Этапы реабилитации при инсульте. Общие шансы больного на реабилитацию. Физические нагрузки, ЛФК, половая жизнь

Одной из наиболее актуальных, активно разрабатываемых проблем современной медицины является реабилитация больных, перенесших инсульт . Основными принципами реабилитации, применяемыми Центре, являются: раннее начало реабилитационных мероприятий, систематичность и длительность, что возможно при хорошо организованном поэтапном построении реабилитации. В решении проблемы первоочередное значение имеют медицинские мероприятия, направленные на восстановление нарушенных функций, развитие компенсаторных механизмов двигательной активности, приспособление больного к самообслуживанию и трудовой деятельности. Наиболее интенсивно восстановление нарушенных функций после инсульта происходит в течение первого полугода- года, после острого периода. Задачи медицинской реабилитации сводятся: в первую очередь – к воздействию на заторможенные элементы нервных структур («молчащие нейроны», «ишемические полутени») и возвращению их к функциональной деятельности, во вторую очередь – к достижению компенсаторной перестройки функции.

Медицинская реабилитация после инсульта должна начинаться сразу после стабилизации жизненно важных функций организма (в первую очередь гемодинамических показателей) и неврологического статуса (т.е. лишь при завершенном инсульте), быть направленной на восстановление двигательных, чувствительных, координаторных, речевых расстройств, высших психических функций (память, внимание, мышление).

Методы реабилитации после инсульта .

В нашем центре процесс реабилитации после инсульта осуществляется группой специалистов (реабилитационная команда). Подобный принцип работы команды облегчает координацию ухода и одновременного воздействия на двигательные, когнитивные, речевые нарушения в сочетании с мероприятиями, направленными на улучшение соматического состояния больных. Команду возглавляет врач-невролог, обладающий специальными знаниями в области реабилитации при инсультах, который является центральной фигурой команды и ответственен за координацию всей ее деятельности, а также разработку наиболее эффективной индивидуальной программы реабилитации и разъяснение ее всем членам команды, самому больному, членам его семьи. В состав команды входят специалисты по лечебной физкультуре, по физиотерапии, при необходимости — логопед, нейропсихолог, психотерапевт, психоаналитик, специалист по ортезированию.

Наиболее острой проблемой у больных, перенесших инсульт . является нарушение двигательной активности. Именно на восстановление двигательных функций направлена физическая реабилитация после инсульта в нашем отделении

В нашем центре применяются следующие передовые методики лечения инсульта и других заболеваний:

Кинезотерапия при реабилитации после инсульта — данная методика включает в себя три основных направления: лечение инсульта положением, массаж и активно-пассивная гимнастика.
Тренажерный комплекс Locomat (роботизация ходьбы) методика позволяющая поставить на ноги больных даже после спинальной травмы!
Массаж на аппарате «Хивамат» и различные виды ручного массажа помогающие наладить двигательные функции организма
Лечебная гимнастика под руководством персонального инструктора
Различные виды электронейромиостимуляции — методики, восстанавливающей двигательную функцию пациентов
Динамическая проприокоррекция — ношение специальных рефлекторно- нагрузочных костюмов, применяемая для восстановления двигательных функций у пациентов, перенесших инсульт
Лаборатория для диагностики и лечения головокружений — диагностическая методика позволяющая провести дифференциальный диагноз между различными заболеваниями нервной системы.
Бальнеотерапия — методы лечения, профилактики и восстановления нарушенных функций организма минеральными водами
Миостимуляция (электронейромиостимуляция) — методика эффективная для восстановлений функций позвоночника
Психокоррекция — методика, направленная на восстановление нормального психостатуса для больных, перенесших инсульт
Стабилометрия — методика восстановления пациентов с вестибулярными расстройствами
Балансотерапия после инсульта — двигательное обучение произвольному контролю вертикальной позы с использованием биологически обратной связи
Селективная вибростимуляция — многоточечное стимуляционное вибровоздействие на опорные зоны стоп в режиме нормальной ходьбы при отсутствии или ограничении двигательной функции (моделирование сенсорного образа ходьбы). Эффективно используется начиная с острого периода инсульта и инфаркта в целях профилактики тромбозов.
Клинический анализ походки на комплексе «Биомеханика» — методика восстановления движений после инсульта
Логопедические занятия — различные методики, направленные на восстановление речевых функций
Комплекс «Nicolet» — диагностическая методика для пациентов с различными неврологическими нарушениями
Электромиография — метод исследования биоэлектрических потенциалов, возникающих в скелетных мышцах животных и человека при возбуждении мышечных волокон. Данная методика позволяет судить о состоянии и деятельности не только мышц, но и нервных центров, участвующих в осуществлении движений.
Бемер-терапия — лечение электромагнитным полем сверхнизкой интенсивности при артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, остеохондрозе позвоночника, дегенеративно-воспалительных заболеваниях суставов, а также при стрессах и нарушениях сна
Криотерапия — лечение холодом
Полирецепторная терапия — методика лечебно-реабилитационного воздействия на различные рецепторы
Транскраниальная магнитная стимуляция — методики для стимуляции периферических нервов и спинномозговых корешков, в целях восстановления нервных функций
Дарсонвализация — метод лечения импульсным током высокой частоты, высокого напряжения и малой силы.
Гидромассаж — массаж в водной среде
Симпатокоррекция — методика воздействия вращающим электрическим полем на нервные сплетения, расположенные возле шейных позвонков. В результате происходит нормализация системы регуляции мозгового кровообращения.
Мезодиэнцефальная модуляция — метод, при котором при помощи импульсных токов низкой частоты изменяется функциональное состояние различных органов и систем, что приводит к существенным положительным изменениями, получению того или иного эффекта (обезболивание, стимуляция, регенерация, усиление кровообращения), повышение терапевтической эффективности и сокращение сроков лечения
Цветотерапия — лечение цветом
Аудивизуальная стимуляция — специальное воздействие на слуховые и зрительные анализаторы, для лечения неврологических расстройств
Физиотерапевтические процедуры — ванны иммерсионные, сухая углекислая, залмановские, контрастные, вихревые озонированные, минеральные, ванны «Биолонг», скипидарные; иглорефлексотерапия, гелиево-кислородные ингаляции, ионофорез и т.д.
Тренажерный комплекс Multimaster — методика восстановления двигательной функции у неврологических больных.

Физиотерапия

Центр Восстановительной Медицины и Реабилитации Лечебно Реабилитационного Центра РОСЗДРАВа оснащен современным физиотерапевтическим оборудованием. Для мобилизации всех адаптационных систем организма проводятся: мезодиэнцефальная модуляция, электрофорез лекарственных веществ. Для уменьшения повышенного тонуса мышц применяется теплолечение (озокеритовые, парафиновые, грязевые аппликации), магнитотерапия, лазеротерапия, рефлексотерапия.

Одной из наиболее эффективных новейших разработок отечественной медицины является многоканальная программируемая электростимуляция мышц . Это — метод коррекции патологического двигательного стереотипа человека и служит для закрепления физиологических образов движений, которые моделируются во время сеансов программируемой стимуляции. Клиническая и нейрофизиологическая сущность искусственной коррекции движения заключается в точном временном соответствии программ искусственного и естественного возбуждения мышц в двигательных актах человека.

Электростимуляция групп мышц проводится в различные фазы шаговой ходьбы. Процедура может проходить в стационарном режиме, когда пациент находится в пассивном состоянии; при этом портативный встроенный компьютер, согласно заданной врачом программе, осуществляет посылку импульсов поочередно на каждую группу мышц, имитируя и воспроизводя весь цикл ходьбы. При автономном режиме работы данного аппарата электростимуляция является более физиологичной, т.к. осуществляется в процессе ходьбы. Фазовая посылка электрических импульсов к мышцам происходит в точном соответствии с ритмом ходьбы больного, что обеспечивается сенсорным датчиком, прикрепленным к пациенту.

Также используется вибростимуляция опорных точек стопы. Поочередное фазовое вибрационное воздействие на точки стопы происходит в режиме циклической ходьбы. Аппарат комплектуется головными телефонами, имитирующие звуки шагов. Местное вибровоздействие на опорные зоны подошвы в ритме ходьбы осуществляется со скоростью от 15 до 80 шагов в минуту. Во время сеанса вибростимуляции воссоздается сенсорный образ ходьбы.

Используя аппаратно-программный комплекс «Нейроэргометр », можно быстро оценить энергетическое состояние головного мозга и адаптационных систем организма. Этот объективный метод динамического наблюдения функциональной активности головного мозга как в целом, так и отдельных его участков служит надежным показателем эффективности лечебного процесса.

