Механическая дермабразия - одна из эффективных косметических процедур для коррекции видимых недостатков кожи. Данная процедура заключается в «снятии» верхнего слоя кожного покрова при помощи специального аппарата. Для этого используется либо особая фреза из абразивных материалов, либо металлические или нейлоновые щеточки. Данный аппарат устанавливает необходимую глубину воздействия на клетки эпидермиса, согласно медицинским показаниям и индивидуальным особенностям пациента.
Чем глубже шлифовка, тем сильнее омолаживающий эффект. В ответ на механическое повреждение кожный покров запускает усиленный процесс регенерации. На месте ошлифованного кожного покрова появляется новая здоровая кожа, более нежная, упругая и увлажненная.
Показания и область применения процедуры
Чаще всего выполняется механическая дермабразия рубцов в области лица, рук, зоны декольте, живота, бедер, груди.
Основными показаниями к проведению процедуры являются:
- пигментные пятна и веснушки;
- шрамы и рубцы;
- увядающая кожа с признаками старения;
- растяжки;
- мимические морщины;
- рубчики после угревой болезни;
- жирная, очень пористая кожа;
- сосудистые звездочки.
Подготовка к процедуре и ее проведение
Для начала необходимо пройти первичное обследование, с целью выяснения индивидуальных особенностей организма и целесообразности проведения процедуры. Перед операцией необходимо отказаться от курения и алкоголя, прекратить прием гормональных препаратов, и лекарств, задерживающих жидкость в организме, аспирина, противозачаточных таблеток. Также необходимо провести пробы на аллергические реакции и препараты для анестезии.
Процедура достаточно агрессивна и болезненна. Для обезболивания чаще всего используется местная анестезия. Если зона проведения шлифовки большая, например все лицо, то в качестве анестезии может быть применен общий наркоз.
Перед началом операции необходимый участок размечается маркером и тщательно очищается от косметики, кожного сала и т.д. Процесс дермабразии предполагает последовательное снятие верхнего слоя кожного покрова и его последующее удаление. Длительность процедуры от 30 до 60 минут, после чего на место обработки наносится замораживающий спрей, отшелушенный струп счищается мягкой щеточкой. При появлении кровотечения прикладывается стерильный тампон и накладывается повязка.
Идеальное время для проведения процедуры дермабразии с ноября по март. На период реабилитации желательно взять отпуск.
Рис. Результат механической дермабразии рубцов постакне.
Реабилитационный период
В виду травматичности проводимой операции, процесс реабилитации достаточно долгий. В течение недели кожа остается воспаленной, присутствуют болевые ощущения. Во время процедуры заживления требуется специальный уход с применением мазей. Через неделю-полторы образовавшаяся корка постепенно отшелушивается. Новый кожный покров имеет красновато - розовый цвет, который со временем будет бледнеть.
На данном этапе необходима защита от солнечных лучей и холодного ветра посредством применения защитных и увлажняющих кремов, кроме того необходимо сокращение сильных физических нагрузок.
Противопоказания и осложнения
Противопоказаниями к проведению механической дермабразии лица или других зон могут быть: воспалительные заболевания кожи, эпилепсия, туберкулез, плохая свертываемость крови, соматические болезни в тяжелой форме, заболевания сердца и почек. Так же не допускаются к операции пациенты с предрасположенностью к образованию келоидов.
После проведения механической дермабразии возможно возникновение следующих осложнений и побочных эффектов: отеки, покраснения, образование рубцов, гиперпигментация, аллергические реакции.
На заметку. В случае возникновения осложнений необходимо обратиться к врачу.
Механическая дермабразия: цена и отзывы
Расходы на проведение процедуры прямо пропорциональны площади обрабатываемой поверхности, сложности процедуры и статусу клиники. Средняя стоимость дермабразии лица в г. Москве составляет от 1300 до 7000 рублей. Учитывая, что процедура достаточно сложная, лучше не выбирать слишком низкую стоимость, дабы избежать риска встречи с неопытным специалистом в данной области.
