Дисбактериоз у беременных чем лечить. Что такое дисбактериоз. Диета при дисбактериозе у беременных

Проявление дисбактериоза в период беременности является неприятным явлением, с которым может столкнуться каждая женщина. Как правило, проявляется дисбиоз влагалища, отчего происходит нарушение баланса условно-патогенных бактерий и лактобактерий, приводящее к ослаблению иммунной системы человека. Также может наблюдаться кишечный дисбактериоз, обусловленный гибелью здоровой микрофлоры, активным размножением патогенных бактерий в данном органе. Дисбактериоз представляет собой клинический синдром, который возникает при разнообразных патологиях желудочно-кишечного тракта.

Данная патология чревата изменением количественного, качественного состава здоровой кишечной микрофлоры. Проблема дисбактериоза часто беспокоит беременных женщин. Поэтому важно знать, как он проявляется, и какими методами его разрешено лечить в период вынашивания ребенка.

Дисбактериоз во время беременности является частым явлением. Основными представителями здоровой микрофлоры кишечника считаются клостридии, лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка, протеин и прочие.

Бифидобактерии являются наиболее полезными микроорганизмами в кишечнике. Они обеспечивают всасывание минеральных компонентов и витаминов. Данные микроорганизмы продуцируют лизоцим, который препятствует проникновению патогенных организмов в пищеварительный тракт. Особое значение имеют лактобактерии, которые тормозят проявление гнилостных процессов, оказывают мощную стимуляцию местного иммунитета. Лактобактерии оказывают воздействие на моторику желудочно-кишечного тракта, образуя особые условия для оптимального, быстрого переваривания пищевой продукции.

Клостридии, кишечные палочки и прочие важные микроорганизмы принимают непосредственное участие в укреплении, создании местного иммунитета. До тех пор, пока в полости кишечника поддерживается правильный биоценоз, патогенная микрофлора не способна выжить. Если же нарушается подобный биоценоз, начинает развиваться воспалительный процесс, увеличивается численность патогенных бактерий, что пропорционально снижению количества бифидобактерий, лактобактерий.

Функции кишечной микрофлоры:

• обеспечение быстрого, полноценного переваривания продуктов;
• стимуляция общего, местного иммунитета;
• защита кишечника от болезнетворных бактерий;
• создание барьера в крови от разных токсических веществ.

При беременности наблюдается естественное ослабление иммунной системы женщины. Это обусловлено тем, что организм создает условия для вынашивания ребенка. Плод, который находится в утробе матери, является чужеродным агентом для женского организма. Если иммунитет будет функционировать нормально, любая беременность может закончиться выкидышем. Единственным выходом в сложившейся ситуации является иммуносупрессия, помогающая сохранить беременность.

Дисбактериоз при беременности может привести к различным осложнениям. Угнетение защитных функций организма пагубно сказывается на работе внутренних органов. Дисбиоз представляет собой неприятное состояние, которое мешает полноценному функционированию пищеварительной системы.

Разнообразные факторы, которые провоцируют развитие дисбактериоза в период беременности:

• нехватка витаминов;
• неправильное и нерегулярное питание;
• лечение антибактериальными препаратами;
• загрязненная атмосфера;
• патологии желчного пузыря, печени;
• наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Прежде чем начать лечение, важно выяснить настоящую причину дисбактериоза. В этом случае необходимо обратиться за помощью гастроэнтеролога и гинеколога.

Клиническая картина при дисбактериозе кишечника

Чтобы лечение патологии было эффективным и безопасным, важно вовремя обратиться к доктору. Основные признаки дисбактериоза:

• изжога;
• болезненность в области пупка;
• вздутие живота, метеоризм;
• наличие тяжести в подложечной области;
• хронический понос.

На фоне расстройства кишечника проявляется чрезмерная сухость кожного покрова. Большинство женщин наблюдает наличие мелкой сыпи аллергического типа. Что касается ранних сроков беременности, то, в основном, имеется токсикоз, а также потеря веса. Дисбактериоз существенно сказывается на состоянии нервной системы. В случае обострения может проявиться необъяснимая тревожность, агрессивность и раздражительность. Некоторые беременные женщины могут жаловаться упадок сил и бессонницу.

Опасность дисбактериоза

Данная патология причиняет множество неудобств женщине. Если у женщины диагностировали влагалищный дисбактериоз, может развиться тонус матки, а это чревато преждевременными родами или выкидышем. Поэтому важно начать своевременную диагностику и терапию, чтобы избежать осложнений и трагичных последствий.

Осложнения при дисбактериозе:

• нехватка полезных веществ и витаминов для плода, так как они недостаточно усваиваются материнским организмом;
• нарушается эластичность родовых путей, от чего возрастает риск серьезного травматизма во время родовой деятельности;
• поражение плода кишечной палочкой, стафилококками, кандидозным грибком и стрептококками в процессе родов, что может стать причиной развития патологии у малыша.