Для проведения биомеханических исследований применяется компьютерный комплекс анализа движений «Биомеханика ». Проводится исследование походки человека по всем классическим методикам одновременно: трехмерная регистрация пространственных движений в различных суставах и сегментах тела; запись распределения нагрузки на опорные зоны стопы; функциональная миография; статокинезиограмма – траектория центра давления, оказываетого человеком на плоскость опоры; динамическая стабилометрия – исследование реакции опоры в ходьбе (на основе метода биологической обратной связи). Процесс сбора и обработки информации автоматизирован, что позволяет получить полный отчет по исследованию сразу после регистрации параметров.

Методы восстановления после инсульта

Обычно инсульт представляет собой острое нарушение кровообращения в отделе мозга, и происходит кровоизлияние, а проявляется оно при резком повышении кровяного давления, что может быть причиной атеросклероза сосудов, патологией почек, васкулитлом, заболеванием эндокринных органов и других причин.

В настоящее время инсульт стал поражать людей пожилого возраста, а также часто поражаются инсультом люди среднего и даже молодые люди, поэтому смертность от нарушения мозгового кровообращения стоит на третьем месте, уступает только лишь опухолям и заболеваниям сердца. Поэтому необходимо применять все методы восстановления после инсульта.

Особенно часто инсульт поражает лиц с нарушением жирового обмена, также лиц употребляющих спиртные напитки, курильщиков, тех, кто ведет пассивный образ жизни, подвергается длительным нерно-психическим перенапряжениям, а также подвергаются риску поражения инсультом люди с генетической предрасположенностью.

В этой связи выяснено, что люди, которые имеют три вышеназванные неблагоприятные факторы, более часто подвержены этому заболеванию, поэтому должны знать все методы восстановления после инсульта

Инсульт делится на 2 группы, это геморрагический и ишемический, и геморрагический характеризуется кровоизлиянием в вещество мозга или под его оболочки. Кровоизлияние начинается в связи с разрывом мозгового сосуда, особенно такое явление происходит при повышении артериального давления, поэтому основным методом восстановления после такого типа инсульта, следует сразу же понижать кровяное давление.

Ишемический инсульт может возникнуть тогда, когда происходит недостаточный приток крови к различным участкам головного мозга из-за закупорки питающих сосудов. Иногда бывают случаи, когда оба вида инсульта могут появляться одновременно, в этом случае очень трудно спасти больного.

Геморрагический инсульт очень часто развивается у людей в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин, а проявляется он внезапно днем после переутомления, физического перенапряжения или волнения.

Обычно инсульту предшествуют приливы к лицу, головная боль, а также появляются ведения различных предметов в красных оттенках, а также начальные симптомы геморрагического инсульта проявляются рвотой, расстройством сознания, типа оглушение, а также может быть полная потеря сознания.

Характер приступа, особенно в первое время, установить почти невозможно, поэтому терапия должна быть направлена на процесс нормализации сердечнососудистой деятельности, гомеостаза, дыхания, и особенно на профилактику пневмоний, тромбоэмболии и пролежней, и применять методы восстановления после инсульта.

Особенно важно соблюдать постельный режим при геморрагическом инсульте и не менее трех недель, а лекарственную стимуляцию дыхания при мозговом инсульте не стоит проводить. Ишемический инсульт очень часто случается у лиц среднего и пожилого возраста, и такие явления бывают после приема горячей ванны, физических нагрузок, эмоциональных факторов, и после принятия алкоголя и курения.

Начинается ишемический инсульт в любое время суток, но особенно часто такие явления происходят ночью или под утро, и предшественниками инсульта могут быть головокружение, расстройство сознания, потемнение в глазах, а прогнозировать состояние больного можно только при определении пораженных участков мозга.

Такой вид инсульта развивается всего за несколько часов и при этом начинает повышаться уровень онемения и слабость в нижних конечностях и руках на одной из сторон туловища, а также происходит нарушение речи, при поражении левого полушария, половина лица становится онемевшим, появляются головные боли и головокружение.

При любых видах инсульта больного следует госпитализировать в неврологическое отделение в палату интенсивной терапии, и при этом больной должен получить лекарственные препараты, которые улучшают мозговое кровообращение, кроме того следует давать препараты нормализующие артериальное давление.

После улучшения состояния больного, ему назначают лечебную физкультуру, а также проводят систематический надзор за его состоянием, особенно больным с заболеванием сосудов, следят за питанием, сном и бытом, особенно следят за артериальным давлением.

С самого первого дня больному назначают антибиотики для профилактики пневмонии, а во время гипертонии используют холодную воду или пузырь со льдом. При выраженном психомоторном возбуждении больному назначают парентерально диазепам или же ГОМК, а для купирования икоты и рвоты дают различные антигистаминные препараты.

Очень важно при инсульте переворачивать больного каждые два часа, чтобы избежать пневмонии и пролежней, а также осуществлять уход за полостью рта, кожи и кормить больного легкоусвояемой и высококалорийной пищей.

При задержке у больного стула, следует назначать слабительные средства, а при задержке мочи ставить катетер.

Лекарственные препараты, которые способны расширять сосуды в мозгу, не всегда приводят к положительному результату, в связи с патологической реакцией сосудов пораженного участка, что может привести к усугублению ишемии в пораженных зонах, так называемый синдром «обкрадывания», но, тем не менее, необходимо давать парентарально папаверин, но-шпу, ксантинол.

Необходимо помнить, что ишемический инсульт, является острым нарушением мозгового кровообращения с сильным повреждением ткани мозга, и как следствие нарушается его функции, что и приводит инфаркту мозга, что часто заканчивается инвалидностью и даже смертью.

Каждый человек должен знать причины, которые вызывают поражение мозга: малоподвижный образ жизни, стрессы, курение, употребление спиртных напитков в большом количестве. Методы восстановления после инсульта помогут быстрее приобрести потерянное здоровье.

Восстановление после инсульта

Дефекты в речи;
Двигательные нарушения;
Потеря памяти;
Потеря зрительной функции;
Потеря слуховой функции;
Общие нарушения вегетативной регуляции;
Кардиальные нарушения.

Тактика их лечения и коррекции предполагает длительную реабилитацию, проводимую различными способами. Вся работа по восстановлению функция направлена на их компенсацию либо частичную реабилитацию, так как о полном возврате потерянных возможностей речи идти не может. Объясняется это повреждением на уровне головного мозга. Потому при такой патологии как инсульт — восстановление является чрезвычайно сложной проблемой, не всегда поддающейся решению.

Способы восстановления после инсульта

Пациент, перенесший инсульт, длительный период не может выполнять даже простых манипуляций для самообслуживания. Здесь важно то, что ему необходимо обеспечить уход после инсульта, сущность которого сводится к оказанию помощи при умывании, приеме пищи и выполнении физиологических потребностей. Пока пациент находится на стационарном лечении в остром периоде, все это выполняет младший медицинский персонал, однако после выписки эта задача ложится на плечи родственников. При невозможности оформления ухода стоит воспользоваться услугами реабилитационных центров.

Любой реабилитационный центр после инсульта является более приемлемым вариантом как для родственников, так и для больного. Объясняется это тем, что уход также будет оказываться младшим персоналом, а сам пациент будет наблюдаться врачами. При этом есть возможность профессионально подойти к вопросу реабилитации, назначая специализированные процедуры. При такой патологии как инсульт — восстановление проводится следующими способами:

Массаж и мануальная терапия
Эрготерапия;
Игрлорефлексотерапия;
Занятия с психологом;
Занятия с логопедом;
Упражнения и ЛФК;
Физиотерапия.

Данные процедуры благоприятно воздействуют на организм пациента и позволяют отдохнуть после медицинского стационара. При этом важность восстановления функций именно в профессиональном реабилитационном центре обусловлена и тем, что в некоторый момент в мозге может случиться повторный инсульт. В условиях реабилитационного центра эта патология будет правильно продиагностирована, а сам больной быстро направится на стационарное лечение. В домашних условиях не всегда возможно правильно распознать болезнь и быстро транспортировать пациента в реанимационное отделение.

Восстановление двигательной функции

Двигательные нарушения являются одними из самых частых и трудных для восстановления. Однако, несмотря на это, важность применения процедур очень велика. Для этого зачастую проводятся такие мероприятия как массаж и мануальная терапия, физиотерапия, иглорефлексотерапия. Все эти методы направлены на рефлекторный путь воздействия. При этом вероятность компенсации двигательных функций достаточно велика. У человека не всегда поражается вся часть двигательной коры, а только некоторый ее участок. И поражение также не всегда затрагивает обе стороны и половины тела.

