По сравнению с тем мнением, которое преобладало относительно грудного вскармливания 20 и 30 лет назад, современное представление о естественном вскармливании ребенка после 1 года претерпело ряд существенных изменений. Споры относительно пользы и вреда кормления ребенка грудным молоком после 1 года жизни не утихают как среди молодых мам, так и среди специалистов по естественному вскармливанию.
Если учитывать официальные рекомендации Всемирной организации здравоохранения , оптимальным сроком продолжительности естественного вскармливания ребёнка является срок до 2 лет. Несмотря на общепринятые рекомендации, многие люди продолжают придерживаться мнения, что грудное вскармливание малыша после 1 года - нецелесообразно.
Польза длительного вскармливания для малыша
Проведя многочисленные клинические испытания, а также проанализировав исторический опыт, специалисты Всемирной организации здравоохранения пришли к выводу, что потенциал здоровья человека зависит от типа вскармливания и его продолжительности. Именно поэтому рекомендуемый срок прикладывания ребенка к груди составляет 2 года.
Естественное вскармливание предполагает не только поступление пищи в организм малыша непосредственно из молочных желез матери, но и тесный психологический контакт, возникающий между мамой и ребенком. Этот контакт лежит в основе тесной психологической связи, формирующей взаимоотношения малыша и его родительницы. Кроме формирования тесной психологической связи между матерью и ребенком, пролонгированное естественное вскармливание сопровождается такими положительными моментами:
- Когда ребёнок в возрасте до двух лет испытывает регулярное чувство защищённости, это влияет на развитие уверенности в себе, положительных личностных качеств и эмоциональной устойчивости;
- По сравнению с биохимическими показателями материнского молока в течение первого года после родов более зрелое молоко содержит повышенное количество витаминов, жиров, иммуноглобулинов, микроэлементов и других питательных компонентов. Зрелое грудное молоко содержит на порядок больше фолиевой кислоты, витамина А, кальция и столь ценного белка, участвующего в построении всего организма малыша;
- Большое содержание жирных кислот в грудном молоке оказывает положительное влияние на процесс формирования и развития центральной нервной системы ребенка. Кроме того, эти вещества повышают устойчивость нейронов к воздействию стрессов и эмоциональных потрясений;
- Длительное естественное вскармливание заметно снижает риск формирования гиперчувствительности у детей дошкольного возраста. Эта польза обусловлена стимулирующим влиянием материнского молока на созревание пищеварительной системы;
- Естественное вскармливание успокаивает и обезболивает в те моменты, когда у малыша прорезываются молочные зубы . Кроме того, материнское молоко представляет собой ценный источник специфических антител, которые защищают детский организм от проникновения болезнетворных микроорганизмов и развития инфекционных заболеваний.
Польза для молодой мамы
Очевидные положительные свойства пролонгированного естественного вскармливания прослеживаются не только в отношении ребёнка, но и в отношении организма молодой мамы. Пока женщина продолжает кормить ребёнка грудью, она создаёт естественный барьер на пути к повторной беременности. Пролонгированное вскармливание благоприятно сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины, а также на состоянии органов репродуктивной системы. Клинически доказано, что длительно кормящие мамы реже сталкиваются с проблемой избыточной массы тела.
Кроме того, кормление грудью является отличной профилактикой мастита и мастопатии, а также злокачественных новообразований в области молочных желез. Во избежание негативных последствий, завершать лактацию нужно постепенно, не прибегая к методике перевязывания молочных желез.
Мнимый вред длительного вскармливания
Негативные моменты длительного грудного вскармливания можно рассматривать в качестве неподтвержденных догадок, которые широко распространены среди населения. К наиболее распространённым мифам относят:
- Содержащийся в грудном молоке молочный сахар (лактоза) способствует возникновению кариеса на прорезавшихся молочных зубах ребенка. Это утверждение можно смело называть ложным, так как лактоза благополучно утилизируется благодаря тем ферментам, которые содержатся в молоке. Каждая порция молока содержит то количество фермента лактаза, которое необходимо для утилизации поступившего молочного сахара;
- Естественное вскармливание малыша с прорезавшимися молочными зубами может привести к формированию неправильного прикуса. Манипуляции, которые совершает ребёнок в процессе сосания материнской груди, никак не могут послужить фактором возникновения неправильного прикуса. Обратный эффект возможен при использовании детских бутылочек и сосок пустышек. Подробную информацию о всех плюсах и минусах использования соски-пустышки вы найдете по ссылке ;
- Ночные кормления малыша в возрасте старше 1 года негативно сказываются на состоянии пищеварительной системы ребёнка. Этот распространенный миф далёк от реальности, так как сбалансированный химический состав грудного молока стимулирует быстрое усваивание продукта без риска негативных последствий.
Еще одним распространенным заблуждением является то, что ночное прикладывание к груди нарушает естественные биоритмы в детском организме и способствует сбою механизма “сон-бодрствование”. Оставляя малыша голодным в ночное время суток, риск появления беспокойства с его стороны значительно выше по сравнению с ночным кормлением.
