Что такое кольпит в гинекологии при беременности. Что можете сделать вы. Специфический инфекционный вагинит

Заметив влагалищные выделения во время беременности, многие женщины впадают в панику. Это неудивительно. Ведь к тревоге за свое здоровье присоединяются переживания о состоянии плода. Выделения могут сигнализировать о наличии разных заболеваний, в том числе кольпита при беременности. Как проявляется это заболевание, чем оно опасно для женщины и ребенка, сложно ли его лечить?

Этиология

Кольпитом (вагинитом) называется воспаление слизистой оболочки влагалища. Сегодня с этой проблемой знакомы примерно 70–80% женщин фертильного возраста. Не обходит она стороной и будущих мамочек.

Во время беременности патология может развиться на фоне переохлаждения либо стать следствием пережитого нервного напряжения. Есть и другие причины, например:

1. Гормональная перестройка организма, которая является неотъемлемым следствием беременности. На фоне дисбаланса гормонов иммунная система ослабевает, и позволяет патогенным микроорганизмам беспрепятственно размножаться.
2. Нарушение микрофлоры влагалища (бактериальный вагиноз).
3. Проникновение в организм различных вирусов и грибков. Например, грибки рода Candida могут провоцировать кандидозный (или дрожжевой) кольпит.
4. Механические повреждения.
5. Несоблюдение основ интимной гигиены.
6. Частые спринцевания. Они смывают естественную защитную среду слизистой оболочки, угнетая ее защитные функции.
7. Продолжительный прием антибиотиков.
8. Аллергии, развивающиеся из-за применения интравагинальных препаратов.
9. Нарушения эндокринной системы (не связанные с гормональным дисбалансом, обусловленным беременностью).

В некоторых случаях кольпит при беременности сочетается с циститом, вульвитом, уретритом, эндоцервицитом. Происходит это вследствие вовлечения в воспалительный процесс органов малого таза. Также кольпит часто развивается на фоне различных гинекологических заболеваний, в том числе молочницы, трихомониаза, герпеса гениталий, уреплазмоза и прочих вирусных патологий.

Виды

Выделяют много видов кольпита, в зависимости от причин, вызвавших его. Все их можно объединить в две группы: специфическую и неспецифическую.

Специфический инфекционный вагинит

Развивается под влиянием вирусов, передающихся при сексуальном контакте. Заболевание, как правило, проявляется остро, протекает бурно. Характерны влагалищные выделения (молочно-белые, со слизью, кровью, гноем). Нередко болезнь сопровождается высокой температурой и высыпаниями на теле и гениталиях. Специфический инфекционный вагинит требует безотлагательной терапии с использованием антибиотиков.

К этой группе относится трихомонадный кольпит, возбудителем которого является бактерия Trichomona vaginali. Беременным женщинам он передается преимущественно от мужчин во время сексуального акта. Не исключено также заражение бытовым путем (через предметы личной гигиены). Для него характерны пенистые выделения.

Неспецифический вагинит

Более характерен для беременных. Часто заболевание протекает в хронической форме, сопровождаясь местными (влагалищными) проявлениями. В лечении патологии требуется комплексный подход, направленный не только на устранение дискомфортной симптоматики, но и повышение иммунитета.

К этой категории относится кандидозный (дрожжевой) кольпит, который провоцируется грибком рода Candida. В здоровом организме он присутствует в умеренных количествах, однако, под влиянием определенных факторов, начинает бесконтрольно размножаться.

Проявления

Кольпит при беременности может сопровождаться разными симптомами. Выраженность их зависит от формы заболевания. Острое течение недуга не заметить невозможно, так как болезнь сопровождается сильным дискомфортом:

• Зудом в области гениталий, их покраснением, сильным отеком.
• Болями в внизу живота (в т. ч. во время секса).
• Выделениями: творожистыми, слизистыми, с примесями крови и гноя, со зловонным запахом или без.

Особенно женщину в положении должны насторожить сильные выделения с резким запахом, непонятного цвета и консистенции.

При хронической форме вагинита симптоматика стертая, может вовсе отсутствовать. Из-за этого выявить болезнь и вовремя назначить лечение проблематично. В этом случае не исключены серьезные осложнения.

Во время беременности наиболее распространен дрожжевой (кандидозный) кольпит, обусловленный гормональной перестройкой организма. Для него характерны сильные творожистые выделения, молочного цвета с кислым запахом. Также больные отмечают зуд и жжение в районе гениталий. Если вагинит распространяется на мочеиспускательный канал, характерно болезненное мочеиспускание и частые позывы в туалет.

В чем опасность?

