Цитомегаловирусная инфекция и беременность. Последствия цитомегаловирусной инфекции при беременности. Как диагностировать у беременных женщин

Не секрет, что во время беременности иммунитет женщины сильно ослабевает. Это способствует не только обострению хронических заболеваний, но и возникновению инфекционных болезней. При вынашивании ребенка особую опасность представляет цитомегаловирусная инфекция. В чем ее опасность?

Что такое ЦМВ инфекция при беременности?

Цитомегаловирус относится к группе вирусов герпеса. Инфекция встречается довольно часто и у детей, и у взрослых, но обычно серьезных последствий не вызывает. Осложнения свойственны, как правило, только для новорожденных и беременных.

Особенностью вируса является то, что после выздоровления он никуда не исчезает, а продолжает находиться в нервных клетках. Впоследствии инфекция может существовать в организме человека и никогда его не тревожить.

Цитомегаловирусная инфекция обычно приходится на раннее детство. Само заболевание напоминает ОРЗ или протекает бессимптомно, но в крови у больного образуются антитела к вирусу. Получается, что после выздоровления в организме присутствуют и антитела, и "дремлющий" вирус.

Если к моменту зачатия в организме женщины есть антитела, даже при повторной активации вируса особого риска ни для нее, ни для малыша нет. Встреча с инфицированным человеком тоже будет безопасна для будущей мамы, поскольку иммунитет справится с угрозой без труда. Опасность представляет ситуация, если женщина в детстве не перенесла заболевание.

На этапе планирования одним из главных анализов является исследование на TORCH-инфекцию, в ходе которого выясняется и наличие антител к цитомегаловирусу. Их чрезмерное количество или отсутствие — не самые благоприятные состояния при беременности, поэтому в первом случае беременность рекомендуется отложить, а во втором врач предупреждает о возможных рисках и последствиях или предлагает пройти курс терапии и матери, и отцу.

Чем опасен цитомегаловирус при беременности?

ЦМВ при беременности во многих случаях становится причиной неприятных последствий для плода. При передаче вируса плоду во время родов или беременности существует и определенный риск летального исхода.

Итак, если речь идет об инфицировании будущей матери в первом триместре, то 15% беременностей заканчиваются выкидышем. При этом эмбрион не заражен, а сама инфекция проникает только в плаценту. Причем в результате первичного заражения матери (если раньше она не болела ЦМВИ) вероятность передачи вируса ребенку достигает 50%.

Сопровождение беременности инфекцией чревато также многоводием, преждевременными родами, мертворождением или врожденным инфицированием плода.

Возможные последствия проникновения вируса в плод:

• Рождение ребенка с низкой массой тела;
• Отставание физического и интеллектуального развития плода (слабоумие);
• Пороки развития на фоне врожденного ЦМВ (увеличение печени и селезенки, желтуха, гепатит, водянка головного мозга, пороки сердца, врожденные уродства и др.);
• Врожденная ЦМВИ, которая приводит к порокам, заметным только на 2-3 году жизни ребенка. Это могут быть глухота, слепота, психомоторные нарушения, задержка умственного и речевого развития.

Еще одно возможное осложнение — аутоагрессия. Это состояние, при котором в организме матери под влиянием ЦМВ начинают появляться антифосфолипиды. Они воздействуют на клетки организма, в том числе — сосуды плаценты. Аутоагрессия со стороны этих клеток приводит к нарушению маточно-плацентарного кровотока.

Каковы пути заражения?

Передача вируса возможна только при определенном контакте с инфицированным человеком. Способы заражения:

1. Воздушно-капельный;
2. Половой;
3. Контактный;
4. Трансплацентарный;
5. Через кровь (при переливании, во время операции);
6. Через грудное молоко (от матери к ребенку).

Особенно опасен контакт с человеком в состоянии обостренной инфекции. В этот период вирус находится в активной стадии, но симптоматика может отсутствовать или напоминать обычное ОРЗ. Тогда поцелуй, питье с одной чашки или бутылки, петтинг, кашель или чихание и другие взаимодействия с инфицированным человеком могут стать причиной заражения.

Среди механизмов передачи вируса плоду выделяют:

• Проникновение вируса через сперму отца. Это происходит, если в момент зачатия отец является носителем вируса, поэтому мужчине тоже важно пройти обследование на этапе планирования.
• Проникновение ЦМВ через эндометрий матки сначала в околоплодные воды, затем и внутрь плода.
• Трансплацентарное инфицирование;
• Заражение во время родов.

Также не исключен вариант передачи возбудителя при грудном вскармливании через молоко, поскольку вирус прекрасно выживает во всех биологических средах человека (кровь, слюна, кал, моча, сперма, молоко).

Диагностика цитомегаловируса при беременности: антитела IgM и IgG

Диагностика ЦМВ чаще проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА). С его помощью определяют присутствие в крови специфических антител IgM и IgG.

Иммуноглобулины типа G присутствуют в крови почти 90% населения. Их наличие означает, что человек в детстве переболел ЦМВ-инфекцией. На лабораторном бланке их выражают числом (количественная характеристика). Для беременности это самый благоприятный результат.

При недавнем инфицировании (до года) в крови обнаруживаются IgM. Если диагностика показала присутствие этого класса иммуноглобулинов, от беременности рекомендуется отказаться на несколько месяцев. Иммуноглобулины типа М в крови в бланке анализов обозначаются "+" или "-", т.е. исследование является качественным (положительный или отрицательный результат).

Если же анализ показал отсутствие обоих типов антител, риск развития инфекции во время беременности и передачи ее ребенку резко возрастает.

Иногда при беременности требуется повторное проведение ИФА или применение других методов диагностики, чтобы определить динамику увеличения/снижения количества иммуноглобулинов и исключить ложноположительные результаты.

Лечение цитомегаловируса при беременности

Если при беременности была диагностирована ЦМВИ, назначается особенная терапия. Прием многих медикаментов во время вынашивания малыша запрещен, поэтому для лечения применяют иммуннологические препараты: нормальный Ig человека, специфический иммуноглобулин к ЦМВ ("Цитотект"), а также интерфероны ("Виферон", "Роферон"). В отдельных случаях назначаются противовирусные препараты.

Во время всей беременностью за состоянием матери следят, регулярно проводят плановые исследования (в том числе, ИФА, ПЦР, посевы) для определения количества антител в крови. Это делается потому, что риск и степень поражения плода напрямую зависят от количества иммуноглобулинов.

Присутствие в организме матери вируса не является показанием к кесареву сечению, поскольку ребенок мог заразиться, находясь в утробе, через плаценту.

Прогноз и профилактические меры

При первичном заражении во время беременности риск передачи инфекции плоду составляет, по разным данным, от 30-40% до 70%.

При реактивации текущей инфекции (вирус, находящийся в клетках, "пробудился") инфицирование происходит всего в 2% случаев.

Около 15% случаев инфицирования в 1-м триместре заканчиваются выкидышем, примерно столько же приводят к мертворождению. В целом, прогноз при ЦМВИ таков: чем раньше произошло заражение или реактивация вируса, тем выше риск неблагоприятного исхода.

