У каждой женщины, ожидающей появления младенца, перед началом родов отходят амниотические воды. Большинство будущих мам, вынашивающих первого малыша, оказываются не готовыми к отхождению вод и начинают паниковать, так как думают, что сейчас начнут рожать.
Что делать, если внезапно начали отходить амниотические воды? Через какой промежуток времени начнутся роды, если воды отошли, но отсутствуют схватки? Подробное изучение этих вопросов позволит женщине подготовиться к рождению младенца и правильно реагировать на естественные процессы, предшествующие этому моменту.
Что означает отхождение вод при беременности?
При правильном и естественном течении беременности жидкость должна отойти за один раз. Обычно ее количество составляет 1,5-2 литра, поэтому женщина непременно заметит этот процесс. В некоторых случаях амниотическая жидкость может подтекать небольшими порциями в течение нескольких дней, в этом случае определить природу выделений можно только по характерному виду.
Отошедшие воды свидетельствуют о готовности младенца к появлению на свет. Однако случается, что жидкость из околоплодного пространства отходит задолго до прогнозируемого срока родов - это может происходить из-за имеющихся внутриутробных нарушений.
После того как воды отойдут, плод еще какое-то время может находиться в матке (см. также: ). Однако излитие жидкости обязательно завершится родами, так как длительное выживание плода в утробе без амниотических вод невозможно.
Что же должна сделать женщина, поняв, что у нее отошли воды? Ей необходимо отправиться в родильное отделение, предварительно подготовив необходимые документы. Акушер произведет осмотр женщины и оценит состояние шейки матки, чтобы спланировать дальнейшие действия. Иногда амниотическая жидкость изливается, а на схватки нет и намека. При таких обстоятельствах за пациенткой устанавливается наблюдение и принимается решение об оптимальном варианте родоразрешения.
Если в момент излития вод из околоплодного пузыря частично выпадает пуповина, возникает угроза внутриутробного дефицита кислорода и гипоксии у ребенка. В такой ситуации требуются экстренные меры, иначе ребенок может не выжить, поэтому отошедшая амниотическая жидкость должна стать сигналом для скорейшего обращения в роддом.
Через какое время должны начаться схватки?
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Околоплодные воды порой изливаются еще до того, как начнутся первые схватки (подробнее в статье: ). Иногда это явление совпадает с началом родов, но чаще всего амниотические воды выходят в момент активных схваток.
Почему случается так, что воды из околоплодного пузыря уже вышли, а схватки все не наступают? Это означает, что излитие произошло преждевременно. Такое развитие родового процесса встречается в 10% случаев и считается неблагоприятным. Когда схватки уже идут и воды отошли, но шейка раскрыта недостаточно, это также является признаком раннего отхождения жидкости.
В норме на этом этапе раскрытие шейки должно составлять более 4 см. В редких случаях жидкость изливается уже в момент полного раскрытия шейки.
Когда отхождение жидкости из околоплодного пространства происходит преждевременно, возрастает риск внутриутробного заражения ребенка. При таком осложнении родов маме вводят антибактериальные медикаменты, чтобы избежать инфицирования плода и роженицы.
Если жидкость оттекает медленно и небольшими порциями, то этот процесс может занять несколько дней. В данном случае безопасность в безводном периоде ограничивается 6 часами. За это время ребенок должен появиться на свет, иначе могут возникнуть серьезные осложнения, влияющие на его здоровье. При неблагоприятном развитии ситуации врачи искусственно стимулируют родовую деятельность. При неэффективности стимулирующих мероприятий единственным выходом становится проведение кесарева сечения.
Практика показывает, что отхождение вод у первородящих пациенток может происходить за 12-20 часов до появления родовой деятельности. У повторнородящей женщины интервал между излиянием жидкости из околоплодного мешка и рождением ребенка короче в несколько раз.
Женщина должна тщательно наблюдать за своим состоянием. Если она почувствовала, что произошло опущение живота, то ей необходимо как можно быстрее прибыть в роддом.
Слишком длинный безводный период без схваток: влияние на плод и последствия
Сколько времени малыш может прожить в утробе матери без амниотической жидкости? Норма продолжительности временного промежутка от отхождения вод до начала родов для каждой женщины будет разной. В среднем этот промежуток занимает около 6 часов.
Медики считают патологическим безводный промежуток, превышающий 72 часа. В некоторых ситуациях может потребоваться продление этого интервала на несколько недель, но при этом обязательно проводится медикаментозная терапия.
