Докорм детей на грудном вскармливании

Ирина Ферганова
Врач-педиатр

Искусственное вскармливание является своего рода метаболическим стрессом для детского организма, поэтому при наличии у мамы хотя бы небольшого количества молока необходимо продолжать прикладывания к груди (и другие средства, стимулирующие лактацию, в частности, сцеживания). П ереход с искусственного или смешанного вскармливания на грудное возможен. Записывайте объем докорма и сцеженного молока. Начинать снижать докорм можно, если мокрых пеленок в сутки 14 и больше.

При грудном вскармливании (до введения прикорма) не требуется дополнительно допаивать ребенка кипяченой водой, тогда как при искусственном и смешанном вскармливании это допустимо, причем объем воды не учитывается в общем объеме пищи. Малыш может дополнительно получать жидкость (100-200 мл): кипяченая или детская бутилированная вода, детские чаи промышленного производства. Поить ребенка нужно по требованию, в перерывах между кормлениями.

Введение в рацион ребенка первого года жизни адаптированной молочной смеси 1 в дополнение к ма-теринскому молоку (при нехватке последнего) называют докормом. Если смесь занимает не более половины всего объема питания крохи, такое вскармливание называется смешанным. Оно предпочтительнее искусственного, так как при этом малыш все же частично получает ценное грудное молоко, содержащее необходимое конкретному ребенку количеством жиров, микроэлементов, витаминов (в оптимальном для усвоения состоянии), биологически активных веществ (ферменты, гормоны, иммуноглобулины, лейкоциты). Эти компоненты очень трудно или даже невозможно ввести в состав искусственных смесей. Важность грудного вскармливания неоспорима для поддержания психологического комфорта мамы и малыша, формирования их взаимопонимания с первых дней жизни.

Докорм следует давать только после прикладывания ребенка к обеим грудям. Если объем докорма невелик, то его целесообразнее давать с ложечки (или пипеткой), чтобы ребенок совсем не отказался от груди. При большом объеме докорма можно пользоваться бутылочкой с упругой соской и мелкими отверстиями в ней, чтобы ребенок при кормлении из бутылочки прилагал усилия, схожие с таковыми при кормлении грудью. Кроме того, если наполненную бутылочку с соской перевернуть вверх дном, из отверстия «правильной» соски жидкость не должна вытекать и капать.

Режим питания при смешанном вскармливании остается свободным (как и при естественном вскармливании). Необходимо периодически уточнять количество грудного молока с помощью контрольного взвешивания (взвешивание ребенка до кормления и после), а недостающий объем компенсировать смесью.

Как подобрать смесь?

1. Обратите внимание на степень адаптированности смеси: новорожденному ребенку необходима адаптированная смесь; ребенку до 6 месяцев ни в коем случае не следует назначать смеси, рассчитанные на второе полугодие жизни (на баночке стоит цифра 2) или неадаптированные кисломолочные смеси.
2. Учитывайте индивидуальные особенности организма и здоровья ребенка. Если у малыша есть нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (частые срыгивания, запоры) или какие-то другие нарушения, специалистами назначаются лечебные смеси.

Как вводить смесь?

Молочную смесь вводят в рацион питания ребенка постепенно, в течение 5-7 дней. В первый день предлагают малышу смесь в небольшом объеме - не больше 1/3 от рекомендуемого по возрасту объема кормления. В течение недели при условии хорошей переносимости (кожа не изменена, живот не вздут, газы отходят, стул не жидкий или нет запора), увеличивают объем новой смеси до полного кормления.

Каков объем кормления? В первые 2 месяца жизни ребенок должен получать за сутки смесь в объеме 1/5 от массы тела, с 2-до 4 месяцев - 1/6 от массы тела, 4-6 месяца - 1/7 от массы тела, после 6 месяцев - 1/8-1/9 от массы тела. Соки и вода не включаются в объем основной пищи.

Примерное количество кормлений в течение дня: первая неделя жизни - 7-10; 1 неделя-2 месяца - 7-8 кормлений; 2-4 месяца - 6-7 кормлений; 4-9 месяцев - 5-6 кормлений; 9-12 месяцев - 4-5.

Объем одного кормления рассчитывается так: то что получается (по данным выше) делим на число кормлений. Например, ребенок в 2 месяца весит 4,5 кг, значит 900 мл смеси он должен получать в сутки (1/5 от массы тела). Разделив 900 мл на 7 - получаем 130 мл на 1 кормление.

Как приготовить смесь?

Готовят смесь непосредственно перед употреблением, в термически обработанной посуде (удобно использовать стерилизатор для бутылочек). При разведении смеси следует точно соблюдать инструкцию, написанную на упаковке. Мерной ложкой отмерить нужное количество смеси (обязательно убрав излишек). Слишком большое количество порошка приводит к перенасыщению смеси пищевыми веществами, что может привести к срыгиваниям, неустойчивому стулу, чрезмерной прибавке массы тела. Если же порошка мало, то смесь получится низкокалорийной: малыш, оставаясь голодным, будет капризничать, хуже спать, меньше прибавлять в весе. Для разведения смеси лучше использовать специализированную воду для детского питания или кипяченую воду. Порошок насыпают в воду и быстро размешивают до полного растворения. Готовить смесь можно прямо в бутылочке. Далее нужно перевернуть бутылочку вниз, не встряхивая (смесь должна литься тонкой струйкой, а затем проходить через соску со скоростью примерно 1 капля в секунду). Несколько капель смеси необходимо капнуть себе на запястье — содержимое должно быть близко к температуре тела, то есть практически не ощущаться. Если температура смеси превышает желаемую, можно остудить бутылочку в холодной воде. Не следует повторно предлагать ребенку неиспользованную смесь ребенку. После кормления всю детскую посуду нужно сразу же промыть под струей теплой воды, удаляя остатки смеси ершиком. После этого посуду стерилизуют (кипятят в течение 10-15 минут либо используя электрический стерилизатор). Далее все принадлежности для кормления охлаждаются до комнатной температуры и выставляются на чистое полотенце.

Как кормить?