При инфицировании на позднем сроке вероятность пороков близка к нулю, но ребенок становится носителем врожденной цитомегалии.

Абсолютной защиты от ЦМВ не существует, тем не менее профилактические меры позволяют снизить риск инфицирования в несколько раз. Основная мера профилактики — избегание контакта с инфицированными людьми.

Нельзя забывать и о главных методах защиты от различных заболеваний — это и правильное питание, и прогулки на свежем воздухе, и достаточная физическая активность. На этапе планирования беременности важно обеспечить здоровый 8-часовой сон, избегать стрессов и следить за состоянием здоровья.

Перед зачатием пройти обследование должна не только будущая мама, но и ее партнер, и, если нужно, пропить курс медикаментов в профилактических целях.

Цитомегаловирусная инфекция при беременности может быть источником многих неприятностей и бед. Заражение на ранних сроках почти всегда заканчивается неблагоприятно, поэтому игнорировать планирование беременности крайне не рекомендуется. Последствия инфицирования плода могут быть разными — от врожденных патологий внутренних органов до летального исхода.

Специально для - Елена Кичак

Цитомегаловирус (ЦМВИ или вирус слюнных желёз) относится к распространённым ДНК-вирусам, который может оказаться в организме любого человека. По статистике, он встречается у 10-15% детей и 50-80% взрослых. Цитомегалию, которая развивается при поражении вирусом, сегодня относят к болезням цивилизации. Её частота возрастает параллельно росту иммунодефицитных состояний у людей. Вирус опасен в период беременности, поскольку даёт осложнения на плод, что в дальнейшем отражается на ребёнке. Цитомегаловирусная инфекция и беременность – нежелательное сочетание.

Что важно знать беременной про цитомегаловирус?

Цитомегаловирус может находиться в организме на протяжении всей жизни, никак себя не проявляя. Человек и не подозревает, что является его носителем. Но в двух ситуациях, когда иммунная система даёт сбой и в период беременности ЦМВИ становится опасен.

Цитомегаловирус входит в семейство герпесных вирусов, с которыми многие люди хорошо знакомы (это известная многим «простуда на губах»). Название болезни переводится как «гигантская ядовитая клетка», поскольку при попадании ЦМВ в клетку тела, она значительно увеличивается в размерах за счёт нарушения клеточной структуры.

По внешнему виду цитомегаловирус напоминает сферу с двуслойной оболочкой и выростами в виде шипов. С помощью выростов вирус распознаёт клетку «хозяина», прикрепляется к её поверхности и внедряется внутрь. За счёт защитной оболочки он устойчив в окружающей среде, где находится неограниченное время.

ЦМВИ размножается с определённой регулярностью, продуцируя небольшое количество вирусных частиц. Он имеет незначительную вирулентность (заразность), обладает способностью подавлять иммунную систему и не нарушать целостность клетки тела при размножении в ней. За счёт этого он длительно существует внутри организма.

Цитомегаловирус при беременности опасен тем, что современная терапия не владеет методами, способными победить инфекцию полностью. То же самое можно сказать и об иммунодефицитных состояниях, когда он активируется и вызывает болезнь. В остальных случаях вирус «слюнных желёз» не представляет опасности.

Цитомегаловирус у беременных - ответ врача на вопрос пациента

Какими способами ЦМВ может попасть беременной в организм

Цитомегаловирус во время беременности возникает по целому ряду причин:

1. Половой контакт - один из самых распространённых способов инфицирования. Заражение происходит независимо от вида сексуального контакта (традиционного и нетрадиционного). Беременной нужно предложить партнёру провериться на наличие ЦМВ или использовать презерватив.
2. Снижение иммунитета в процессе беременности в результате стрессов, простудных заболеваний, переохлаждений, недостаточного питания.
3. Через слизистые оболочки - при поцелуе также возможно инфицирование. К таким формам контакта нужно относиться с осторожностью при вынашивании ребёнка.
4. При использовании общих предметов быта (полотенце, постельное белье, столовые приборы). Этот путь заражения относится к бытовым.
5. Воздушно-капельным - при чихании, кашле, при беседе вирусные частицы распространяются по воздуху и проникают в другой организм.
6. Гемотрансфузионный - через кровь при её переливании или пересадке донорских органов от носителя вируса.

Такие разные пути передачи цитомегаловируса связаны с тем, что его частицы встречаются в многих жидкостях организма: в грудном молоке, крови, слюне, моче, слезах, влагалищном секрете.

ЦМВИ при беременности легко попадает в организм ребёнка, пока он находится в материнской утробе, проходит по родовым путям, передаётся при питании грудным молоком. Если мать инфицирована, то и ребёнок получит «по наследству» вирусные частицы.

Когда в крови у беременной женщины присутствуют антитела к ЦМВ, то у ребёнка есть шанс не заразиться и родиться здоровым. Это возможно в 50% случаев.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции при беременности

Цитомегаловирус во время беременности наряду с краснухой, токсоплазмозом, герпесом относится к опасным инфекциям. Наличие вируса чаще всего обнаруживается ещё до вынашивания плода и только в 6% случаев он попадает в организм в этот период. На фоне сниженного иммунитета инфицирование происходит быстрее и проще.

Женщина должна заранее позаботиться о своём здоровье: ограничить посещение общественных мест, не контактировать с вероятными носителями инфекции, следить за личной гигиеной. Если в ходе беременности иммунная система не даёт сбоев, то после заражения болезнь протекает бессимптомно.

При заражении цикломегалией и слабом защитном барьере вирус проявляет себя, причём иммунитет к цитомегаловирусу не вырабатывается, поскольку он остаётся в организме навсегда.

Обнаружить его можно по следующим признакам:

1. Редкий, но характерный для патологии симптом – мононуклеозоподобный синдром. Он проявляется ростом температуры тела, недомоганием, головной болью. Синдром длится от 20 дней до 2 месяцев с момента, когда произошло первичное заражение.
2. Иногда проявления приобретённой инфекции напоминают признаки ОРВИ и беременные женщины относят их к обычной простуде, которая проявляется в виде слабости, насморка, больного горла, высокой температуры. Но цитомегалия продолжается значительно дольше: от 4 до 7 недель.
3. Поскольку при отсутствии антител цитомегаловирус находится в активной стадии, то беременность протекает с осложнениями. Возможно развитие пневмонии, энцефалита, миокардита и артрита.

При широком распространении инфекции по всему организму встречаются редкие, но тяжёлые случаи поражений, которые охватывают весь организм будущей матери:

• воспаление головного мозга, приводящее к летальному исходу;
• поражение внутренних органов;
• паралич (крайне редко).

Таким образом, ЦМВ проявляется симптомами, напоминающими простуду. Остальные признаки цитомегаловирусной инфекции встречаются редко, если иммунная система работает «на последнем дыхании».

Когда инфицирование происходит на первых неделях беременности (до 12 недели), то возможны выкидыши, невынашивание плода и мертворождение. При заражении на поздних сроках ребёнок выживает, но рождается с врождённым цитомегаловирусом слюнных желёз. При этом вирус в активной стадии проявляется спустя некоторое время или сразу после рождения.