Кольпит при беременности способен доставить женщине дискомфорт. Но не в этом его главная опасность. Не вовремя начатое лечение чревато негативными последствиями не только для будущей матери, но и ребенка:

1. Распространение инфекции. Патогенные агенты и грибки, провоцирующие патологию, могут поражать другие ткани и органы: мочевой пузырь, почки, матку, вызывая развитие более серьезных заболеваний и осложняя течение беременности.
2. Травмирование тканей. Наличие хронического кольпита чревато повреждениями и разрывами родовых путей. Даже при нормальном процессе родов не исключены разрывы и, как следствие, развитие обильного кровотечения.
3. Риск выкидыша. При наличии воспалительных процессов вероятность самопроизвольного аборта увеличивается на 20-40%.
4. Развитие после родов гнойных и некротических процессов: суперинфекции, нагноение швов.
5. Эндометрит. Если иммунная система ослаблена, инфекционный возбудитель может проникнуть в матку, спровоцировать воспаление эндометрия.
6. Воспаление придатков: яичников и маточных труб с тяжелыми гнойными осложнениями.
7. Бесплодие. Возникает из-за спаек в репродуктивных органах, что приводит к неспособности зачать ребенка.

Особенно опасен кольпит в последние недели перед родами. Возможно многоводие, самопроизвольное прерывание беременности. Прогрессирование недуга чревато проникновением вируса в околоплодные воды и инфицированием плода.

Лечение

Лечение кольпита при беременности необходимо, независимо от того, как протекает болезнь. Комплексная терапия непременно включает диетотерапию с ограничением солений, копченостей, жареной пищи, а также полное исключение сексуальных контактов на период лечения. Если болезнь вызвана венерическими инфекциями, необходимо провести лечение партнера женщины.

Важно понимать, что во время беременности лечение кольпита не приемлет никакой самодеятельности. Назначая препараты себе самостоятельно, женщина может навредить не только себе, но и будущему ребенку.

Препараты

Главная задача врача, занимающегося лечением кольпита – устранить возбудителя воспаления (венерическую инфекцию, грибок, стафилококк и пр.). Так как причин, вызывающих болезнь, достаточно много, выбор препаратов для ее лечения также велик. Это:

• Антибиотики.
• Противогрибковые средства.
• Противопротозойные препараты.
• Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.

Проблема лечения кольпита во время беременности состоит в том, что многие из действительно эффективных препаратов противопоказаны в этом периоде. Поэтому врачу приходится выбирать наименее безопасные средства, которые отличаются меньшей эффективностью.

Антибиотики женщинам в положении назначают только в крайних случаях. Прежде чем выбрать антибактериальный препарат, женщине проводят лабораторную диагностику на предмет выявления чувствительности возбудителя.

Вопрос о том, какими препаратами лечить вагинит во время беременности, врач решает, основываясь на результатах клинических исследований. Преимущественно женщинам прописывают свечи, крема и мази для вагинального применения:

1. Тержинан, Гексикон – успешно устраняют кольпиты различной природы.
2. Бетадин – назначают в первом триместре беременности. В его составе присутствует йод, который на более поздних сроках может вызвать гипертиреоз у ребенка.
3. Клион-Д, Нео-Пенторан форте, Метромикон Нео и другие препараты на основе метронидазола – рекомендуются при трихомонадном кольпите. Применяются после 12 недели беременности вплоть до начала кормления.
4. Пимафуцин – успешно справляются с дрожжевым и трихомонадным кольпитом.
5. Нистатин – применяются для терапии дрожжевой инвазии. Он безопасен для женщин в положении, однако, отличается не слишком высоким клиническим действием.
6. Ваготил – успешно нейтрализует кандидоз и трихомоноз. Использовать препарат следует с осторожностью, так как при комбинации с щелочными средствами возможен ожог слизистой оболочки.

Для укрепления иммунитета врач может назначать общеукрепляющие средства. Они стимулируют иммунную систему, благодаря чему лечение недуга проходит быстрее и эффективнее.

Лечение народными методами

Наряду с применением лекарственных средств, гинекологи могут порекомендовать женщине в положении вспомогательную терапию фитопрепаратами. Применять их следует только под присмотром врача, особенно это касается спринцеваний отварами лекарственных растений. Они вымывают естественную флору из влагалища и создают благоприятные условия для дальнейшего распространения инфекции.

Чаще всего женщинам в положении для облегчения симптомов кольпита рекомендуют сидячие ванночки. Применяют отвары растений, обладающих ранозаживляющим, регенерирующим, противовоспалительным свойствами: ромашка, календула, кора дуба, мать-и-мачеха.

Меры профилактики

Главным методом предупреждения кольпита является соблюдение гигиены тела и половых органов, которое включает:

• Мытье гениталий минимум два раза в день (утром и вечером).
• Ношение только чистого и тщательно выглаженного нательного белья.
• Использование только собственных средств гигиены (полотенца и пр.).

Женщине следует заблаговременно лечить патологии репродуктивной системы, так как они способны ослабить иммунитет и поспособствовать развитию кольпита во время беременности. Общими профилактическими методами являются:

• Закаливание.
• Прием витаминно-минеральных комплексов.
• Регулярные осмотры у гинеколога.
• Отказ от нательного белья из синтетики.
• Отказ от тесной одежды.

Любое заболевание при отсутствии грамотного лечения, чревато нежелательными последствиями. При первых симптомах кольпита беременной женщине следует обратиться к гинекологу, ведь она несет ответственность не только за свою жизнь.

Кольпит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки.