Для того, чтобы во время кормления было удобно не только малышу, который должен находиться в полувертикальном положении, но и маме, можно использовать дополнительные подушки, положив их под спину. Положение ног мамы может быть различным: положить ногу на ногу; подставить под ноги невысокую скамейку; можно кормить ребенка и в положении лежа. Чтобы уменьшить заглатывание воздуха, следует наклонять бутылочку так, чтобы молоко заполняло соску, а воздух поднялся ко дну бутылочки. После кормления необходимо подержать ребенка несколько минут в вертикальном положении, чтобы отошел воздух.

Сохраняйте грудное вскармливание и не торопитесь дать ребенку молочную смесь без серьезных на то причин!

1 Адаптированные молочные смеси - смеси наиболее максимально (в отличие от других смесей) приближенные по своему составу к женскому молоку. Они приготовлены на основе коровьего (козьего) молока, подвергнутого специальной обработке, Подразделяются на сухие и жидкие, пресные и кисломолочные.

Такие продукты, как стерилизованное коровье молоко, детский кефир, биокефир, не являются адаптированными и могут использоваться только в качестве прикорма детей второго полугодия жизни.

Докорм ребенка на грудном вскармливании может происходить по разным причинам, но в противовес существующему мнению не обязательно должен быть смесью из бутылочки. В каждом конкретном случае вопрос о том нужно ли его вводить, как и чем осуществлять должен решаться индивидуально с учетом возможных негативных последствий.

Что такое докорм

Докормом называется сцеженное молоко (материнское или донорское) и/или смеси (), которые вводятся с целью компенсации грудного молока в случае его нехватки. Многие путают докорм с прикормом, который дается ребенку не как вынужденная мера, а для дополнения грудного молока всеми необходимыми веществами в связи с достижением ребенка определенного возраста. Иными словами докорм нужен ребенку в случае необходимости, а прикорм всем детям.

Докорм новорожденного в роддоме

После рождения ребенка в первые трое суток у матери выделяется молозиво, объем которого составляет всего несколько миллилитров. Благодаря его высокой калорийности и ценным биологическим свойствам это та незаменимая еда, которая необходима новорожденному и к которой он физиологически наиболее приспособлен в первые дни своей жизни. Малый объем питания помогает ребенку правильно осваивать технику сосания, глотания и дыхания во время кормления грудью. Спустя 2-3 дня происходит потеря веса новорожденного в количестве 5,5-6,6% от веса при рождении, но не из-за недостатка питания, а вследствие приспособления ребенка к условиям жизни, отличающимся от условий внутриутробного периода. Все эти особенности первых дней могут ввести в смятение молодую мать, заставляя усомниться в способности накормить ребенка, и привести к введению докорма. Поэтому важно разобраться, когда же докорм в роддоме является необходимым, а когда нет. В любом случае решение о докорме принимает врач, оценивая каждый случай индивидуально после наблюдения за кормлением грудью.

Докорм не требуется.

1. Ребенок сонный. Это нормальное явление после первого в своей жизни бодрствования ребенка. Следующие 10 часов включают 1-2 периода бодрствования с кормлением или без него. Если сон ребенка продолжительный лучше разбудить его, попытавшись дать грудь. Более продолжительные паузы между кормлениями требуют большего объема пищи для ребенка, а это проблематично на начальном периоде становления . Поэтому лучше пытаться покормить чаще, чем давать ребенку докорм после продолжительного сна. Главное правило в первые семь дней: «Ребенок бодрствует, если голоден».
2. Ребенок здоров. Здоровые, доношенные дети менее 18 моль/л после 72 часов жизни, хорошо сосущие грудь, кишечник которых регулярно опорожняется, а потеря веса составляет мене 7%.
3. Беспокойный ребенок. Даже в случае очень сильного беспокойства ночью или многочасового бодрствования.
4. Мать устала или хочет спать.

Абсолютные показания для назначения докорма.

1. Разделение ребенка и матери вследствие заболевания матери.
2. Младенец имеет заболевания, связанные с усвоением грудного молока.
3. Младенец имеет пороки развития, не позволяющие кормиться грудью.
4. Прием матерью лекарств, противопоказанных при грудном вскармливании.

Относительные показания при назначении докорма

Как определить нехватку грудного молока

Если в случае абсолютных противопоказаний к докорму все ясно, то при относительных возникает вопрос о количестве грудного молока или молозива, которое не достает ребенку. Первое, что необходимо сделать, это убедиться, что питания действительно не хватает. Для этого используют несколько методов:

• подсчет количества мочи;
• подсчет количества мочеиспусканий;
• метод ожидаемых прибавок;
• взвешивание до и после кормления;
• метод прибавок за неделю;
• «интуититвный» метод.

Расчет количества молока, которое должен съедать ребенок за одно кормление также может осуществляться несколькими методами, которые могут учитывать не только возраст, но и вес, состояние здоровья ребенка. Разница между нормой и фактически потребленным ребенком молоком и будет составлять то количество докорма, которое необходимо ребенку.

Введение докорма при нехватке грудного молока

В зависимости от количества молока, которое недополучает ребенок, докорм может быть назначен сразу или после .

Нехватка молока 25-50% от нормы. Докорм назначают только после дополнительных мер по повышению лактации. Для этого в течение 3-4 дней проводят более частое прикладывание к груди ребенка, и если это не помогает, кормят ребенка при одном кормлении поочередно из двух грудей. Только исчерпав все возможности по восстановлению лактации, спустя 7 дней назначают докорм.

Недостаток молока составляет до 75% или выше. Докорм назначают сразу, но при этом предпринимают меры по восстановлению лактации.

Таким образом, во всех случаях докорм является лишь временной мерой, дающей в будущем возможность вернуться к грудному вскармливанию.

Количество докорма должно компенсировать нехватку грудного молока. При этом периодически проводится промежуточный контроль, так как однажды определенный объем докорма постепенно изменяется в большую или меньшую сторону. В большую — если меры по восстановлению грудного вскармливания дают отрицательный результат и в меньшую, если положительный. Соответственно если не проводить контроль, то с течением времени может происходить перекорм или недокорм ребенка.