Наиболее опасным считается внутрибрюшное заражение ребёнка, поскольку имеет более серьёзные последствия по сравнению с инфицированием через молоко или при рождении.

Цитомегаловирус при беременности и последствия для плода

Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода

При внутриутробном заражении развивается врождённая форма вирусной инфекции. Диагноз на его наличие ставится уже в первые месяцы жизни малыша. У ребёнка может наблюдаться вирусоносительство, здоровое состояние или активное развитие цитомегаловируса (в 17% случаев), когда уже в первые месяцы жизни, а иногда и к 2-5 годам развивается болезнь. Нередки случаи, когда последствием для плода становится рождение раньше срока, когда малыш ещё недоношен.

Последствия для ребёнка при заражении от матери проявляются в следующем:

• склонность к продолжительной желтухе с пожелтением кожных покровов и выраженных пятен тёмно-синего цвета; на поверхности кожи;
• низкая подвижность, вялость и апатия малыша;
• слабый мышечный тонус и тремор конечностей, торможение развития моторики;
• нарушение функций сосания и глотания на фоне гипотрофии (белково-энергетической недостаточности) и гиповитаминоза;
• микроцефалия (мелкие размеры черепа) и отставание в умственном и психическом развитии;
• при анализе крови отмечаются отклонения в её составе (обычно развивается анемия);
• снижение остроты зрения и слуха;
• поражение различных органов и нарушение их функций.

При развитии врождённой цитомегаловирусной инфекции после прохождения по родовым путям не наблюдается поражение органов, что связано с грудным вскармливанием. Молоко матери содержит антитела, которые поддерживают ребёнка.

Но если он родился недоношенным или находится на искусственном вскармливании, то наблюдается тяжёлое течение заболевания с распространением инфекции по всему организму. Врождённая форма цитомегалии может проявиться не сразу, а к 2-5 годам. Это выражается в неправильных психомоторных реакциях, торможении речи, умственном отставании, глухоте и слепоте.

ЦМВ при беременности тяжело отражается на развитии ребёнка: врождённые уродства, недоразвитый головной мозг, церебральный паралич могут привести к смерти малыша.

Расшифровка анализа на цитомегаловирус с учетом риска для плода

Чем опасен цитомегаловирус для самой беременной?

ЦМВ инфекция при беременности часто протекает бессимптомно, особенно если у женщины крепкий иммунитет. Она не испытывает недомоганий и о наличии не имеет представления, поэтому на ранних сроках беременности так важна диагностика.

Иногда заболевание протекает в латентной (скрытой) форме. В этом случае наблюдаются все признаки, характерные для обычной простуды:

• субфебрильная температура тела или её рост;
• вялое состояние и слабость;
• небольшой насморк;
• першение или боль в горле;
• увеличение размера лимфоузлов;
• отёчность и болевые ощущения в районе околоушных слюнных желёз;
• печень и селезёнка увеличиваются в размерах.

Женщин не смущает длительность протекания простуды, особенно в холодное время года или в межсезонье, когда простуда распространена повсеместно. При «падении» иммунитета ЦМВ-инфекция протекает с осложнениями. Беременную женщину поражает:

• бронхит;
• пневмония;
• воспаление лимфоузлов;
• воспалительные процессы сетчатки и сосудистой оболочки глаз;
• поражение органов малого таза (обнаруживаются при лабораторном обследовании).

Только в исключительных случаях симптомы инфекции проявляются в полной мере. Организм здоровой женщины не страдает от цитомегаловируса, поскольку иммунная система ставит защитный барьер на пути его развития. Заболевание протекает в латентной (скрытой) форме. Это опасно для развития плода у женщин, которые вовремя не проходят необходимые обследования.

Как проходит диагностика?

Цитомегаловирус у беременной должен быть обнаружен вовремя. При планировании беременности обнаружить его практически невозможно: он находится в «спящем» состоянии и никак себя не проявляет. А вот во время беременности нужно обследоваться на ЦМВ. Для этого существуют специальные методики:

1. Полимеразная цепная реакция для определения ДНК вируса. На анализ берётся слюна, кровь, мокрота и моча.
2. Цитологический метод обследования мочи и слюны под микроскопом. При анализе мазка обнаруживаются гигантские клетки (клетки тела, поражённые вирусом).
3. Серотологическое исследование сыворотки крови на наличие антител к цитомегаловирусу.

Иммуноглобулины и интерфероны вырабатываются как реакция на внедрение чужеродных агентов. Обычно их количество возрастает спустя месяц после заражения. Их присутствие говорит о том, что организм беременной женщины борется с инфекцией. Если же их нет, то будущая мама входит в группу риска и возможность родить здоровое потомство у неё крайне низкая.

Если после рождения в крови ребёнка есть в наличии иммуноглобулин IgG, то врождённой цитомегалии у него нет.

Где сдать анализы на цитомегаловирус?

Что означает «носитель ЦМВ при беременности»?

Женщина-носитель ЦМВ при беременности – явление не столь редкое. Возможно, инфекция проникла в организм давно, но возбудитель не проявлял активность. Беременная не испытывает никаких неудобств из-за присутствия вируса в организме.

В связи с наличием антител к цитомегаловирусу носительство не является опасным ни для женщины, ни для развивающегося плода. Но каждые 1-1,5 месяца должно проводиться повторное обследование на предмет активации вируса. Обычно ЦМВ-инфекция не обостряется во время беременности.

Носительство передающихся инфекций имеет значение в эпидемиологии при вспышках заболеваний, поскольку «обладатель вирусов» может продолжительное время распространять их в окружающей среде.

Как проводится лечение

Медицина бессильна против вирусов вообще и цитомегаловируса в частности, терапия способна лишь подавить их активное размножение и перевести в пассивное состояние, а также снять соматические признаки заболевания.

Лечение цитомегавирусной инфекции у беременных проводится с помощью медикаментозной терапии:

• применяется иммунологический препарат «НеоЦитотект» при ослабленной иммунной системе;
• используются иммуномодуляторы с противовирусной активностью: «Виферон», «Кипферон», «Вобэнзим»;
• назначаются противовирусные средства: «Валацикловир» и его аналоги.

В лечение ЦМВ помогают витамины, поскольку беременные не всегда питаются правильно и вовремя. Они восполняют недостающие соединения в организме женщины и дают ресурсы для здорового развития плода.

Противовирусные препараты назначаются в случае крайней необходимости при тяжёлом протекании заболевания и только после консультации с врачом. Витамины принимают на протяжении всей беременности.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных проводят с помощью вакцины, которая проходит клинические испытания. В её состав входит рекомбинантный (видоизменённый) ген ЦМВИ. Сыворотка вводится новорождённым и беременным. Она создаёт искусственный иммунитет и помогает бороться с цитомегаловирусом.

При бессимптомном протекании цитомегалии лечение не требуется, нужна лишь регулярная диагностика на вирусную активность. Если цитомегаловирус проявляет себя, то лечение нужно начинать на ранних стадиях беременности, когда велик риск передачи вируса формирующемуся плоду. При отсутствии инфекции женщина должна оградить себя от её проникновения в организм, соблюдая профилактические меры, о которых проинформирует врач.