При такой патологии как правосторонний инсульт левая сторона тела страдает от неврологической симптоматики. Нисходящее воздействие коры ослабевает либо полностью прекращается на время или постоянно, из-за чего мышцы не могу получать импульсы от головного мозга. Развивается парез, который приводит к невозможности совершения двигательных актов. Парез может затрагивать половину тела, все тело либо одну конечность. Также есть возможность развития пареза нервов, иннервирующих мышцы и кожу лица. Из-за этого коррекции подвергаются двигательные функции мимических мышц. При этом лагофотальм, являющийся признаком парез лицевого нерва, можно лечить хирургически.

Основную работу по восстановлению выполняют мануальные терапевты и инструкторы ЛФК. Упражнения после инсульта – это эффективные комплексы двигательных актов, которые позволяют задействовать множество мышечных групп. При этом поражение двигательного отдела коры приводит к центральному параличу. Он проявляется гипертонусом мышц. а потому массаж является неотъемлемым составляющим данного комплекса.

Восстановление и коррекция речевой функции

При такой патологии как инсульт восстановление речи имеет огромную важность по причине того, что она является практически единственным средством для передачи информации другим людям. Выпадение данной функции провоцируется поражением либо слуховой доли, либо речевых центров, либо участков, иннервирующих мышцы гортани и глотки. Последний тип афазии является двигательным, и пациент не может членораздельно и выразительно говорить. В результате попыток сказать что-либо у больных получаются нечленораздельные звуки, не имеющие ничего общего со словами. Тогда основная задача логопеда – это акцентирование пациента на жестах и символах. Этот тип речи называется сурдологическим и используется также у тех людей, которые не могут говорить с детства или из-за нарушений моторной функции мышц глотки и гортани.

При частичном повреждении моторного речевого центра возникают нарушения, которые связаны с забыванием слов и алгоритмом их произношения. Восстановление речи в данном случае от логопеда требует использования большого количества методик. Все они могут проводиться в реабилитационных центрах. При этом процесс восстановления речи у постинсультного больного может занимать много времени, примерно от 3 месяцев до нескольких лет, что зависит от объема поражения. У части пациентов полностью восстановить речевую функцию невозможно, а потому здесь также необходимо обучение сурдологическому языку.

Потеря зрения при инсульте – это не самое частое последствие, хотя его важность очень велика. И здесь стоит обратиться к специалистам, способным грамотно продиагностировать масштаб поражения. К примеру, оно может локализоваться на уровне зрительного нерва или тракта, а может проявиться и в области коры. Последняя локализация является самой частой и необратимо приводит к потере зрения.

Потеря зрительной функции при инсульте часто бывает как односторонней, так и двусторонней. Зрение при инсульте теряется из-за ишемии или гематомы, а поскольку участки коры на разных полушариях находятся очень близко, то геморрагическая форма инсульта может привести к двусторонней потере зрения. Сущность реабилитации в данном случае сводится к обучению тактильного восприятия информации. Все органы чувств в результате этого снижают порог восприятия и становятся ценными источниками информации. Примечательно, что благодаря тактильному ощущению есть возможность читать книги, а также распознавать купюры денег.

Общеукрепляющая терапия и психотерапия

В результате инсульта пациент не всегда отличается хорошим настроением и жизнерадостностью. Большая их часть, осознавая наличие дефектов, имеет склонность к суициду. Потому важность участия психотерапевта в лечении непереоценима. Тактика его работы базируется на основе различных учений, которые позволяют устранить симптомы депрессии и корректировать нарушения в сфере психических функций. Это имеет важность в нескольких аспектах, а в особенности, в пресечении суицидальных попыток.

В данный вид терапии вносит коррективы и общеукрепляющее лечение. Его принципы основаны на том, что большинство процедур позволяет ощутить мышечную силу, а также позволить решить проблемы с самореализацией. К категории общеукрепляющих процедур стоит причислить ЛФК, эрготерпию, массаж после инсульта. иглорефлексотерапию. Эти манипуляции могут помочь пациенту раскрыть рефлекторные пути для восстановления двигательной функции. При этом лучшей терапией является положительная динамика в лечении: если пациент замечает, что он способен выполнять больше манипуляций, мышечная сила становится больше, а самочувствие улучшается, то никакой депрессии и мыслей суицидального характера быть не может. На этом основывается вся тактика работы с пациентами, нуждающимися в реабилитации вследствие различных заболеваний. Потому больные в реабилитационных центрах из-за комплексного подхода гораздо быстрее восстанавливают функции, нежели при домашнем лечении.

Реабилитация после инсульта – это длительный этап в жизни человека, перенесшего тяжелейшую болезнь.

Этот этап требует огромного терпения и внимательности от медицинских работников, родственников и просто окружающих людей. Больница реабилитации после инсульта дает первоначальный импульс для избавления от осложнений, но возвращение человека к полноценной жизни дает только реабилитация после инсульта в домашних условиях. Естественно, что помимо огромного желания помочь, близкие люди должны знать основные принципы лечения и суметь на практике применить их.

Сущность проблемы

Как известно, головной мозг регулирует работу всего человеческого организма, и повреждение любого его участка самым негативным способом влияет на функциональные способности. При инсульте прекращается кровоснабжения определенной части мозга, что ведет к гибели клеток его ткани. Выделяется 2 типа патологии: ишемический и геморрагический инсульт. При ишемической разновидности (наиболее распространенной) происходит закупорка сосудов, блокируется кровяной поток. Геморрагический вариант характеризуется разрывом сосудов и кровоизлиянием крови в мозговые ткани.

Блокирование кровоснабжения вызывает гибель клеток в результате отсутствия кислорода, формируется отек мозга. Дисфункции внутренних органов при инсульте зависят от локализации пораженного участка. После поражения у человека может нарушиться восприятие любой информации об окружающем мире, подвижность конечностей и координация движений, процесс глотания, способность и регулирование мочеиспускания и дефекации. Больной может потерять слух, зрение, способность говорить, утратить память и способность логического мышления. Он может потерять способность контроля эмоций.

Цели реабилитационных мероприятий

Когда произошел инсульт, реабилитация направлена на восстановление пораженных тканей мозга и нормализацию функций внутренних органов, которые были нарушены при поражении головного мозга. Реабилитация после ишемического инсульта – это очень продолжительный период, включающий постепенное, поэтапное восстановление. В целом лечение патологии включает 3 основных этапа: экстренные меры по спасению человека с устранением пораженных участков сосудов; стационарное неврологическое воздействие по восстановлению кровоснабжения пораженной зоны и реабилитационный период, который начинается в условиях стационара и продолжается дома.

При проведении восстановительных мероприятий нужно честно сознавать, что возможности реабилитации зависят от степени поражения мозга, и порой полное излечение невозможно. Погибшие клетки не восстанавливаются, а нормализация работы мозга осуществляется за счет уцелевших нейронов, которые имеют определенный резерв, способный компенсировать утрату других нейронов. Если поражение не имеет катастрофических последствий, то реабилитационные мероприятия позволяют мобилизовать резерв неповрежденных клеток и восстановить работоспособность мозга.

Можно отметить следующие возможности лечебных и реабилитационных действий с учетом их продолжительности. Когда произошел ишемический инсульт, реабилитация при небольших неврологических нарушениях до частичного восстановления проходит 1,5-2,5 месяца, до полного выздоровления – 2,5-4 месяца. Если инсульт произошел с заметными неврологическими последствиями, то продолжительность до частичной нормализации функций с восстановлением самостоятельности составляет порядка 6,5-7 месяцев, а полное восстановление длится несколько лет и не имеет полной гарантии излечения. В случае распространенного инсульта обоих типов с тяжелыми последствиями возможность достижения частичной самостоятельности больного достигается только через 1,5-2,5 года проведения активных реабилитационных мероприятий, а полное излечение практически невозможно.

Основные принципы реабилитационных мероприятий

Реабилитация после инсульта включает в себя комплекс медицинских, психологических, педагогических и социальных процедур. Все они направлены на восстановление утраченных функций организма, возврат полной самостоятельности, собственного обслуживания и адаптацию больного человека в обществе. Можно выделить основные этапы: ранняя реабилитация, восстановление самостоятельности и адаптационный период.

Ранняя реабилитация проводится в стационарных условиях и направлена на восстановление наиболее важных функций, обеспечивающих возможность дыхания, питания и по возможности элементарных движений. Для таких целей наиболее подходит специализированный центр реабилитации после инсульта. Высокоэффективно обеспечивается реабилитация после инсульта в Москве. Целью медицинских учреждений становится максимально полное восстановление функций мозга и предотвращение вторичных осложнений. Устраняется риск застойной пневмонии, тромбофлебитов, дистрофии мышц.