Выбор докорма

Самым правильным решением является использование сцеженного грудного молока. В начале лактации лучше производить сцеживание вручную, так как оно более эффективно и может увеличивать выработку молока. Дополнительно обогатить грудное молоко полезными компонентами для недоношенных и маловесных детей помогут

Сложнее дело обстоит с молозивом, которого выделяется очень мало и собрать его проблематично. В этом случае оптимально использование пастеризованного донорского молока.

Среди искусственных смесей лучшими для докорма являются , так как они снижают риск аллергических реакций и уровень билирубина.

Способы докорма

Существует несколько способов докорма, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. Выбор того или иного способа зависит от множества факторов, но в любом случае залогом успеха их применения является терпение и целеустремленность матери.

Бутылочка

Преимущества: требует минимума усилий и обучения.

Недостатки: существует риск отказа от груди.

Для снижения риска отказа от груди и неправильного захвата груди ребенком, приводящему к трещинам сосков необходимо:

1. Правильно подобрать бутылочку и соску. Бутылочка должна быть прямой формы без сужения посередине. В соске не должно быть широкого основания, так как оно заставляет ребенка сжимать десны. Форма соски должна быть круглой, так как она ближе к форме материнского соска, материал соски максимально мягким, так как в противном случае могут возникнуть ортодонтические проблемы. Отверстие в соске делается небольшое, чтобы процесс сосания составлял 15-20 минут.
2. Правильная техника кормления. Если есть такая возможность, сначала дать ребенку грудь, а потом бутылочку. Кладут малыша на колени, придерживая рукой и приподнимая верхнюю часть туловища. Бутылочку держат горизонтально, а соску помещают в широко открытый рот младенца практически до кольца бутылочки. Когда все готово, верхний край бутылки приподнимают, чтобы в соске не скапливался воздух. По мере опустошения бутылочки малыша отклоняют назад для полного опорожнения бутылочки.

Шприц без иглы или удлиненный шприц

Преимущества: недорого, можно использовать разово.

Недостатки: объем шприца недостаточен для деток постарше, поэтому на докорм уходит много времени. Есть опасность привыкания к сосанию шприца вместо груди.

Для кормления лучше брать шприц на 5-10 мл. Принцип подачи молока такой же, как и при проведении инъекций – при плавном надавливании на поршень молоко вытекает из шприца. Иголку можно использовать для набора молока из емкости с узким горлышком.

Способы использования шприца могут быть разными:

1. Ребенок сосет шприц, через который впрыскивается молоко;
2. Молоко поступает через трубочку на конце шприца в уголок рта ребенка.
3. Ребенок сосет палец матери подушечкой вверх, а молоко впрыскивается шприцом в уголок рта.
4. Молоко поступает в уголок рта ребенка через шприц с трубочкой прямо во время кормления грудью.

Шприц с трубочкой можно купить в аптеке или изготовить самостоятельно. В аптеке продается шприц «с длинной канюлей», который используется дантистами. Изготовить его самостоятельно можно присоединив к обычному шприцу назогастальный зондик или венозный катетер, купленные в аптеке.

Чайная ложка

Преимущества: не требует материальных затрат. Отсутствие помех для грудного вскармливания, так как ложка не удовлетворяет потребность в сосании. Ложечку можно использовать в случае насморка у младенца, так как процесс сосания в это время затруднен.

Недостатки: ее использование требует навыка, так как поначалу большая часть молока будет проливаться мимо.

Использование. Когда ребенок откроет рот, быстрым и уверенным движением надо слегка наклоняя ложку, перелить ее содержимое на среднюю часть языка ребенка. Также можно попробовать наливать молоко за щеку. По отзывам мам, использующих такой способ докорма, требуется всего 2-3 дня, чтобы научиться эффективно его использовать.

Мягкая ложка Medela

Преимущества: является более удобной в использовании, чем чайная ложка, так как не приходится каждый раз черпать молоко из емкости. Является одним из наиболее простых и эффективных методов докорма.

Недостатки: относительно высокая цена приспособления.

Использование. Представляет собой мягкую ложку из силикона, совмещенную с бутылкой. При надавливании на выступы, расположенные перед ложечкой, в нее начинает поступать молоко. Так можно легко дозировать объем питания. Вместе с тем, существует вероятность того, что если ребенку не нравится чайная ложка, то и мягкая ему не подойдет.

Чашка

Преимущества: легкая обработка между кормлениями (для удобства Medela выпускает стерильные чашки с закругленными краями и шкалой). Кормление занимает даже меньше времени, чем из бутылочки. Благодаря тому, что в процессе использования чашки не происходит заглатывания воздуха, уменьшается число и . Прирост веса больше, а язык и челюсти учатся правильно работать.

Недостатки: нельзя использовать у новорожденных со слабым глотательным рефлексом. Так же как и в случае использования ложки может потребоваться некоторое время, чтобы приспособиться.

Подойдет любая чашка, но лучше с тонкими стенками (кофейная, стопочка). По данным ВОЗ все дети, даже недоношенные, могут кормиться из чашки. Недоношенные дети лакают молоко, а доношенные прихлебывают.

Важно! Докорм из чашки оптимален, если ребенок еще не брал грудь. В противном случае лучше использовать другие способы докорма.

Использование.

1. Посадите ребенка вертикально или полусидя к себе на колени, поддерживая голову рукой, которая одновременно служит опорой для плеч и шеи ребенка.
2. Слегка касаясь, поместите край чашечки на нижнюю губу ребенка.
3. Наклоните чашечку, чтобы молоко коснулось губ ребенка. Ребенок начнет лакать или слегка прихлебывать молоко.
4. Уровень жидкости в чашке должен оставаться одинаковым, чтобы ребенок не останавливался. Для этого надо очень плавно постепенно наклонять чашечку.

Внимание! Ни в коем случае не лейте молоко в горло ребенку! Пусть он сам управляет прихлебыванием и глотанием.