При подтекании вод или их излитии беременная женщина должна немедленно обратиться к акушеру. Только осмотр специалиста сможет точно показать, сколько времени плод находится без вод.
В чем заключается опасность слишком большого безводного периода? Опыт показывает, что чем позже после излития жидкости происходит родоразрешение, тем больше вероятность возникновения осложнений. Если к моменту разрыва плодного мешка шейка раскрывается более чем на 3 см, то роды должны протекать нормально.
Если околоплодная жидкость отошла преждевременно с 34 по 40 неделю беременности, малыш имеет все шансы хорошо адаптироваться к новой среде. Тяжелые последствия для плода возникают в случае отхождения вод на ранних сроках. Осложнения, возникающие по причине затяжного безводного периода, могут быть такими:
- досрочное начало родов или выкидыш;
- патологическая отслойка плаценты;
- затяжные роды с чрезвычайно болезненными схватками, риск прекращения родовой деятельности и схваток;
- частичное выпадение участка пуповины;
- травмирование плода;
- попадание инфекции в плодные оболочки;
- гибель плода от поражения инфекцией или удушья;
- эндометрит;
- возникновение сепсиса у роженицы.
Попадание инфекции в родовые пути и заражение плода в безводном периоде может произойти даже у совершенно здоровой матери. Это объясняется присутствием индивидуальной микрофлоры во влагалище. Плодный пузырь отделяет амниотические воды от внешней среды, обеспечивая их стерильность. При разрыве пузыря микроорганизмы из влагалища получают доступ к малышу.
Подтекание вод у беременных
У некоторых беременных женщин перед началом родов начинается подтекание околоплодной жидкости. При этом появляется риск рождения недоношенных детей, внутриутробного инфицирования плода. Неполное излитие вод, постепенное их выделение по чуть-чуть обусловлено нарушением целостности околоплодного мешка. Определить выделение амниотических вод можно по следующим признакам:
- намокание прокладки;
- отсутствие запаха у выделений;
- очень жидкая консистенция;
- течение усиливается при ходьбе;
- окраска жидкости отсутствует или имеет слегка розоватый оттенок;
- уменьшение окружности живота.
При таких симптомах подтекания вод, предшествующих началу родов, опасности для плода нет. Достаточно наблюдать за самочувствием и направиться в роддом.
Если же от выделений исходит неприятный запах, они имеют неестественный зеленый, красноватый, алый или коричневый оттенок, то женщине следует незамедлительно обратиться в службу скорой помощи. В этом случае есть серьезный риск инфицирования или гипоксии плода.
Иногда медленное отхождение околоплодных вод длится до 14 дней - в сутки выделяется немного жидкости, около 20 мл. После того, как весь объем вод выйдет, голова малыша станет давить на родовые пути. Дальше роды будут протекать стремительно и завершатся за 4-6 часов.
Наибольшую опасность представляют подтекания во время второй и последующих беременностей, так как у повторнородящих раскрытие шейки происходит быстрее, поэтому им следует как можно раньше прибыть в роддом.
Как понять, что воды отошли?
Многие женщины, ожидающие рождения ребенка впервые, не имеют представления о том, как выглядят амниотические воды. Им бывает довольно сложно отличить их от обычных выделений, особенно если жидкость отходит не сразу, а постепенно. Иногда этот процесс напоминает недержание мочи, которое нередко наблюдается на последних сроках беременности из-за давления головки малыша на мочевой пузырь. Отличить излитие жидкости из околоплодного пространства можно по следующим признакам:
- звук или ощущение щелчка внутри живота, означающий, что околоплодный мешок лопнул;
- отхождение вод происходит порциями, если разрыв мешка образовался на боковой части, или воды подтекают через образовавшиеся трещинки небольшого размера;
- дифференцировать воды от непроизвольного мочеиспускания можно по цвету, так как моча окрашена в желтый цвет, влагалищные выделения имеют слизистую консистенцию, а околоплодная жидкость прозрачная и водянистая;
- если появились подозрения на подтекание вод, нужно сначала опустошить мочевой пузырь, хорошо подмыть и просушить область промежности, лечь на белую салфетку; если через 30 минут образуется мокрое пятно, значит подтекают воды;
- другой вариант определения подтеканий – аптечные прокладки, при помощи которых легко понять природу выделений.
Что делать, если это произошло дома?