Перечисленную выше информацию рассматривают по индивидуальному усмотрению, однако факторов в пользу пролонгированного естественного вскармливания больше. Вряд ли можно найти хотя бы одну длительно кормящую молодую маму, которая выразила бы негативное мнение по этому поводу.
Даже наиболее современные адаптированные молочные смеси и прикормы не способны встать на один уровень с материнским молоком по количеству полезных свойств. Кормить после 1 года или нет - личный выбор каждой молодой мамы, однако перед тем как решить, нужно взвесить все аргументы за и против. Правильная организация естественного вскармливания малыша старше одного года избавит женщину от возможного дискомфорта и других неудобств, связанных с кормлением ребёнка по требованию.
Если вы решились на длительное , важно многое учесть и продумать. Что же советует опытный консультант?
Современная кормящая женщина сталкивается с большим количеством дезинформации в вопросах грудного вскармливания, с негативным социальным давлением и с множеством других факторов, подрывающих ее решение и желание кормить грудью.
А уж если мама все таки, несмотря ни на что, продолжает кормить ребенка своим молоком и после года, ей приходится выслушивать всевозможные «страшилки» о вреде кормления грудью «больших» детей.
Подобное негативное отношение – прямое наследие ХХ века. Сто лет назад никого не удивляло, что дети получают мамино молоко до 2-3 лет. Наши прабабушки помнят, что процесс лактации – лучшее противозачаточное средство (гормон пролактин, отвечающий за выработку молока, подавляет овуляцию). Но с 30-40-х годов ХХ века, когда идеалом женщины стала не преданная жена и мать, а ударница трудового фронта, возможностей кормить малыша долго становилось все меньше.
В середине прошлого столетия отпуск по уходу за младенцем составлял 1 месяц. Последствием отсутствия грудного кормления стало ухудшение здоровья подрастающего поколения. Здоровья не только физического, но и психологического: дети, не знавшие маминой груди, в большей степени подвержены депрессиям, проблемами с поведение в переходном возрасте и сложностями в налаживании семейной жизни.
Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения стала уделять пристальное внимание вопросам грудного кормления. Проведены многочисленные исследования по составу женского молока, собраны материалы о влиянии кормления грудью на развитие ребенка, написаны пособия для медработников и брошюры для мам.
Совместно с ЮНИСЕФ (Детский фонд ООН) были разработаны и запущены в действие «10 шагов для успешного грудного вскармливания», родилась инициатива создания в роддомах благополучных условий для налаживания процесса лактации («Больница, доброжелательная к ребенку»).
Опровергнуты многие ложные теории относительно кормления грудью, назван минимальный срок продолжительности грудного периода в жизни малыша: 2 года… Отдельно отметим наличие весомых доказательств пользы долгого кормления грудью для мамы и малыша и отсутствие научных свидетельств о вреде продолжительного грудного вскармливания.
Если какие-то специалисты утверждают, что оно вредно, - требуйте ссылки на научные исследования. И будьте уверены: никто их вам не предоставит. Медицински подтвержденных данных о негативных влияниях кормления грудью после года не существует!
Кормление грудью после года
Слова о том, что после года в женском молоке нет ничего полезного, - миф. Результаты исследований говорят как раз об обратном. Жирность грудного молока после года кормления возрастает в 2-3 раза.
Количество антител с ростом ребенка постоянно увеличивается, как и содержание иммуноглобулина А.
Повышается уровень веществ, отвечающих за дозревание желудочно-кишечного тракта крохи. На втором году жизни 448 мл грудного молока обеспечивают потребности в энергии – на 29%, в белке – на 43%, в кальции – на 36%, а потребности в витамине А – на 75%. Потребности в фолатах (производных фолиевой кислоты) удовлетворяются на 76%, в витамине В12 – на 94%, а в витамине С – на 60%.
Другие данные говорят о влиянии долгого кормления грудью на уровень интеллекта: самые большие достижения были у детей, которых кормили дольше всего.
Была выявлена связь между длительностью кормления грудью и успешной социальной адаптацией в 6-8-летнем возрасте, когда малыш идет в школу. Груднички старше года реже страдают от аллергических заболеваний. Их иммунитет более устойчив, а в случае заболевания период выздоровления короче, чем у сверстников, не получающих мамочкиного молока.
Происходит последняя смена состава молока, ее задача – подготовить грудь к прекращению кормления (защитить от инфекций, восстановить добеременную форму) и подготовить функциональные системы детского организма (эндокринную, иммунную, нервную и другие) к расставанию с маминым молоком.
Инволюция лактации может наступить в возрасте малыша от 1,5 до 2,5 лет.
Как же выглядит естественное вскармливание после года?Люди, никогда не кормящие ребенка или кормившие недолго, обычно при словах «кормление грудью» представляют это так: мама смотрит на часы и понимает, что «пора». Берет кроху на руки, устраивается в укромном месте и дает грудь. Потом мама забирает груди и идет сцеживать остатки молока.