Причины кольпита при беременности

Кольпит, как и другие воспалительные заболевания, достаточно часто встречается у беременных , что, прежде всего, вызвано физиологическим снижением иммунитета. Нарушение защитных свойств организма способствует беспрепятственному размножению микроорганизмов.

Воспаление влагалища при беременности может быть вызвано различными возбудителями: уреаплазма, генитальный герпес, хламидии, гонококки, трихомонады, кандиды и др. Нередко при беременности встречается и , обусловленный нарушением равновесия между нормальной и патогенной микрофлорой.

Основные факторы риска развития кольпита :

1. Механические повреждения влагалища;
2. Несоблюдение личной гигиены;
3. Аллергические реакции на препараты местного лечения;
4. Частые беспричинные спринцевания;
5. Прием антибактериальных препаратов;
6. Заболевания эндокринной системы.

Клиническая картина

Клинические проявления кольпита могут значительно отличаться от вида возбудителя заболевания . Отличия также присутствуют в зависимости от формы протекания: острая или хроническая.

Основные симптомы острого кольпита :

1. Внезапное возникновение заболевания;
2. Возможное повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия;
3. Обильные выделения различного характера в зависимости от вида микроорганизмов;
4. Жжение, зуд в области наружных половых органов и влагалища;

Для хронической формы кольпита характерны те же симптомы, но в менее выраженной форме. Присутствуют периоды обострения заболевания с ухудшением самочувствия и периоды ремиссии (жалобы практически отсутствуют).

Особенности наиболее распространенных видов кольпита

Диагностика кольпита

Диагностирование кольпита не представляет сложности и основывается на жалобах женщины и гинекологическом осмотре .

После постановки диагноза врач назначает обследования для определения вида инфекции:

1. Посев выделения из влагалища для определения вида возбудителя и чувствительности к антибактериальным препаратам;
2. ПЦР-анализ на инфекции, передающиеся половым путем.

Лечение кольпита при беременности

Лечение кольпита должно быть основано на определении вида возбудителя и назначении соответствующих препаратов . Сложность терапии может заключаться в ограничении приема многих лекарственных средств в период беременности.

Тактика лечения :

1. Диетическое питание с ограничением приема острой, жирной и жареной пищи;
2. Отсутствие половой жизни в период лечения;
3. Совместное лечение обоих партнеров при кольпите, вызванном инфекциями, передающимися половым путем;
4. Антибактериальная терапия. Препараты назначаются только врачом с учетом срока беременности и возможными негативными влияниями на ребенка. Наиболее распространенными и безопасными антибиотиками для беременных являются: , джозамицин, эритромицин;
5. Противогрибковая терапия (при кандидозном кольпите). Системные препараты, принимающиеся внутрь, категорически запрещены при беременности. Назначают только местное лечение в виде свечей, мазей: , (не ранее 2 триместра), (не ранее второго триместра);
6. Противопротозойная терапия (при трихомониазе и бактериальном вагинозе). Основным препаратом при беременности является (только со второго триместра) в свечах.

Народные методы лечения

Следует отметить, что использовать травяные отвары для лечения можно только по назначению врача : бесконтрольное применение может принести больше вреда, нежели пользы. Так, распространенный метод лечение путем спринцевания при беременности не рекомендуется , т.к. способствует распространению инфекции на верхние половые органы, в том числе и матку.

Для лечения кольпита беременным можно использовать сидячие ванночки с использованием следующих трав, обладающих противовоспалительным и заживляющим действиями:

1. Ромашка аптечная . 2 столовые ложки добавляют к литру воды, доводят до кипения и кипятят 10-15 минут. Отвар необходимо использовать в теплом виде;
2. Календула (готовится аналогичным образом);
3. Мать-и-мачеха . 50 грамм листьев заливают литром кипятка, настаивают в течение часа;
4. Кора дуба . 2 столовые ложки заливают 2 литрами воды и кипятят в течение 120 минут.

Осложнения

Кольпит при беременности опасен, прежде всего, возможностью распространения инфекции и при отсутствии своевременного и адекватного лечения может привести к ряду осложнений .

Кольпит (иначе вагинит) – это воспаление слизистой оболочки влагалища, что чаще вызывается микробными факторами, которые передаются половым путем, но также физические и химические раздражители на фоне сниженного иммунитета, вызывают данное заболевание. Кольпит при беременности опасен для женщин появлением восходящей инфекции, может причиной эрозии, эндометрита и даже будущего бесплодия, а также риск развития инфекционных заболеваний, что опасно для будущего ребенка.

Кольпит подразделяется на несколько видов в зависимости от микробов, которыми она была вызвана:

• Неспецифический – развивается в том случае, если причиной недуга стала патогенная флора, то есть вредоносные бактерии находятся в допустимом количестве на слизистой влагалища и до определенного времени себя не проявляют.
• При специфическом характерно наличие патологических бактерий: хламидий, гонококков и трихомонад. В соответствии с этим заболевание подразделяют еще на несколько категорий.
• Атрофический – не угрожает беременным женщинам. Чаще всего он проявляется после 50 лет и осложнен затруднительным лечением. Наступает в период менопаузы в связи с падением уровня гормона эстрогена.