Самый главный вопрос, который беспокоит всех будущих мам: что нужно сделать, если отошли воды? Если к этому времени беременная находится в родильном доме, то медицинский персонал проведет все необходимые мероприятия и приготовит ее к родам.
Однако часто в этот момент женщина оказывается дома. В этом случае она самостоятельно должна предпринять ряд мер, чтобы не допустить осложнений при рождении ребенка. Когда женщина обнаружила, что у нее излились амниотические воды, ей следует:
- обратиться в службу скорой помощи;
- заменить промокшее нижнее белье;
- не подмываться, чтобы не занести инфекцию в открывающуюся шейку матки;
- приготовить документы и вещи для роддома;
- одеться перед поездкой;
- делать дыхательную гимнастику, чтобы уменьшить болевые ощущения от нарастающих схваток;
- обратить внимание на окраску амниотической жидкости: если она красного или коричневого оттенка, женщине следует лечь и оставаться в покое до приезда бригады скорой помощи;
- сохранять спокойствие, так как волнение может только усугубить ситуацию.
При ответе на вопрос, как у беременных отходят воды, следует понимать, что все зависит от того, на каком сроке начался процесс излития. Если на 38 неделе и позже, то плод уже сформировался и рождение происходит в пределах нормы, начинается подтекание на более раннем сроке, то это говорит о патологии развития и возможных осложнениях.
Что значит, отошли воды при беременности?
Ребенок внутри утробы находится в плодном пузыре, который заполнен амниотической жидкостью и представляет собой естественную среду с целью нормального 9-ти месячного вынашивания. Для формирования и развития плода эта субстанция является, как защитой от травм и вредоносных бактерий, так и питательным элементов, заполненная множеством полезных веществ.Если амниотическая жидкость отошла, это означает, что начинается родовая деятельность, плодный пузырь лопнул, а младенец готовится появиться на свет. Как правило, сначала идут схватки , и только через несколько часов изливается жидкость. Но не редкость и ситуации, когда отошли воды, а схваток нет, что считается вариантом нормы и называется скорыми родами.
Отхождение на раннем сроке, в 1 или во 2 триместрах, указывает на угрозу выкидыша или опасность прерывания беременности. Опасная ситуация провоцируется различными патологиями, начиная от инфекции и заканчивая генетическими дефектами развития.
Почему отходят воды при беременности
Перед родами объем амниотической жидкости на 38-40 неделе составляет около 1,5 литров. Шейка матки расширяется и растягивается, готовая выпустить в мир новую жизнь. Как только запускается процесс, лопается плодная оболочка, провоцируя отхождение при беременности. Матка приходит в тонус, женщина чувствует первые схватки, а воды могут отходить, как до, так и после начала сокращений, что считается нормальным явлением.Когда начинают отходить воды у беременных, это значит, что ребенок более не защищен от проникновения инфекции. Амниотической жидкости стало мало, плоду начинает недоставать кислорода и питательных веществ, поэтому в течение следующих нескольких часов малыш должен появиться на свет. Если этого не произойдет естественным путем, то принимается решение о родоразшении с помощью кесарева сечения.
Если отхождение у женщины началось раньше срока, то последствия могут быть разными в зависимости от диагностических анализов и цвета. Проводится ультразвуковое исследование, кардиотокография и другие мероприятия по определению причин возникновения патологии. Встает вопрос о сохранении или прерывании беременности.
Как понять, что отошли воды при беременности?
У первородящих часто возникает вопрос, как понять, что отошли воды при беременности? Определить процесс подтекания не сложно:- начинает болеть низ живота, чувствуется дискомфорт;
- излияние похоже на самопроизвольное мочеиспускание или недержание, но стоит напрячь мышцы и становится понятно, откуда течет жидкость;
- не часто, можно услышать небольшой хлопок, что свидетельствует о разрыве оболочки;
- спутать с влагалищными выделениями невозможно, так как они разительно отличаются по консистенции и структуре.
Когда отходят воды у беременных?
Когда начинается отхождение у беременных, ребенок готовится к появлению на свет, он опускает к малому тазу и оказывает давление на плодный пузырь, который впоследствии истончается и рвется. Образуется подтекание амниотической жидкости, которое может проходить, как до схваток, так и после. Обе ситуации не являются патологией, все зависит от того, насколько раскрыта шейка матки.Во время того, как отходит пробка и воды, возникают ощущения дискомфорта, тонус матки повышается, постепенно усиливаются схватки. Если сокращения не наступают и шейка матки не раскрывается долгий период, то принимается решение о стимулировании родовой деятельности, так как ребенок может погибнуть, находясь внутри утробы с ограниченным количеством кислорода и питания.