В их воображении фигурирует малыш размерами с новорожденного, а никак не бегунок 2-3 лет, умеющий говорить и есть самостоятельно взрослую еду! А сам процесс кормления представляется лишь как инициатива мамы по отношению к ребенку (подошло время – предложили грудь).
В реальности все наоборот. Инициатива, как правило, принадлежит малышу. Требование ребенка – основной принцип естественного вскармливания. Потребности, которые удовлетворяет ребенок при сосании груди, невероятно многообразны!
Грудное молоко – не только средство для утоления чувства голода. В состав молока входят вещества, помогающие дозревать всем функциональным системам организма (например, вещества для развития нервной системы и головного мозга), антистрессовые и болеутоляющие гормоны, антитела, предохраняющие от заболевания, вещества, имеющие морфеподобную структуру и помогающие детке заснуть, уникальные полиненасыщенные жирные кислоты, регулирующие процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе. И много других незаменимых элементов.
Мамочкино молоко – чудо природы, рассчитанное на удовлетворение всех потребностей подрастающего организма. Именно поэтому так важно на просьбу о сосании дать ребенку грудь, а не «обманывать» его пустышкой, как будто существует некий абстрактный «сосательный рефлекс», не имеющий конкретного приложения к конкретному, предназначенному природой предмету для сосания, и удовлетворить который можно сосанием чего угодно…
Именно поэтому важно не отрывать ребенка от груди раньше, чем он сам ее отпустит. Исключение составляют ситуации, когда сосание причиняет боль в сосках . Это первый признак неправильного прикладывания малыша к груди.
В таком случае надо вынуть изо рта и предложить ее заново, стараясь, чтобы радиус захвата ареолы был не менее 2-3 см от основания соска.
Итак, важно кормить ребенка своим молоком так долго, как это ему будет необходимо: год, два, три…
Кормление грудью по требованию
Просьбу приложить к груди кроха выражает, в зависимости от возраста, по-разному.
Новорожденный крутит головой и открывает ротик в поисках соска. Может проявлять свое желание через беспокойство и похныкивание или плач. Ребенок постарше подает уже определенные, понятные маме сигналы.
Деток после года нужно обучить «кодовому» слову (например, «ням-ням», «кушать»), которые малыш будет произносить, если ему необходимо мамино молоко.
Режим кормлений связан прежде всего с ритмами сна у ребенка. Самые длительные и полноценные кормления – при засыпании и в процессе сна. Новорожденные спят почти круглые сутки – значит, и сосать грудь они будут почти постоянно.
В 6-9 месяцев у ребенка имеются 2-3 четко выраженных дневных сна. Значит, сосем грудь уже гораздо реже! После года дети переходят на одноразовый дневной сон. Если мама рядом, малыш укладывается спать с грудью. Если мамы дома нет, кроха прекрасно засыпает с другим хорошо знакомым ему человеком.
Поводы для прикладываний к груди , описанные в пунктах 4 и 5 (см. таблицу), легко регулирует сама мама: нет причин для дискомфорта – нет и просьбы о сосании со стороны малыша.
У ребенка старше года сохраняются, как правило, 8-12 суточных прикладываний к груди. Бодрствуя, малыш сосет недолго: ровно столько, сколько нужно, чтобы преодолеть возникшие затруднения. Это могут быть и несколько секунд, и несколько минут. Может проявлять желание «запивать» взрослую еду.
Режим ночных сосаний остается неизмененным до самого момента отлучения от груди. Особенно же охотно детки сосут под утро: именно на этот период проходится пик выработке пролактина. Для того чтобы мама могла полноценно отдыхать по ночам, важно с самого начала освоить безопасные положения для кормления лежа – такие, которые позволят ей спокойно дремать, пока малыш сосет грудь.
Карапуз, находящийся на этапе отлучения от груди, сократил количество прикладываний до 1-3 в сутки. Он уже умеет засыпать без груди. Его основная еда – та же, что и у мамы с папой. Для преодоления разнообразных стрессов нервная и гормональная системы ребенка уже не нуждаются в успокоительном составе маминого молока.
Головной мозг достигает объемов 80% от объема мозга взрослого человека. Завершился основополагающий этап в формировании челюстно-лицевого аппарата (прикус, артикуляция, дикция, внешняя миловидность). Желудочно-кишечный тракт может полноценно работать и развиваться дальше без помощи грудного молока.
Вылезли – благодаря сосанию груди достаточно незаметно и безболезненно – все молочные зубы. Малыш говорит о себе в первом лице (появление в речи местоимения «Я»), что знаменует завершение этапа психологического отделения от матери и зарождение нового самосознания.
Обычно все вышеописанное происходит после исполнения ребенку 2 лет.
Как реагировать на «страшилки»?
Очень спокойно. На любое критическое замечание в ваш адрес по поводу кормления ребенка грудью выдержите небольшую паузу, соберитесь с мыслями и постарайтесь, как можно доброжелательнее ответить заготовленной заранее фразой.
