы заторможены. Также в головном мозге есть клетки, которые в состоянии перестроиться и взять на себя функции погибших. "Встряхнуть" и "научить" их работать после инсульта вполне возможно с помощью различных методик и упражнений. Это и является целью реабилитации больных после инсульта.

Диагностика инсульта головного мозга

Для установления вида инсульта проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга (МРТ). С ее помощью не только можно отличить геморрагический инсульт от ишемического, но и исключить другие заболевания, установить точное расположение и размеры пораженной области мозга.

Если поставили диагноз «ишемический инсульт», необходимо дополнительное исследование: УЗИ сосудов шеи и головного мозга. Назначают также эхокардиографию, церебральную ангиографию (рентген артериальных и венозных сосудов мозга), Холтеровское мониторирование (запись электрокардиограммы в течение суток).

Если поставили диагноз «геморрагический инсульт», то для выяснения причины кровоизлияния назначают церебральную ангиографию и УЗИ сосудов головного мозга. Может потребоваться консультация нейрохирурга.

К тестам, необходимым при инсульте, относят:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) для диагностики нарушений работы сердца, включая аритмии и предсердные фибрилляции.
• Анализы крови (полный анализ крови), определения уровня глюкозы крови, электролитов, функции почек и печени, протромбинового времени (сколько времени необходимо крови для создания сгустка).
• Иногда необходима люмбальная пункция (введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга на поясничном уровне). Ее делают только в том случае, если врач уверен, что головной мозг не находится под воздействием слишком большого внутричерепного давления (в противном случае назначают МРТ или КТ). При помощи люмбальной пункции измеряют давление цереброспинальной жидкости, проверяют, нет ли воспаления головного мозга и не является ли причиной инсульта кровоизлияние.

Причины ишемического инсульта

Ишемический инсульт вызывается кровяными сгустками, которые блокирует ток крови по сосудам головы. Тромб или эмбол (сгусток не кровяного происхождения) может сформироваться в суженной артерии головы или же прибыть из сердца (или других отдаленных органов) в один из сосудов головы.

Возникновение кровяных сгустков в большинстве случаев является результатом других проблем в организме, заболеваний, влияющих на нормальный ток крови, например:

• Затвердение стенок артерий (атеросклероз). Вызывается высоким кровяным давлением, сахарным диабетом , высоким уровнем холестерина , курением ;
• Фибрилляция предсердий или другие нерегулярные ритмы сердца ;
• Определенные проблемы клапанов, в том числе имплантированный, хирургически измененный клапан, заболевания данных структур сердца (пролапс митрального клапана), сужение (стеноз);
• Инфекционное поражение клапанов сердца (эндокардит);
• Открытое овальное окно, являющееся врожденным пороком сердца;
• Проблемы со здоровьем, сопровождающиеся возникновением кровяных сгустков;
• Воспаление кровяных сосудов (васкулит);
• Сердечная недостаточность.
• Низкое кровяное давление также приводит к ишемическому инсульту, но значительно реже. При снижении артериального давления замедляется ток крови по сосудам, в том числе головного мозга. Данное нарушение может быть вызвано заболеваниями сосудов, сопровождающимися сужением просвета, а также инфарктом, потерей большого объема крови или тяжелой инфекцией.
• Определенные операции (эндартерэктомия) или другие процедуры, применяемые для лечения сужения сонных артерий, могут способствовать формированию кровяных сгустков. Оторвавшись от стенки сосуда, тромб часто приводит к инсульту.

Причины геморрагического инсульта

Данный вид инсульта вызывается кровотечением внутри или в пространстве вокруг головного мозга (субарахноидальное). Кровоизлияние в головной мозг часто становится следствием длительного повышенного кровяного давления. Кровотечение под твердую оболочку бывает при повышенном давлении и разрыве аневризмы.

Другие, менее характерные причины геморрагического инсульта:

1. Воспаление кровеносных сосудов, являющееся следствием таких заболеваний как сифилис, болезнь Лайма, васкулит, туберкулез.
2. Нарушения свертываемости крови, например, гемофилия.
3. Повреждение головы или шеи, при котором нарушается целостность кровеносных сосудов.
4. Лечение рака головы или шеи облучением.
5. Амилоидная ангиопатия сосудов головы (дегенеративное изменение).