Когда отходят воды, они выглядят прозрачными, возможно слегка желтоватыми, с незначительным запахом и примесью крови. Изменение цветовой окраски (зеленый, коричневый, красный) говорит о развитии патологии и означает немедленное родоразрешение, чтобы предотвратить осложнения или гибель малыша.
Что и как сделать, чтобы отошли воды?
Чтобы отошли воды при беременности, которая уже перенашивается, рекомендовано кушать острые продукты в небольших количествах и долгие прогулки на свежем воздухе. Не стоит прибегать к радикальным мерам, достаточно посоветоваться с врачом, который посоветует план действий в такой ситуации.Возможно, специалисты самостоятельно будут стимулировать родовую деятельность, что станет наиболее безопасным вариантом. Также применяется процедура прокола плодного пузыря – амниотомия, но только по медицинским показаниям, чтобы ускорить процесс раскрытия шейки матки.
Главное всегда знать о том, что с момента отхождения амниотической жидкости, до родов, ребенок может прожить максимум 12 часов. В дальнейшем понадобится экстренная помощь акушеров и гинекологов.
В этой статье:
Околоплодные воды или амниотическая жидкость - это биологически активная среда, которая окружает плод, обеспечивая его внутриутробную жизнь. Перед родами или во время них плодные оболочки разрываются, и у женщины отходят воды. Их излитие считается верным признаком скорого появления малыша на свет.
Незадолго до каждая будущая мама должна внимательно прислушиваться к собственным ощущениям. Многие женщины боятся пропустить начало родовой деятельности, особенно, если беременность первая. Но гинекологи считают, что это невозможно. Даже при женщина поймет, что это и есть тот самый ответственный момент.
Когда отходят воды? Идеальным временем для излития амниотической жидкости является первый период родов, в момент активного раскрытия шейки матки. В процессе очередной плодные оболочки разрываются, и после этого сила маточных сокращений начинает нарастать с удвоенной энергией. В таком случае специалисты говорят о том, что появление малыша на свет не за горами.
Но не у всех рожениц отмечается подобный сценарий. У кого-то могут отойти воды, а схваток не быть. Обычно это случается неожиданно, и речь идет о преждевременном излитии вод. Даже если вскоре появятся легкие схватки, они будут непродуктивными, то есть шейка матки еще не успела подготовиться к родовой деятельности. В этом случае вопрос о характере родоразрешения должен решать врач.
Как отходят воды? Процесс их излития может быть разным. В первую очередь отходят передние воды, которые располагаются впереди головки плода, их объем обычно не превышает 200 мл. Оставшаяся в матке часть вод отойдет уже после рождения ребенка. Вот почему красочные рассказы о том, как отходят воды при беременности потоком, чаще всего не являются правдоподобными.
Многие женщины рассказывают о том, что неожиданно их белье стало влажным, и вначале они спутали воды с непроизвольным мочеиспусканием. Реже плодный пузырь повреждается незначительно, и тогда амниотическая жидкость начинает частично подтекать, а женщина путает ее с внезапно усилившимися вагинальными выделениями. Это состояние принято называть подтеканием околоплодных вод.
Что раньше - схватки или отхождение вод?
Многих будущих мам, особенно тех, кому , волнует вопрос: когда отходят воды - до схваток или после, и почему это происходит? На самом деле, амниотическая жидкость может отойти как до наступления первых схваток, так и уже в процессе родов, в период активного раскрытия шейки матки.
Если воды изливаются до начала первых схваток, речь идет об их преждевременном отхождении. Подобная ситуация встречается у 10% рожениц и она сопровождается определенным риском.
Воды могут отойти при слабых схватках, когда шейка матки раскрыта не более, чем на 4 см. В таком случае говорят о раннем излитии вод.
Если схватки регулярны и интенсивны, а шейка раскрыта на 4 см и более, воды отходят своевременно.
О запоздалом излитии вод говорят, когда плодные оболочки разрываются спустя какое-то время после полного раскрытия шейки матки.
Как вызвать отхождение вод?
Безусловно, самостоятельно провоцировать излитие вод не следует, так как это чревато серьезными последствиями для плода.
Преждевременное отхождение амниотической жидкости могут вызвать следующие неблагоприятные факторы :
- падение или физическая сила, удар, примененные к беременной женщине;
- заболевания будущей матери, например, инфекционного характера;
- тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки, стрессы.