Самым опасным осложнением может стать самопроизвольный выкидыш.

Лечение дисбактериоза в период беременности

Своевременная терапия является залогом успешного лечения. Лечебный курс в данном случае будет иметь свои особенности, так как имеется много противопоказаний. Важно нормализовать питание. Разрешено принимать Бифидумбактерин и Линекс, чтобы восстановить поврежденную кишечную микрофлору. Основное преимущество подобных лекарств состоит в том, что у них отсутствуют побочные эффекты. Их прием возможен только по назначению лечащего врача.

Особое значение имеет профилактика патологии, которую следует начать еще до зачатия ребенка. Для этого сдаются все соответствующие анализы на микрофлору кишечника, влагалища. Это поможет снизить риск развития дисбактериоза. Желательно принимать препараты, которые помогут нормализовать микрофлору кишечника и влагалища, избегать приема антибиотиков, а также разных сильнодействующих препаратов.

Дисбактериоз в период вынашивания ребенка может представлять особую угрозу для плода. Поэтому при проявлении неприятных симптомов сразу обратитесь к доктору.

Дисбактериоз – это клинический синдром, возникающий при самых различных заболеваниях пищеварительного тракта. При дисбактериозе происходит изменение качественного и количественного состава нормальной микрофлоры кишечника, что неизбежно приводит к появлению определенных проблем со здоровьем.

Нормальная микрофлора: зачем она нужна?

Представителями нормальной микрофлоры пищеварительного тракта являются:

• бифидобактерии;
• лактобактерии;
• кишечная палочка;
• клостридии;
• протей и другие.

Бифидобактерии – самые полезные микроорганизмы в просвете кишечника. Именно они способствуют всасыванию витаминов и минеральных элементов (в том числе витамина D и кальция). Бифидобактерии также вырабатывают особое вещество – лизоцим, препятствующее проникновению болезнетворных микроорганизмов в верхние отделы пищеварительного тракта.

Большую роль в организме играют и лактобактерии. Эти микроорганизмы препятствуют развитию гнилостных процессов в кишечнике, а также стимулируют местный иммунитет. Лактобактерии влияют и на моторику пищеварительного тракта, создавая все условия для нормального переваривания пищи.

Кишечная палочка, клостридии и другие микроорганизмы участвуют в формировании местного иммунитета. Пока в кишечнике поддерживается нормальный биоценоз, у патогенной флоры не остается шансов на выживание. При нарушении баланса в просвете кишечника развивается воспаление, а количество болезнетворных микроорганизмов увеличивается пропорционально снижению лакто- и бифидобактерий.

Таким образом, нормальная микрофлора кишечника выполняет следующие функции:

• обеспечивает полноценное переваривание пищи;
• защищает кишечник от внедрения болезнетворных микроорганизмов;
• препятствует попаданию в кровь некоторых токсинов;
• стимулирует местный и общий иммунитет.

Причины дисбактериоза

Во время беременности происходит естественное снижение защитных сил организма. Мудрой природой предусмотрен этот механизм для того, чтобы каждая женщина смогла выносить и родить ребенка. Плод, находящийся в утробе, представляет собой чужеродное тело для организма женщины. Если бы иммунная система работала в полную силу, каждая беременность неизбежно заканчивалась бы выкидышем. Иммуносупрессия в данной ситуации – единственный выход для организма сохранить беременность и позволить малышу развиваться в соответствии с положенной программой.

Снижение иммунитета во время беременности не всегда идет на пользу будущей маме. Подавление защитных сил организма сказывается на работе всех внутренних органов, и пищеварительный тракт не является исключением. Иммунные нарушения приводят к дисбалансу нормальной микрофлоры. Количество полезных бактерий уменьшается, тогда как патогенные микроорганизмы поднимают голову. Развивается дисбактериоз – неприятное состояние, мешающее нормальной работе всего пищеварительного тракта.

Другие факторы, провоцирующие развитие дисбактериоза:

• погрешности в питании;
• дефицит витаминов;
• хронические заболевания кишечника;
• болезни печени и желчного пузыря;
• прием антибактериальных препаратов;
• проживание в экологически неблагоприятном районе.

Основные проявления

Дисбактериоз во время беременности дает о себе знать следующими симптомами:

• боль вокруг пупка;
• тяжесть в животе после приема пищи;
• вздутие живота;
• изжога;
• хроническая диарея.

На фоне неполадок с кишечником отмечается выраженная сухость кожи. Многие женщины жалуются на появление мелкой аллергической сыпи. На ранних сроках характерно тяжелое течение токсикоза и потеря веса.