Механическая дермабразия отзывы у большинства пациентов снискала положительные. Всеми был замечен потрясающий эффект омоложения кожи на довольно длительный период и почти полное удаление рубцов и растяжек. Кожа после процедуры становится гладкой и упругой, исчезают симптомы возрастной пигментации.
Лазерная дермабразия заключается в тщательном удалении верхних слоев кожи (эпидермиса) с помощью абляционного лазера. Он имеет, форму луча света, который излучает инфракрасный свет, нагревает ткани, пересекает их и способствует их испарению. Во время процедуры удаляют поврежденные внешние слои кожи, тем самым, стимулируют организм к производству новых клеток, а также к усилению выработки коллагеновых и эластиновых волокон (таким образом, происходит обновление и регенерация кожи). Единственным недостатком этого метода является высокая стоимость процедуры.
Перед процедурой с пациентом проводится анамнез, в основном, с целью исключения противопоказаний, а также для того, чтобы выбрать лучший и наиболее подходящий для данного пациента метод лечения. Сама процедура займет примерно 45 минут (зависит от площади обрабатываемой поверхности), проводится под общим наркозом.
Дермабразия лазером CO2
Лазер CO2 излучает очень короткие импульсы энергии и непрерывный луч света, который очень тщательно снимает тонкие слои кожи, минимально повреждая окружающие ткани. Такой лазер нагревается до нужной температуры и способствует испарению ненужных мертвых тканей (этот вид дермабразии основан на испарении воды - вне-и внутриклеточно, а также удалении мертвых тканей кожи – коагуляция). Глубокие молодые слои кожи остаются нетронутыми. В случае лазерной дермабразии используют компьютерную диагностику для определения насколько глубоко необходимо проникнуть лазеру, и сколько слоев кожи необходимо удалить. Компьютерная диагностика управляет глубиной испарения эпидермиса. За счет чего процедура является более точной (конечно, важна квалификация и опыт специалиста).
Лазер СО2 уже давно применяется для удаления морщин, шрамов, бородавок, а также для лечения рака кожи и других изменений. После процедуры запрещается загорать примерно 6 месяцев. Конечно, кожу защищают профессиональным средством с высоким фактором защиты от ультрафиолета. При этом запрещено использовать косметику с кислотами AHA и витамином А, а также отшелушивающие средства.
Дермабразия эрбиевым лазером YAG
Эрбиевый лазер YAG с помощью луча создает микроповреждения эпидермиса. Луч доходит до поверхностного слоя кожи, удаляя ее клетки. Таким образом, эпидермис будет нарушен. Лазер производит от нескольких десятков до нескольких сотен небольших микроповреждений, которые окружены здоровой кожей, в которую лазер не проникает.
Это обеспечивает более быструю регенерацию кожи и увеличивает производство коллагена и эластина. Во время процедуры луч лазера проникает в эпидермис, перегревая его. После процедуры кожу охлаждают холодным воздухом (чтобы свести к минимуму болезненность). Далее на кожу наносится солнцезащитное средство (с высоким фактором защиты). Остальные рекомендации индивидуальны.
Процедура часто требует повторения, чаще всего 3 процедуры с интервалом, который зависит от индивидуальных потребностей пациента.
Процедуры этим лазером можно применять не только на лице, но и на чувствительных участках, таких как шея, декольте и ладони. Процедура проводится под местной анестезией (иногда не требует анестезии), по времени занимает 15-45 минут (максимум 1,5 - 2 часа).
Побочные эффекты после операции незначительны: легкая отечность, покраснение и жжение в течение 2 дней после операции. Период восстановления – около 3 дней. Общий срок восстановления кожи составляет 3-7 дней. Следует избегать загара на солнце, применять средства с высоким уровнем УФ защиты как минимум 1 месяц после процедуры. Эрбиевый лазер YAG лучше подходит для темного оттенка кожи.