Во всех перечисленных случаях воды отходят без схваток, что делать в этой ситуации - решает врач.
Если воды почему-то не отходят, вызвать их излитие искусственным путем медицинский персонал может в роддоме. В такой ситуации принимается решение о досрочном проколе плодных оболочек с целью активизации родовой деятельности, при условии, что схватки есть, а воды не отходят.
Прокол пузыря обычно проходит без осложнений, если шейка матки начала раскрываться, и плод готов к родам. В остальных случаях эта манипуляция неоправданна и может вызвать негативные последствия, в первую очередь - для ребенка.
Что делать, если отошли воды
Если произошло отхождение околоплодных вод, никакие качественные и количественные характеристики амниотической жидкости не должны оказать влияния на действия женщины - она как можно скорее должна сообщить врачу об этом факте и выезжать в лечебное учреждение.
Некоторые женщины недоумевают, зачем торопиться, если воды отходят постепенно и даже после их излития самочувствие не страдает. Ответ прост: после нарушения целостности плодных оболочек стерильные условия, в которых на протяжении всего срока беременности находился плод, нарушаются, открывая доступ инфекционным факторам.
К тому же, после отхождения вод будущий ребенок не может находиться без воды более 12 часов, родоразрешение после этого срока может вызвать необратимые аномалии в его жизненно важных органах на почве развившейся гипоксии - кислородного голодания.
Поэтому, если роды не начинаются через 10-12 часов после отхождения вод, врачи принимают решение о том, как вызвать их искусственным путем. В большинстве случаев, специалисты склоняются к , особенно в случае абсолютных показаний - при поперечном положении плода в матке и выпадении петель пуповины или конечности ребенка вместе с отхождением околоплодных вод.
Преждевременное отхождение амниотической жидкости опасно на ранних сроках беременности. В этом случае специалисты стараются сделать все для дальнейшего ее сохранения и спасения жизнь будущего малыша.
Когда начинаются роды?
Чаще всего у беременных воды отходят в домашних условиях, и независимо от того, в каком количестве наблюдаются выделения амниотической жидкости, нужно обратиться к врачу или самостоятельно поехать в роддом. Точное наступление родов после излития вод предсказать сложно, все индивидуально.
Одни женщины благополучно рожают через 4-6 часов после отхождения амниотической жидкости, у других могут возникнуть трудности, и в этом случае требуется вмешательство врачей, так как малыш должен появиться на свет не позже 12 часов безводного периода.
Верно ответить на вопрос, за сколько до родов отходят воды, как определить и их точное время, не сможет ни один специалист. Родовая деятельность - это индивидуальный процесс, зависящий от протекания беременности и особенностей организма женщины.
Подводя итоги, следует отметить, что если начали отходить околоплодные воды, и сколько-то воды появилось на нижнем белье, нужно незамедлительно собираться в роддом. После осмотра специалиста будущую маму проинформируют о дальнейшей тактике родовспоможения.
Обычно, когда при родах отходят воды, родовая деятельность еще слабая, и раскрытие шейки матки не превышает 4 см - женщину сопровождают в палату для рожениц, где ей предстоит находиться в течение всего первого периода. При активной родовой деятельности, когда шейка матки раскрыта почти в полном объеме, роженицу направляют сразу в родовый зал.
Излитие околоплодных вод - естественный процесс, бояться которого не нужно, ведь его результатом в ближайшем будущем станет появление малыша на свет.
Полезное видео о том, как и когда отходят воды
В этой статье:
Некоторым не рожавшим женщинам может быть неизвестно, что такое - «отошли воды». Околоплодная жидкость отходит после разрыва плодных оболочек, так наступает безводный период, который длится до момента рождения ребенка. В это время женщина находится в стрессе, напряжении и может быть испугана. Она прислушивается к себе и задается вопросами, когда начнутся схватки и через сколько часов ей предстоит рожать, если воды отошли.
Прежде всего, будущей маме нужно успокоиться и потихоньку собираться в роддом. Излитие околоплодных вод является одним из этапов нормально протекающих .
Через какое время начинаются роды после отхождения вод
Вопрос, через сколько часов начнутся роды, если воды уже отошли, вполне закономерен. В норме разрыв плодного пузыря происходит как раз в процессе родов. В первом пузырь играет роль амортизатора, защищая ребенка от травм. Его вклинение способствует раскрытию шейки матки. Но наступает момент, когда он уже лишний и мешает ребенку проходить через узкие родовые пути. Тогда пузырь лопается, и воды изливаются.