Дисбактериоз кишечника сказывается и на состоянии нервной системы. Постоянная диарея и другие неприятные проявления болезни совсем не способствуют хорошему настроению. При обострении заболевания появляется беспричинная раздражительность и тревожность. Многие будущие мамы жалуются на бессонницу и упадок сил.

Диагностика

На любом сроке беременности могут проводиться следующие исследования:

Копрограмма

Исследование кала под микроскопом позволяет оценить общую функцию кишечника, выявить нарушения моторики и всасывания определенных веществ. На основании этого можно сделать вывод о вероятном развитии дисбактериоза. Для анализа следует использовать утреннюю или вечернюю порцию кала. Собранный материал можно хранить в холодильнике не более 24 часов.

Бактериологический посев кала

Анализ позволяет определить концентрацию основных представителей нормальной микрофлоры и оценить их соотношение между собой. Бакпосев кала также дает возможность обнаружить патогенные микроорганизмы. Многие лаборатории дополнительно проводят определение чувствительности обнаруженных микроорганизмов к антибиотикам. Для исследования лучше использовать свежую утреннюю порцию кала.

УЗИ

Ультразвуковое исследование органов пищеварительной системы не выявляет дисбактериоз. С помощью УЗИ можно обнаружить некоторые заболевания кишечника, провоцирующие нарушение нормального биоценоза. При исследовании обязательно оценивается состояние других органов пищеварительного тракта, включая желудок, печень и желчный пузырь.

Эндоскопические и рентгенологические методы исследования во время беременности не проводятся.

Осложнения

Дисбактериоз кишечника обычно не представляет угрозы для жизни женщины. В большинстве случаев заболевание причиняет лишь значительный дискомфорт будущей маме, но никак не сказывается на состоянии плода. Нарушение нормальной микрофлоры не влияет на течение родов и способ родоразрешения.

В отдельных случаях дисбактериоз может спровоцировать активацию условно-патогенных и болезнетворных микроорганизмов. Проникая в кровь, инфекционные агенты способны вызвать развитие инфекции у плода. На ранних сроках беременности такое состояние может привести к выкидышу. Во второй половине беременности тяжелый дисбактериоз опасен развитием инфекционных осложнений в родах и послеродовом периоде.

Лечение дисбактериоза

Цель лечения при дисбактериозе – восстановить нормальную микрофлору кишечника. Терапия заболевания у беременных женщин разрабатывается с учетом срока гестации, тяжести дисбактериоза и наличия сопутствующей патологии. Схема лечения включает в себя следующие важные аспекты:

Немедикаментозная терапия

Соблюдение диеты – важный этап в лечении дисбактериоза кишечника. В рационе беременной женщины обязательно должны присутствовать следующие продукты:

• крупы (рожь, гречка, просо);
• кисломолочные продукты;
• свежие овощи (капуста, томаты, кабачки, морковь);
• фрукты по сезону.

Все эти продукты обеспечивают стабильный рост микроорганизмов, входящих в состав нормальной микрофлоры кишечника. В некоторых случаях достаточно просто сменить рацион, чтобы избавиться от всех проявлений дисбактериоза.

Медикаментозное лечение

Специфическая медикаментозная терапия назначается вместе с диетой, но никак не исключает коррекцию рациона. Без организации рационального питания прием любых лекарственных препаратов будет не эффективен.

В настоящее время для коррекции дисбактериоза у беременных женщин применяются пробиотики. Эти препараты содержат живые микроорганизмы, благоприятно влияющие на работу всего пищеварительного тракта. Пробиотики можно встретить не только в виде лекарств, но и в составе различных йогуртов и других кисломолочных продуктов.

Большинство лекарственных препаратов представляют собой смесь лакто- и бифидобактерий. В состав некоторых пробиотиков входят и другие микроорганизмы, не встречающиеся в кишечнике в естественных условиях. Курс лечения составляет не менее 1 месяца.

Пробиотики разрешены к применению с первого триместра беременности. Эти препараты не оказывают негативного влияния на развитие плода. В большинстве случаев пробиотики хорошо переносятся женщинами. Даже при длительном применении побочные эффекты отмечаются достаточно редко.

Наиболее распространенным нарушением деятельности ЖКТ считается дисбактериоз во время беременности. Рассматриваемое заболевание способно возникать при самых разнообразных обстоятельствах.

Основные причины:

Все вышеуказанные факторы имеют возможность испортить микрофлору женского кишечника. А как известно, в период беременности ее необходимо беречь особенно.