Когда произошел геморрагический или ишемический инсульт, реабилитация в домашних условиях осуществляется на следующем этапе. Важно, чтобы перевод в домашние условия не нарушил систему начатых реабилитационных мероприятий, а стал естественным её продолжением. Второй этап занимает длительный период, но процедуры должны продолжаться постоянно с максимальным участием близких людей. Если возник инсульт, реабилитация в домашних условиях обеспечивает полное восстановление, и только терпеливое выполнение всех рекомендаций дает шанс на выздоровление.

Восстановление двигательных способностей

Одна из первых задач реабилитационных мероприятий – возвращение человеку двигательной способности, что дает возможность самообслуживания и самостоятельного продолжения лечения. Основной способ – кинезотерапия, основанная на применении специальной лечебной физкультуры. В задачи ЛФК входит восстановление контроля равновесия, подвижности суставов, мышечного тонуса и мышечной силы, способности передвижения и самообслуживания. В специализированных центрах возможности ЛФК расширяются за счет использования электростимуляции нервно-мышечной системы и метода биологической обратной связи.

Упражнения следует начинать делать буквально с первых дней после инсульта, как только позволит наличие сознания. Занятия начинаются с помощью врача-реабилитолога или медработника (пассивная гимнастика).

По мере улучшения общего состояния больного упражнения постепенно, планомерно усложняются – обеспечивается сидячее положение искусственно, с постепенным обучением самостоятельного сидения и вставания с кровати. При значительном нарушении двигательных способностей, начальные упражнения имитируют ходьбу в лежачем или сидячем положении. Следующий шаг – обучение ходьбе. Первые движения – это ходьба на месте, затем перемещение, держась за стену или спинки, с постепенным переводом на опору на трость. Восстановление способности самообслуживания проводится в домашних условиях по тому же принципу: от простого к сложному. Первые шаги — держание ложки во время еды, затем приемы по обеспечению личной гигиены (умывание, чистка зубов). Следующий важный шаг – самостоятельное одевание, пользование туалетом и, наконец, ванной.

Учет осложняющих факторов

После инсульта у больного человека может наблюдаться ряд осложнений, которые мешают восстановительному процессу. Одним из таких явлений признается повышающийся мышечный тонус в конечностях – мышечная спастичность. Это явление значительно усложняет нормализацию двигательной способности. Для устранения этого негативного фактора проводятся следующие реабилитационные мероприятия:

специфическое растяжение конечностей с помощью специальных лонгет на 1,5-2,5 ч ежедневно;
контрастный массаж: медленное разглаживание мышц с повышенным тонусом и активное воздействие на другие, не активированные мышцы;
аппликации из парафина или озокерита;
прием препаратов с миорелаксационными свойствами;
на такие мышцы запрещаются нагрузки, повышающие тонус: эспандеры, сжимание резинового мяча.

Другим немаловажным фактором становятся суставные изменения в конечностях. Для устранения этого фактора рекомендуются такие меры: физиотерапия с обезболивающим эффектом (электро-, магнито- и лазеротерапия, иглоукалывание); мероприятия для нормализации трафика (аппликации, гидроцпроцедуры, гормональные средства); применение фиксирующей повязки.

Мероприятия по восстановлению речи

Восстановление речевого аппарата происходит крайне медленно. Причем больной не только не может разговаривать сам, он и не различает речь других. Реабилитация в этом направлении требует упорства и терпения от близких людей – занятия должны продолжаться постоянно, даже при отсутствии какого-либо эффекта. Речевая реабилитация может продолжаться годами, пока не даст положительного эффекта.

Основная задача речевой реабилитации – заставить нервные клетки пораженного речевого центра головного мозга выполнять свои утраченные функции. Это достигается только постоянными упражнениями на органы слуха. С больным человеком необходимо постоянно разговаривать, даже если он не понимает ничего.

Утраченная речь восстанавливается путем тренировок. Начинаются занятия с произношения звуков и слогов. Больной должен стараться сказать слово, не выговаривая окончание. Объем воспроизведения звуков постепенно увеличивается. Одним из завершающих этапов является произнесение стихов. Наиболее благоприятно проходит обучение с использованием пения. Как правило, произнесение слов в виде пения у больного получается быстрее.

Немаловажный реабилитационный процесс включает развитие мимических и жевательных мышц, которые ускоряют речевую адаптацию. В качестве простых упражнений в этом направлении рекомендуются следующие процедуры: периодическое сворачивание губ в форме трубочки; оскаливание зубов; высовывание языка на максимальное расстояние; покусывание губ (верхней и нижней поочередно); облизывание губ вращательным движением языка.

Реабилитация памяти

Восстановление памяти у человека, пережившего инсульт, обычно является одним из самых длительных реабилитационных процессов. Следует учитывать, что после инсульта может быть нарушена как оперативная, так и событийная память. Первый этап включает медикаментозное воздействие. С этой целью проводится инъекция ноотропных препаратов, нормализующих метаболические превращения. Постепенно инъекции можно заменить на прием таблеток в домашних условиях. Наиболее часто назначаются следующие средства: Пирацетам, Луцетам, Ноотропил, Фезам, Тиоцетам. Курс медикаментозного лечения составляет 2,5-4 месяца.

Тренировка оперативной памяти включает такие мероприятия: запоминание и повторение цифр, заучивание стихов и фраз. Хорошей тренировкой считается применение настольных игр с элементами запоминания.

Медикаментозное восстановление

Полноценная реабилитация после инсульта невозможна без медикаментозной поддержки восстановительных процессов. Обычно проводится комплексная терапия с назначением следующих лекарств:

для нормализации кровоснабжения — Пентоксифилин, Кавинтон, Церебролизин;
для нормализации метаболизма — Цераксон, Актовегин, Кортексин, Циннаризин, Солкосерил;
универсальные препараты — Фезим, Тиоцетам, Нейро-норм;
для снижения возбудимости нейронов — Глицин;
для улучшения мышечной деятельности — Сирдалуд;
антидепрессанты — Гидазепам, Адаптол.

Реабилитация после инсульта – это необходимый этап общей схемы лечения патологии. Такие мероприятия проводятся в специальных Центрах, но основные процедуры осуществляются в домашних условиях, что требует особого терпения и внимательности со стороны близких людей.

Инсульт является одним из самых распространенных заболеваний нервной системы. И после того, как врачи сделали все возможное, чтобы спасти жизнь пациента, потребуется очень много времени и усилий для восстановления организма после инсульта. Реабилитация после инсульта в домашних условиях или стационаре включает в себя комплекс мер, направленных на возобновление утраченных сил. Человек учиться заново ходить, разговорить и мыслить.

Виды инсульта

Виды паралича

Медики выделяют два вида паралича:

Центральный паралич, который в свою очередь включается в себя спинномозговой и головной подвиды, и влияет на двигательные функции человека;
Периферический паралич. Характеризуется потерей чувствительности и рефлексов.

При парализации нарушаются многие функции внутренних органов и тела в целом. Из-за этого в легких скапливается мокрота, что может привести к развитию пневмонии. Чтобы не допустить развития осложнений необходимо периодически усаживать больного, и обеспечить помещение свежим воздухом. Восстановление после инсульта с парализацией занимает очень много времени и сил, и требует огромного терпения.

В первые дни после инсульта проводятся сеансы кинезотерапии, которые благодаря лечебным физическим упражнениям помогают восстановить навыки равновесия и координации движений. С первых часов применяют лечение пассивными движениями, суть которых в изменении положения конечностей. При этом движения должны быть плавными и не доставлять боли пациенту. Первое время делать гимнастику помогает врач или сиделка, обладающая медицинскими знаниями. Родственники так же могут оказывать помощь больному в выполнении упражнений.

В течении первых трех месяцев больной учиться садиться в постели без помощи посторонних. Позже – самостоятельно вставать. Постепенно человек учиться ходить, опираясь на ходунки и перераспределяя тяжесть тела с одной ноги на другую. Когда больной сможет обходиться без помощи ходунков, он переходит к более сложным упражнениям, таким как подъём по ступенькам.

При успешной реабилитации, больной может самостоятельно сидеть

Восстановление речи после инсульта

У большинства перенесших инсульт нарушается речь и когнитивные способности. Восстановление речи после инсульта требует помощи логопеда-афазиолога, который помогает заново учиться говорить, вести счет и писать. Проводить речевые занятия и упражнения нужно сразу, как только больной окончательно приходит в сознание. Активное восстановление речи происходит в первые полгода.

Если начать речевую реабилитацию позже, то будет гораздо сложнее достичь хороших результатов. Родные тоже могут оказать неоценимую помощь больному в восстановлении темпа и частоты речи, постоянно разговаривая с ним. При общении нужно разговаривать медленно и четко, формулировать простые предложения, и давать пациенту больше времени на осознание сказанного и ответ.

Восстановление речевых функций после инсульта головного мозга может занять длительный период. Иногда на это уходит несколько лет. А дефекты речи могут остаться до конца жизни.