Симптомы

Симптомы кольпита в период беременности могут проявляться по-разному в каждом конкретном случае:

• Патологические выделения. При заболевании они присутствуют у всех женщин, но могут выделяться в различных объемах. Цвет выделений может меняться от белого до зеленого. В некоторых ситуациях болезнь может протекать без симптомов со скудными выделениями. Их внешний вид и количество оказывает влияние возбудитель заболевания.
• Зуд, дискомфорт и другие неприятные ощущения, которые вызывают обильные влагалищные выделения. Наиболее сильный зуд беременные ощущают в зоне преддверия влагалища или вульвы. Вытекающая слизь раздражает нежную зоны вульвы, которая имеет множество нервных окончаний, и вовлекает ее в воспалительный процесс. Не всегда зуд и жжение присутствуют при вагините – все зависит от типа болезни.
• Проблемы с мочеиспусканием. Если воспалительный процесс затронул вульву, то он может распространиться и на уретру. Из-за этого возникают болезненные ощущения во время похода в туалет.
• Боли во влагалище во время секса. Это необязательные симптомы развития кольпита. Могут появиться вследствие развившегося отека слизистых половых органов.
• Лихорадка. Характерна для острой стадии болезни, сопровождается повышением температуры тела.

Причины

1. Основная главная причина – изменение уровня гормонов. Из-за перестройки организма во время беременности снижается иммунитет. Это дает патогенным микроорганизмам возможность беспрепятственно попадать и размножаться в организме женщины;
2. Нарушение естественной микрофлоры влагалища, когда его кислотная среда превращается в щелочную. В этом случае может развиться бактериальный кольпит;
3. Вирусы и грибковые бактерии;
4. Повреждения слизистой влагалища;
5. Не соблюдение правил личной гигиены;
6. Прием лекарственных препаратов;
7. Сбой в работе щитовидной железы.

Лечение

Сложность лечения кольпита во время беременности связана с узким перечнем препаратов, которые можно применять, чтобы не навредить плоду. Сначала необходимо определить точно возбудителя и его чувствительность к разрешенным препаратам беременным.

Обычно терапия происходит по следующей схеме:

• Половое спокойствие во время терапии, а также соблюдение режима работы и отдыха. В том случае, если ситуация предоставляет угрозу для малыша, беременной могут предложить госпитализацию.
• Диета, включающая в себя отказ от жирной и жареной пищи.
• Назначение антибактериальных препаратов в виде мазей, суппозиториев и кремов интравагинально. Наиболее популярные препараты: свечи Гексикон (10 шт), свечи Тержинан (6 или 10 шт) и Бетадин. Препараты вводятся перед сном на протяжении 1-2 недель. Использование Бетадина возможно лишь в первом триместре беременности, поскольку в состав лекарства входит йод, который может оказать влияние на работу щитовидной железы плода. Иногда гинекологами назначаются свечи Полижинакс, несмотря на то, что мнения об этом препарате противоречивы, Метромикон Нео или Мератин и другие.
• Противогрибковая терапия проводится в тех случаях, когда у женщины диагностировали дрожжевой кольпит. Борьба с возбудителем заболевания осложняется тем, что многие препараты такого спектра действия категорически запрещены во время беременности. Возможно применение лишь местных лекарств: Нистатин, Клотримазол и Пимафуцин во 2-3 триместрах вынашивания ребенка.
• Антибиотики. Медикаменты назначаются лишь в тех случаях, когда остальные средства не оказывают должного эффекта. Но при этом оцениваются все возможные потенциальные риски как для самой матери, так и для будущего малыша.
• Поливитамины и общеукрепляющие средства. Их назначают для того, чтобы исключить возможность рецидива болезни.
• Препараты с содержанием бифидобактерий. Это необходимо для восстановления нормальной флоры кишечника и влагалища, что является достаточно важным шагом пунктом в лечении.

Народные средства

Такие методы будут эффективны лишь при комплексном лечении заболевания. Полагаться лишь на средства народной медицины в период беременности нельзя.

Отличный эффект при борьбе с заболеванием дает лечение травами. Спринцевание отваром ромашки, мать и мачихи или календулы помогает снять воспаление и зуд половых органов. Противовоспалительными и заживляющими свойствами обладают отвары коры березы и дубовых почек. Ванночки необходимо делать сидя, после чего больным рекомендуется соблюдать покой в течение 20 минут.

Для приготовления отвара ромашки берут несколько столовых ложек измельченного ингредиента и заливают его 0,5 литрами кипяченой воды на полчаса. Раствор процеживается через марлю и используется в теплом виде. При каждом подмывании заготавливают свежую настойку. Хорошо, если в отвар будут добавлены листья боярышника или календулы.

Помогают спринцеваяния слабым кислотным раствором. Для приготовления смеси берут 1 ст. ложку сока лимона и разводят его в 1 л остывшей кипяченой воды. Не запрещается делать спринцевание на основе уксусных растворов. Процедуры подобного типа защищают слизистые от проникновения возбудителей инфекции, восстанавливают естественную среду влагалища.