Во время вынашивания ребеночка поддерживать благоприятную микрофлору крайне важно. И это неспроста, так как дисбактериоз может стать явной причиной образования в кишечнике условно-патогенных элементов. Важно отметить, что при таком мероприятии абсолютно все полезные бактерии начинают вымирать в короткие сроки. В кровь женщины проникают вредные канцерогены, токсичные компоненты и прочие вещества. Вследствие этого понижается иммунитет, а организм, соответственно, становится более восприимчивым к воздействию попавших туда бактерий. Конечно, этот процесс максимально опасен, так как любая инфекция в организме матери является будущей причиной образования патологии у ребеночка.

Необходимо отметить, что проблемы с работой ЖКТ приводят к дисбактериозу влагалища. Обитающие в этом органе патогенные бактерии начинают моментально размножаться. Что касается благоприятных лактобактерий, то они погибают, вызывая массу неприятных ощущений, становясь при этом причинами развития разнообразных осложнений у будущего малыша.

По статистике, дисбактериоз влагалища – это нередкое женское заболевание, возникающее в период беременности. Иммунная система при вынашивании ребеночка сильно ослабляется из-за повышенных нагрузок. Следовательно, в организме не могут корректно протекать все требуемые процессы. Такие мероприятия очень опасны, так как вредоносные микроскопические организмы с большой вероятностью могут попасть на кожу ребенка в момент прохождения по родовым путям.

Исходя из всего вышеописанного, следует, что при диагностировании у беременной женщины дисбактериоза влагалища, ей требуется особенное лечение, в которое входит:

1. Употребление противогрибковых препаратов.
2. Приемы антибиотиков.
3. Множественные процедуры, останавливающие прогрессирование и размножение опасных для здоровья матери и малыша бактерий.

Проявление дисбактериоза

По своей структуре дисбактериоз может быть в трех стадиях:

• компенсированная стадия;
• субкомпенсированная стадия;
• декомпенсированная стадия.

Кроме того, нередко используются разнообразные клинико-лабораторные критерии, которые указывают на то, что единого мнения в данной теме не существует. Важно отметить, что симптоматика дисбактериоза во многом зависит от места образования болезни. Говоря о дисбактериозе тонкой кишки, то симптомы проявляются в виде диарее, вздутия живота и резкого снижения массы тела.

Дисбактериоз толстой кишки вообще могут не иметь никаких проявлений. Однако могут быть отмечены запоры с нарушениями в микроскопической флоре. В качестве варианта симптоматики может выступать и аллергическая сыпь, плаксивость, раздражительность. Также отмечается понижение веса, замедленный рост, анемия, сухость кожи, регулярные простудные болезни.

Диагностические мероприятия

Диагностировать дисбактериоз возможно при помощи сдачи анализа кала, проведении газожидкостной хроматографии, оценки копрограммы, анализа кала на располагаемое там количество углеводов. При помощи микробиологического анализа кала появляется уникальная возможность обнаружить сочетание числа микроорганизмов и их качества. Также определяется чувствительность микроскопических организмов к разнообразным лекарственным препаратам.

При газожидкостной хроматографии оценивается непосредственное химическое соединение, образующееся в кишечнике. Важно указать, что использовать требуется свежий кал.

Изучение кала под микроскопом позволяет выявить различные нарушения всасывания и расщепления пищевых веществ. В качестве варианта может использоваться и вечерняя порция кала, хранящаяся на нижней полочке холодильника в прикрытой стеклянной баночке.

При помощи анализа на углеводы оценивается способность переваривания пищи. В данном случае используется также свежий утренний кал.

Каждый человек должен помнить, что ему не стоит бояться задавать вопросы лечащему врачу. Именно такой подход позволит добиться наиболее эффективного лечения и получения положительного результата.

Нормализованное лечение

При развитии очень неприятного заболевания, то есть дисбактериоза влагалища, требуется знать какое лечение наиболее корректное и правильное будет конкретно для той или иной женщины. Благодаря верным подходам лечение будет эффективным без риска образования негативных последствий. При уже первых признаках дисбактериоза влагалища необходимо обратиться к медицинскому специалисту. В качестве симптоматики требуется учитывать такие факторы, как понос, сильные и цикличные боли в животе, смена цвета дефекации, метеоризм и так далее. В данном случае лечение также необходимо, но осуществлять его нужно строго по рекомендации врача.

Лечение в период беременности включает в себя употребление пребиотиков, активно способствующих качественному размножению благоприятных микроскопических организмов, которые, в свою очередь, препятствуют прогрессированию вредных элементов. Также любой будущей матери при таком неприятном заболевании, необходимо соблюдать и придерживаться определенной диеты. В состав такой диеты должны входить только те продукты, которые богаты пищевыми волокнами. В качестве такой еды стоит отметить хлеб, морковь, брусника, чернослив, курага.