Если отошли воды у беременной, начнутся в любое время (если уже не начались), через сколько часов или минут это произойдет, точно не скажет никто. Первые схватки слабые и безболезненные, с большими промежутками. Интенсивные в норме могут начаться как через 2 часа, так и через 6. чаще протекают быстрее, поэтому и схватки начинаются раньше.
Когда отходят воды
В норме это происходит в конце первого периода родовой деятельности, при раскрытии шейки матки примерно на 6 см, перед интенсивными схватками.
Возможно и другое развитие событий:
- Если воды отошли до нормального раскрытия шейки матки, но при наличии схваток и родовой деятельности – это считается ранним излитием.
- Также возможна ситуация, при которой воды могут уже отойти, но схваток при этом нет. Если так произошло до начала родов, речь идет о преждевременным излитии.
Что будет, если начались схватки, а воды не отошли, как это повлияет на роды? Страшного в этом ничего нет. Нужно обратиться к гинекологу. Если это начало родовой деятельности, при необходимости пузырь проткнут в родильном доме. Если это , его оставят в целостности, но акушер должен дифференцировать данные состояния.
Как это происходит
Как понять, что отошли воды? Обычно это происходит после появления первых схваток и после того, как . Они могут излиться обильно, в количестве от 200 мл до 1 л. У женщины возникает чувство недержания мочи, при этом она не может остановить поток струящейся жидкости сокращением мышц сфинктера мочевого пузыря. Воды отходить могут в 2, а то и в 3 этапа. У некоторых женщин может быть ощущение «хлопка» при разрыве плодного пузыря перед тем, как воды отойдут.
Может ли быть, чтобы воды отошли, а схваток при этом не было? Такое случается при преждевременном отхождении амниотической жидкости через микротрещины плодных оболочек. Женщина может их принять за недержание мочи или повышенную обильность влагалищного секрета, так как воды могут выходить скудно, буквально по каплям.
Как понять, что отошли воды?
Обильное излитие вод женщина не пропустит. Однако нередки случаи, когда воды отошли во время того, как женщина спала дома. Во сне она этого может не почувствовать. Если после пробуждения на мокрой простыне нет запаха и цвета мочи, и тем более, если имеется слизистая пробка – это говорит в пользу вод. Пробка – это сгусток слизи, который формируется в шейке матки во время беременности.
Можно пропустить момент излития, когда женщина принимает ванну или душ. В таком случае о том, что воды отошли без схваток, может свидетельствовать наличие слизистой пробки в ванне.
В таких ситуациях женщина часто сомневается и задается вопросами: отошли ли воды и когда это случилось, и если воды действительно отошли, то что делать? Ответ может быть только один – срочно ехать к гинекологу.
Когда следует насторожиться
Преждевременное отхождение вод встречается часто и несет большую угрозу как малышу, так и женщине.
Поэтому нужно быть настороже всегда, особенно:
- при учащении случаев недержания мочи;
- когда вагинальные выделения становятся обильнее и водянистее;
- когда выделения становятся обильнее при смене положения тела;
- когда имеется неприятный запах вагинальных выделений;
- когда живот уменьшается в размерах;
- при вниз;
- при болезненности живота.
Какие воды в норме?
При нормальном течении беременности у здоровой женщины амниотические воды светлые, прозрачные, бесцветные и без запаха. Объем вод к концу беременности колеблется в пределах от 600 мл до 1500 мл. Отклонение от этих цифр в большую или меньшую сторону считается маловодием или .
При наличии патологии воды могут меняться:
- при кислородном голодании плода они имеют зеленоватый оттенок;
- при угрозе выкидыша и преждевременной отслойке плаценты они могут иметь коричневый или бурый окрас;
- при бактериальной инфекции воды будут мутные, желто-зеленого цвета, с неприятным запахом.
Почему отходят воды?
Происходит это, когда объем плодного пузыря под внешним давлением от схваток уменьшается - в результате возрастает внутреннее давление амниотической жидкости на его стенки, и они лопаются.
Однако разрыв плодных оболочек может произойти задолго до процесса родов. Одна из причин - инфекционное расплавление стенок плодного пузыря. Там, где тонко, образуются микротрещины. Также одной из очевидных причин разрыва пузыря является травма.