Психологическое и эмоциональное возрождение

Поддержка и доброжелательность близких оказывает большое влияние на скорость выздоровления перенесшего ишемический инсульт. Больного часто одолевают страхи и обида, связанные с утратой ментальных и физических способностей. Если человека не хвалить за его успехи в период реабилитации и ограничивать в общении с друзьями и знакомыми, то выздоровление может затянуться.

Общаясь же с хорошими знакомыми, человек учиться заново их узнавать, что хорошо сказывается на умственном развитии. К тому же радость от встречи с близкими благотворно влияет на эмоциональное состояние больного. Он чувствует поддержку и стремиться как можно быстрее вернуться к нормальной жизни.

Как определить, что реабилитация успешна

В первые три месяца после инсульта больной должен восстановить определенные навыки и научиться:

Сидеть и вставать с постели без помощи другого человека;
Самостоятельно принимать пищу;
Стоять, опираясь на мебель или при помощи поддержки кого-либо;
Держать равновесие и передвигаться с помощью ходунков, а позже и самостоятельно, не опираясь на сторонние предметы;
Работать пораженной рукой в локтевом суставе и плече.

В течение шести месяцев больной закрепляет восстановленные физические навыки и приобретает новые. Он становиться более самостоятельным. Может приготовить простую пищу, ходить в магазин или ездить на транспорте в сопровождении, и участвовать в уборке квартиры. Постепенно самостоятельно передвигается по улице и на лестнице, опираясь на трость. Разрабатывает пораженную кисть руки и может взять какой-либо предмет и задействует при этом пальцы.

За двенадцать месяцев восстановления после инсульта, человек закрепляет навыки владения телом и становиться почти полностью самостоятельным. Может сам принимать душ или ванну, проходить большие дистанции, работать ногой в коленном суставе, и хорошо владеть пораженной рукой.

Спустя два года больной становиться полностью самостоятельным. Помощь посторонних людей ему уже не нужна. Только мелкая моторика пальцев, в некоторых случаях, может не до конца восстановиться, что осложняет точные движения.

Как быстро будет происходить реабилитация зависит от многих факторов: возраста больного, степени серьезности поражения зон головного мозга и сопровождающих патологий.

Многое зависит от регулярности занятий с больным и от общения с ним. Небольшие успехи не должны расстраивать родных. Постепенно выздоравливающий закрепляет результаты и может вернуться к самостоятельной жизни.

Полное восстановление всех функций организма занимает много месяцев и может затянуться на годы. И первый вопрос, который возникает после выписки из больницы «Где предпочтительней ухаживать за больным?». Можно определить человека, перенесшего инсульт, в специальный реабилитационный центр или ухаживать за ним дома.

В специализированном реабилитационном центре множество специалистов, которые обеспечат больного профессиональным уходом. Это дает надежду на быстрое восстановление. В центре разработана специальная программа реабилитации, состоящая из физиотерапии и лечебной физкультуры. В нее входит гидромассаж, который помогает восстановить чувствительность и движения в парализованных конечностях.

Для восстановления чувствительности кожных покровов используют электроток. При помощи различный тренажеров разрабатываются крупные и мелкие суставы, и совершаются различные действия конечностями.

С больными занимаются лечебной ходьбой и упражнениями из специализированных комплексов ЛФК. Так же больным делают общий и локальный массаж. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений, учитывающий все осложнения болезни и особенности организма. Регулярные занятия с психологами, дефектологами, педагогами способствуют быстрому восстановлению речевых навыков, мышления и памяти.

Но услуги специалистов реабилитационного центра довольно затратные, поэтому многие решают выхаживать больного родственника в домашних условиях.

Для того, чтобы человек как можно быстрее вернулся к нормальной жизни необходимо обеспечить его круглосуточным уходом и наблюдением:

Потребуется спланировать режим приема пищи и лекарств, который нужно соблюдать.
Чтобы не образовались пролежни и застойная пневмония, нужно регулярно и аккуратно переворачивать больного.
Под обездвиженную конечность следует подкладывать мягкую подушку или валик, чтобы она не затекала во сне.

Потребуется также изучить и подобрать простые упражнения от инсульта, учитывая все рекомендации врача. И регулярно проводить тренировки для поврежденных конечностей, постепенно усложняя задания. При занятиях нельзя допускать переутомления. Если у больного участился пульс и поднялось давление, то тренировку нужно прекратить.

Утром, перед завтраком, и вечером необходимо измерять артериальное давление и записывать результаты. Это позволяет проследить прогресс в лечении.

Обязательно обеспечить больного ежедневным гигиеническим уходом. Сменять одежду и постельное белье. Обмывать тело и расчесывать волосы. Следить за ежедневным опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Первое время придется использовать памперсы.

Всячески поощрять попытки говорить. Больному необходимо общение с близким кругом знакомых. Хвала даже небольших достижений вызывает эмоциональный подъем, что в свою очередь помогает восстановиться быстрее после перенесенной болезни.

Питание

В первые пять дней после инсульта головного мозга, нужно обязательно соблюдать бессолевую диету. В последующие дни еду можно подсаливать. Пища для лежачих больных должна быть легкой и полностью усваиваться. Также необходимо обеспечить пострадавшего необходимым количеством воды, чтобы не допустить заболевания почек.

Обездвиженным больным рекомендуется употреблять куриный бульон, овощные и фруктовые пюре, витаминные компоты и отвары. Фрукты с большим содержанием калия положительно влияют на сердце и понижают давление. Это абрикосы, персики, цитрусовые, чернослив, изюм, курага, вишня и бананы. Если у больного помимо перенесенного инсульта еще и диабет, то фрукты нужно выбирать с особой осторожностью и по рекомендации врача. И по возможности ограничить калорийность пищи, перейти на вегетарианство.

Со временем, при положительной динамике лечения в после инсульта можно добавлять отварную курицу, измельчённую до кашицы, картофельное пюре и запеченную постную говядину.

Когда человек восстановит жевательную функцию, в меню нужно добавить рыбу. Особенно полезна рыба жирных сортов, в ней содержаться кислоты, которые борются с холестерином в крови.

Также организму больного необходимы мультивитаминные комплексы, льняное масло, чеснок, арахис и хлеб грубого помола.

В пресную пищу можно добавлять сезонную зелень, которая не только улучшит вкусовые качества, но и благотворно сказывается на пищеварении.

Из рациона человека, перенесшего инсульт головного мозга необходимо исключить тяжелые жиры и вредный холестерин. Такие жиры содержаться в яйцах, сливочном масле и маргарине, молочных и кисломолочных продуктах, кашах из переработанных круп, сладостях и сдобных булочках, копченном мясе и рыбе.

Кормить больного нужно небольшими порциями, учитывая желания больного и не заставлять принимать пищу.

Заключение

Реабилитация после инсульта - это всегда очень долгий и сложный период для больного и его семьи. Чтобы пострадавший оправился после болезни и вернулся к нормальной жизни нужно очень много терпения и веры в лучшее. После периода реабилитации необходимо проводить профилактические меры, чтобы уменьшить риск повторного удара.

А именно:

Следить за артериальным давлением и держать его в норме;
Разработать индивидуальный режим труда и отдыха;
Соблюдать рекомендации по питанию;
Принимать прописанные врачом лекарства;
Обеспечить больного благоприятной психологической атмосферой в семье.

Профилактику инсульта после парализации нужно начинать сразу после первых успехов, которые дает реабилитация. После инсульта, чтобы не допустить повторения удара, профилактические меры должны продолжаться не менее четырех лет. Регулярные физические нагрузки, правильное питание, и отказ от вредных привычек имеют большое значение для пережившего инсульт.

При несоблюдении всех рекомендаций по здоровому образу жизни кровообращение в головном мозге может снова нарушиться, что в свою очередь приводит еще к более печальным последствиям. Восстановиться после повторного инсульта намного сложнее.

Инсульт – опасное нарушение кровоснабжения головного мозга, что нередко приводит к необратимым последствиям или даже смерти. Если пострадавший после перенесенного поражения выжил, его родственникам придется потрудиться для восстановления былых простых функций.

Реабилитация после инсульта напрямую зависит от вида поражения головного мозга, а также ее степени. Зачастую на восстановление уходит от нескольких месяцев до нескольких лет. В большинстве случаев прежние навыки не восстанавливаются до первоначального состояния.

Основные этапы восстановления

Инсульт – процесс нарушения кровоснабжения головного мозга посредством возникшей закупорки или разрыва сосуда.

В результате нарушенного кровообращения происходит поражение клеток в виде отсутствия питания, что вызывает частичное отмирание участков мозга в связи с отсутствием поступления кислорода. Подобное отмирание и приводит к нарушениям работы внутренних органов человека, потере важных функций и длительной реабилитации.