Вагинальный дисбактериоз, а также дисбактериоз кишечника – это неприятные и очень опасные болезни, которые могут вызвать самые нежелательные расстройства и осложнения. Даже при таком процессе, как понос, организм теряет множественное количество влаги совместно с полезными компонентами. Говоря о воспалительных процессах влагалища, то важно отметить их негативное воздействие на будущего ребенка. Лечение должно быть незамедлительным и корректным под строгим контролем медицинского специалиста.

Но теперь даже ребенку известно, что в кишечнике у человека живут микробы, Откуда они берутся и что делают? Можно ли прожить без этих микробов, нужно ли с ними бороться? Полезные они или вредные? Вот об этом мы и поговорим.

Микрофлора кишечника: зачем она нужна?

Прежде всего, микроорганизмы нашего кишечника предотвращают проникновение и заселение нашего организма другими, посторонними микро-организмами, которые могут оказывать вредное воздействие на организм.

Нарушение соотношения нормальных и болезнетворных бактерий в организме человека называется дисбактериозом.

Нормальная микрофлора кишечника состоит из следующих микроорганизмов:

Бифидобактерии образуют большое количество кислых продуктов, способствуют всасыванию кальция, железа, витамина D, вырабатывают лизоцим, что препятствует проникновению микробов из нижних отделов кишечника в верхние и в другие органы, Эти бактерии образуют аминокислоты, белки, многие витамины группы В, которые затем всасываются в кишечнике. При недостатке бифидобактерии (искусственное вскармливание, антибиотикотерапия, инфекционные процессы) развивается целый комплекс белково-минерально-витаминной недостаточности:

• уменьшается всасывание кальция и витамина D, что усиливает явления рахита или снижает эффективность лечения;
• при предрасполагающих факторах может развиться анемия, так как снижается всасывание железа;
• происходит избыточный рост болезнетворных микробов и их распространение в верхние отделы кишечного тракта, нарушается общее всасывание питательных веществ, что приводит к таким диспептическим нарушениям, как отрыжка воздухом после еды, снижение аппетита, могут быть поносы и метеоризм (вздутие живота). А так как всасывание питательных веществ нарушено, это может приводить к снижению или недостаточной прибавке в весе, сухости кожных покровов, общему снижению иммунитета.

Бифидобактерии накапливают витамины группы В (ВР В2, В6, В12), С, никотиновую, фолиевую кислоты и биотин.

Лактобактерии подавляют гнилостные и гноеродные микробы, они обладают антибактериальной активностью благодаря тому, что вырабатывают молочную кислоту, спирт и лизоцим, а также стимулируют собственный иммунитет организма, вырабатывая интерфероны. При недостатке лактобактерии резко снижается моторика кишечника, пища застаивается в кишечнике, приводя к еще большему скоплению микробов.

Нетоксигенные клостридии поддерживают способность кишечной микрофлоры противостоять заселению болезнетворных микробов. Но преобладание токсигенных видов клостридии в кишечной микрофлоре вызывает формирование хронического воспалительного процесса. Происходит расщепление пищевых веществ необычной для кишечника микро- флорой, в результате образуются продукты ненормального расщепления в большом количестве, что раздражает стенку кишечника. Усиливается перистальтика кишечника, нарушается нормальное всасывание питательных веществ, усиливается газообразование. Кроме того, возникает аллергия на обычные продукты расщепления пищевых веществ, что тоже приводит к нарушению функции кишечника.

При избыточном размножении в кишечнике вейлонелл происходит повышенное газообразование, могут также возникать все вышеупомянутые нарушения в кишечнике.

Эшерихии (кишечная папочка) , точнее некоторые их виды, способствуют торможению роста болезнетворных видов кишечной палочки, вызывающей диарею - частый разжиженный стул. Происходит это благодаря выработке секреторных иммуноглобулинов в кишечнике. Также эшерихии принимают участие в образовании витамина К, обеспечивая нормальную свертываемость крови человека. Другие микро- организмы, живущие в кишечнике, при снижении иммунологической устойчивости организма также могут приводить к изменению функции кишечника, способствовать развитию воспалительных процессов не только в кишечнике, но и в других органах.

При нормальном составе микроорганизмов нашего кишечника вредные микроорганизмы, попавшие в кишечник, получают достойный отпор и не могут заселиться. Если нарушается соотношение нормальных микроорганизмов, в кишечнике может начаться инфекционный процесс за счет того, что будет увеличиваться число и количество видов патогенных (болезнетворных) бактерий.

Микроорганизмы кишечника отвечают за способность организма противостоять различным вредным факторам - формируют наш иммунитет.