Профилактика и лечение цитомегаловируса при беременности

Мария Соколова

Время на чтение: 7 минут

А А

В последнее время становится все более распространённой среди населения. Данный вирус относится к той же группе, что и герпес, поэтому довольно легко передается от одного человека к другому. А проявляется данное заболевание во время ослабевания иммунной системы, что и происходит при беременности.

Во время беременности обнаружили цитомегаловирус – что делать?

Женская иммунная система в период беременности значительно ослабевает. Это происходит по природным причинам, чтобы не случилось отторжение зародыша, ведь его в какой-то степени можно назвать чужеродным объектом.

Именно в этот период риск заразиться цитомегаловирусной инфекцией значительно увеличивается . А если данный вирус еще до беременности находился в вашем организме, то он может активизироваться и обострится.

Надо признать, что среди огромного количества вирусных инфекций, можно назвать одним из наиболее часто поражающих беременных женщин.

Кроме этого, данное заболевание именно в этот период очень опасно, ведь оно может внутриутробно поразить малыша. Первичное заражение данной инфекцией может стать причиной внутриутробной гибели ребенка или разнообразных нарушений в развитии детских органов и систем.

Однако помните, что первичное инфицирование ЦМВ не является показанием для прерывания беременности, поскольку только треть детей, зараженных данным вирусом, рождаются с явными отклонениями в развитии.

Активизация во время беременности уже имеющейся в организме цитомегаловирусной инфекции приносит намного меньше вреда организму женщины и будущего ребенка, чем первичное заражение. Ведь организм матери уже выработал антитела , которые смогут сдерживать развитие заболевания и не дадут навредить организму будущего ребенка.

Поэтому о лечении цитомегаловирусной инфекции необходимо задумываться тем женщинам, у которых первичное заражение произошло именно во время беременности. Остальным же женщинам сильно беспокоиться не стоит, главное — поддерживать свою иммунную систему .

Влияние цитомегаловируса на беременную женщину

Основная опасность цитомегаловирусной инфекции состоит в том, что у большинства беременных она протекает бессимптомно , поэтому выявить ее можно только по результатам анализа крови. А поскольку данный вирус может проникнуть к плоду через плаценту, он внесен в группу заболеваний, на наличие которых обязательно необходимо провериться во время планирования беременности.

Как вы уже, наверное, поняли, при наличии цитомегаловирусной инфекции, беременность может протекать очень тяжело. Довольно часто по причине данного заболевания происходят самопроизвольные выкидыши . Также может произойти преждевременная отслойка плаценты . Существует большая вероятность диагностирования гипоксии плода , которая может стать причиной неправильного развития ребенка и преждевременных родов.

В тех случаях, когда заражение цитомегаловирусной инфекцией произошло во время беременности и заболевание дало серьезные осложнения, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Однако перед принятием такого кардинального решения, вам должны будут провести глубокое вирусологическое исследование , назначить УЗИ плаценты и плода . Ведь даже в критических ситуациях, существует шанс, что ребенка удастся сохранить.

Влияние цитомегаловирусной инфекции на ребенка

Максимально опасным для малыша является первичное заражение ЦМВ-инфекцией во время беременности. Ведь в этом случаи в организме матери нет антител, чтобы бороться с данным заболеванием. Поэтому вирус легко может проникнуть через плаценту и поразить эмбрион. А это может повлечь за собой серьезные последствия :

• Развитие инфекции в тяжелой форме , что может стать причиной самопроизвольного аборта, невынашивания, мертворождения;
• Рождение ребенка с врожденной ЦМВ-инфекцией , которая может спровоцировать серьезные пороки развития малыша (глухота, слепота, нарушение умственного развития, речевое торможение и т.п.).

Если у новорожденного ребенка выявили цитомегаловирусную инфекцию, это еще не означает, что данная болезнь будет развиваться. Однако не нужно исключать возможность, что болезнь может проявить себя через несколько лет. Поэтому таких детей обязательно ставят на диспансерное наблюдение , что бы при появлении первых симптомов развития болезни можно было начать своевременное лечение.

Лечение цитомегаловирусной инфекции во время беременности

К сожалению, современная медицина еще нашла то лекарство, которое смогло бы раз и навсегда избавить вас от данного заболевания. Поэтому лечение цитомегаловирусной инфекции в основном направленно на укрепление иммунной системы. Для этого могут назначать следующие препараты:

• Декарис – 65-80 рублей;
• Т-активин – 670-760 рублей;
• Реаферон -400-600 рублей.

В некоторых случаях беременным раз в триместр назначают капельницу с обогащённым иммуноглобулином Цитотек (9800-11000 рублей) .

Кроме этого, беременная женщина, страдающая цитомегаловирусной инфекцией, обязательно должна вести здоровый образ жизни.

Это подразумевает , довольно большое количество физических нагрузок, прогулки на свежем воздухе и отдых.

Сайт сайт предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Все представленные советы даны для ознакомления, однако применять их стоит только по назначению врача!

Беременность – серьезное испытание для иммунной системы будущей мамы. Именно в этот период времени здоровье женщины подвержено всевозможным опасностям: инфекции и вирусы никогда не дремлют! К тому же, болезни мамы могут негативно сказаться на внутриутробном развитии ее малыша. Наиболее серьезную угрозу хрупкому тандему матери и ребенка представляет цитомегаловирус (ЦМВ). Эта инфекция лежит в основе различных дефектов плода, а также может стать причиной его гибели еще до рождения.

Губы каждого из нас хоть раз в жизни «украшал» герпес – россыпь маленьких зудящих пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Кстати, губы – не единственное место, где может обосноваться такая «простуда». В зону риска попадает кожа лица и верхней половины туловища. Мало того, что герпетическая реакция негативно отражается на внешнем виде, так еще и становится причиной большого дискомфорта в виде боли и сильного зуда. Однажды попав в организм, вирус больше никогда не покинет человека, проявляясь в моменты наибольшего ослабления иммунитета. Цитомегаловирус, которого нужно опасаться всем беременным, принадлежит к большому семейству вирусов герпеса.

Общие сведения о ЦМВ и пути заражения вирусом

Цитомегаловирус ученые обнаружили и идентифицировали в 1956 году. Сегодня цитомегалия (инфекция ЦМВ) носит массовый характер: можно смело утверждать, что большинство жителей нашей планеты являются носителями положительного цитомегаловируса. Самое интересное, что многие из них даже не догадываются об этом! До тех пор, пока в нашей иммунной системе не образуется брешь, инфекция носит латентный характер. Это значит, что все «прелести» герпеса испытывают на себе люди, которые и без того часто болеют, так как их здоровье очень ослаблено. Немудрено, что беременные женщины подвергаются самой большой опасности, ведь их иммунная система трудится за двоих!

Как действует цитомегаловирус в организме? После контакта с этой инфекцией здоровые клетки начинают быстро увеличиваться в размерах (неслучайно понятие «цитомегалия» переводится как «гигантская клетка»). Патогены нарушают целостность клеточной структуры, в результате чего клетка наполняется жидкостью и становится похожей на совиный глаз.