Успокаивающе для окружающих прозвучат слова вроде: «Большое спасибо за беспокойство. Я непременно подумаю над тем, что вы сказали…» Или можете сослаться на рекомендацию врача: «В нашей ситуации доктор сказал, что это – единственный выход…»
В момент спора, скорее всего, не удастся спокойно изложить научную аргументацию о пользе кормления грудью после года. Поэтому лучше заниматься «ликбезом» окружающих до возникновения эмоциональных обсуждений поведения вашего ребенка.
Можете вообще не поддаваться на провокации и не вступать в дискуссии, игнорируя неприятные для вас вопросы. Если у вас хорошо развито чувство юмора, используйте его для нейтрализации осуждающих замечаний: «О! Я мечтаю кормить малыша до самой армии! У меня такая красивая грудь, как он может от нее отказаться?» А бывает, что кормящей маме и вовсе лучше не афишировать, что ребенок продолжает получать ее молоко – немало женщин приходят именно к такому решению.
Психологи говорят…
Кормление малыша грудью после года имеет важный воспитательный момент. Тесная эмоциональная связь, возникающая в процессе сосания груди, положительно влияет на установление доверительных отношений с мамой. А потому детки растут чуткими, внимательными и послушными, а что может быть актуальнее для воспитания подвижного и любознательного бегунка!
Глубокая привязанность к матери помогает малышу освоить именно ее взгляд на жизнь, что сыграет свою положительную роль в переходном возрасте.
Социальная адаптация идет гораздо продуктивнее, чем у «не грудных» детей. Малыш, не потерявший раньше времени связь с мамой, более открыт этому миру, более уверенно в нем действует, ощущая за своей спиной крепкий тыл. С таким ребенком очень удобно путешествовать: молоко всегда при себе, а значит, и еда, и питье всегда в распоряжении детки.
Нет необходимости создавать специальные условия для засыпания – достаточно всего лишь приложить кроху к груди. Ночью малыш спит там же, где и мама, позволяя вам сэкономить на покупке отдельного детского спального места.
Если вы планируете рожать еще одного ребенка, то, долго кормя старшего, вы получаете шанс застраховаться от проблем ревности между детьми. Ведь, чем полнее вы удовлетворили основные потребности в любви и заботе о старшем ребенке, тем меньше у него причин обижаться на вас в будущем.
Что дает долгое кормление грудью молодой маме?
Несколько разновидностей прикладывания к груди
- Сосание груди при засыпании. Особенно долго в первые полгода после родов. В состав молока входят элементы, помогающие ребенку заснуть и сформировать здоровое отношение ко сну. Это наиболее питательные кормления, так как заднее молоко, более жирное и калорийное, начинает поступать в организм малыша через 10-20 минут после начала сосания, а при засыпании кроха отпускает грудь в среднем минут через 30-40 минут.
- Ночные прикладывания. Необходимы для выработки у мамы достаточного количества молока. Полноценная стимуляция гормона пролактина на производство нужного ребенку объема молока включает в себя не менее 2-3 ночных сосаний.
- Прикладывания при пробуждении. После сна детка как бы заново «рождается» в этот мир. Благополучно перейти границу между сном и бодрствованием также помогает уникальный состав грудного молока .
- Сосания груди для ликвидации дискомфортного состояния (боль, испуг, заболевание, непривычный вкус «взрослой» еды, страх темноты, послеродовый стресс, стрессы, связанные с различными жизненными ситуациями и т.п.).
- Сосание груди для восполнения нехватки телесно-эмоционального контакта с матерью (мама редко берет на руки, подолгу отсутствует дома, мало уделяет времени общению с малышом).
Моему сыну полтора года и мы продолжаем кормление грудью. Общаясь с другими мамочками о длительном грудном вскармливании, я получила самую разнообразную информацию. В общем, я разделила мнения на две группы. Первые, это мамы которые тоже длительно кормили или еще кормят грудью. Вторые, это мамочки которые либо вообще не кормили грудью, либо отлучили ребенка от груди до исполнения его первого дня рождения. Так, вот от представительниц второй группы я наслышана много «интересной» информации, самая последняя – это то, что длительное сокращает жизнь матери! Сразу предупреждаю – это миф. И таких мифов оказалось, прямо таки, прилично. Поэтому сегодня, я хотела бы рассказать о реальности длительного кормления грудью. Я не агитирую вас, чтоб вы кормили грудью до двух лет и более. Просто хочу, чтоб вы принимали решение, зная настоящее положение дел.
Питательная ценность молока
Очень часто слышала, что в материнском молоке после года не остается никаких питательных веществ и малыш пьет просто «воду». Это миф. А реальность такова, что молоко не теряет свою питательную ценность. При сбалансированном рационе матери, материнское молоко является ценным источником витаминов, гормонов, ферментов, белков и микроэлементов. Притом, все питательные вещества усваиваются легко и быстро. Состав молока меняется по мере роста ребенка удовлетворяя его потребности для гармоничного развития и роста.