Иммуномодулирующая функция кишечника, то есть формирование иммунитета, реализуется уже в первые часы после рождения под воздействием тех микроорганизмов, которые ребенок получил при прохождении через родовые пути матери и при первом, как можно более раннем прикладывании к груди. При наличии этих микроорганизмов происходит выделение собственного антибактериального средства - лизоцима и других веществ, которые стимулируют иммунную систему организма. Если этих микроорганизмов нет, то происходит уменьшение количества защитных образований кишечника. Если нет вещества, стимулирующего выработку защитных сил клетками кишечника, то эти клетки начинают функционировать неполноценно, слизистая оболочка кишечника становится тоньше, снижается высота ворсинок, которые всасывают и переваривают питательные вещества. Тогда поступающая пища переваривается не полностью, питательные вещества поступают в организм в меньшем количестве, меньше стимулируется вы-работка лизоцима, иммуноглобулина А, интерферонов.

Уже известный факт, что кишечник переваривает пищу, впитывая питательные вещества , но не всем известно, что это осуществляют в том числе и микроорганизмы кишечника.

В процессе жизнедеятельности микроорганизмов образуется большое количество ферментов, которые перерабатывают белки, жиры, углеводы, регулируют обмен микроэлементов, необходимых нашему организму. Также образуются в большом количестве гормоноподобные соединения, которые влияют на функцию эндокринных желез (поджелудочная и щитовидная железа, гипофиз и другие), да и на весь обмен веществ в целом. Отмечено, что микрофлора кишечника способна образовывать практически все витамины, которые необходимы для организма, и даже в нужном количестве. Более того, вырабатываются специальные кислоты, которые препятствуют размножению гнилостных и болезнетворных микробов.

Микроорганизмами стимулируется перистальтика (мышечные сокращения кишечника, которые приводят к механическому перемешиванию пищи и продвижению ее дальше по кишечнику) тонкой и толстой кишки, опорожнение желудка , пища не застаивается долго в кишечнике.

Микрофлора кишечника также защищает нас от вредных веществ, попавших в наш организм: пестицидов, солей тяжелых металлов, многих лекарственных средств, нитратов. В результате вместо ядовитых веществ образуются нетоксичные продукты, которые выводятся из организма. Детоксикационная (то есть обеззараживающая, убирающая токсины) функция кишечника сравнима с таким же действием печени.

Конечно, состав микрофлоры меняется в зависимости от расположения в кишечнике. Самые первые «этажи» - это полость рта, пищевод и желудок. В этих органах состав микрофлоры самый непостоянный из-за того, что он зависит от характера пиши, которую мы едим. В желудке образуется кислота, оказывающая антибактериальное действие. Следующим «этажом» является тонкая кишка. Здесь содержится среднее, промежуточное между желудком и толстой кишкой количество микроорганизмов. В толстой кишке находится больше всего микроорганизмов.

Микрофлора кишечника у детей

Естественно, что у детей микрофлора кишечника отличается от микрофлоры взрослого, а у новорожденного - от микрофлоры более взрослого ребенка, Когда же и как происходит заселение кишечника у ребенка?

Начнем с момента рождения. Уже при прохождении через родовые пути матери происходит контактное обсеменение полости рта и глаз ребенка бактериями матери; так ребенок получает первую порцию микроорганизмов. Это те микроорганизмы, которые населяют родовые пути матери. Таким образом, получается, что мать является первым источником микроорганизмов кишечника своего ребенка. Соответственно, если у женщины есть какие-то нарушения (чаще всего - инфекционный процесс, заболевания полости рта, желудка, печени, заболевания почек, гинекологических органов), это отразится на том, какие микроорганизмы получит ребенок.

Даже применение лекарственных средств (антибиотиков и антибактериальных препаратов) тоже оказывает влияние на будущий состав микрофлоры кишечника ребенка. Почему? Ведь ребенок не контактирует с этими органами. Дело в том, что микроорганизмы матери могут проникать через плаценту к плоду и накапливаться в еще не родившемся организме. А в дальнейшем это может привести к нарушению формирования нормального состава кишечника, так называемому дисбактериозу. И это при том, что сам ребенок не будет принимать никаких антибиотиков.

Правильное формирование нормальной микрофлоры кишечника новорожденного ребенка начинается тогда, когда ребенка первый раз приложили к груди, И сделать это надо как можно раньше, в течение первых 30 минут после рождения. Тогда малыш получит необходимую молочно-кислую флору, которая накапливается на поверхности сосков роженицы и попадает в молозиво. Если приложить ребенка к груди в течение 12-24 часов с момента рождения, то необходимая молочно-кислая микрофлора появится лишь у половины детей, еще более позднее прикладывание даст заселение микробактериями только у каждого 3-4-го ребенка. Доказано, что в грудном молоке матери в первые 7 дней после родов обнаруживаются бифидобактерии, лактобациллы, энтерококки и некоторые другие микроорганизмы. Поэтому необходимо раннее прикладывание новорожденного к груди, а затем -его совместное пребывание с матерью, чтобы про-изошло как можно более полноценное заселение кишечника нормальными микро- организмами. И так как заселение кишечника происходит от полости рта в нижележащем направлении, то уже со вторых суток после рождения в стуле новорожденных обнаруживаются лактобациллы и бифидобактерии, количество которых затем увеличивается, а с 4-го дня жизни уменьшается количество эшерихий. Бифидобактерии дают возможность детскому организму противостоять инфекционным заболеваниям и стимулируют развитие иммунитета. Таким образом, при правильном и раннем прикладывании новорожденного к груди формирование кишечной микрофлоры происходит к концу первой недели жизни. При более позднем прикладывании к груди формирование микрофлоры кишечника затягивается до 2-3 недель.