Факторы, способствующие преждевременному или раннему излитию вод:
- узкий таз беременной;
- нарушение состояния шейки матки женщины - ригидность, рубцовые изменения после абортов или предыдущих родов;
- аномальное положение плода и ;
- многоводие;
- обострение хронической бактериальной инфекции во влагалище и матке;
- наличие серьезных хронических заболеваний матери - сахарный диабет, красная волчанка и другие.
Если отсутствуют схватки
Если воды у роженицы уже отошли, ее закономерно интересует, сколько может ребенок без этой воды обходиться. В идеале безводный период длится от 4 до 6 часов и заканчивается рождением ребенка. Когда он превышает 6 часов, уже считается длительным, но это еще не патология. Опасность возникает, этот период длится свыше 72 часов.
Неопытные будущие мамы иногда интересуются у гинеколога, что делать, когда отошли воды, например, 12 часов назад, а схваток нет. Но зачем же ждать так долго? Сразу после излития вод нужно собираться в больницу. В течение суток врачи могут начать стимулировать родовую деятельность или приступить к .
Отхождение вод - важный признак начала родового процесса. Преждевременное начало процесса часто бывает малозаметным и постепенным, но оно может спровоцировать самопроизвольный аборт или вызвать серьезные осложнения беременности. Если женщина заметила, что у нее отходят воды, она должна в срочном порядке обратиться за профессиональной помощью акушера-гинеколога.
Полезное видео о конце беременности и начале родов
Каждая беременность протекает и разрешается индивидуально. Гинеколог не ответит точно, что сначала схватки или отходят воды, но в течение родов оба процесса должны начаться естественным путем. Если матка плохо сокращается или не лопнул амниотический пузырь, вмешиваются медицинские методики.
Матка готовится к родам с 20-21 недели беременности, концентрация гормона прогестерона снижается, ткани шейки размягчаются. С этого времени, у женщины начинаются схватки, которые тренируют матку - брекстоны, безболезненные, нерегулярные. При этом околоплодный пузырь цел, жидкость не отходит, защищает малыша от инфекций, питает кислородом, выводит продукты переработки. Тренировочные спазмы это нормальное физиологическое явление.
Могут ли быть схватки без отхождения вод? Да, это или «брекстоны», или расширение шейки, перед скорым родоразрешением. Нужно следить за временем и периодичностью сокращений.
В половине случаев перед родами начинаются схватки, без отхождения вод. Сокращения происходят регулярно, промежуток между ними укорачивается до 15-20 минут, длительность увеличивается. Поздний разрыв пузыря угрожает здоровью и жизни малыша.
Если идут схватки, а воды не отошли, нужно посчитать сокращения, длительность, периодичность специальным способом. Используется интернет-калькулятор или ручной метод. Берется тетрадь и ручка, составляется таблица.
Калькулятор сокращений:
- фиксируется время начала и окончания;
- рассчитывается период напряжения и отдыха;
- записывается интенсивность (сильнее, не меняется, слабее).
Начинается схватка, когда каменеет, напрягается живот, одновременно учащается пульс и дыхание. Кровообращение усиливается, поэтому на лице появляется румянец. Окончание сокращения фиксируется в момент полного расслабления мышц, ритм сердца постепенно восстанавливается, дышать становится легче. В таблице главное обращать внимание на продолжительность, если она сокращается, значит, спазм ложный. Но есть и другие важные признаки.
Таблица - Отличия истинных и ложных схваток
|
Симптомы |
Брекстоны |
Истинные схватки |
| Повторения в сутки | 3-5 р. в сутки, бессистемно | От 7 раз за два часа |
| Продолжительность | Короткие, равномерные, максимум 1,5 минуты | Каждая следующая длиннее |
| Интенсивность | Не меняется, постепенно сила угасает | С каждым разом сильнее |
| Болезненность | Отсутствует | Есть |
| Частота | Нерегулярная | Увеличивается |
| Перерывы | До 30 минут за одно наступление | Сокращаются от 20 до 2 минут |
| Реакция на спазмолитическое средство | Спазмы отпускают | Не изменяют характер течения |
Истинные схватки на сроке 37 недель грозят выкидышем, поэтому контролировать ощущения важно. Если врачи определили, что роды начались без вод, требуется искусственное вскрытие пузыря. Процедура называется «амниотомия», безболезненная и быстрая. Назначается только по показаниям.
- прочные стенки околоплодного мешка;
- слабое раскрытие шейки;
- плоский плодный пузырь;
- неправильное положение плода;
- многоводие.