Увлекаться процедурами спринцевания не стоит, поскольку они могут нарушить нормальную микрофлору половых путей, в результате чего ослабляется местный иммунитет.

Завершать терапевтический курс лучше всего слабокислыми растворами, которые стимулируют «здоровую» влагалищную флору бороться с щелочной средой и вредоносными микроорганизмами. В любом случае, перед началом спринцевания нужно обязательно проконсультироваться с врачом, ведущим беременность.

Последствия для ребенка

Инфекция может распространиться на околоплодные воды и привести к таким осложнениям как:

• преждевременные роды;
• многоводие;
• нарушение систем кровообращения плода;
• внутриутробная гипоксия плода.

Кроме того, ребенок может подхватить инфекцию во время прохождения по родовым путям. Поэтому женщина должна тщательно следить за микрофлорой своих половых органов. При малейшем подозрении на заболевание следует обратиться за помощью к гинекологу, чтобы тот назначил соответствующее лечение.

Профилактика

Если во время предупреждать причины болезни, то не придется лечить их последствия. Поэтому профилактика кольпита – важная составляющая в жизни беременной во избежание коварного и неприятного недуга.

Профилактика основывается на следующем:

• Соблюдение правильного туалета. Использование гигиенических средств, которые не вызовут аллергию и раздражение.
• Правильное питание. Оно повышает иммунные силы организма и, соответственно, его сопротивляемость незваным гостям из вне.
• Минимизация стресса. Важное условие профилактики заболевания. Поскольку недосып, стрессовые ситуации и депрессивное состояние негативно сказываются на репродуктивной системе женщины.

Видео по теме

Кольпит - это воспаление влагалища, вызванное бактериями, вирусами, грибками. Другое его название - вагинит. Такое воспаление довольно часто случается у женщин, вынашивающих ребенка, что связано с естественным снижением иммунитета в этот период. Но кольпит при беременности опасен возможным негативным влиянием на плод. Поэтому нужно знать, по каким признакам женщина может распознать это заболевание, и чем его разрешено лечить в разные сроки беременности.

Кольпит - очень распространенная патология женской репродуктивной системы. Им заболевают женщины любого возраста, и не обязательно находящиеся «в положении». При беременности же происходят гормональные изменения, которые создают наиболее благоприятные условия для развития влагалищного дисбактериоза.

Возбудители вагинита

Замещение находящихся в подавляющем большинстве влагалищных микроорганизмов - палочек Додерлейна - на другие бактерии и является наиболее распространенной причиной вагинита беременных.

Неспецифический кольпит

Кольпит у беременных чаще всего развивается из-за роста тех микроорганизмов, которые уже находились во влагалище здоровой женщины, но превысили норму содержания. Это так называемый неспецифический вагинит. Его вызывают:

• гарднереллы;
• энтерококки;
• стафилококки;
• стрептококки;
• кишечная палочка.

Как правило, неспецифические кольпиты возникают в результате преобладания не одного, а сразу нескольких живущих во влагалище патогенных микроорганизмов. Иногда при этом активируются дрожжеподобные грибки или проникшие ранее во влагалище вирусы, такие как вирус герпеса или вирус папилломы человека.

Специфический кольпит

Специфический кольпит возникает из-за попадания во влагалище тех микроорганизмов, которые никак не могут находиться там в норме. Это возбудители инфекций, передающихся половым путем, или другие специфические микроорганизмы:

• гонококки;
• трихомонады;
• туберкулезная палочка;
• хламидии;
• микобактерии;
• микоплазма;
• уреаплазма.

Такие кольпиты у беременных тоже встречаются, но гораздо реже неспецифических воспалений.

Существует еще дрожжевой кольпит, вызываемый грибком рода Candida и носящий название молочница. Его нередко ассоциируют с неспецифическим вагинитом в связи с наличием небольшого количества этого микроорганизма в нормальной микрофлоре влагалища. Но при этом и клиническая картина с характерными выделениями и лечение данного состояния довольно специфичны.

Предрасполагающие факторы

Поскольку неспецифический кольпит - это, по сути, дисбактериоз, в его развитии важную роль играют факторы внешней и внутренней среды беременной:

• снижение иммунитета;
• гормональные изменения;
• стресс;
• возможные вирусные или бактериальные инфекции;
• переохлаждения.

Развитие дисбаланса влагалищной микрофлоры случается и в результате фоновых заболеваний, например, сахарного диабета или аллергии. Кроме того, возникновению вагинита способствует несоблюдение норм гигиены.

Клинические признаки

Кольпит во время беременности по течению не отличается от вагинита у женщин, не ожидающих ребенка. Симптомы его включают два основных проявления.

Выделения

• При остром вагините выделения становится обильными. В зависимости от флоры они различны.
• При трихомонадном кольпите. Выделения пенистые, желтого или зеленого цвета.
• При молочнице. Кандидозный кольпит при беременности делает бели похожими на творог.
• При кольпите, вызванном гарднереллами . Появляется резкой запах, напоминающий запах рыбы.
• При запущенном неспецифическом кольпите . Если болезнь долго не лечили, она осложняется и становится гнойным кольпитом, при котором в выделениях кроме гноя может появиться и кровь.