Конечно, помимо нужных, новорожденный одновременно получает и большое количество болезнетворных бактерий. Источником этих патогенных бактерий в первую очередь становится персонал родильных домов, особенно там, где новорожденные большую часть времени находятся отдельно от матерей. И это происходит именно в первые 5-6 дней после родов, когда в молоке матери есть те необходимые бактерии, которые она может и должна передать своему ребенку.

Формирование микрофлоры кишечника ребенка находится в полной зависимости от характера вскармливания. У детей, находящихся на естественном вскармливании, состав микрофлоры несколько отличается от такового у тех детей, которые находятся на искусственном вскармливании. У последних обнаруживаются иные виды бифидобактерий, что влияет на консистенцию кала и частоту дефекации: кал становится более густой, «замазкообразный», а число дефекаций может уменьшиться до 1-2 раз в день. Бифидобактерий у детей, находящихся на естественном вскармливании, активнее подавляют рост потенциально болезнетворных микроорганизмов, поддерживая их состав на постоянном невысоком уровне.

Количество лактобактерий больше у тех детей, которые находятся на искусственном вскармливании, Но у них больше, чем необходимо, и количество клостридий -бактерий, способных вырабатывать кишечные токсины. Чаще и в большем количестве у «искусственников» выявляются такие микроорганизмы, как бактероиды и вейлонеллы, которые в избыточном количестве вызывают повышенное газообразование. Кроме того, такие дети не получают иммуноглобулин А, содержащийся в грудном молоке, а свой секреторный иммуноглобулин у них еще не вырабатывается, что приводит к снижению защитных сил организма. В этой ситуации те микроорганизмы, которые в небольших количествах не оказывают вредного влияния на организм, могут приобретать болезнетворные свойства и вызывать воспалительные процессы и частый жидкий стул.

При искусственном вскармливании увеличивается количество тех микроорганизмов, которые при естественном вскармливании поддерживаются бифидобактериями на постоянном уровне. Все это также приводит к формированию воспалительных поражений кишечника, возникновению инфекционного процесса.

Таким образом, естественное вскармливание ребенка, начатое сразу после его рождения, формирует наиболее правильную микрофлору всего пищеварительного тракта, обеспечивает наиболее полноценное переваривание пищи, правильную работу кишечника, развитие иммунитета и контролирует работу всего организма в целом.

Если же происходит нарушение нормального состава кишечной микрофлоры, то это проявляется в виде дисбактериоза. Но проявления дисбактериоза можно наблюдать гораздо позже, хотя изменения в кишечнике уже существуют. И симптомы эти могут быть совершенно различными, в зависимости от того, какие бактерии в кишечнике отсутствуют, а каких содержится больше нормы.

Причины дисбактериоза

Что же может влиять на развитие дисбактериоза? Самые разнообразные факторы: стрессы, несбалансированное питание (искусственное вскармливание), экологическое неблагополучие, хронические невоспалительные заболевания (муковисцидоз, фенилкетонурия, недоразвитие слюнных желез, сахарный диабет, гипотиреоз, рахит, нарушение формы челюстей, увеличенныеразмеры кишечника – мегаколон, долихосигма, неврологические заболевания и т.д.) могут вызвать изменение иммунного ответа. Причинами дисбактериоза у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, могут быть: позднее или неправильное прикладывание к груди, когда происходит заглатывание воздуха; нерациональное питание матери; прием антибиотиков ребенком или матерью; воспалительные процессы у матери (молочница, заболевания желудочно-кишечного тракта и т.д.); недоношенность; аллергические заболевания у родителей; непереносимость белков молока.

Как проявляется дисбактериоз?