«Подхватить» ЦМВ инфекцию во время беременности можно в нескольких случаях:

• во время секса. Это наиболее распространенный способ заражения, если говорить о взрослых людях. Для проникновения в организм цитомегаловирус использует любую «лазейку»: поцелуи, генитальный секс, оральные ласки или анальный секс без использования презерватива;
• в быту. Заражение этим путем происходит нечасто, только когда вирус «не спит», а находится в активной форме. Инфекция может поджидать своего часа на щетине зубной щетки, ворсе полотенца, поверхности посуды;
• гемотрансфузионным способом. Опасность заражения цитомегаловирусом сохраняется во время переливания донорской крови, во время операции по пересадке органов или тканей, при использовании донорских яйцеклеток и спермы.

Большое количество способов заражения связано с тем, что инфекция совершенно спокойно существует во всех жидких средах организма. Комфортные условия для жизнедеятельности патогена представляют кровь, слезы, грудное молоко, сперма, влагалищные выделения, моча, слюна.

В детский организм инфекция может вторгнуться, когда малыш находится в материнской утробе, во время его появления на свет или при кормлении грудью.

Признаки ЦМВ во время беременности

Маловероятно, чтобы вирус проявился у абсолютно здорового человека. В его организме инфекция может «дремать» годами, дожидаясь подходящего момента. Как только защитные силы иммунитета ослабнут, ЦМВ даст о себе знать.

Крайне редко симптомы цитомегалии проявляются у человека с нормальным иммунитетом в виде мононуклеозоподобного синдрома. Тогда больной испытывает общее недомогание и головную боль, у него поднимается высокая температура. Болезнь развивается через 1,5 – 2 месяца после того, как вирус проник в организм. Плохо себя чувствовать человек может от 2 до 6 недель.

При беременности цитомегаловирус чаще всего «маскируется» под острую респираторно-вирусную инфекцию (ОРВИ). Именно эта особенность ЦМВ и вводит будущую маму в заблуждение: она принимает опасную инфекцию за обычную простуду. Действительно, симптомы вируса трудно назвать специфическими – это жар, общая слабость, постоянная усталость, ринит, головная боль, сильная воспалительная реакция, охватывающая слюнные железы и миндалины. Главная отличительная черта цитомегалии от простуды состоит в том, что все симптомы ЦМВ сохраняются продолжительное время и человек может болеть 1 – 1,5 месяца.

Если иммунитет очень ослаблен, инфекция ЦМВ при беременности может сопровождаться различными осложнениями в виде воспаления легких, плеврита, энцефалита, миокардита, артрита. Кроме того, у некоторых больных при обострении ЦМВ наблюдаются расстройства вегетативно-сосудистой системы и воспаление разных внутренних органов.

Особо тяжелые случаи, когда патология приобретает генерализованную форму и охватывает весь организм, сопровождаются такими осложнениями:

• обширная воспалительная реакция, которая распространяется на почки, поджелудочную железу, селезенку, надпочечники и печеночную ткань;
• деструктивные процессы, затрагивающие желудочно-кишечный тракт, легкие и глаза;
• паралич (единичные случаи);
• воспаление головного мозга, что может окончиться для пациента летальным исходом.

Генерализованная форма инфекции ЦМВ встречается достаточно редко.

Еще раз подчеркнем, что в большинстве случаев ЦМВ инфекция при беременности проявляет себя как обычная простуда. Осложнения происходят, когда иммунитет человека крайне ослаблен.

Опасность положительного ЦМВ при беременности

Для взрослого человека цитомегаловирус особой угрозы не таит, чего, к сожалению, нельзя сказать о малыше, который растет под сердцем у матери. Инфекция может стать причиной многочисленных отклонений во внутриутробном развитии плода.

Кроме цитомегаловируса беременной угрожают и другие формы герпесной инфекции. Среди них вирус простого герпеса (ВПГ), который по степени тяжести и месту локализации делят на два типа – первый и второй. Наибольшую опасность для плода представляет вирус простого герпеса второго типа. Заразиться им можно «через постель», и в результате зудящие пузырьки проступят на слизистой оболочке половых органов беременной.

ЦМВ и ВПГ при беременности завоевали славу самой тяжелой инфекционной болезни после краснухи – настолько серьезны их последствия для здоровья крошечного человечка. Если в организме будущей мамы обосновался вирус герпеса второго типа, он может проникнуть в структуру амниотической жидкости, и таким образом попасть в организм плода. Однако медицинская практика показывает, что заражение ребенка происходит в основном через плаценту, также нередки случаи, когда эмбрион заражается ЦМВ через материнскую кровь.

Первичное заражение ВПГ во время беременности не сулит ничего хорошего: риск самопроизвольного выкидыша повышается в разы. Инфекция развивается преимущественно в нервной ткани, и в результате детки рождаются с отклонениями по части нервной системы (например, нейросенсорная тугоухость). Иногда плод становится доступной мишенью для менингоэнцефалита, который провоцирует развитие водянки мозга и замедленное развитие у ребенка после рождения.

К сожалению, внутриутробное заражение малыша происходит чаще всего тогда, когда его мама не знает, что является носителем опасного вируса, то есть какие-либо тревожные симптомы у нее отсутствуют.

Очень уязвимой становится женщина в самом начале беременности. Если цитомегаловирусу в это время удастся проникнуть в организм плода через плаценту, ребенок может погибнуть.

Когда заражение случается на более поздних сроках беременности, плод не погибает, однако от деятельности вируса могут сильно пострадать его внутренние органы. Среди отклонений в развитии также встречаются различные уродства, врожденные пороки сердца, гепатит, желтуха, паховая грыжа, микроцефалия.

Картина последствий ЦМВ инфекции настолько неутешительна, что может повергнуть беременную в панику. Однако все не так плохо на самом деле, как кажется: при своевременном обнаружении вируса состояние будущей матери и плода при соответствующем лечении подлежит коррекции, то есть страшных последствий можно избежать. Кроме того, очень важно планировать материнство заранее, а также сдать кровь для обследования на инфекции, которые представляют потенциальную угрозу для внутриутробного развития ребенка.

Анализ на ЦМВ при беременности

Удостовериться в наличии цитомегаловируса в своем организме своими силами не представляется возможным. Скрытая форма вируса никак не проявляется, но если и приобретет активную форму, то ее проще простого спутать с элементарной простудой и не придать высокой температуре и общей слабости особого значения.

Обезопасить себя и своего малыша можно, сдав в положенный срок анализ, определяющий наличие TORCH-инфекций в крови беременной. Благодаря этому обследованию можно своевременно обнаружить такие опасные заболевания, как токсоплазмоз, краснуха и вирус простого герпеса первого и второго типа.

Для исследования на цитомегаловирус при беременности используется:

• полимеразная цепная реакция;
• микроскопическое исследование осадков мочи и слюны;
• серологический анализ сыворотки крови.

Принцип полимеразной цепной реакции состоит в поисках дезоксирибонуклеиновой кислоты в организме женщины. В этом веществе, которое находится внутри ЦМВ, закодированы наследственные данные вируса. В качестве биологического материала для анализы подойдут соскобы, моча, мокрота или слюна.