Поильник Хабермана

Преимущества: после использования поильника не возникает отказа от груди. Специальная система позволяет регулировать поток молока, снижая риск заглатывания воздуха.

Недостатки: высокая цена.

Основное назначение этого поильника – кормление детей, не имеющих возможности создавать вакуум при сосании из-за расщелины губы и неба, синдром Пьера-Робина и некоторые неврологические заболевания.

Использование. Перед кормлением молоко набирается в бутылочку, из нижней части соски выпускается воздух и поильник заполняется молоком после нажатия на широкую часть наконечника по механизму пипетки. Когда наконечник заполнен, приступают к кормлению ребенка. Поток молока регулируют поворотом поильника.

Пальцевое кормление

Преимущества: ребенок работает языком как при сосании груди. Имеет место контакт ребенка с матерью кожа к коже. Подходит для сонных новорожденных перед прикладыванием к груди и при трещинах в сосках для замены части кормлений.

Недостатки: требуется соблюдение правил личной гигиены. Не подходит при плоских сосках, так как может произойти отказ от груди в пользу пальца.

Использование. Вам понадобится зондик, опущенный в емкость с молоком. Другой его конец прикрепляется на палец. В качестве альтернативы можно использовать шприц с трубочкой на конце. При сосании пальца через трубочку, опущенную в емкость с молоком, к ребенку поступает пища. Если используется шприц, то молоко впрыскивается через трубочку.

Докорм у груди

Наиболее часто для этих целей используется система СНС (Supplementary Nursing System)
и система Lact-Aid.

Преимущества: самый удобный и физиологичный метод докорма. Ребенок учится правильно сосать грудь и стимулирует в ней выработку молока. Отказ от груди сводится на нет.

Недостатки: не подходит детям, которые отказываются от груди. Сложности с обработкой трубочек, так как их нельзя кипятить. Неудобство, связанное с добавлением новых порций молока в емкость. В то же самое время избыток молока придется вылить из-за мер предосторожности. Некоторые виды забивают зондики.

Состоит из емкости, куда наливается докорм и откуда выходит длинная тонкая трубочка. Важной особенностью этого метода является то, что ребенок получает докорм во время сосания груди, даже если молока нет совсем. Этот метод часто применяют в случае усыновления совсем маленьких детей, что позволяет женщине ощутить себя полноценной матерью, а в некоторых случаях даже запустить лактацию.

Возможно несколько вариантов использования.

Можно сначала покормить ребенка грудью, а потом аккуратно в уголок рта ввести трубочку или сразу же начинать кормить грудью с трубочкой. При введении трубочки в уголок рта ее направляют вглубь и немного вверх. Иногда ее требуется поддерживать во время кормления, так как некоторые дети постепенно могут ее выталкивать изо рта. Поток молока в трубочке регулируют, приподнимая или опуская емкость с молоком. За 15 минут докорма ребенок высасывает 30 мл молока. Для поддержания желательно использование системы кормления у груди в каждое кормление.

Система докорма у груди Medela, состоит из бутылочки с градуировкой, которая вешается на шею маме и выходящих из нее зондиков – по одному на грудь. В комплекте есть несколько зондиков разного размера и пластырь для их фиксации на груди.

В случае невозможности купить готовую систему ее можно изготовить самостоятельно, введя тонкий зонд через соску в бутылочку (шприц на 5-10 мл) с молоком. В качестве зондика используется назогастральный зондик или венозный катетер. Кипятить их нельзя, только мыть и просушивать, а спустя 24 часа использовать новую трубочку. Если нет тонкого зондика, то можно использовать широкий предварительно завязав на нем узелок для уменьшения потока молока.

Пипетка

Используется как крайнее средство, если другие не работают или для кормления новорожденных. Главная трудность очевидна – объем пипетки очень мал, и процесс докорма может растянуться надолго.

Докорм из мягкой ложки Medela видео

Поильник Хабермана видео

Как поить из стаканчика видео

Докорм ложкой видео

Какой способ докорма выбрать

Оптимальным решением является выбор системы докорма у груди, так как ребенок продолжит сосать грудь, а у вас не уменьшится количество молока из-за ее постоянной стимуляции. Также это лучшее решение при большой нехватке молока или если вы хотите возобновить лактацию. При небольшой нехватке молока или необходимости докорма непродолжительное время можно обойтись шприцом, пипеткой, ложкой, чашкой.

Возможные отрицательные последствия введения докорма

1. Изменение кишечной микрофлоры и возрастание риска аллергических реакций при кормлении смесью.
2. Риск развития диареи и инфекционных заболеваний, если нормы гигиены недостаточно соблюдаются.
3. Снижение выработки молока из-за недостаточного опорожнения груди ребенком.
4. Если ребенок дополнительно получает воду или глюкозу в роддоме повышается риск возрастания уровня билирубина и избыточной потери веса.
5. Кормление смесью способствует формированию более длительного чувства сытости у ребенка и более редкому прикладыванию к груди.
6. Докорм может быть причиной трудностей при возвращении к грудному вскармливанию.
7. До начала грудного вскармливания докорм негативно сказывается на его продолжительности.
8. Введение докорма в раннем послеродовом периоде приводит к избыточному нагрубанию груди, связанным с редкими прикладываниями.

Вконтакте

Смешанное вскармливание новорожденных является разумной альтернативой , когда материнского молока не хватает. Оно позволяет сохранить лактацию и обеспечить малыша хотя бы частично естественным питанием. Если докармливать грудничка грамотно, смешанное кормление принесет ему только пользу. Многим женщинам со временем удается полностью и перевести младенца на грудное молоко.

Смешанным вскармливанием называется способ кормления, при котором грудной ребенок получает детскую смесь одновременно с грудным молоком. Объем дополнительного питания не должен превышать 50% от суточной порции пищи младенца. Если молочные смеси составляют большую часть рациона, вскармливание считается искусственным.