Как и в случае механической дермабразии после процедуры накладывают на поверхность кожи повязку с антибиотиком, чтобы защитить ее от развития инфекций. Пациенту 3-5 раз в день промывают кожу физиологическим раствором. Затем накладывают на кожу специальную жирную мазь или вазелин (это необходимо для предотвращения образования корок). Период выздоровления длится примерно 2 недели (между 10 и 21 дней). Нельзя царапать кожу, потому что могут образоваться рубцы. Покраснение кожи сохраняется в течение примерно 2-3 месяцев. Конечно, после заживления можно маскировать покраснения кожи косметикой. У людей с более темным цветом лица могут появиться пигментные пятна, их можно предотвратить, используя отбеливающие средства до процедуры и после.
Решаясь на подобную процедуру, необходимо бросить курить или, по крайней мере, прекратить на 2 недели до и 6 недель после, так как курение негативно влияет на заживление и регенерацию кожи. После заживления кожи необходимо наносить крем с УФ фильтром, ее нужно также тщательно увлажнять.
Дермабразия лазерная - возможные осложнения после процедуры
После процедуры лазерной дермабразии есть вероятность возникновения следующих осложнений:
Герпес лица, у некоторых случается довольно часто, необходимо принимать противовирусные препараты до и после процедуры;
Шрамы, - случаются очень редко.
Маленькие белые узелки в местах выполнения дермабразии;
Гиперпигментация и депигментация (необходимо применять препараты для отбеливания кожи);
Дермабразия лазерная - эффекты
Основные преимущества выполнения лазерной дермабразии:
Разглаживание неровностей кожи и морщин;
Отбеливание и уменьшение пигментных пятен;
Уменьшение шрамов от угревой сыпи;
Устранение веснушек, пигментных пятен;
Сглаживание и уменьшение видимости растяжек.
Дермабразия лазерная - показания
Среди основных показаний к лазерной дермабразии необходимо отметить:
Шрамы от угревой сыпи;
Снижения видимости растяжек.
Морщины или повреждения кожи вокруг рта, глаз, а также вокруг очень чувствительной области век и в районе подбородка;
Повреждения, вызванные солнцем, фотостарение;
Изменения на коже - пигментация, гиперпигментация, веснушки;
Дермабразия лазерная противопоказания
Противопоказанием для выполнения лазерной дермабразии являются:
Сахарный диабет;
Артериальная гипертензия;
Расстройства иммунной системы;
Прием на протяжении последних 6 месяцев ретиноидов;
Беременность и кормление грудью;
Свежий загар;
Активные бактериальные, грибковые, вирусные инфекции.
Склонность к рубцам кожи (образование келоидных рубцов);
Акне и другие гнойные изменения кожи;
Сходство между механической и лазерной дермабразией
Как механическая дермабразия, так и лазерная выполняются под местной анестезией или легкой анастезией;
при обоих типах дермабразии восстановление длится около 2-3 недель;
в обоих случаях специалист, который проводит процедуру, должен иметь соответствующую квалификацию и большой опыт работы.
лазерная дермабразией видео
Различия между лазерной и механической дермабразией
Основными различиями между механической и лазерной дермабразией являются:
метод лазерной дермабразии сочетает в себе опыт специалиста и точность компьютерной диагностики, которая контролирует глубину истирания (чтобы не повредить глубокие ткани) – является более безопасным методом, в то время как в процедуре механической дермабразии пациент полностью полагается на знания и опыт врача;
в механической процедуре дермабразии удаление эпидермиса, сопровождается кровотечением, иногда обильным, при лазерной процедуре – путем испарения эпидермиса, то есть более безболезненным;
механическая дермабразия может проводиться как у людей с темной, так и светлой кожей, в то время как дермабразия СО2-лазером не рекомендуется людям с темным цветом кожи, для темного цвета лица чаще всего используют дермабразию эрбиевым лазером YAG;
механическая дермабразия не предусматривает выполнение на чувствительных областях тела, например, глазах, веках, ладонях, в то время как лазером CO2 (repair) с помощью соответствующей насадки, можно провести процедуру также в чувствительной области тела (шея, декольте, веки, ладони);
более дешевым вариантом является проведение механической дермабразии, лазерная дермабразия примерно в 3 раза дороже.