Различают 3 степени тяжести дисбактериоза: компенсированная, субкомпен-сированная и декомпенсированная. Однако из-за того, что используются разные клиниколабораторные критерии оценки, единой точки зрения на этот вопрос нет. Симптомы дисбактериоза зависят от места возникновения изменений. Дисбактериоз тонкой кишки чаще всего проявляется диареей и формированием синдрома нарушенного всасывания (вздутие живота, снижение веса и т.д.). Дисбактериоз толстой кишки может и не иметь клинических проявлений, но существуют данные о связи запоров с нарушениями микрофлоры. Вариант проявлений дисбактериоза - аллергическая сыпь на коже, раздражительность, плаксивость, снижение веса, замедление роста, сухость кожных покровов, анемия, частые простудные заболевания. У детей раннего возраста наиболее заметны проявления дисбактериоза, и это необязательно вздутие живота и жидкий стул. Это может быть отставание в нарастании массы тела, сухость кожи, ломкость ногтей, анемия, плаксивость, раздражительность, частые простудные заболевания, неприятный запах изо рта и другие симптомы.

Диагностика дисбактериоза

Как определить наличие дисбактериоза у ребенка? Кроме выявления различных симптомов нарушения пищеварения, необходима и лабораторная диагностика:

Микробиологический анализ кала помогает выявить различные сочетания качества и количества микроорганизмов в кале, а также определить чувствительность микроорганизмов к лекарственным средствам, что очень важно при назначении лечения, Для этого анализа нужно сдать свежий утренний кал, использование клизмы нежелательно.

Можно воспользоваться таким методом, как газожидкостная хроматография . Этот метод позволяет оценить химические соединения, которые образуются при жизнедеятельности нормальной микрофлоры кишечника (в процессе своей жизнедеятельности микроорганизмы выделяют определенные газообразные вещества; если этих веществ недостаточно или слишком много, то это будет видно по цветовой шкале). Для анализа желательно использовать свежий кал.

Оценка копрограммы (изучение кала под микроскопом) выявляет нарушение расщепления и всасывания пищевых веществ. Для анализа годится и вечерняя порция кала, которая хранилась на нижней полке холодильника в закрытой стеклянной емкости.

Анализ кала на количество углеводов также позволяет оценить способность переваривания. Для анализа лучше использовать свежий кал.

При любом лабораторном исследовании не стесняйтесь задать врачу вопросы о том, как правильно подготовиться к анализу и когда лучше его сдавать.

Лечение дисбактериоза

Как восстановить нарушенную микрофлору? Для начала обязательно нужно выявить причину, которая привела к возникновению дисбактериоза, учесть возраст ребенка, характер его питания, вскармливания, наличие или отсутствие аллергических реакций, перенесенные кишечные и другие инфекции, а также прием лекарственных средств. Это выявляется на приеме у врача, но, к сожалению, далеко не сразу при первом же собеседовании можно определить причину дисбактериоза.

Питание должно быть адекватным возрасту ребенка. Для детей раннего возраста применяются адаптированные смеси, обогащенные микрофлорой (Малютка, Биолакт адаптированный, Бифилин, Бифидок, Бифилайф и др.). Для детей грудного возраста также разработаны смеси в виде лиофилизированного грудного молока, которые обогащены бифидобактериями. Эти смеси могут применяться как при искусственном, так и при естественном вскармливании: одно или два кормления заменяются приемом одной из вышеупомянутых смесей.

При выявлении нарушений ферментативной активности педиатр может назначить ферментные препараты, которые дают хороший результат в комплексном лечении дисбактериозов и аллергических заболеваний.

Врач также может назначить энтеросорбенты, которые будут всасывать продукты деятельности болезнетворных микробов. И только специалист может решить, какие бактерийные препараты (с содержанием бактерий нормальной микрофлоры) необходимы при том или ином проявлении дисбактериоза. Для стимуляции роста нормальной микрофлоры применяются так называемые пробиотики: ЛИЗОЦИМ, ЛАКТУ-ЛОЗА, ХИЛАК-ФОРТЕ. В тяжелых случаях врач может назначить препараты, которые обладают антибактериальной активностью, направленной на определенные бактерии. Это различные фаги, которые обладают антибактериальным действием, направленным на определенные болезнетворные бактерии. Конечно, при нечувствительности болезнетворных организмов к фагам врач может предложить использовать и другие антибактериальные средства: ФУРАЗОЛИДОН, МЕТ-РОНИДАЗОЛ, ХЛОРФИЛИПТ, НИФУРОКСАЗИЛ, ИНТЕРИКС, а также антибиотики и антигрибковые средства, В некоторых случаях также назначают и иммуномодулирующие препараты. Лечение может продлиться довольно долго, так как зависит от основной причины этого состояния.

Не стоит забывать о таких препаратах, как микроэлементы и витамины, содержание которых также снижается при дисбактериозе.

Помните: чтобы вам не пришлось бороться с дисбактериозом кишечника своего ребенка, обратите внимание на состояние своего кишечника. А при рождении малыша не забудьте о важности грудного вскармливания с первых дней жизни.