Реабилитация после инсульта головного мозга включает в себя следующие этапы:

медикаментозное лечение и восстановление прежних двигательных функций;
психотерапевтическая помощь – человеку важно объяснить, что с ним произошло, показать свою заботу и подготовить к восстановлению потерянных функций;
при необходимости проводится социализация больного – помещение в специальный центр или же подготовка в домашних условиях (лучше, когда больной оказывается с родной и большой семьей );
восстановление прежних навыков.

Как следует из представленного выше, восстановление прежних навыков в виде двигательных функций следует в последнюю очередь. Это связано с большим трудом и старанием самого больного, который должен быть морально и физически подготовлен для «работы над собой».

Период реабилитации после инсульта

Немногие родные, забрав из клиники родственника, недавно перенесшего страшную атаку головного мозга, знают как восстановиться после инсульта, а самое главное, как долго будет длиться весь процесс.

В результате уже через месяц упорной борьбы и кропотливой работы все процессы резко останавливаются и прекращаются вовсе – люди просто теряют надежду. Всем близким следует запастись терпением, потому как восстановление может занять несколько месяцев при небольшом поражении головного мозга.

Реабилитация в домашних условиях после ишемического инсульта

Закупорка или разрыв сосуда в головном мозге приводит к диагностике ишемического инсульта. Здесь последствия могут быть самыми различными, поэтому техника и порядок восстановления составляется индивидуально в зависимости от случая.

Также реабилитация подразделяется на 4 временных интервалов:

первый месяц – происходят реабилитационные мероприятия острого периода (снятие отека, восстановление работы внутренних органов, предотвращение повторного поражения );
первые полгода – восстановление направлено на психологическую адаптацию больного;
вторые полгода – происходит восстановление речи и прежней двигательной активности;
дальнейшее восстановление – реабилитация в период резидуальности, что подразумевает полное возвращение к прежней жизни в зависимости от поражений и сохраненных способностей.

Важно помнить, что лишь только при правильной технике и качественно проделанных действий восстановление возможно за год после произошедшей трагедии. В противном случае возвращение былых способностей может затянуться на несколько лет.

Реабилитация в домашних условиях после геморрагического инсульта

Когда лопнувший сосуд спровоцировал образование гематомы (проникновение сгустка крови в верхние слои оболочки головного мозга ), у больного диагностируется геморрагический инсульт, который нередко приводит к смерти человека.

Если же человек выжил, вышел из комы и его родные принимаются за восстановление, значит, потребуется немалое терпение, потому как подобная реабилитация занимает несколько лет.

Несмотря на оптимистические прогнозы, больной, переживший геморрагический инсульт, уже никогда не вернет прежние функции и не станет вести прежний образ жизни. В большинстве же случаев люди с образовавшимися гематомами попросту не выходят из комы, а если и выходят, остаются инвалидами с потерей физических способностей.

Реабилитация после инсульта, видео:

Лечение после инсульта в домашних условиях

Многие задаются вопросом, а как лечить инсульт , если восстановление невозможно в полной степени?

Во-первых, здесь применяется медикаментозное лечение, народная медицина, проведение гимнастики и прочих методов.

Во-вторых, только при правильном подходе можно справиться с восстановлением всех утерянных функций.

В-третьих, по истечении нескольких месяцев или лет у многих больных людей отмечается полное восстановление всех важных функций.

Основные положения лечения инсульта

Лечение инсульта начинается еще в больнице. Здесь придерживаются последовательности:

Представленные сроки восстановления больного после инсульта довольно относительны, потому как степень тяжести атаки напрямую влияет на продолжительность дальнейшей реабилитации.

Как правило, сильное поражение головного мозга может «приковать» больного к постели на несколько месяцев, в особенности если у него поражена вся центрально-нервная система и утеряны функции опорно-двигательного препарата.

Применение лекарственных препаратов

Реабилитация после инсульта в домашних условиях и в стационаре требует применение лекарственных препаратов, которые напрямую воздействуют на общую работу организма больного и выступают в качестве лечения и профилактики.

Здесь используют следующие группы лекарственных препаратов:

Для улучшения кровоснабжения головного мозга – Кавинтон, Пентоксифелин и прочие средства на основе аспирина.
Для улучшения метаболических процессов в головном мозге – Актовегин, Кортексин, Циннаризин и прочие.
Ноотропы – Ноофен, Пирацетам.
Препараты комбинированного воздействия – Тиоцетам, Фезам.
Прочие вспомогательные средства – для устранения нервной возбудимости назначается Глицин , а в качестве устранения мышечного спазма применяется Сирдалут.

Перечисленные лекарства при инсульте головного мозга применяются во время всей реабилитации, а некоторые из них выступают в качестве профилактики новой ишемической атаки, что делает их необходимыми для применения в течение всей жизни.

Точную дозировку и схему применения лекарств назначает только лечащий врач.

Уход за лежачим больным, видео

Восстановление в реабилитационных центрах

После больничного стационара больного отправляют для восстановления домой, если вся специфика требует лишь обучения прежним навыкам. Также здесь остается немаловажным вопрос нахождения поблизости родственников, которые сами будут осуществлять положенную гимнастику и процедуры.

Если же больной нуждается в восстановлении с применением специальных методик, его могут отправить в реабилитационный центр после инсульта для лежачих больных . Задача сотрудников центра заключается в возможном «подъеме» больного с постели.

Здесь используются такие процедуры, как:

двигательный режим и расширение упражнений по ЛФК;
грязелечение и ванны с биоактивными веществами;
занятия с логопедом;
психологические тренинги.

Если же больной встал на ноги еще в больнице, его также могут отправить в санаторий, где занимаются восстановлением прежних функций, чтобы человек мог сам себя обслужить.

Восстановление после инсульта в домашних условиях

На вопрос, сколько живут после инсульта , можно ответить, что все зависит от степени тяжести перенесенной атаки и качества ухода и восстановления больного.

Специалисты утверждают, что чем быстрее научить больного ходить, разговаривать и обслуживать себя, тем дольше он проживет. Для этого следует проделать большую и масштабную работу.

Массаж в домашних условиях

Массаж после инсульта в домашних условиях напрямую зависит от состояния больного и его, вновь приобретенных в стационаре или реабилитационном центре, навыков. Так, специалист, который будет регулярно проводить сеансы массажа, определит подходящую методику, а по мере становления больного может сменить технику.

Родственники же больного могут выучить технику массажа и проводить ее дома самостоятельно. Также нелишним оказывается просто массирование ослабленных конечностей.

ЛФК после инсульта в домашних условиях

Комплекс упражнений ЛФК при инсульте также составляется врачом в зависимости от физического состояния больного. Здесь родственники должны начинать движения с медленных сгибаний конечностей, поворотом головы в стороны.

Впоследствии с больным проводят обычные гимнастические упражнения и используют специально разработанный комплекс.

Если есть возможность, можно отдать предпочтение для приобретения специального аппарата, который выполняет массажные движения и позволяет заниматься самостоятельно.

Восстановление речи в домашних условиях

Как правило, восстановление речи после инсульта осуществляется логопедом. Но самостоятельные занятия с больным также важны.

Здесь следует больше разговаривать с больным. Просите его по возможности отвечать вам простые «да» и «нет». Выполняйте упражнения в виде тянущего звука «И».

Восстановление памяти

В домашних условиях можно легко восстановить память у больного, но, разумеется, когда он научится говорить. Разгадывайте с ним кроссворды, выучите алфавит, учите стихи. Начинать надо с обычных фраз или коротких пословиц, постепенно усложняя процесс.

Восстановление мелкой моторики

Чтобы больной после инсульта вновь стал себя самостоятельно обслуживать, ему необходимо восстановить мелкую моторику. Для этого следует воспользоваться простыми упражнениями для детей до года.

Питание после инсульта в домашних условиях

Питание при инсульте в первые дни существенно отличается от последующих. Поскольку человеку тяжело в первые дни самостоятельно глотать, значит, надо протирать супы и каши через сито. Кормить больного маленькой ложечкой. Пить же следует при помощи специального детского поильника.

Также должна соблюдаться строгая диета после инсульта . Здесь присутствует несколько основных правил:

Диету следует соблюдать в обязательном порядке, если причиной инсульта стал избыточный вес больного. Главная задача в питании – это сбросить лишнее, что может спровоцировать новую ишемическую атаку.

Восстановление после ишемического инсульта, видео:

Лечение инсульта народными средствами и методами

Восстановление народными средствами после инсульта не является основным, но в качестве вспомогательного воздействия будет очень эффективным.