Лечение инсульта

Проводится сразу в нескольких направлениях - общее лечение инсульта, а также специфические методы лечения ишемического и геморрагического инсультов.

Общетерапевтическое лечение инсульта:

1. Нормализация функции сердечно-сосудистой системы:

Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, при артериальной гипотензии назначают альфа-адреномиметики.

2. Нормализация функции внешнего дыхания (интубация трахеи, при необходимости проведение ИВЛ, искусственной вентиляции легких).

Если есть опасность развития отека легкого, назначают сердечные гликозиды.

3. Уменьшение отека головного мозга.

Назначают кортикостероиды, осмотические диуретики.

4. Профилактика и лечение осложнений (пневмонии, пролежней, тромбоэмболии легочной артерии и т.д.)

При ишемическом инсульте:

1. Восстановление кровотока в зоне поражения: антиагреганты (группа лекарственных средств, понижающих свертываемость крови и улучшающие реологические свойства крови, например, аспирин), антикоагулянты. При необходимости применяют хирургические методы лечения.
2. Поддержание нормальной работы мозга: антиоксиданты (витамин Е, аскорбиновая кислота), препараты, улучшающие энергетический тканевой метаболизм.

При геморрагическом инсульте:

1. Уменьшение проницаемости сосудистой стенки и предупреждение распада уже сформировавшегося тромба: ангиопротекторы (улучшают микроциркуляцию, нормализуют проницаемость сосудов, уменьшают отечность тканей сосудов и улучшают метаболические процессы в стенках сосудов), вазоактивные препараты.
2. Для профилактики вторичных ишемических поражений ткани мозга лекарства вводятся только при условии непрерывного мониторинга артериального давления.
3. Самым эффективным в большинстве случаев считается хирургическое лечение геморрагических инсультов.

Всё лечение проводится только под наблюдением специалистов в стационаре! Лекарственные препараты назначает только врач, самолечение исключено!

Профилактика инсульта

Если у человека уже есть артериальная гипертония, нужно дважды в день измерять артериальное давление. Сообщив данные лечащему врачу, выполнив все его рекомендации, можно снизить не только вероятность возникновения инсульта, но и инфаркта миокарда.

Необходимо бросить курить, снизить количество алкоголя, меньше есть жирной пищи, снизить потребление соли, контролировать свой вес и больше двигаться.

Врачи утверждают, что в последнее время инсульт "помолодел". Они рекомендуют скорректировать физические нагрузки. Молодые люди в последнее время увлеклись усиленными занятиями в фитнес клубах для поддержания надлежащей физической формы. Степень любых физических нагрузок обсуждается с врачом!

Известно, что при напряженной интеллектуальной деятельности кровь активнее поступает в клетки головного мозга. Необходимо, чтобы пожилые люди делали «зарядку для ума» - решали кроссворды, писали мемуары, придумали для себя спокойное хобби, например, макраме или жонглирование.

Чего ожидать после инсульта?

Кроме множества проблем после нарушения кровообращения в головном мозге, описанных выше, вы (или человек, который ухаживает за больным) можете заметить следующее:

• Изменение скорости движений
• Изменение суждений
• Изменение эмоций
• Изменение восприятия (способность определить дистанцию, размер, позицию, скорость движения, форму, как части составляют единое целое)
• Проблемы с памятью
• Проблемы из-за пренебрежения поврежденной частью тела

Если у вас есть вопросы, то обсудите их со своим врачом. Доктор постарается помочь и предложит способы решения данных проблем.

Все факторы риска разделены на те, которые поддаются коррекции, и те, на которые повлиять нельзя.

Факторы риска, на которые Вы можете повлиять:

• Высокое кровяное давление (гипертензия)
• Предсердная фибрилляция
• Диабет
• Курение
• Высокий уровень холестерина
• Злоупотребление алкоголем
• Излишний вес
• Недостаточная физическая активность

Факторы риска, на которые Вы НЕ способны повлиять:

• Возраст. Вероятность инсульта растет с возрастом.
• Раса. Афроамериканцы, коренные жители Америки и Аляски имеют больший риск развития инсульта, чем другие расы.
• Пол. До 75 лет инсульт более характерен для мужчин, а среди пациентов старше данного возраста – для женщин. Ежегодно количество нарушений кровообращения головного мозга больше у женщин в связи с большей продолжительностью жизни у представительниц прекрасного пола.
• Семейная предрасположенность. Риск инсульта возрастает, если родители, братья и сестры перенесли данное заболевание или транзиторную ишемическую атаку (ТИА).
• Предыдущие случаи инсульта или ТИА.