Предметы микроскопического исследования цитологического метода – моча или слюна беременной женщины. Присутствие цитомегаловируса подтверждает наличие огромных клеток.

Изучение сыворотки крови в ходе серологического исследования помогает найти специфические для инфекции ЦМВ антитела. Как самый достоверный метод зарекомендовал себя иммуноферментный анализ (ИФА), с помощью которого идентифицируют различные виды иммуноглобулинов – IgM и IgG.

Иммуноглобулинами называют белковые соединения, которые синтезируются в клетках крови. Они чутко реагируют на присутствие возбудителей инфекции в организме, тут же связываясь с ними в неразрывный союз.

Иммуноглобулины типа М (IgM) появляются в организме носителя спустя 4 – 7 недель после проникновения вируса. Их количество начинает постепенно уменьшаться по мере того, как развивается иммунный ответ организма, в то же время концентрация иммуноглобулинов типа G (IgG) растет.

Таким образом, в справке о результатах анализа беременную может ожидать один из вариантов:

• IgM не обнаружено, а IgG в пределах нормы;
• IgM не обнаружено, IgG превышает нормальные показатели (положительный IgG инфекции ЦМВ у будущей мамы);
• IgM больше нормы.

Что же это означает? В случае первого результата анализа у организма беременной женщины не было контакта с опасным вирусом, поэтому все, что ей теперь нужно делать – строго придерживаться профилактических мер и следить за тем, чтобы не заразиться.

Во втором анализе содержится информация о том, что организм женщины контактировал с цитомегаловирусом, который, по всей видимости, находился в пассивной форме. Это значит, что первичного заражения, к счастью, не произошло, но существует большой риск повторной активации вируса. Будущей маме нужно тщательно следить за своим здоровьем и всячески повышать иммунитет.

Результаты третьего анализа самые неблагоприятные: у женщины, ожидающей малыша, произошло первичное заражение или же вот-вот проявятся признаки повторной активации вируса, который все это время находился в организме в латентной форме.

Однако в некоторых случаях ситуация осложняется, когда по какой-то причине соединение IgM аналитическим путем не обнаруживается. Исходя из этого, врачи в первую очередь принимают во внимание показатели IgG, уровень которого у разных женщин различен. Чтобы у специалиста была возможность установить норму ЦМВ при беременности, соответствующий анализ нужно успеть сдать до наступления зачатия. О том, что разворачивается вирусная реакция, свидетельствует уровень IgG, превышенный в 4 и более раз.

Лечение ЦМВ при беременности

Изучив специфику инфекции ЦМВ, нетрудно догадаться, что таблеток, навсегда освобождающих человеческий организм от вируса, не существует, поэтому все лечение сводится к погашению симптомов инфекции и удерживании вируса в «узде» (в неактивно форме).

Будущей маме, которая является носителем вируса, целесообразно принимать поливитаминные комплексы, аптечные витаминные сборы трав и, несомненно, иммуномодуляторы для повышения защитных сил организма. Такой подход актуален в том случае, когда инфекция у беременной носит пассивный характер. Препараты, которые назначит женщине врач, предназначены для профилактики развития активной формы цитомегаловируса.

Если инфекция ЦМВ «проснулась» и стала представлять реальную угрозу для здоровья беременной и плода, помимо витаминов и препаратов, повышающих иммунитет, будущей маме будут назначены противовирусные лекарства. В этом случае важно не допустить развития осложнений, за которые не рожденному малышу придется дорого поплатиться.

При активной форме цитомегаловируса будущей маме назначают внутримышечные инъекции антицитомегаловируного иммуноглобулина при условии, что срок беременности не превышает 6 недель. Для поддержания иммунитета могут использоваться такие препараты, как Ровамицин, Иммунофлазид, Энгистол, Бетадин, Вильпрофен.

В ходе лечения нужно иметь в виду, что цитомегаловирус может вызвать другие осложняющие состояние женщины заболевания (например, ОРВИ или воспаление легких). Если это произошло, сопутствующую болезнь нужно лечить не менее активно, чем саму инфекцию ЦМВ – только так можно устранить опасность для матери и ее малыша и добиться возвращения ЦМВ в пассивную форму, заключив его под контроль иммунной системы.

По согласованию с врачом в лечении цитомегаловирусной инфекции можно использовать опыт народной медицины. Для укрепления иммунитета подойдет календула, зверобой, мелисса и шиповник. Эти растения заваривают и пьют в качестве чая с добавление ложки меда (по желанию). Особенно полезны такие напитки, если будущую маму предупредили об угрозе самопроизвольного выкидыша.

Как уберечь себя от цитомегаловируса

Несмотря на распространенность инфекции, носителями опасного вируса являются не все люди. Здоровая женщина, ожидающая малыша, должна ответственно соблюдать ряд профилактических мер, которые помогут ей защитить себя и своего ребенка от возможного заражения. Кстати, эти же правила актуальны и для тех будущих мам, которым не удалось избежать контакта с цитомегаловирусом, и в их организме инфекция «спит».

1. Случайные половые связи являются табу для женщины, особенно для той, что живет в ожидании малыша. Непременное использование контрацептивов в интимных отношениях – надежный способ оградиться от цитомегаловируса и от других половых инфекций.
2. Тщательное соблюдение правил личной гигиены и содержание своего жилья в чистоте – прописные истины, которые прививаются человеку с самого детства. Выполнение этих правил повышает шансы беременной женщины избежать контакта с вредоносными микроорганизмами. Сейчас не время рисковать и пользоваться чужой посудой или полотенцами – у будущей мамы все вещи должны быть в индивидуальном пользовании. Кроме того, где бы ни находилась беременная женщина, она всегда должна следить за чистотой своих рук. Их нужно мыть перед тем, как сесть за обеденный стол, после посещения туалета, после пребывания в местах общественного пользования, после контакта с деньгами.
3. Самое время заняться укреплением своего иммунитета и приобрести несколько полезных привычек здорового образа жизни: освоить азы закаливания, не лениться и выполнять специальную гимнастику для беременных, почаще бывать за чертой города и дышать чистым воздухом. Крепкие защитные силы организма будут держать цитомегаловирус на «коротком поводке».
4. Правильное питание, полезное и сбалансированное, является основным пунктом в программе оздоровления беременной женщины. Свежие овощи и фрукты, злаки, нежирное мясо, рыба, качественные молочные продукты – такой рацион обеспечит будущую маму мощным зарядом энергии, а ее малышу даст возможность полноценно развиваться. Достаточное количество витаминов и питательных веществ – вот главные требования к пище, которая будет появляться на тарелке у беременной женщины. Если нет особых предписаний врача, во время беременности ни в коем случае нельзя садиться на ограничивающую диету.
5. Идеальным вариантом пополнения в семействе будет заблаговременное планирование зачатия, когда инфекцию ЦМВ можно обнаружить лабораторным путем. Обследование должны пройти оба будущих родителя.