Здесь можно воспользоваться следующими методами возобновления обменных процессов в головном мозге:

Смешайте в равных количествах гороховую муку и мед. Принимать каждый раз по чайной ложке перед едой.
Также по чайной ложке в день больному можно давать состав из сока полыни и меда, смешанного в равных количествах.
Предлагайте больному для восстановления слабых конечностей ванночки с корнями шиповника . 5 столовых ложек измельченного сырья заливают двумя стаканами кипятка. В остывшую ванночку опускают конечности на несколько минут.

Отличным лекарственным и восстановительным действием обладает настойка из сосновых шишек после инсульта . Для ее приготовления следует взять 5 средних шишек и промыть их кипятком. Полученный компонент заливают стаканом спирта и оставляют для настаивания в течение 10 дней.

По истечении времени настойку процеживают и добавляют в содержимое чайную ложку яблочного уксуса. Принимать настойку следует раз в день по чайной ложке после еды.

Немаловажным вопросом в представленном приготовлении является правило сбора сосновой шишки. Когда собирать сосновые шишки от инсульта ?

Собирать шишки следует с начала июля и до середины сентября – в это время они уже созревшие. Но лучше использовать именно зеленые шишки – в них содержится большее количество полезных микроэлементов.

Вопросы без точного ответа

Большинство родственников, собирающихся самостоятельно ухаживать за больным, интересуются следующими вопросами, на которые в точности не может дать ответ даже самый опытный и грамотный специалист. Среди них присутствуют:

1. Как долго длится кома после инсульта ? В большинстве случаев кома длится от 2 часов до 10 дней. Но нередко период коматозного состояния затягивается на несколько месяцев или даже лет.

Происходит это зачастую при геморрагическом инсульте, после которого человек в полной степени не оправляется. В каждом случае приведенному сроку «доверять» не следует, все сугубо индивидуально и зависит от факторов, повлекших сам инсульт, быстроты оказания скорой медицинской помощи, правильно составленного лечения.

2. Каковы последствия инсульта в пожилом возрасте ? Во-первых, инсульт в пожилом возрасте приводит к более тяжелым последствиям в виде тех же нарушений физиологической активности, но в гораздо усугубленном состоянии.

3. Отличаются ли последствия инсульта у мужчин от нарушений у женщин? Конкретики в этом вопросе не последует, потому как оба пола человечества не застрахованы от возникновения инсульта и его последствий.

Единственным отличием в последствиях могут быть лишь сравнительно легкое выведение из критического состояния мужчин, нежели женщин.

Но вот само восстановление и дальнейшая жизнь после инсульта не имеет различий по половому признаку.

Безусловно, инсульт – это трагедия как для самого больного, так и для его родственников. Придется приложить немало усилий, чтобы вернуть человека к прежней жизни.

Однако, только любовь, уважение, сострадание и бережный уход поможет справиться с проблемой.

You need to enable JavaScript to vote

Острое нарушение кровообращения мозга не приговор. Возможно ли быстрое и полное восстановление мозга и функциональности после инсульта?

При правильной реабилитации после инсульта в домашних условиях некоторые функции организма (речевая, зрительная, двигательная) могут быть частично или даже полностью восстановлены.

А правильный уход и поддержка улучшают качество жизни даже лежачего больного.

Как предотвратить осложнения при восстановлении после инсульта? При остром нарушении мозгового кровообращения нервная ткань в зоне поражения отмирает . Происходит нарушение функций (речевой, двигательной, зрительной). Но благодаря явлению нейропластичности нервная система передает выполнение этих функций другим клеткам.

Чтобы передача произошла правильно, необходима нейрореабилитация . Иначе существует вероятность, что процессы пойдут в другом направлении, вследствие чего сформируются компенсаторные движения, которые доставят неудобства и ухудшат качество жизни.

Период устранения последствий зависит от вида инсульта.

Различают три уровня восстановления:

истинное - возвращение к исходному состоянию;
компенсаторное - передача функций от пострадавших структур здоровым;
реадаптационное - при большом очаге поражения и невозможности компенсации нарушенной функции.

Восстановительный период делят на следующие периоды :

ранний - до полугода болезни;
поздний - полгода-год;
резидуальный - после года.

Восстановление речи, психики, социальная реабилитация занимает больше времени.

Принципами реабилитации являются :

раннее начало;
систематичность;
длительность;
вовлечение в процесс медиков и близких.

Над возвращением к нормальной жизни работают специалисты разных направлений - неврологи, терапевты, логопеды, физиотерапевты, психологи и др.

Вашему вниманию видео о методах реабилитации после инсульта и восстановления в домашних условиях:

Уход за лежачими больными на дому

Еще до приезда больного следует подготовить следующие предметы:

судно;
памперсы для взрослых;
впитывающие пеленки;
противопролежневые круги, матрацы;
шест у кровати или вожжи возле спинки;
мягкий ковер возле кровати;
кресло и др.

Ежедневно, 2 раза в день больного моют, чистят зубы, промывают слизистые, 1–2 раза в неделю чистят уши.

Чтобы не образовалось пролежней, постель расправляют, не оставляя складок . Тело разрешено смазывать специальным средством, приготовленным из 200 мл водки, 1 ст. шампуня, 1 л воды. Каждые 2–3 часа больного переворачивают набок.

При потере жевательной, глотательной функции пищу перетирают в пюре, кормят через коктейльные палочки. В качестве альтернативного питания используют детские консервы.

Кормление не проводят насильно - это вызывает рвоту. Если аппетит плохой, дают любимые блюда (в рамках назначенной диеты). Порции - небольшие, питание - 6 раз в день. Перед приемом пищи телу подопечного придают полусидячее положение.

Нередкое явление - недержание или задержка мочи . В последнем случае возникает потребность в катетеризации. При недержании, когда невозможно регулировать процесс медикаментозно или другими методами, используют гигиенические прокладки, памперсы.

Если больной способен самостоятельно двигаться, то первые действия - сидение.

Первые дни - по несколько минут, время постепенно увеличивают.

Следующий этап - стояние, затем ходьба , освоение переноса тяжести тела с одной ноги на другую.

Навыки ходьбы возвращаются постепенно. Чтобы не подворачивалась стопа, надевают высокую обувь.

Передвигаться нужно с опорой. Как опорное средство используют трость или специальную приставку с 3–4 ногами.

Диета и продукты питания

В меню включают такие продукты:

растительные масла - рапсовое, соевое, оливковое, подсолнечное (не больше 120 г в сутки);
морепродукты - не меньше 2 раз в неделю;
овощи, фрукты, богатые клетчаткой, фолиевой кислотой - от 400 г ежедневно;
очищенная вода - до 2 л в день (если нет противопоказаний).

Полезное действие на организм оказывают черника , содержащая большое количество антиоксидантов, и бананы, богатые калием.

Важно, чтобы больной получал достаточно фолиевой кислоты, витаминов А, Е, С, которые помогают преодолеть последствия недуга и снизить риск развития рецидива.

Мясо, рыбу, молочные продукты употребляют умеренно , нежирных диетических сортов. Продукты готовят на пару, тушат или варят. Слой жира с поверхности удаляют. Если правильно готовить эти продукты, то жирность сокращается вдвое.

Полезно употреблять бобовые - богатый источник фолиевой кислоты. Мясо и картофель (только запеченный) дают не чаще 2–3 раза в неделю.

В рацион включают зерновые - коричневый рис, овсянку, отруби, пшеницу твердых сортов .

Из меню убирают копчености, пряные, острые блюда . Противопоказаны хлеб и другая выпечка, сладкие, жирные десерты, животные жиры.

Эти продукты повышают холестерин. Соль исключают или сокращают содержание до минимального уровня.

Под запретом - алкоголь. Врач может порекомендовать умеренное употребление натурального красного вина , но превышать предписанную дозу опасно для жизни.

Физические нагрузки, ЛФК, половая жизнь

Первые две недели после выписки, если нет других назначений, физические нагрузки заключаются только в смене положения тела. , цель которых - расслабить и подготовить к работе мышцы.

Когда больной передвигается, к нему применяют физиотерапевтические методы - массаж, мануальная терапия, теплолечение (озокеритовые и парафиновые аппликации), магнитотерапию, лазеротерапию, упражнения на тренажерах, индивидуальные и групповые занятия гимнастикой.

День начинают с разминки - неглубоких приседаний, потягиваний, наклонов. Рекомендуется чередовать нагрузки - легкий бег, ходьбу, занятия на велотренажере.

Программа составляется индивидуально . Самостоятельно менять режим нельзя, поскольку возможен повторный инсульт.

Запрещены упражнения, которые усиливают спастичность мышц - сжимания кольца, мяча. Сексуальное желание возвращается приблизительно через 3 месяца после приступа. В ряде случаев заболевание провоцирует рост сексуального влечения , поскольку гипоталамус и центр, отвечающий за выброс гормонов, работают иначе.