Правильно организованное смешанное кормление новорожденного помогает сохранить грудное вскармливание и увеличить выработку молока. Детское питание не может полностью заменить материнское молоко. Оно содержит множество ценнейших веществ, которых нет в искусственных аналогах. Естественная пища идеально подходит для развития крохи и защищает его от болезней. Немаловажное значение имеет психологический контакт между матерью и ребенком, который устанавливается во время грудного кормления. Процесс сосания материнского молока успокаивает новорожденного, дает ему ощущение безопасности и комфорта.

• Начинать прием пищи нужно с грудного молока. Младенцу надо позволить опорожнить обе груди и только после этого предлагать детскую смесь. Позволяя ребенку высасывать из груди все молоко, можно добиться существенного увеличения его выработки. Перед грудным кормлением крохе могут быть предложены только некоторые лечебные смеси, назначенные педиатром.
• Не следует предлагать ребенку пищу в бутылочке с соской. Удовлетворяя свою потребность в сосании, малыш может потерять интерес материнскому молоку. Если при этом в соске бутылочки будет большое отверстие, сосать ее будет гораздо проще, чем грудь. В таком случае грудничок может полностью отказаться сосать материнское молоко. Лучше всего кормить кроху детской смесью из ложечки. Такой способ наиболее неудобный для грудничка. Поэтому он будет стремиться больше сосать грудь.
• Чтобы сохранить лактацию и увеличить количество вырабатываемого молока, надо обязательно кормить грудью младенца в ночное время. В этот период вырабатывается наибольшее количество гормона пролактина, отвечающего за лактацию.
• Можно давать в одно из кормлений только детскую смесь. Такая схема удобна для женщин, которым необходимо ежедневно отлучаться на несколько часов.
• Рекомендуется давать ребенку грудь по требованию. Можно предлагать грудное молоко, когда малыш расстроен, не может заснуть или плохо себя чувствует. Чем больше новорожденный будет сосать грудь, тем больше молока будут вырабатывать молочные железы.
• Если тщательно выполнять все рекомендации, количество молока будет постепенно увеличиваться. По мере , необходимо снижать объемы детской смеси. Таким образом можно осуществить перевод ребенка на полноценное грудное вскармливание.

Как рассчитать необходимое количество детской смеси

Объем дополнительного питания рассчитывается в зависимости от дефицита массы тела ребенка. Если новорожденный в возрасте 3 недель весит 3100 г (вес при рождении 3000 г) и имеет все признаки недоедания, ему необходимо дополнительное питание. Дефицит массы тела составляет 3400 г — 3100 г = 300 г. Чтобы вычислить необходимый суточный объем пищи, надо 3100 г: 5 = 620 мл. При семиразовом питании за одно кормление кроха должен съедать около 90 мл молока.

Контрольное взвешивание позволяет определить то количество молока, которое высасывает ребенок у матери при одном кормлении. Если его количество колеблется в пределах 60-70 мл, необходимо готовить единоразовую порцию детского питания 40-30 мл.

Если одно кормление полностью заменяется детской смесью, объем порции должен быть увеличен до 90 мл.

Оптимальное количество детской смеси поможет рассчитать педиатр. Он учтет индивидуальные особенности ребенка, его состояние здоровья и зрелость пищеварительной системы.

Какие смеси можно использовать для докорма?

При смешанном вскармливании как правильно подбирать молочную смесь подскажет врач. Если малыш полностью здоров и не имеет нарушений в работе органов пищеварения, можно давать ему Нутрилон, Хумана, Нан, Хипп.

Когда младенец страдает от запоров, срыгиваний и колик лучше включить в его рацион кисломолочные детские смеси Нан, Нутрилон, Нутрилак или Агуша. Они содержат молочнокислые бактерии и бифидобактерии, которые помогают восстановить здоровый баланс микрофлоры в кишечнике ребенка.

Если у крохи наблюдается непереносимость коровьего молока, можно кормить его детской смесью на основе козьего молока (Кабрита, Нэнни) или сои (Нан-соя, Фрисосой, Энфамил-соя, Симилак изомил). Такие продукты в большинстве случаев отлично переносятся детьми.

Для малышей с непереносимостью белка изготавливают продукты с расщепленными белками. Такие смеси не вызывают негативной реакции у ребенка, но имеют неприятный вкус и низкую питательную ценность. Их можно применять только по назначению врача.

Если осуществляется смешанное вскармливание грудничка, не нужно стремиться любой ценой скормить ему всю приготовленную порцию детской смеси. Если он отказывается от еды, кормление нужно закончить.

Для следующего приема пищи не надо готовить увеличенную порцию смеси, пытаясь возместить объем, от которого малыш отказался во время предыдущего кормления. Необходимо всегда готовить рекомендованную врачом порцию детского питания.

После того как малыш съел предложенную смесь, можно снова предложить ему грудь. Если младенец не насытился, он с удовольствием будет сосать грудь.

Детская смесь усваивается дольше материнского молока. Количество кормлений при смешанном вскармливании будет на 1 меньше, чем при грудном.

Чтобы малыш не отвыкал от груди, можно использовать специальное устройство для кормления новорожденных. Оно представляет собой емкость для детского питания с прикрепленной к ней трубочкой. Трубочка закрепляется возле соска матери. Ребенок захватывает ее вместе с соском и получает дополнительное питание в наиболее благоприятных для него условиях.

Малышам, находящимся на смешанном вскармливании, необходимо вводить первый прикорм на 2-3 недели раньше, чем тем, которые находятся на грудном рационе.

Не нужно расстраиваться по поводу того, что приходится докармливать ребенка детской смесью. Критические периоды случаются у всех кормящих женщин. С ростом малыша увеличиваются и его потребности в пище. Молочным железам необходимо время, чтобы обеспечить увеличившийся аппетит крохи. У некоторых женщин адаптация происходит немного дольше.

Надо думать о том, как правильно организовать смешанное вскармливание и быстрее восстановить лактацию. Надо больше пить жидкости, полноценно питаться, достаточно отдыхать, высыпаться и регулярно бывать на свежем воздухе.

В этой статье:

Иногда возникают ситуации, когда докорм смесью становится необходим. Неустановившаяся лактация, заболевание мамы и недостаточный набор массы тела ребенком являются частыми причинами смешанного вскармливания. Докорм - это введение в рацион грудничка искусственной смеси, которая должна на временной или постоянной основе дополнить лактацию мамы.