Неприятные ощущения

Кольпит у женщины в положении может сопровождается:

• явлениями воспаления (зудом, покраснением, отечностью);
• болью внизу живота при ходьбе, усилии, половом акте и когда мочится.

Кроме того, при остром кольпите может подниматься температура тела, вызывая ощущение жара. Если воспаление влагалища перешло в хроническую форму, температурной реакции обычно не бывает, а измененные бели могут появляться периодически.

Если беременная отмечает эти симптомы, ей нужно попасть на прием к врачу. Гинеколог соберет анамнез, сделает осмотр, назначит забор мазка из влагалища и уретры на флору, анализ крови. Если анализы и осмотр покажут специфический вагинит, то врач назначит не только терапию самой женщине, но и обследование и лечение партнера.

Осложнения

Если кольпит вовремя не распознан и не пролечен, последствия его опасны не только для мамы, но и для ребенка. Могут развиться:

• воспаления шейки матки, самой матки, яичников, уретры и мочевого пузыря;
• выкидыш;
• роды раньше срока;
• заражение крови после родов;
• внутриутробная инфекция у плода.

Кроме того, новорожденный может страдать нарушениями флоры и работы кишечника, снижением иммунитета, заболеваниями глаз.

Кольпит при беременности: лечение

Лечение кольпита всегда комплексное. Это противовирусные, антибактериальные и противогрибковые лекарства, а также средства и методы повышения иммунитета, антигистаминные и заживляющие препараты. Назначения зависят от причины кольпита, срока беременности, индивидуальной переносимости лекарств.

Терапия в первом триместре

На ранних сроках беременности многие лекарства могут вызывать изменения развития плода и даже выкидыш. Поэтому лечение вагинита необходимо выполнять под наблюдением и по назначению врача. Только врач может взвесить опасность и пользу лекарства для женщины и ее малыша.

В 1 триместре беременности выбор лекарств ограничен. Поэтому на передний план в лечении выходят дополнительные меры, которых будущая мама должна придерживаться, и народные средства.

• Диета. Необходимо ограничить прием соленого, сладкого, острого, кислого, копченого.
• Ванночки и подмывания . Для того чтобы снять болезненность, отечность и воспаление влагалища, нужно использовать ванночки и подмывания отварами трав ромашки и календулы. Отвары можно чередовать. Для приготовления отвара берется четыре столовые ложки сухой травы и заливается литром кипятка. Настаивать несколько часов в термосе. Затем нужно остудить отвар и вылить в емкость (таз), в которую при необходимости можно добавить теплой воды. Женщина присаживается в емкость и погружает половые органы в отвар. Длительность приема лечебной ванночки - пять минут. Подмываться отваром можно два-три раза в день.
• Свечи. На раннем сроке беременности разрешены свечи «Гексикона» и «Бетадина». Все свечи вводятся перед сном, лежа на спине. «Гексикон» содержит хлоргексидин, который хорошо дезинфицирует слизистые влагалища. Курс лечения «Гексиконом» - несколько недель. «Бетадин» содержит повидон-йод - это сильное дезинфицирующее средство, направленное на вирусы, бактерии и грибки. В более поздних сроках «Бетадин» женщинам в положении запрещен.
• Нормы гигиены. Женщине в положении рекомендуется использовать чистое, проглаженное белье. Оно должно быть удобным. Во время лечения врач может запретить вступать в половой контакт, или же он должен быть только защищенным.

Меры, подходящие для второго триместра

Во 2 триместре беременности к терапии добавляются препараты, в составе которых есть метронидазол и миконазол. Именно они хорошо справляются с воспалением, вызванным трихомонадами и другими бактериями и грибками. Это «Клион Д» или «Метромикон Нео».

Используются эти препараты в форме вагинальных таблеток. Их закладывают во влагалище на ночь. Перед введением таблетку нужно смочить чистой водой. Срок лечения десять дней.

Средства, используемые в третьем триместре

В 3 триместре беременности выбор препаратов для лечения более широк, так как плод практически сформирован, а плацента во многом берет на себя роль фильтра. В лечении вагинита можно применять свечи, мази, кремы, вагинальные таблетки. Но, как и в предыдущие сроки беременности, нужен комплекс мер.

• Диета. В третьем триместре рекомендуется соблюдение диеты, с исключением острого, соленого, сладкого, кислого, копченого.
• Гигиена. Полезны регулярные лечебные ванночки и ежедневные подмывания. Чистое белье.
• Лекарства. По назначению врача, кроме «Гексикона» и «Клиона Д», на этом сроке используются «Пимафуцин» и «Тержинан».

«Пимафуцин» выпускается в форме вагинальных свечей. Его активное вещество - танамицин - является противогрибковым антибиотиком широкого спектра действия. Суппозиторий вводится перед сном от трех до десяти дней. «Пимафуцин» не всасывается в кровь и действует местно. Именно о «Пимафуцине» многие беременные оставляют положительные отзывы.