Еще раз напоминаем, что цитомегаловирус не сулит маме и ее малышу ничего хорошего – порою инфекция не оставляет ребенку ни единого шанса на выживание или здоровую жизнь. Чтобы не просмотреть опасность, при возникновении симптомов, похожих на простуду, будущая мама обязательно должна обратиться за консультацией к лечащему врачу.

ЦМВ и беременность – нежелательное соседство. Видео

Цитомегаловирус (ЦМВ-вирус, вирус слюнных желез, цитомегалия, ЦМВ) – это широко распространенный (10-15% у детей и 50-80% у взрослых) ДНК-геномный вирус, который может поразить абсолютно каждого. Цитомегалию сегодня называют болезнью цивилизации.

В последнее десятилетие частота клинических проявлений этого вируса возросла параллельно с ростом людей, страдающих от различных иммунодефицитных состояний. Источником и резервуаром для ЦМВ-вируса является человек со скрытой или острой вирусной формой ЦМВ.

Большинство людей не подозревают о наличии болезни, поскольку ее симптомы не являются специфичными и проявляются очень редко. Однако при иммунодефицитных состояниях и при беременности ЦМВ является серьезной причиной для беспокойства.

После заражения вирусом эта инфекция сохраняется в организме на всю жизнь. Если человек здоров – цитомегаловирус остается в состоянии покоя. ЦМВ распространяется посредством физиологических жидкостей организма: грудное молоко, сперма, кал, моча, слюна, кровь. Люди, имеющие слабый иммунитет, больше рискуют заболеть, также доказано, что в случае инфицирования ЦМВ беременной женщины и дальнейшего активного развития инфекции может произойти и заражение ребенка.

Существует несколько форм (вариантов) течения этого заболевания. Среди них лидером является латентное вирусоносительство и субклиническое проявление. Проявления инфекции возникают вследствие ослабления иммунной системы.

Вирус опасен тем, что современные методы терапии цитомегаловируса не позволяют избавиться от инфекции полностью. Утешает только тот факт, что заболевание грозит опасностью только в исключительных случаях: во время беременности (опасность для плода) и при наличии патологических состояний иммунитета.

Классификация цитомегаловирусной инфекции

Инфекция цитомегаловируса может быть:

приобретенная: генерализованная, мононуклеозная, острая, латентная;

врожденная: хроническая, острая.

Способы передачи цитомегаловирусной инфекции

Инфекция ЦМВ может передаваться такими путями:

через грудное молоко;

при переливании крови и пересадке донорских органов;

• контактный (непосредственно от больного или через бытовые предметы);

  трансплацентарный;

  воздушно-капельный.

Диагностика инфекции цитомегаловируса

Выявить у человека вирус можно при помощи исследования: соскоба и мазка из гениталий, слюны, мочи, крови. В большинстве случаев люди склоняются именно к сдаче крови. Обнаружение специфических антител к ЦМВ говорит о том, что диагностируемая инфекция присутствует в организме.

Широко известная лаборатория «ИНВИТРО» одновременно проводит несколько анализов для выявления специфических антител:

Присутствие антител к цитомегаловирусу является признаком стойкого иммунитета. При таком состоянии лечение не нужно. В большинстве случаев – это пассивное вирусоносительство, которое проходит бессимптомно.

Если же ответ отрицательный, беременной рекомендуют повторно проводить анализ на каждом триместре беременности, поскольку эта категория пациентов относится к группе риска. Отсутствие антител увеличивает возможность инфицирования, что является угрозой для нормального вынашивания ребенка.

Дети, которые рождаются у матерей с наличием острой формы ЦМВ-инфекции, в обязательном порядке проверяют на наличие антител в первые дни после рождения.

Если у новорожденного в течение первых трех месяцев жизни обнаруживают антитела IgG – это не является явным признаком наличия врожденной цитомегалии. В случае если у матери вирусоносительство является скрытым, ребенок получает готовые антитела, исчезающие к 3 месяцам, а вот наличие специфических антител IgM – это прямое доказательство наличия цитомегаловирусной инфекции в острой фазе.

Цитомегаловирус при беременности

Инфекция цитомегаловируса наряду с токсоплазмозом, герпесом, краснухой в период беременности является очень опасной. В большинстве случаев заражение происходит до возникновения беременности, и только у 6% женщин цитомегаловирус попадает в это время в организм впервые. Поэтому большинство специалистов рекомендует обследоваться на предмет наличия цитомегаловируса еще до зачатия.

Заражение плода в случае первичного инфицирования матери присутствует в 50% случаев на фоне отсутствия специфического иммунитета. Этот факт позволяет вирусу практически беспрепятственно преодолеть фетоплацентарный барьер, плодные оболочки и поразить организм ребенка.

Выявление у беременной женщины IgG означает, что присутствует малоопасная латентная форма заболевания с выработанными иммунными антителами. В таком случае вероятность передачи вируса к ребенку маловероятна (всего 1-2%). При полном отсутствии антител к цитомегаловирусу опасно возникновение первичного заражения.

При беременности довольно часто снижается иммунитет, организм становится более восприимчивым к присоединению различных инфекций. Исходя из этого, беременная женщина должна заблаговременно позаботиться о мерах предосторожности. Для этого следует сократить или вообще ограничить (при возможности) время пребывания в общественных местах, исключить тесные контакты с возможными носителями инфекции, соблюдать правила индивидуальной гигиены.

Заражение ребенка может произойти через сперму в момент зачатия. Чаще всего инфицирование происходит вертикальным путем при рождении, а именно в момент прохождения плода по родовым путям. Вирус ЦМВ также присутствует в грудном молоке инфицированной матери, таким образом, кормление грудью – это один из путей инфицирования ребенка.

Стоит отметить, что внутрибрюшное заражение ребенка намного опасней за счет последствий, чем инфицирование через молоко или при рождении.

Когда беременная женщина инфицируется вирусом на ранних сроках (до 12 недели), довольно часто случаются внезапные выкидыши, невынашивание беременности и мертворожденные. Если же ребенок все-таки выживает или заражение происходит на поздних сроках, в большинстве случаев малыш рождается с врожденной ЦМВ-инфекцией. При этом заболевание дает о себе знать через некоторое время или сразу после рождения.

Симптоматика цитомегаловируса у беременной женщины может проявляться в виде слабости, головной боли, недомогания, повышения температуры тела или проходить бессимптомно.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция у детей

Врожденная форма вирусной болезни является последствием внутриутробного заражения плода. Данный диагноз устанавливается в первые несколько месяцев жизни ребенка. Более 2% детей при рождении уже инфицированы цитомегаловирусом. Большинство рождается вирусоносителями или здоровыми. При врожденном цитомегаловирусе в 17% случаев симптомы у ребенка проявляются в первые месяцы жизни или же максимум к 2-5 годам.

О наличии у грудничка цитомегаловирусной инфекции свидетельствует четырехкратное повышение титра антител IgG на анализах, проведенных с промежутком в один месяц.

Заражение ребенка в материнской утробе происходит в первом триместре. Довольно часто после этого ребенок погибает, однако даже при выживании степень вреда, нанесенного вирусом, очень высока.