Когда нужен докорм?

Существует ряд причин, оправдывающих смешанное вскармливание. Как показывает практика, на фоне современного ритма жизни их предостаточно.

Ситуации, когда нужен докорм смесью при грудном вскармливании :

• Неустановившаяся или нарушенная лактация . Иногда ребенку просто не хватает грудного молока, что отражается на его массе тела.
• Заболевание мамы . Если женщина вынуждена принимать медикаментозные препараты, которые не разрешены при ГВ, педиатры рекомендуют отказаться от кормления грудью и перевести младенца на адаптированную молочную смесь. Этот шаг защитит малыша от патогенной микрофлоры и метаболитов лекарственных средств, которые проникают в материнское молоко.
• Резус-конфликт . Несовместимость крови матери и новорожденного является показанием для искусственного питания.
• Цейтнот . Не всем женщинам удается несколько лет побыть в декретном отпуске. Можно ли ребенка на грудном вскармливании докармливать смесью в этом случае? Да, это лучше, чем полностью перейти на искусственное питание.

Какие продукты используют для докорма?

Смесь для докорма новорожденных по составу должна быть максимально приближена к материнскому молоку. Приобрести качественный и адаптированный к потребностям грудничка продукт несложно - на полках магазинов представлен достаточный ассортимент отечественного и зарубежного детского питания, которое можно предлагать малышу с рождения.

Молоко домашних животных - коровы или козы - в педиатрии в настоящее время не используется. Доказано, что эти продукты негативно влияют на иммунную систему, пищеварительный тракт и почки ребенка. Также существует риск инфицирования малыша бруцеллами и другой патогенной флорой, которая может передаваться от больных животных. Докорм новорожденного смесью исключает такую возможность.

Объем смеси

Если при грудном вскармливании ребенку не хватает молока, его необходимо докармливать искусственной смесью, объем которой должен быть рассчитан правильно, но как это сделать? Существует два способа.

Чтобы выяснить, сколько грудного молока получает малыш в течение суток, его взвешивают до и после кормления. На основании полученной разницы и возрастных потребностей ребенка в объеме пищи делают соответствующее заключение. Этот способ помогает быстро и легко определить, необходимо ли вводить докорм и какое количество смеси нужно ребенку.

Также можно выяснить, есть ли нехватка молока у мамы, по подсчету мокрых пеленок. С этой целью на один день требуется отказаться от одноразовых подгузников и пеленать новорожденного по старинке. В среднем грудной ребенок мочится 12 раз в сутки. Если это происходит реже, следует прибавлять по 30 мл смеси к каждому кормлению, пока число мокрых пеленок не будет соответствовать норме.

Не нужно рассчитывать требуемое количество докорма «на глаз». Подобные действия могут привести к проблемам с пищеварением, увеличению объема желудка и избыточной массе тела ребенка, если допустить ошибку и перекармливать кроху.

Выбираем смесь

После принятия решения о необходимости введения докорма для новорожденного перед молодой мамой встает задача о выборе подходящей продукции. Современные адаптированные смеси приближены по составу к молоку матери, поэтому выбрать качественное детское питание в наши дни совсем несложно.

Как и какую смесь выбрать, чтобы избежать аллергии и проблем с пищеварением? Хорошая смесь содержит ненасыщенные жиры, необходимые для полноценного развития нервной системы и головного мозга. В состав большинства продуктов входят про- и пребиотические добавки, которые исключают вероятность проблем с пищеварением у малыша. Нуклеотиды положительно влияют на формирование иммунитета, а лютеин полезен для органов зрения. Также важно, чтобы детская смесь включала в состав йод, таурин и прочие микроэлементы.

Возраст ребенка и его самочувствие тоже играют роль при решении вопроса, какой смесью лучше докармливать новорожденного. Состав детского питания меняется в соответствии с возрастающими потребностями грудничка, поэтому нужно обращать внимание на маркировку продукта. Обычно малышам до 6 месяцев смесь маркируют номером «1», более старшим деткам - «2» и «3».

Если у ребенка есть проблемы с пищеварением, например, колики или , лучше выбрать кисломолочную смесь. При лактазной недостаточности педиатры советуют безлактозную продукцию.

Склонность к частым срыгиваниям можно устранить кормлением антирефлюксной смесью с повышенной вязкостью. Для малышей-аллергиков лучше подойдет гипоаллергенный продукт, при этом кормящая мама не должна забывать о соблюдении .

Перед приобретением смеси нужно прочесть инструкцию. Важно не только приобрести качественный продукт, но и научиться его правильно готовить и хранить. Итак, какую смесь выбрать для докорма? Это зависит от возраста и потребностей малыша.

Как вводить докорм?

Правильное введение искусственного питания в рацион малыша гарантирует успех смешанного вскармливания.

• Грудное молоко для ребенка - это единственно верный источник питания . Оно содержит весь необходимый перечень микроэлементов, витаминов и солей, которые нужны малышу в период роста и развития. Поэтому докармливать смесью при грудном вскармливании можно только при условии, что новорожденный в первую очередь опустошил молочные железы матери в полном объеме.
• Если ребенок не доедает предложенную смесь до конца, заставлять его не нужно . Определить сытость малыша можно по его поведению: он не совершает сосательных движений, отворачивается от бутылочки или отталкивает ее рукой. Докармливать ребенка на грудном вскармливании нужно одним и тем же количеством подобранной смеси, не уменьшая и не увеличивая этот объем, в том числе и перед ночным сном.
• Малыши лучше едят в хорошем настроении . Если кроха перевозбужден, замерз или у него что-то болит, постоянный плач будет мешать нормальному приему пищи. Поэтому сначала мама должна устранить все неблагоприятные факторы, и только когда ребенок успокоится, нужно докармливать его смесью.
• Отверстие в бутылочке не должно быть слишком большим . Быстрое и легкое насыщение искусственной смесью приводит к тому, что в скором времени ребенок полностью отказывается от груди. Если это возможно, рекомендуется заменить бутылочку на десертную ложечку.
• Температура готовой смеси должна быть комфортной для грудничка - не выше 38°С.