Иммунитет
Длительное способствует поддержке и формированию собственного иммунитета. Ну, это конечно ни для кого не секрет. А вот самое интересное в том, что количество иммуноглобулинов, которые получает ребенок с молоком матери, увеличивается с возрастом ребенка. Так что дети, находящиеся на длительном грудном вскармливании получают мощную иммунную поддержку. Также они хорошо защищены от кишечных инфекций (поэтому не рекомендуют заканчивать кормление грудью летом) и аллергий.
О фигуре
Многие уверенны, что кормление грудью отражается на весе. На самом деле, если придерживаться здоровых правил – не есть «за двоих», умеренно заниматься спортом или хотя бы часто гулять с ребенком (читайте « »), то в этот замечательный грудной период вы можете вернуть себе прежнюю стройную фигуру.
Также бытует мнение, что грудное вскармливание плохо отражается на форме груди. Начнем с того, что главный фактор – это наследственность. Ведь многие жалуются на свою грудь еще до беременности. На состояние груди (не в лучшую сторону) влияют: резкие колебания веса, питание «за двоих», регулярное сцеживание, неправильное прикладывание к груди, перевязывание груди. При правильном отлучении от груди – ваша грудь приобретет былые формы.
Взрослая еда
Длительное грудное вскармливание не влияет на интерес ребенка к взрослой пище. Можете не переживать, ваш малыш с удовольствием захочет попробовать то, что лежит у вас в тарелке. Поэтому, начиная с , можете вводить , если ребенок отказывается, значит нужно немного подождать и выработать другую тактику введения прикорма. Кормление грудью после года будет происходить все реже и только на сон, потом останутся только ночные кормления. Эти кормления очень важны, благодаря им малыш будет правильно и гармонично развиваться.
Отлучение от груди
Есть мнение, что чем дольше находится на естественном грудном вскармливании, тем проблематичней будет его отлучение от груди. На самом деле психологически дети готовы к отлучению где-то в 2 – 3 года. И не сомневайтесь, если правильно все организовать, когда вы и малыш будете готовы физически и психологически к отлучению, процесс отлучения будет мягким и безболезненным.
Как долго кормить грудью?
Ну и остается самый главный вопрос – как долго кормить грудью. Однозначного ответа здесь нет. Идеально, когда вы будете кормить грудью до тех пор, пока малыш сам не будет готов расстаться с маминым молочком. Но стоит помнить – преждевременное отлучение может отрицательно сказаться на психическом и физическом здоровье малыша.
Последние исследования показали, что уровень IQ, у детей которые длительно находились на грудном вскармливание выше, чем у сверстников рано отлученных.
Риск заболеваний раком груди у женщин длительно кормивших грудью снижается на 50% по сравнению с кормившими детей менее шести месяцев.
Мамочкам рекомендуется кормить ребенка как можно дольше. Кормление после двух лет, в последние этапы лактации, молоко по содержанию иммуноглобулинов напоминает молозиво. Молозиво помогает предотвратить развитие инфекционных болезней у малыша.
Ну и на последок хочется отметить. Кормление грудью – это незабываемые моменты и больше с этим ребенком они не повторятся. Длительное грудное вскармливание – залог здоровья вашего малыша!
Кормите с удовольствием.
Подавляющее большинство мамочек уверены, что вред длительного грудного вскармливания ощутимо превосходит его пользу. Руководствуясь этим убеждением, многие мамы отлучают своих деток от груди после года - полутора. Причем часто и дети болезненно переживают этот процесс, и сами мамы. Постараемся разобраться, какова же оптимальная продолжительность грудного вскармливания.
Как правило, если маме удалось наладить кормление грудью в начале этого процесса и сохранить его до полугода, то дальше проблем не возникает. Но ближе к году - полутора мама собирается выходить на работу, малыша готовят к садику. И тут встает вопрос об отлучении от груди. Причем часто не учитывается то, что в первую очередь требует внимания: «А готов ли к этому малыш?» Ведь и у мамы нарушение привычного образа жизни, ритмов кормления вызывает стресс (а она - взрослый человек!). Каково же ребенку?
Чтобы понять, готов ли сам малыш отлучиться от груди, обратите внимание на следующее. Может ли ребенок заснуть без маминого молочка? Был ли положительный опыт засыпания без мамы - при бабушке, папе, няне? Может ли кроха спокойно, без истерик остаться в гостях с ночевкой (например, у бабушки?). Часто ли малыш дома прикладывается к груди? Можете ли Вы договориться с ребенком и не кормить его при гостях, на улице, в транспорте? Если Ваши ответы - положительные, то отлучение пройдет мягко и не причинит никакого стресса малышу. Но если нет - Вам нужно подробнее узнать о специфике кормления малыша после года - полутора, о методах совмещения маминой работы, детского сада с грудным вскармливанием. Тогда Вы поступите максимально мудро, ориентируясь на реальные потребности Вашей любимой крохи. Здесь главный принцип - «Не навреди!»