При принятии решения нужно помнить о том, что иногда одно лечение может не принести ожидаемого эффекта и тогда нужно будет выполнить ряд процедур (тогда цена увеличивается в несколько раз). Но также важными являются: эффективность данной методики для решения конкретной проблемы и, конечно, безопасность, то есть возможность развития осложнений или возникновения побочных эффектов.
Да, действительно, как механическая дермабразия, так и лазерная являются инвазивными методами – методами действительно глубоких пилингов и при принятии такого решения нужно учитывать множество различных аспектов. Важно, доверить свое тело квалифицированному и опытному врачу косметологу, который объективно представит вам различные способы лечения имеющейся проблемы и поможет выбрать лучший способ косметологического лечения.
Дермабразия лица – способ механического пилинга, в основе которого лежит послойная шлифовка кожи специальной металлической или нейлоновой щеточкой либо фрезой, изготовленной из абразивного материала. Дермабразия относится к глубинным пилингам, по своей травматичности сравнима с хирургической операцией, поскольку нарушает целостность кожного покрова. При проведении дермабразии глубина снимаемых слоев кожи определяется в зависимости от решаемого косметического недостатка, но не должна касаться глубоких пластов дермы.
Удаление поверхностных и сохранение глубоких слоев дермы обеспечивает быструю и качественную регенерацию, полное восстановление обновленных тканей, образованных молодыми и полноценными клетками. Дермабразия активизирует метаболические реакции в коже и восполнение недостатка коллагеновых волокон, оказывает видимый и длительный лифтинг-эффект.
Принцип дермабразии основан на регенеративных особенностях кожи. Верхним, постоянно обновляющимся слоем кожи служит эпидермис, который представлен пятью слоями клеток. Эпидермис посредством особой структуры – базальной мембраны связан со средним слоем - дермой, которая образована двумя слоями клеток – поверхностными сосочковыми и глубокими ретикулярными. Поврежденные слои эпидермиса и сосочковый слой дермы регенерируют без рубцевания; при травмировании ретикулярной дермы, образуется рубцовая ткань. Поэтому при дермабразии шлифовка кожи не должна затрагивать ретикулярный слой дермы.
Реэпителизация, т. е. восстановление эпителия после дермабразии начинается из влагалищ и краев ран придатков кожи - волосяных фолликулов и открывающихся в них протоков сальных желез. Заживление кожи проходит 3 фазы – воспаления, пролиферации и созревания. Фаза воспаления длится первые 3 дня после дермабразии и сменяется фазой пролиферации, занимающей до 3-х недель. В фазу пролиферации происходит увеличение образования в ране молодых, хаотично расположенных волокон коллагена. Фазу созревания, продолжающуюся до 12-18 месяцев, характеризует утолщение, сокращение и окончательное формирование коллагеновых волокон, их однонаправленная ориентированность в пространстве. Поэтому окончательный косметический результат дермабразии правильно оценивать спустя год.
Показания, ограничения и противопоказания
Дермабразия направлена на устранение различных кожных дефектов: пигментных пятен , веснушек , рубцов после травм или постакне , ринофимы, невусов , бородавок , сосудистых звездочек , татуировок и др.
Механическое выравнивание посттравматических рубцов желательно проводить после завершения их созревания. Однако ожидания от дермабразии не должны быть иллюзорными – шлифовка улучшит вид пораженной кожи, но не устранит шрамы или другие недостатки полностью. При некоторых сложных или глубоких рубцах дермабразия будет неэффективна; такие рубцы подлежать иссечению с наложением косметических швов.
Постожоговые рубцы редко подвергают дермабразии, поскольку они содержат мало кожных придатков, а их продолжительное заживление может повлечь риск формирования новых гипертрофированных шрамов.
Эстетическая косметология успешно применяет дермабразию для устранения мимических и возрастных морщин , старческой пигментации. Особенно результативна механическая шлифовка для устранения морщин носогубной области. После дермабразии взамен морщинистой и дряблой кожи восстанавливается чистая, молодая кожа с хорошим физиологическим ресурсом.
При проведении дермабразии не затрагиваются области верхних и нижних век ввиду тонкой и чувствительной кожи данных участков.