Также на последнем сроке может применяться «Тержинан». Вагинальные таблетки «Тержинан» назначаются не только для лечения, но и для обеззараживания родовых путей перед родами.

Профилактика

Лечение кольпита при беременности дает хороший результат и не несет последствий для мамы и ребенка, если вагинит вовремя выявлен и пролечен на ранних стадиях. Но всегда нужно помнить, что профилактика кольпита - один из факторов защиты вашего малыша. Для этого можно рекомендовать: прием витаминов для беременных, закаливание, соблюдение гигиенических норм и режима питания.

Распечатать

Вагинит или кольпит у беременных является таким же широко распространенным диагнозом, как острое респираторное заболевание. Он зачастую развивается у женщин детородного возраста и выражается в виде сильного воспаления слизистой оболочки влагалища. Особенно опасен кольпит при беременности, потому что неправильное лечение или его отсутствие способствуют распространению инфекции вглубь влагалища, к шейке матки, придаткам. Это приводит к развитию эндометрита, эрозии и даже бесплодия.

Что такое кольпит при беременности

Заболевание зачастую возникает на фоне гормональных изменений и нарушений иммунной системы во время беременности. Иногда болезнь является осложнением таких патологий, как микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес. Кольпит во время беременности – это инфекционный процесс, вызванный дисбактериозом (дисбалансом) микрофлоры влагалища и размножением бактерий. Если заболевание не лечить или делать это неправильно, то оно может распространиться вглубь матки, негативно повлиять на развитие плода.

Симптомы

Воспалительный процесс сопровождается набуханием внешних половых органов, а еще обильными выделениями белого, гнилостного характера с неприятным запахом, иногда с примесями крови. Основные проявления кольпита – отек слизистой оболочки влагалища и кровотечение при прикосновении. Какими еще симптомами характеризуется кольпит или вагинит при беременности:

• зуд внешних половых органов;
• жжение;
• слизистые выделения от белого до зеленоватого цвета (иногда с гноем);
• болевые ощущения в нижней части живота (в области матки).

Симптомы на поздних сроках

Кольпит может начинаться на любом сроке беременности, поэтому очень важно вовремя его обнаружить, чтобы провести лечение. Симптомы заболевания не меняются в зависимости от срока, однако выделения бывают настолько обильными, что будущая мама принимает этот процесс за подтекание вод. В любом случае, лучше как можно быстрее обратиться к лечащему врачу и сдать анализы.

Причины

Беременность может сама по себе стать причиной появления кольпита. В период вынашивания плода организм матери испытывает иммуносупрессию, (его защитные функции снижаются). Таким способом природа защищает плод от отторжения. Также у беременной женщины изменяется гормональный фон, а кислая среда во влагалище становится щелочной. Это является благоприятным условием для роста и развития патогенной флоры. Другие причины возникновения кольпита:

• ранняя сексуальная активность;
• лечение антибиотиками;
• неразборчивость в сексуальных контактах (частые, незащищенные половые акты с разными партнерами);
• ношение тесного нижнего белья из синтетических материалов;
• неправильное питание во время беременности;
• аллергические реакции;
• несоблюдение правил личной (интимной) гигиены;
• химическое либо механическое повреждение слизистой оболочки влагалища (при спринцевании).

Виды кольпитов

Проявление вагинита во время беременности может быть разным и зависит от формы заболевания. Различают три вида кольпитов: острый, подострый и хронический. Каждый из этих типов характеризуется особенностями:

1. Острая стадия заболевания доставляет много неудобств, особенно во время беременности. Наблюдаются покраснение и отек слизистой оболочки вульвы, неприятный запах, выделения. Появляется гнетущая боль в области таза, зуд и жжение. Раздражение может затронуть внутреннюю поверхность бедер и ягодиц.
2. Подострая форма может проявляться менее выраженными симптомами. Отек и выделения не такие сильные, как при остром вагините.
3. Хронический тип является самым опасным. Симптомы могут быть неспецифическими, что осложняет распознавание болезни. Если у женщины был хронический кольпит до зачатия, то во время беременности зачастую возникает рецидив.

Диагностика

Обнаружить кольпит очень просто. При осмотре беременной с помощью зеркал гинеколог выявляет наличие отеков слизистой, пятнышек, неприятного запаха. На стенках влагалища остаются выделения белесого, желтого или зеленоватого цвета. Однако для постановки точного диагноза следует сдать анализы (мазок, кровь, мочу). Результат покажет повышенное содержание лейкоцитов, наличие грибковой инфекции, ЗППП и т.д. Нередко кольпит у беременных сопровождается эрозией шейки матки и цервицитом.