Если соблюдать эти нехитрые правила, докорм смесью при сохранении грудного вскармливания позволит избежать быстрого перехода на искусственное питание малыша.

С помощью чего докармливать?

Бутылочка, оснащенная соской, - привычный атрибут для каждой молодой мамы. Но педиатры советуют пользоваться им только при крайних обстоятельствах. Этот метод докармливания новорожденных смесью является прямой угрозой для лактации.

Многолетние наблюдения указывают на то, что дети, впервые попробовавшие соску, начинают с неохотой брать грудь и вскоре категорически отказываются от материнского молока.

Итак, как правильно докармливать смесью новорожденного с помощью нехитрых приспособлений?

Молодая мама может выбрать, какой способ для нее наиболее оптимален :

• Десертная или чайная ложка . Это самый простой вариант покормить младенца без угрозы для лактации. Ребенок докармливается смесью посредством ложки при условии скромного объема пищи.
• Пипетка или шприц . Данный вариант также подходит для докорма небольшим количеством смеси, то есть на ночь кормить малыша таким способом не следует. К тому же сам процесс отбирает много времени и сил как у мамы, так и у ребенка, но не оказывает влияния на процесс выработки грудного молока.
• Небольшая чашечка . Еще один простой, но не слишком удобный метод, позволяющий докармливать ребенка смесью. При отсутствии опыта и навыков молоко может частично вылиться из посуды, поэтому определить, какой объем был съеден грудничком и наелся ли он, довольно сложно. Но этот метод лучше всего демонстрирует, как правильно докармливать ребенка смесью на ночь.
• Палец мамы . Кормление таким способом безопасно для лактации, но применяется оно редко ввиду длительности процесса. Палец лучше использовать для пробуждения сосательного рефлекса у грудничка.

Если возникла необходимость вводить докорм при грудном вскармливании, мама должна приложить как можно больше усилий, чтобы сохранить лактацию.

Как вернуть естественное вскармливание?

С материнским молоком ребенок получает максимум полезных микроэлементов, гормонов, защитных антител и питательных веществ. Если не хватает грудного молока, можно докармливать малыша смесью, но при этом женщина должна задуматься - все ли она делает, чтобы сохранить лактацию.

Решить проблему поможет частое прикладывание ребенка к груди, независимо от того, насколько она наполнена. В этом случае женщина получает стимуляцию грудных желез, а малыш реализует сосательный рефлекс в полном объеме. Ограничивать время его пребывания у груди не следует. Совместный сон и отказ от привычки докармливать ребенка смесью при грудном вскармливании может решить проблему нехватки материнского молока за 7 дней.

Дополнительно женщина может принимать растительные и гомеопатические средства, направленные на улучшение лактации. Также нельзя забывать о полноценном питании, соблюдении питьевого режима и исключении стрессовых факторов. Иногда эти нехитрые рекомендации освобождают молодую маму от забот и тревог по поводу того, как докармливать кроху.

Актуальность проблемы смешанного вскармливания не теряет популярности в любые времена. Решить ее можно только путем комплексного подхода, при котором обязательно учитываются такие показатели, как , состояние его здоровья, наличие и количество мочеиспусканий.

Как выбрать смесь и ввести ее в рацион ребенка? Подходящий по возрасту и индивидуальным потребностям продукт нужно вводить осторожно, желательно не из бутылочки и не превышая нормы. Но даже после введения докармливаний молодой маме нужно прилагать усилия для устранения ошибок, допущенных при грудном вскармливании, до тех пор, пока не восстановится лактация.

Полезное видео о докармливании ребенка смесью

Доброго времени суток всем посетителям нашего блога!

Сегодня предлагаем вашему вниманию тему докорма смесями при грудном вскармливании (ГВ) – очень спорную и оброшую мифами и предрассудками. Для начала следует уточнить, что докормом называется перевод грудного ребенка (от 0 до 6 месяцев) на смешанное вскармливание, когда к грудному молоку добавляется смесь.

Приверженцы «чистого» естественного кормления считают докорм смесью при грудном вскармливании уходом от нормы и убеждают молодых мамочек давать грудничку только свое молоко. Однако бывают ситуации, когда без докорма обойтись просто невозможно, и он является единственным выходом из сложной ситуации. В каких случаях детям действительно необходима дополнительная еда, как правильно вводить и какой ее объем нужен в определенном возрасте – вы узнаете из этой статьи.

После рождения ребеночка молочные железы женщины активно функционируют, вырабатывая специальную жидкость для его питания. В материнском молочке содержатся все необходимые крошке витамины, минералы и другие полезные и питательные вещества. В первые три дня после родов из сосков выделяется густая вязкая жидкость (молозиво) в небольшом количестве, которая способна удовлетворить все потребности младенческого организма в еде.

Однако случаются такие ситуации, когда матери по медицинским показаниям определенное время нельзя прикладывать новорожденного к груди, или молозива слишком мало, или вовремя не пришло молоко. В таких случаях медицинский персонал родильного отделения вынужден прибегнуть к первому докорму и дать крохе бутылочку с небольшим количеством дополнительного питания.

Другие причины, определяющие необходимость прикорма

Молодых и неопытных мамочек просто-таки шокирует недостаток грудного молока. Они не понимают, почему, за что, отчего, и могут разнервничаться и впасть в депрессию. Чтобы уберечь их от такого состояния, разложим все по полочкам.

Недоношенность

Преждевременные роды – не приговор к невозможности ГВ. В первое время малыша действительно необходимо докармливать детским питанием, так как он слишком слаб, чтобы хорошо сосать грудь. Но после того, как он достаточно окрепнет, чтобы добывать себе необходимое количество молока, для питания можно оставить исключительно грудь.

Неврология

Новорожденные крохи могут иметь отклонения в области неврологии, и как следствие – не могут захватывать и сосать грудь правильно. Постановка диагноза и первое применение искусственного питания происходят в роддоме под руководством специалистов, и при выписке домой маме дают необходимые рекомендации.