Дермабразия лица ввиду своей травматичности имеет противопоказания, включающие различные воспаления кожи, герпес , патологию крови, почек, сердца и сосудов, туберкулез , состояния после гормональной или лучевой терапии. Относительными ограничениями к проведению дермабразии являются смуглая кожа, склонность к аллергии, гиперпигментации , келоидным рубцам, длительному заживлению ран. Дермабразию рекомендуется проводить в осенне-зимний сезон.
Особенности проведения процедуры
Сеанс дермабразии ввиду болезненности процедуры проводится под внутривенной или местной анестезией.
Шлифовка кожи выполняется по сегментам. Касания щеткой или фрезой аппарата производятся поверхностно, без давления и форсирования во избежание повреждения глубокого слоя дермы и его рубцевания. Сигналом вхождения в сосочковый слой дермы служит появление тонких, параллельно расположенных беловатых нитей коллагена.
Ведение кожной раны после дермабразии может быть закрытым (под повязкой, которая впитывает отделяемое) или открытым. При открытом способе каждые 5 минут в течение часа поврежденная поверхность обрабатывается йодопироном либо перманганатом калия, затем рана подсушивается.
Постепенно на месте шлифовки формируется сухая корочка, под которой происходит реэпителизация. После отхождения струпа (через 10-14 дней) кожа имеет розовый цвет; эритема сохраняется до 8-12 недель. Нежную молодую кожу следует беречь от ультрафиолета, нанося на нее фотозащитные кремы с SPF-15 на протяжении 3 месяцев.
Границы между неотшлифованными и отшлифованными участками различимы в течение года.
Косметическими осложнениями дермабразии являются очаговая гиперпигментация и рубцы, общехирургическими – инфицирование кожной раны.
Среди многочисленных методов, применяемых для решения проблему удаления рубцов, наиболее верным путем является способ механического снятия очень поверхностных слоев кожи, как наиболее щадящий и надежный путь устранения морщин, возрастных изменений цвета кожи (желтоватого или серого, пятен, пигментации) а также рубцовых ее деформаций с наиболее оптимальным результатом. В этом направлении работают пилинги, скрабы, микпошлифовка и прочие манипуляции. Однако следует отметить, что результат от этих процедур слабый, непродолжительный и может применяться лишь при незначительных кожных дефектах.
Чтобы решить проблемы радикально приходится прибегать к методу механической дермабразии . Этот проверенный временем и абсолютно безопасный способ, дает возможность врачу косметологу - дерматохирургу равномерно, под контролем зрения снимать строго определенный слой кожи определенный поверхностный слой кожи, не затрагивая, так называемого зародышевого слоя, что обеспечивает 100% восстановление кожи. Причем восстанавливается новая, абсолютно полноценная молодая кожа с хорошим длительным жизненным потенциалом, что и обеспечивает оптимальный и долгосрочный результат. Для значительного омоложения кожи, которое может держаться более 20 лет достаточно 1-й операции. К сожалению, для выравнивания рубцовой ткани не всегда бывает достаточно 1-й операции. Во первых рубцы чрезвычайно разнообразны по конфигурации и рельефу. В зависимости от глубины повреждения кожи. Это могут быть глубокие западения вглубь кожи в виде ям или возвышения в в виде бугристостей. При грубых рубцах можно добиться лишь улучшения вида рубца. Наиболее оптимальное его устранение дает метод механической дермабразии, причем в его обновленной модификации. Нашим врачом Фисенко Галиной Ивановной был разработан патент РФ на изобретение: «Способ устранения рубцовых изменений кожи лица» № 2232554 (июль, 2004). Суть его в том, что после 1-й операции кожа становится биосинтетически активной и повторная операция проводимая по уже частично сглаженной и активной коже дает возможность существенно улучшить результаты, вплоть до плучения гладкого рельефа кожи. В 2012 году были зарегистрированы еще 2 патента на способ устранения рубцовых изменений кожи лица путем повторной механической дермабразии (органотипическое заживление рубцов) и способ ускоренного лечения многолетних ранее безуспешно леченных рентгенорезистентных рубцов.