Как не допустить повторного инсульта?

После проведения неотложной помощи больному с инсультом, когда состояние пациента стабилизировалось, все внимание концентрируется на лечении и предотвращении рецидива болезни. Важно контролировать факторы риска инсульта, например, высокое кровяное давление, фибрилляции предсердий, высокий уровень холестерина, диабет. Врач может назначить один или несколько препаратов для предотвращения еще одного инсульта.

Изменение образа жизни существенно способствует снижению риска рецидива:

1. Не курите и не позволяйте курить возле вас.
2. Ограничьте прием алкоголя 2 напитками в день для мужчины и 1 напитком в день для женщин, а лучше вообще отказаться от этой бесполезной привычки.
3. Поддерживайте здоровый вес.
4. Будьте физически активным. Делайте зарядку или занимайтесь физическими упражнениями 30 минут в большинство дней недели. Прогулки – хороший выбор.
5. Придерживайтесь сбалансированной диеты для нормализации работы сердца с низким уровнем холестерина, жиров и соли. Диета подбирается индивидуально исходя из потребностей и пожеланий больного.

Врач может предложить хирургическое удаление бляшек со стенок сонной артерии. Процедура, называемая стентированием каротидной артерии, применяется у больных с блокадой данного сосуда.

Что следует знать о реабилитации?

Начните реабилитацию как можно раньше, что повысит вероятность восстановления многих утраченных способностей.

Невозможно предсказать, сколько физических способностей удастся восстановить. Чем больше функций сохранилось после инсульта, тем более независимым будет пациент после выписки из госпиталя. После нарушения кровоснабжения головного мозга:

Больные показывают значительный прогресс в восстановлении функции ходьбы в первые 6 недель. Эффективность от реабилитации заметна в первые 3 месяца после инсульта. Некоторые способности и функции могут медленно восстанавливаться на протяжении нескольких лет.

Речь, равновесие, ежедневные способности восстанавливаются медленнее, на данный процесс требуется около года.

Примерно половина пациентов, перенесших инсульт, имеют проблемы с координацией, суждением, поведением, которые влияют на работу и взаимоотношения с людьми.

Курс реабилитации будет зависеть от утраченных физических способностей, уровня здоровья до инсульта, способности к общению. Все силы будут направлены на помощь в возобновлении самостоятельного удовлетворения ежедневных потребностей, например, приема пищи, мытья, одевания.

Очень важно принимать меры, чтобы предотвратить пролежни, и особое внимание уделять работе кишечника и мочевого пузыря. Нередко приходится лечить сопутствующие состояния, например сердечную недостаточность, неправильный ритм сердечных сокращений, повышенное артериальное давление и воспалительные заболевания легких. Поскольку инсульт часто сопровождается изменениями настроения, особенно депрессией, члены семьи или друзья должны сообщить врачу о появившихся у больного признаках угнетения. Депрессию можно лечить лекарствами и методами психотерапии.

После того, как у больного возник инсульт, родные и близкие имеют возможность узнать пути оказания помощи и поддержки любимому человеку.

В случае ухудшения состояния близкий человек может обратиться в специальные организации, оказывающие соответствующий уход тяжелобольным. Особенно данная проблема актуальна в случае проблем со здоровьем у человека, который ухаживает за больным, перенесшим инсульт. В случае ухудшения здоровья опекуна риск травм и ухудшения самочувствия у вас обоих резко возрастает.

Внимание! Для снижения вероятности инсульта, особенно если вы страдаете гипертонией, регулярно следите за давлением. По статистике, одно только измерение давления и удержание его в норме может сократить количество инфарктов на 20%, а число инсультов - на 43%.

Важно! Лечение проводится только под контролем врача. Самодиагностика и самолечение недопустимы!