Примечательно, что с длительностью кормления у нас связано немало мифов. Например, нередко можно услышать о вреде длительного грудного вскармливания для мальчиков. Говорят, например, что если подросший малыш продолжает питаться от маминой груди, он получает избыток женских гормонов, что в будущем может спровоцировать склонность к гомосексуализму. На самом деле исследования ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) показали, что грудное молоко всегда оптимально по составу для данного возраста ребенка. Поэтому ни о каком избытке гормонов говорить не приходится. И продолжительное кормление (при правильной организации) одинаково полезно и мальчикам, и девочкам. В чем же его польза?
Главная польза длительного грудного вскармливания - в ощутимой поддержке детского иммунитета. Ведь после полутора лет происходит так называемая инволюция молока. По своему составу оно приближается к молозиву. Да и внешне это заметно. Если сцедить в этот период хоть капельку молока и рассмотреть его, можно заметить, что по цвету оно не беловатое или насыщенно белое, как зрелое молоко у кормящей мамы. По цвету оно сероватое, по консистенции - жидкое, водянистое. По сути, это разбавленное молозиво. Ну, а о пользе молозива сейчас очень много пишу, так что специально говорить об этом не стоит. Вот и подумайте, нужно ли добровольно отказываться от столь заметной поддержке детского организма. Тем более, если впереди у малыша - привыкание к саду (стресс!), столкновение с инфекциями в детском коллективе группы, адаптация к ним (а это серьезная проверка иммунитету крохи!).
Ну, если польза от продолжительного грудного вскармливания столь велика, скажите Вы, можно ли его совместить с маминым выходом на работу и посещением сада малышом? Конечно, можно! Для этого важно соблюдать ряд правил.
- Хорошо, если задолго до выхода на работу мама будет отлучаться от малыша ненадолго, оставляя его с хорошо знакомым ему человеком - бабушкой, подругой, няней. Уходить можно, начиная с 4 месяцев (на час - два). После шести месяцев отлучаться нужно - лучше 1-2 раза в неделю по два - четыре часа. После года - полутора (смотрят по ребенку) можно уходить на 6 - 8 часов два раза в неделю.
- Приучите малыша после года, что молочко кушаем не везде, где захочется, а дома, в комнате, без посторонних глаз. Не позволяйте оголять грудь при гостях. Но ведите себя спокойно и ласково, не провоцируйте стрессы у ребенка. Поддержите его: «Ты уже большой, умный, самостоятельный!»
- Обязательно кормите малыша молоком сразу после возвращения с работы, из детского сада, после любой разлуки. Кроха должен убедиться, что его по-прежнему любят и ждут.
- Организуйте (если этого не было прежде) или продолжите совместный сон с ребенком. Если Вы недоступны малышу днем, пусть хоть ночью он будет ощущать Ваше присутствие рядом. Дабы избежать ночных страхов и прибегания в родительскую постель в возрасте 5 - 6 лет, когда ребенок уже действительно большой, лучше напитать его маминым теплом в возрасте до трех лет. После трех такие дети обычно сами уходят в отдельную кровать, заявляя, что они уже большие.
- Помните, что обычный режим кормления ребенка после полутора лет - грудное молоко перед сном и сразу после, а также после прихода мамы с работы или после детсада. + Завтрак, обед, полдник (если в саду), ужин - по обычному распорядку жизни в семье или в детском саду.
- Если подросший малыш начинает просить грудь слишком часто, как маленький, то либо он испытывает сильный стресс (поищите причину!), либо у него много свободного и не организованного времени (организуйте общение с друзьями, посещение кружка и т.д.)
Как видим, вред грудного вскармливания - момент спорный. Польза же ощутима. Но оптимальным ориентиром в необходимости снимать с груди или ее отсутствии будет только сам ребенок. Если в период с 2,5 - 3 до 5 лет найдется момент, когда малыш не просит грудь - не предлагайте. Если он готов к самоотлучению, он молока и не попросит. Если же нет, спокойно ждите нужного момента. Так Вы дадите ребенку главное - стабильность нервной системы, прекрасное здоровье и полноценное развитие. Ведь детки, которые долго были на груди, не имеют проблем с логопедом, прикусом, они часто опережают сверстников по умственному развитию, они крепки духом, жизнерадостны, общительны.
Что происходит с молоком после одного-двух лет кормления грудью? Остается ли в нем хоть что-то полезное? Что такое долгокормление: вредная привычка ребенка, прихоть мамы или объективная потребность?. Из них и состоит этот материал.
Очевидное - невероятное! Когда речь заходит о долгокормлении, можно услышать самые странные мифы: грудью важно кормить только до полутора месяцев, после девяти месяцев в молоке одна вода, до двух лет кормят в странах третьего мира, молоко разжижает кровь ребенка, младенец высасывает гипофиз мамы (?!). При этом дружные рекомендации о сроках кормления грудью до двух лет с подчеркнутой условностью верхней границы продолжительности лактации (ВОЗ, ЮНИСЕФ, Министерства здравоохранения Российской Федерации, Американской академии педиатрии) никто почему-то не считает нужным принимать во внимание.