Известны случаи, когда к активной половой жизни человек возвращался еще до того, как к нему возвращалась речь. Но какой бы сценарий ни воплощался, перед началом сексуальной активности советуются с врачом.

В программе Елены Малышевой интересная информация о том, как восстановить движения после болезни:

Привычки

Для быстрой нормализации состояния необходима коррекция привычек. Так, отказываются от курения или сводят до минимума количество выкуренных сигарет. Не допускается употребление алкоголя .

Малоподвижный образ жизни противопоказан - нужны умеренные физические нагрузки, которые соответствуют состоянию.

Медицинский контроль и лечение

При лечении ОНМК прописывают следующие группы препаратов :

Все больные, которые перенесли мозговой инсульт, подлежат диспансерному наблюдению у врача-невролога .

Психологическая поддержка

Инсульт негативно сказывается на качестве жизни. Поэтому растет вероятность депрессивных состояний .

Пострадавшие от недуга нуждаются в общении, моральной поддержке, контакте с внешним миром. Эти требования сохраняются, даже если такой человек не способен говорить, но воспринимает речь на слух. Темы для беседы самые разнообразные - от детей до политики. Прикованному к постели важно слышать, что он поправится .

Больные тяжело переносят зависимость от других людей, особенно те, кто отличается свободолюбием и самостоятельностью.

Поэтому у них могут развиться такие черты характера, как сварливость, раздражительность . При депрессии может отвергаться всякая помощь, в том числе и медицинская.
Если прерван контакт, необходима помощь психолога или психотерапевта, а также медикаментозное лечение антидепрессантами.

Запрещено в присутствии больного обсуждать его проблемы, негативные последствия недуга, речевые затруднения.

Но в то же время прекрасно влияют на самооценку и самочувствие поощрения достижений, даже если они незначительные. Тогда выздоровление наступает быстрее.

Родственники также не должны забывать о психологической разгрузке. Им показаны положительные эмоции, релакс в виде занятий спортом, медитацией, массаж, ароматерапия . Возможно, потребуется витаминное лечение.

Как восстановиться психоэмоционально, вам расскажут здесь:

Инвалидность, группа, возвращение к работе

По статистике, лишь около 20% пострадавших от ОНМК возвращаются к работе и нормальной жизнедеятельности . В последние пять лет врачи наблюдают тенденцию, согласно которой картина тяжелых случаев недуга ухудшается.

Сроки временной нетрудоспособности - 3–6 месяцев . При нарушении мозгового кровообращения важны динамика восстановления функций, состояние психической сферы.

Если прогноз неблагоприятный, реабилитация замедлена, присутствуют поражения других органов, в пожилом возрасте пациента направляют на ВТЭК (врачебно-трудовую экспертную комиссию).

Согласно нормам (Федеральный закон № 181-ФЗ), лица, пережившие инсульт, имеют право на оформление инвалидности. Для этого необходимо получить показания медиков.

Различают инвалидность І, ІІ, ІІІ группы . Ежегодно больной, которого признали инвалидом, проходит переосвидетельствование.

Исключение составляют мужчины и женщины, достигшие 60 и 55 лет соответственно. Внеочередное переосвидетельствование проходят, если существенно изменилось состояние.

Через 3–6 месяцев при благоприятном прогнозе и быстром восстановлении допускается рациональное трудоустройство. При выборе работы учитывают противопоказания, которые повышают вероятность рецидива:

повышенные нервные, психологические, физические нагрузки;
высокая температура воздуха и влажность;
контакт с нейротропными ядами (мышьяк, свинец и др.).

При незначительном гемипарезе (параличе мышц половины тела) возможна трудовая деятельность, в которой задействована одна рука. Среди таких специальностей - браковщик, контролер ОТК, работа в канцелярии и др.

А лечение атеросклероза головного мозга народными средствами, мы расскажем вам отдельно.

Как восстановить речь

Восстановление речи - одна из наиболее важных задач. Начинают занятия сразу, как стабилизируется состояние. К процессу привлекают специалиста - логопеда .

Домашние тоже принимают активное участие в процессе. Для этого, например, читают букварь, чтобы больной произносил звуки, слоги, слова целиком.

Речь при общении - негромкая, размеренная, спокойная. Полезно задавать пострадавшему вопросы, петь с ним, разучивать скороговорки. Полезен пересказ ним услышанных текстов.

Если речь к больному долго не возвращается, возможно, придется выучить язык жестов .

Смотрите видео о методиках восстановления речи после инсульта:

Возвращение зрения

При поражении зрительных центров зрительная функция полостью восстанавливается приблизительно в трети случаев недуга.

При таких состояниях полезна гимнастика для глаз . Популярное упражнение - с карандашом или другим предметом, который держат на расстоянии 40–43 см от глаз больного и перемещают поочередно по направлению вверх-вниз, вправо-влево. Больного просят следить за предметом, не поворачивая головы.

Можно запастись головоломками , где требуется по буквам составлять слова, рассматривая литерную матрицу. Также в сети представлены специальные компьютерные программы.

Лучшие центры и санатории

Наилучших результатов достигают, если доверяют заботу профессионалам. Где лучше пройти реабилитацию после инсульта и каких результатов можно добиться?

В реабилитационных центрах предоставляется комплексная помощь, больной круглосуточно находится под контролем специалистов.

Выбор учреждения - вопрос индивидуальный, который учитывает, в том числе и финансовый фактор. Вот несколько учреждений, достойных внимания.

Лечебно-реабилитационный центр Министерства здравоохранения

Центр основан в 1918 году. Имеет отделение восстановительного лечения. Здесь предоставляется полный цикл медицинских услуг - начиная поликлиникой и заканчивая реабилитацией.

В распоряжении медперсонала - диагностическое оборудование, круглосуточное отделение нейрореанимации.

Реабилитация больных, перенесших инсульт, проводится по таким направлениям:

восстановление и улучшение работы вестибулярного аппарата;
восстановление функции глотания и гортани;
разработка мелкой моторики кистей;
возвращение памяти, речи, способности к самообслуживанию;
психологические и психотерапевтические консультации;
лечебная физкультура;
физиотерапевтические процедуры.

Центр реабилитации в Сестрорецке

Центр находится в живописном курортном городе, в получасе от Санкт-Петербурга . Создан на базе больницы.

Здесь работают физиотерапевты, есть тренажерный зал с роботизированным оборудованием, бассейн . С больными занимается логопед. Пациенты, которые передвигаются самостоятельно, могут поселиться не в реабилитационном центре, а арендовать жилье рядом.

Адели центр (Словакия)

Клиника специализируется на реабилитации после инсульта, а также лечении детей при ДЦП . Центр расположен в городе Пьештяны, известной здравнице.

Программа реабилитации составляется с расчетом на то, что каждый метод усиливает действие другого.

Для лечения используют костюм Адели.

Костюм создает нагрузку на опорно-двигательный аппарат и помогает корректировать позы и движение.

Применяется широкий спектр физиотерапевтических процедур - массаж, мануальная терапия, грязелечение, механическая иппотерапия и другие.

Государственная больница «Шиба» (Израиль)

Больница находится в городе Рамат-Ган, неподалеку от Тель-Авива. Реабилитацию проводят по таким направлениям:

физиотерапия;
трудотерапия;
логопедия - восстанавливает речевые навыки и понимание слов, обращенных к больному;
психология, нейропсихология;
психиатрия;
реабилитология.

Согласно статистике клиники «Шиба», после окончания курса лечения 90% пациентов полностью или частично восстанавливают навыки передвижения .

Меры предотвращения рецидивов

Риск повторного инсульта первые 24 месяца оценивают в 4–14% .

Профилактику повторного инсульта начинают в первые дни лечения и продолжают постоянно. Ее цель - корригируемые факторы.

При недостаточной вторичной профилактике растет риск вторичного инсульта. Каждый чертвертый случай острых нарушений мозгового кровообращения - рецидивы инсульта.

С целью профилактики больным назначают превентивное лечение :

Больному ограничивают количество выкуриваемых сигарет или запрещают курить , а также употреблять наркотические вещества, злоупотреблять спиртным. Необходима коррекция веса, если причиной инсульта стало ожирение. В рационе сокращают долю продуктов, содержащих жиры, холестерин, замещая их свежими овощами, фруктами. Полезны организму умеренные физические нагрузки.

Гипотензивную терапию (лечение повышенного давления) проводят с осторожностью, чтобы не допустить гипоперфузии головного мозга (уменьшения мозгового кровотока ниже 50 мм рт. ст.).

Полное восстановление после ОНМК возможно. Основным условием для этого является строгое выполнение врачебных предписаний . И даже в тяжелых случаях удается существенно улучшить качество жизни пострадавшего от болезни.