Гиполактация

Ставить такой диагноз самостоятельно не стоит: лучше призвать на помощь специалиста-лактолога. Недостаток материнского молока случается крайне редко, и это явление быстро проходит. В ситуации гиполактации лучше практиковать докормы в небольших количествах после основных приемов пищи. К нормализации лактации приведет прикладывание младенца к груди как можно чаще.

Зачастую докорм новорожденного смесью при грудном вскармливании требуется лишь на время. Хорошо, если мама приложит все усилия для сохранения лактации, а не примет решения полностью отказаться от кормления грудью и перейти на искусственное питание.

Для сохранения лактации важны частое общение с крошкой, тактильный контакт, совместный ночной (а иногда и дневной) сон и прикладывание к груди по требованию.

Как правильно вводить докорм смесью при грудном вскармливании

Симптомами нехватки материнского молока являются вялость и нервность малыша: он лежит практически без движения, постоянно плачет и кричит, не успокаивается у груди, теребит сосок и постоянно дергается вместо того, чтобы спокойно сосать.

Также малыш, который не наедается, не будет прибавлять в весе, а регулярный контроль съеденных граммов будет показывать незначительное количество поглощаемого молока. Заметив подобные проявления, маме следует вызвать на дом педиатра и специалиста-лактолога, которые помогут принять верное решение.

Самый распространенный и привычный способ докорма – бутылочка – может подходить далеко не всем деткам. Также после бутылки многие дети отказываются от груди, не желая стараться, чтобы добыть молоко. Поэтому, при выборе этого способа, важно правильно подобрать соску: она должна быть неширокой и иметь совсем маленькую дырочку.

Каждая мама может выбрать такой способ, который будет удобен ей и понравится малышу:

1. Силиконовая ложечка – наполняется наполовину, и смесь аккуратно вливается за щечку.
2. Ложка-бутылка – очень удобный современный прибор: внутрь бутылки заливают питание, которая через специальное отверстие поступает в ложку, прикрепленную в месте обычного нахождения соски.
3. Пипетка – будет удобна только в том случае, когда объем прикорма невелик.
4. Шприц для инъекций (без иглы) или шприц-дозатор (из упаковок жаропонижающих препаратов) – содержимое также заливается за щечку.
5. Чашка – перед тем, как налить еду, требуется простерилизовать мелкую мензурку (лучше приобрести специальную, а не пользоваться дозаторами для лекарства). Чашечку наклонить к нижней губке грудничка, смочить ее кашей и подождать, когда малыш ее заглотнет.
6. Система SNS – современный способ докармливания: специальная силиконовая бутылочка заполняется питанием и надевается на мамину шею. Выходящая из соски тонкая трубка прикрепляется к материнскому соску. Приложенный к груди новорожденный захватывает одновременно и сосок, и трубку.

Самое главное правило докармливания – предлагать младенцу детское питание только после того, как он поест с груди. Лучше всего уточнить правила того, как вводить докорм смесью при грудном вскармливании у специалистов, и четко следовать их указаниям.

Выбор смеси и расчет объема для грамотного докорма

Специалисты по ГВ советуют в случае необходимости докорма организовать его с применением смеси, которую давали малышу в роддоме. Если этого не было, тогда помочь в выборе смеси на современном рынке детского питания помогут педиатр и ваши личные наблюдения за крохой.

Требования к смесям для новорожденных:

• максимальная адаптированность к грудному молоку, на коробках должна быть пометка «от 0 до 6»;
• отсутсвие индивидуальной непереносимости (сыпи, покраснения, учащения срыгиваний и колик, вздутия и запоров);
• срок годности и соблюдение условий хранения в магазине.

Учет массы тела

В возрасте менее 10 дней от рождения, дается количество прикорма, равное 2% от массы тела в граммах. Деткам от 10 дней до 2-х месяцев предлагается пятая часть от общего веса.

Таблица нормы молока

Изучив по таблице, сколько положено съедать в сутки или за один раз, можно сделать расчёт объема дополнительной еды. Для этого необходимо взвесить малыша до и после еды и определить, сколько он не доел – таким количеством его и следует докармливать.

Предлагать малышу бутылочку с прикормом можно по одной из двух схем, которая окажется наиболее удобной маме.

Схема первая. По часам.

Докармливание производится 5 раз в промежуток с 6 до 24 часов, через одинаковое количество часов. Первый раз – в 6 часов, потом в 10 и так далее, до ночи. Таким образом, последнее кормление с докормом будет в 22 часа. Откажитесь от докорма смесью на ночь, так как ночные прикладывания помогут увеличить выработку молока в течение всего дня.

Схема вторая. До и после сна

Чем старше становится ребенок, тем больше сокращается продолжительность и количество дневных снов. Для того, чтобы производить докорм по этой схеме, нужно разделить общий объем необходимой малышу еды на количество его снов в сутки. Предлагать кашу крохе следует перед тем, как он заснет, и после пробуждения.

За докорм, но против искусственного вскармливания

Однозначно, что смешанное кормление намного лучше искусственного. Когда младенец полностью переведен на смесь, он недополучает необходиых витаминов и минералов. В молочке матери, как ни в каком другом продукте, содержится множество веществ, необходимых для формирования всех систем и органов. Оно позволяет желудочно-кишечному тракту крохи постепенно адаптироваться к новой жизни, формирует правильное усвоение продуктов.

Также докорм – это дополнительные заботы для мамы, на плечи которой с появлением нового члена семьи ложится множество обязанностей и дел. Детское питание важно правильно выбрать и поменять в случае отрицательных проявлений со стороны детского организма. Также нужно подобрать подходящий способ докармливания и рассчитать необходимое его количество. Поэтому перед тем, как его ввести, мама должна хорошо подумать: стоит ли это делать.

И ни в коем случае нельзя опускать руки, поставив крест на грудном вскармливании: за него нужно бороться, ведь эта прекрасная и самая удобная возможность заложена в женщину самой природой!

Заключение