Возможно, все перечисленные организации действительно переоценивают пользу грудного молока? Обратимся к исследованиям независимых ученых.
Грудное молоко и его питательная ценность
Грудное молоко, многие компоненты которого невозможно воссоздать в лабораторных условиях, на 100% удовлетворяет потребности в еде и питье детей до полугода. А затем наравне с введенным по возрасту прикормом оно остается ценным источником питательных веществ. Ни одна смесь не может воспроизвести состав грудного молока, включающий в себя более 500 важных компонентов. И, конечно, молоко - ценная биологически активная жидкость, «белое золото» - не может просто взять и превратиться в какой-то момент в воду.
В 2005 году израильские ученые опубликовали научную работу «Содержание жира и энергии в грудном молоке при длительной лактации». В ходе исследования в опытную группу вошли 34 мамы со сроком лактации от года до трех лет и трех месяцев. В контрольную группу - 27 мам со сроком лактации полугода. Группы не различались с точки зрения рациона питания мамы, веса ребенка при рождении и гестационного возраста.
Уровень жира определялся по содержанию гематокрита (часть от общего объема крови, которую составляют эритроциты). В группе долгокормящих мам средний уровень содержания жира составил 10,65 ± 5,07% (в контрольной группе - 7,36 ± 2,65%). Средний уровень энергетической ценности молока длительной лактации 3683,2 ± 1032,2 кДж/л (в контрольной группе - 3103,7 ± 863,2 кДж/л). Ученые отметили тот факт, что грудное молоко вносит значительный вклад в обеспечение ребенка жиром и энергией, причем значения этих двух показателей возрастают по мере увеличения срока лактации.
Грудное молоко продолжает оставаться ценным источником питательных веществ далеко за пределами первого года жизни малыша. Именно такой вывод сделан в научной статье «Рост и прикармливание грудного ребенка. Клиническая педиатрия Северной Америки», опубликованной в журнале «Питание». В статье говорится, что 448 мл грудного молока обеспечивают ребенка в возрасте 1–2 лет (в процентах от суточной нормы):
– 29% энергии,
– 43% белка,
– 36% кальция,
– 75% витамина А,
– 76% фолиевой кислоты,
– 94% витамина B12,
– 60% витамина С.
Выводы коллег о важности грудного молока в организации питания детей после года подтверждают авторы статьи «Значение грудного молока в диете детей младшего возраста Западной Кении». В их исследовании приняли участие 250 детей в возрасте 1,2–2 лет. Потребление грудного молока в течение суток оценивалось путем взвешивания детей, исследователи учитывали их возраст и пол для исключения ошибок в процессе работы. Результаты эксперимента приведены в таблице «Вклад грудного молока в питание детей 1,2–2 лет».
Помимо общего понимания ценности грудного молока ученые сделали важный для нас вывод: «Хотя общий объем потребляемой пищи при прекращении грудного вскармливания возрастает, он не может полностью обеспечить ребенка тем же количеством питательных веществ, которые присутствуют в грудном молоке».
Грудное молоко и иммунитет ребенка
Дети рождаются с иммунной системой, недостаточно готовой к противостоянию огромному количеству микроорганизмов окружающего мира. Окончательно местный иммунитет формируется к 6–7 годам. В этом возрасте все механизмы иммунной защиты выходят на «взрослый» уровень. В период формирования собственного иммунитета малыша защищают иммунные факторы, которые ребенок получает вместе с материнским молоком. На данный момент иммунные факторы грудного молока активно исследуются, примерный перечень (исследования продолжаются) в сравнении с иммунными факторами, содержащимися в смеси, представлен в таблице «Иммунные факторы, найденные в грудном молоке на сегодняшний день».
В январе 2016 года ученые США провели исследование, в ходе которого оценивались пробы грудного молока 19 женщин со сроком лактации от года до полутора лет. По мере увеличения срока лактации отмечалось увеличение концентрации белка, лактоферрина, лизоцима, иммуноглобулина А, олигосахаридов и натрия.
Более конкретные цифры дает Национальная академия наук (Вашингтон) в рекомендациях «Питание во время лактации», вышедших в 1991 году. В таблице приведена концентрация лактоферрина, секреторного иммуноглобулина А, лизоцима на сроке лактации от двух-трех дней до двух лет.
Данные, приведенные в этой таблице, подтверждались многочисленными исследованиями, проведенными в разные годы в разных странах. Вот только некоторые из них:
1. На втором году кормления грудью в молоке увеличивается концентрация белка, лактозы, железа, меди, лактоферрина, лизоцима и секреторного иммуноглобулина А («Питательные и иммунные свойства грудного молока через 1 год после родов, оправданность продолжительного вскармливания ребенка донорским молоком», 2013 г.).