Симптомы у грудничков проявляются пороками развития – увеличение селезенки, патологии печени, сердца, водянка головного мозга, врожденные уродства, недоразвитый головной мозг. Также вероятно наличие мышечной слабости, церебрального паралича, задержек психического развития, эпилепсии, глухоты. Довольно часто эти факторы приводят к смерти новорожденного.

Симптомы врожденной цитомегалии:

• увеличение селезенки и печени;

  неврологические расстройства;

• синюшные пятна на коже.

В 15,7% вирус вызывает необратимые поражения мозга у ребенка – структурные изменения, гидроцефалия головного мозга (водянка), менингоэнцефалит. Присутствуют также и повреждения сосудов головного мозга (их расширение), изменение характера продуктов в оболочках мозга, повреждение мозгового вещества (кровоизлияния, некротизация).

Дети с врожденной формой ЦМВ плохо сосут грудь, рождаются со сниженным мышечным тонусом, слабые и с малым весом. Также у новорожденных наблюдается отставание в физическом и умственном развитии, рвота, тремор, мышечная дистония, угнетение рефлексов, судороги наряду с пороками развития внутренних органов и глаз.

В некоторых случаях симптомы начинают проявляться к 2-3 месяцам. Ребенок плохо набирает вес, ест, спит. Появляются судорожные припадки, становящиеся со временем тяжелее и чаще. Довольно часто развиваются бронхопневмония, респираторные заболевания. Замедляется психомоторное развитие малыша. Расстройства нервной системы дополняются тяжелыми поражениями внутренних органов.

Врожденная цитомегалия, которая проявляется не сразу, а лишь к 2-5 годам, провоцирует нарушение психомоторных реакций, умственное отставание, слепоту, глухоту, речевое торможение.

Цитомегаловирус у ребенка при проявлении симптомов требует лечения. В основе терапии состоят противовирусные препараты.

После проникновения в организм ребенка цитомегаловирус может либо привести к развитию острого состояния, либо сразу перейти в скрытую (латентную) форму, с характерным отсутствием симптомов. Если иммунитет ослаблен (оперативное вмешательство, стрессы, переохлаждения), может произойти рецидив, и заболевание перейдет в хроническую форму.

Признаки цитомегаловирусной инфекции

Приобретенная форма цитомегалии в большинстве случаев возникает в детском или подростковом возрасте на фоне несовершенства иммунной системы. Бессимптомное течение ЦМВ наблюдается в 90% случаев.

В среднем инкубационный период цитомегалии составляет 20-60 дней. При проникновении в организм он не дает о себе знать сразу. Изначально цитомегаловирус поселяется в клетках регионарных лимфоузлов и слюнных желез, где имеются наиболее благоприятные условия для его размножения.

Когда инфекция начинает распространяться по всему организму, возникает быстротечная вирусемия, которая проявляется в виде мононуклеозного синдрома: налет на языке, увеличение и воспаление регионарных лимфоузлов и слюнных желез, повышенное слюноотделение. Вследствие сильной интоксикации организма возникает общее недомогание, слабость, повышение температуры, головная боль.

ЦМВ начинает внедряться в мононуклеарные фагоциты и лейкоциты, где происходит его репликация. Зараженные клетки начинают расти. В их ядрах присутствуют вирусные включения. Цитомегаловирус может длительное время пребывать в организме латентно, особенно в лимфоидных органах, не поддаваясь при этом воздействию интерферонов и антител. Находясь в Т-лимфоцитах, вирус способствует подавлению клеточного иммунитета.

Возникновение генерализированной тяжелой формы цитомегалии происходит при наличии иммунодепрессивных состояний (онкоболезни, СПИД). Прямое воздействие ЦМВ усугубляется, что может привести к гематогенной генерализации и реактивации. Инфекция распространяется по всему организму и поражает множество органов. Может возникнуть воспаление легких, ретинит, энцефалит, желтуха, гепатит, патологии нервной системы и мозга, дисфункция эндокринных желез, отделов пищевого тракта.

Во время реактивации вируса или в острой фазе заболевания симптомы у взрослых и детей довольно часто проявляются в виде гриппозных и простудных проявлений. Болезнь длится 2-6 недель и заканчивается выздоровлением.

Симптомы цитомегаловируса:

кашель, боли в горле (возможны);

увеличение лимфоузлов;

быстрая утомляемость и слабость;

головная боль;

отечность зева;

• повышение температуры тела.

У мужчин признаки цитомегаловируса, помимо простудных симптомов, могут проявляться в виде воспаления мочеполовой системы. Поражаются ткани яичек и мочеиспускательный канал, в момент мочеиспускания ощущается дискомфорт и боль.

У женщин проявление цитомегаловируса может заключаться в воспалении яичников, влагалища, шейки матки, возникновении эрозии. Могут присутствовать белесовато-голубоватые бели из влагалища и боли в нижней части живота.

Лечение цитомегалии у детей и взрослых

Современная медицина сегодня в состоянии лишь подавить проявления цитомегаловируса, но полное его обезвреживание пока невозможно. Терапия определяется в зависимости от степени поражения организма и подразумевает комплексное проведение.

Медикаментозное лечение заключается в приеме витаминных, иммуномодулирующих и противовирусных препаратов. Помимо этого, проводят симптоматическое лечение, для того чтобы облегчить состояние больного.

Важно помнить, что бесконтрольное самолечение ЦМВ недопустимо и может привести к серьезным последствиям.

В первую очередь, пациент должен правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Применять противовирусные препараты можно только в случае тяжелого течения заболевания, для перевода его в боле безопасную, пассивную форму.

Пациентам назначают «Фамцикловир», «Валацикловир», «Ганцикловир». Продолжительность употребления этих препаратов определяет врач. В среднем подобная терапия продолжается в течение 10-21 дней.

Применяют специфический антимегаловирусный иммуноглобулин («НеоЦитотек»), нормальный иммуноглобулин человека, интерфероны. Курс лечения составляет 10 дней.

Терапию при помощи поливитаминных комплексов можно проводить в любом возрасте, независимо от состояния пациента и формы заболевания.

Обнаруженный при помощи лабораторных исследований цитомегаловирус при беременности подвергается лечению при острой фазе первичного заражения и при реактивации латентной инфекции. Применяется иммунотерапия и противовирусные препараты. Лечение подразумевает три курса терапии в 1, 2, 3 триместрах при помощи нормального человеческого иммуноглобулина.

Наиболее эффективным и безопасным противовирусным средством при цитомегаловирусе является глицирризиновая кислота, которую добывают из корня солодки. Выявление высокой активности этого природного компонента в борьбе с вирусами является последним достижением. Сегодня препараты на основе глицирризиновой кислоты используют только для местного лечения – «Эпигенлабиаль крем», «Эпиген интим».

Также проводят клинические испытания вакцины с доказавшим на практике свою эффективность рекомбинантным геном цитомегаловируса. Введение сыворотки новорожденным и беременным помогает противостоять вирусу за счет формирования искусственного иммунитета.

Если цитомегалия протекает бессимптомно, лечение при помощи препаратов с противовирусной активностью не требуется, однако в обязательном порядке должно проводиться беременным и больным с иммунодефицитными состояниями.