В нашем Центре удалением рубцов методом механической дермабразии проводится ведущим пластическим хирургом Центра Варванович Маргаритой Сергеевной на уникальном немецком аппарате Schumann Derma 4 , который позволяет безопасно и качественно проводить процедуры при любых видах рубцов.
Механическая дермабразия
Наиболее эффективно раннее применение дермабразии, но результаты ее во многом зависят от техники выполнения. Для послеоперационной дермабразии рубцов сейчас чаще применяют лазер. (Лазеротерапия рубцов подробно обсуждается в гл. 4 и 6.)Показания
Дермабразию можно использовать для выравнивания отдельных рубцов, оставшихся после угрей, ветряной оспы или скальпированных ран, а также приподнятых рубцов, но чаще она применяется для выравнивания кожи через 6—8 нед. после иссечения рубцов.Техника выполнения
За месяц до процедуры пациенту назначают местно третиноин, чтобы усилить эпителизацию, или 4% гидрохинон, чтобы уменьшить риск поствоспалительной гиперпигментации. Во время процедуры отшелушенные частицы кожи могут попадать в воздух, поэтому персонал должен принять меры предосторожности. Инфильтрационная анестезия или охлаждение сделают кожу плотной, не влияя на ее поверхность. Следует убедиться, что на поверхности кожи не осталось волос, марли и других посторонних волокон, т.к. они могут вывести аппарат для дермабразии из строя.Аппарат для дермабразии представляет собой электрический или механический прибор, фрезы которого вращаются с частотой 20—30 тыс. оборотов в минуту. Для дермабразии используют алмазные мелко- и крупнозернистые фрезы. Во| время процедуры аппарат нужно держать перпендикулярно к направлению вращения фрез и продвигать по ходу вращения.
Рубец быстро снимают на глубину до середины или до основания сосочкового слоя дермы, однако обрабатывать кожу глубже не следует, т.к. сетчатый слой дермы и придатки кожи необходимо сохранить для последующей эпителизации без рубцов. Важно проследить, чтобы обработанная область плавно переходила в окружающую кожу. Кровотечение останавливают, приложив холодный марлевый тампон. Эпителизация происходит в течение 5—7 сут, однако краснота обработанной области может сохраняться 2—3 мес.
Противопоказания
Дермабразия противопоказана при наличии герпетических высыпаний, а также лицам, применявшим изотретиноин в течение года до процедуры. Дермабразия также может вызывать поствоспалительное нарушение пигментации.Ручная дермабразия
Показания
Показания к ручной дермабразии те же, что и к дермабразии вообще. Ручная дермабразия проще, дешевле и безопасней и для врача, и для пациента, т.к. при ней исключено попадание в воздух крови и частиц кожи.Техника выполнения
Рубец аккуратно стирается стерильной водоустойчивой наждачной бумагой из карбида кремния. Для удобства полоску наждачной бумаги можно обернуть вокруг пальца или цилиндра 3-мм шприца. Начинают процедуру с бумаги с зернистостью 200, после появления точечного кровотечения можно перейти на более мягкую наждачную бумагу с зернистостью 400. Для остановки кровотечения местно вводят 1% лидокаин с адреналином и накладывают давящую повязку. Техника ручной дермабразии представлена на рис. 3.15.
Рис. 3.15. Устранение рубца методом ручной дермабразии:
А — до операции: приподнятый рубец на боковой стенке носа (указан стрелкой); В — стирание рубца наждачной бумагой; С — вид рубца во время операции; D — вид рубца сразу после дермабразии. Обратите внимание на точечное кровотечение
После процедуры может развиваться поствоспалительная гиперпигментация, но со временем она проходит. Уменьшить риск гиперпигментации позволяет обработка гидрохиноном до и после дермабразии.
Заключение
Существует множество хирургических методов лечения рубцов. Некоторые из них подходят для лечения рубцов определенных видов, некоторые можно комбинировать друг с другом и с консервативными методами лечения. Четкое знание основных хирургических вмешательств, применяемых при рубцах, может сделать их менее заметными и придать им более аккуратный вид.Choi J., Rohrer Т., Kaminer М., Batra R.