2. Чем дольше ребенок получает грудное молоко, тем более насыщенным иммунными факторами оно становится. Так как с возрастом ребенок начинает меньше сосать грудь, то он получает меньше молока, при этом концентрация иммунных факторов в молоке возрастает: от 1 месяца до 2 лет лактоферрин увеличивается с 5,3 до 1,2 мг/мл, секреторный IgA - с 1 до 1,1 мг/мл, лизоцим - с 0,02 до 0,187 мг/мл (Лоуренс Р. И., Лоуренс Р. Грудное вскармливание: руководство для медиков, 5-е изд., Сент-Луис: Мосби, 1999, с. 169).
3. Исследователи Балтийского медицинского образовательного центра (Санкт-Петербург) брали образцы грудного молока у 15 женщин на протяжении двух лет лактации (более 7000 образцов), в которых анализировалось содержание лактоферрина. Кроме того, было получено 24 образца грудного молока с рекордными сроками лактации до пяти лет. В них содержание лактоферрина составляло от 2 до 5 мг/мл, то есть такое молоко было почти аналогично молозиву. По результатам исследования выяснилось, что ежедневно ребенок получает с ним более 50 мг лактоферрина, что близко к терапевтической дозе для онкологических больных («Анализ содержания и насыщенности железом и медью лактоферрина в молоке у женщин с первого дня и до 5 лет лактации», 2014 г.).
Добавим, что распространено мнение, будто у ребенка на грудном вскармливании не сформируется собственный иммунитет (на фоне пассивного, получаемого от мамы). В действительности малыш получает мощную иммунизацию за счет материнского молока, под защитой которой происходит плавное и естественное созревание собственной иммунной системы. Проще говоря, не перегруженный борьбой с инфекциями иммунитет ребенка получает некую паузу для полноценного становления. Конечно, иммунной системе ребенка нужны инфекции, которые помогают ей поступательно развиваться и совершенствоваться, но лучше всего именно тогда, когда она будет готова принять эту нагрузку.
Нуждаются ли дети в грудном молоке после года?
Однозначно - да. Любопытно мнение антропологов относительно сроков грудного вскармливания. Ученые факультета антропологии Техасского университета, проанализировав результаты исследований отлучения от груди в среде приматов, сделали вывод о том, что «натуральный» возраст отлучения человека - от 2,5 до 7 лет.
Важный момент! Необходимо избегать крайностей. Распространены две пограничные ситуации, требующие коррекции:
1. Переоценка пользы грудного молока (когда родители не считают нужным вводить прикорм по возрасту). Здесь необходимо учитывать, что умение самостоятельно есть - это еще и важный социальный навык. Навыки жевания и глотания твердой пищи, пищевого поведения удобнее формировать в возрасте 8–9 месяцев, чем в два года.
2. Недооценка грудного молока (типичный пример - раннее прекращение грудного вскармливания по причине того, что молоко в какой-то момент «становится пустым»).
В Национальной программе оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации (2015 г.) отмечено, что с алиментарно-зависимыми состояниями у детей сталкиваются более 90% врачей. Поэтому если ребенок старше года не получает грудного молока, необходимо введение детских молочных смесей или других специализированных продуктов. Положительная тенденция: в этом же документе отмечено, что 66% врачей рекомендуют продолжать грудное вскармливание после года жизни.
А ваш врач входит в их число?
Источники:
1. Приказ Министерства здравоохранения РФ №572н от 01.11.2012 г.
2. Национальная программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации. 2015 г.
3. Дискуссионные вопросы периода лактации/ О.Д. Руднева, М.Б. Хамошина, Н.И. Захарова, Е.В. Радзинская. - М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2013. - 20 c.
4. Fat and Energy Contents of Expressed Human Breast Milk in Prolonged Lactation. 2005 г.
5. Dewey KG. Nutrition. Growth, and Complementary Feeding of the Breastfed Infant. PediatrClin North Am. 2001 Feb;48(1):87-104.
6. The contribution of breast milk to toddler diets in western Kenya. 2002 г.
7. A longitudinal study of human milk composition in the second year postpartum: implications for human milk banking. 2016 г.
8. Nutrition During Lactation. 1991 г.
9. The Nutritive and Immunoprotective Quality of Human Milk beyond 1 Year Postpartum
Are Lactation-Duration-Based Donor Exclusions Justified? 2013 г.
10. Lawrence R and Lawrence R. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 5th ed. St. Louis: Mosby, 1999, p. 169.
11. Goldman, A.S., R.M. Goldblum, and C. Garza. Immunologic components in human milk during the second year of lactation. Acta Paediatr Scand. 72(3): p. 461-2. 1983.
12. Human milk – Tables of the antimicrobial factors and microbiological contaminants relevant to human milk banking (with continued updating) by Dr. John T. May, PhD
13. Dettwyler, K.A. A Time to Wean, in Breastfeeding: Biocultural Perspectives, D.K. Stuart-Macadam P, Editor. 1995, Aldine De Gruyter: New York, NY. p. 39-73.
14. Анализ содержания и насыщенности железом и медью лактоферрина в молоке у женщин с первого дня и до 5 лет лактации. 2014 г.