Лечение

Цель терапии заключается в восстановлении нормальной микрофлоры влагалища. Для этого используются различные виды антибиотиков (свечи, мази, таблетки). Однако лечение кольпита у беременных сопряжено с определенными трудностями. Существуют противопоказания к применению определенных медикаментов, которые вредят ребенку, поэтому терапию не стоит проводить самостоятельно. Какие средства могут назначать будущим мамам при кольпите, в зависимости от срока:

1. I триместр беременности. Бетадин, Эритромицин, Нистатин, Джозамицин, Ровамицин.
2. II триместр. Гексикон, Миконазол, Мератин-Комби, Метромикон Нео, Клион-Д, Ваготил.
3. III триместр. Тержинан, Пимафуцин, Полижинакс (непосредственно перед родами).

Свечи

Локальное лечение вагинита является самым безопасным в период беременности. Введение суппозиториев, мазей и кремов во влагалище оказывает минимальное влияние на плод. Какие свечи прописывают пациентам при кольпите:

1. Гексикон.
2. Тержинан.
3. Бетадин. Разрешается только до 12 недель. Наличие в составе свечей йода может повлиять на работу щитовидной железы плода на более поздних сроках беременности.
4. Пимафуцин при наличии грибковых инфекций.
5. Нео-Пенотран-форте.
6. Полижинакс. Разрешен к применению только непосредственно перед родами (за 1-2 недели).

Тержинан

Препарат от кольпита выпускается в виде суппозиториев и вагинальных таблеток, которые характеризуются высокой терапевтической эффективностью. Применяется при обнаружении гнойных воспалений женских гениталий, перед родами у беременных с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом и кольпитом. Прием Тержинана отличается отсутствием побочных эффектов, ввиду хорошей переносимости ингредиентов. Курс лечения для беременных составляет 1-2 недели. Суппозитории вводят во влагалище по одной в сутки перед сном.

Народные методы лечения

Помимо медикаментозного лечения кольпита, можно применять отвары, настои, ванночки. Однако эти процедуры хорошо работают только в паре с быстродействующими препаратами. Воспаление влагалища при беременности постепенно проходит, если использовать спринцевания из лекарственных трав, которые обладают целебными и противовоспалительными свойствами. Какие средства помогут беременным женщинам облегчить симптомы и снять зуд:

1. Ромашка, календула. На литр воды нужно взять две столовые ложки трав. Кипятить пять минут, затем настаивать еще двадцать. Отвар должен быть прохладным. Можно использовать в виде спринцеваний влагалища или сидячих ванночек.
2. Мать-и-мачеха. В литр кипятка добавить около 50 г сушеных листьев. Настаивать 60 минут.
3. Кора дуба для сидячей ванны. Пропорции: 2 столовые ложки на 2 литра воды. Кипятить 2 часа до получения жидкости темного цвета.

Последствия кольпита при беременности для ребенка

Вагинит и беременность зачастую идут рука об руку. Однако крайне важно вовремя обнаружить инфекцию, чтобы назначить грамотную терапию. Невылеченный микотический кольпит может дать серьезные осложнения, угрожая не только организму матери, но и ребенка. Последствия недуга во время беременности:

1. Восходящая инфекция. Патогенное состояние затрагивает шейку матки, что приводит к развитию эндометрита, цервицита, эрозии.
2. Инфекция амниотической жидкости и плаценты. Может развиться хориоамнионит, который угрожает ребенку задержкой развития и другими осложнениями во время беременности..
3. Внутриматочная инфекция плода. Повышенный риск возникновения пиодермии, пневмонии у малыша.
4. Кольпит вызывает риск преждевременных родов.
5. Фетоплацентарная недостаточность. Ребенок не получает нужные питательные вещества и кислород, что становится причиной развития гипотрофии плода.
6. Выкидыш.
7. Для беременной увеличивается риск разрыва тканей при родах.
8. Гнойно-септические послеродовые процессы.

Можно ли забеременеть при кольпите

Одним из осложнений вагинита является бесплодие, однако оно развивается далеко не всегда. Если вовремя обнаружить кольпит и приступить к его лечению, то можно избежать негативных последствий. Женщины с хроническим типом заболевания могут забеременеть, но они должны быть готовы к рецидиву болезни. В этом случае, очень важно следить за своим здоровьем и вовремя сдать анализы, чтобы инфекция не распространилась на плод.

Профилактика

Чтобы во время беременности предотвратить появление кольпита, следует принять действенные меры. Это не сложно и должно войти в привычку, особенно у женщин, склонных к бактериальным и грибковым инфекциям. Что нужно делать:

1. Не использовать агрессивные моющие средства для интимной гигиены. Даже мыло без запаха иногда дает раздражение и ведет к кольпиту, поэтому лучше отдать предпочтение мягким, гипоаллергенным гелям.
2. Носить нижнее белье из натуральных материалов.
3. Не злоупотреблять спринцеваниями. Некоторые отвары удаляют полезные бактерии, которые защищают влагалище от кольпита.
4. Практиковать безопасный секс, использовать презерватив.
5. Проходить обследование у врача-гинеколога.
6. Не заниматься самостоятельным лечением, особенно при беременности.
7. Избегать частых стрессов.
8. Нормализовать рацион питания. Включить больше витамина А, Е.
9. Закаляться, укреплять иммунитет.
10. При обнаружении симптомов кольпита сразу обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Видео