Освобождение амниотического мешка приведет к давлению плода на родовые пути. Процедура, проведенная после начала маточных сокращений, ускорит течение родов и снизит риски осложнений для малыша.
Схватки и воды одновременно
После того, как женщина проанализировала, что истинные схватки есть, важно оценить промежуток между ними. Когда перерыв составляет 15-20 минут, нужно ехать в роддом, скоро лопнет пузырь.
Что сначала воды или схватки? При нормальном развитии родовой деятельности, первыми начинаются сокращения матки, следом отходят воды. Чем интенсивнее раскрывается шеечный канал, тем скорее изливается жидкость.
Последовательность:
- сглаживается шейка матки;
- мышечные волокна органа сокращаются с каждым спазмом, укорачиваются в длину;
- волокна укорачиваются, и расширяются в плотности;
- толщина стенок матки увеличивается;
- из-за натягивания оболочек тела, нижний сегмент растягивается, шейка расширяется;
- раскрывается наружный зев под давлением головки;
- каждое сокращение оказывает давление на околоплодные воды внутри пузыря;
- он устремляется к шеечному каналу;
- плотно внедряется и давит на окружность прохода;
- сначала происходит раскрытие наружного зева в схватках;
- лопается плодный мешок.
В промежутках напряжение оболочки не уходит, поэтому в ближайшие минуты происходит разрыв. К моменту, когда отошли воды, схватки повторяются каждые 5 минут, они болезненные, интенсивные.
В норме воды освобождаются при полном раскрытии наружного зева шейки, это называется своевременное излитие. Вперед выходит нижняя часть жидкости, около 300 мл, а оставшаяся вместе с плодом. Разрыву пузыря также способствует изменение структуры оболочек – снижается плотность, эластичность. Поэтому внутриматочного давления достаточно для расхождения тканей.
Ощущения:
- тупая боль в крестцовом отделе, расходится по окружности таза;
- тяжесть внизу живота, схожая с менструацией, но сильнее;
- ощущения волнообразные – охватывают, плавно отпускают;
- становятся регулярными;
- выливается поток жидкости;
- начинаются потуги.
Если женщина находится дома, с началом регулярных сокращений, пора собираться. Чтобы в роддоме не возникло сложностей, собрать сумку нужно заранее.
Действия:
- собрать документы - паспорт, страховой полис, СНИЛС, обменную карту, родовый сертификат;
- принять душ, побрить промежность;
- надеть чистое белье;
- постричь ногти, чтобы при потугах не поцарапать себя и акушерку;
- вызвать скорую помощь, до отхождения вод.
Можно посидеть на фитболе, покачиваясь, погладить низ живота, постоять на четвереньках, помассировать щиколотки. Если двигаться, ходить, когда схватки наступают, раньше лопнет пузырь, роды начнутся быстрее. Поэтому, когда дорога в роддом предстоит долгая, лучше принять ванну, лечь и ждать приезда скорой помощи.
Если воды отходят в схватках, движение плода начнется в ближайшие 3-4 часа. Чем лучше подготовлена шейка, до 5 см, тем скорее ребенок родится. При отсутствии признаков осложнений у женщины, самостоятельного разрыва околоплодного мешка акушеры ждут до начала потуг, и только тогда делают амниотомию.
Отошли воды без схваток
Если женщина находится в постоянном движении, она может не заметить начало сокращений матки, до того времени, пока амниотический пузырь не лопнет. В этот момент чувствуется объемный поток воды, выливающийся из влагалища. При нормальном течении родов, одновременно или с разницей в 20-30 минут, спазмы становятся яркими, больными.
Могут ли отойти воды без схваток? Да, но преждевременное излитие амниотической жидкости угрожает благополучному течению родов. Воды без схваток, отошедшие на сроке до 37 недель, предвещают, что ребенок родится недоношенным.
Промежуток между сокращениями и излитием околоплодной жидкости не должен превышать 12 часов. Это максимум столько времени есть у малыша, чтобы обойтись без защиты от внешних инфекций, бактерий.
Почему воды отходят раньше схваток:
- инфекционные и бактериальные заболевания во время беременности;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- многоводие;
- многоплодная беременность;
- физическое перенапряжение – травма, падение;
- физиология – тонкие плодные оболочки.
Инфекции половых путей проникают глубоко, и травмируют стенки пузыря. Повреждение вызовет разъедание, утончение оболочки, на этом месте произойдет разрыв. В том числе, при ИЦН, когда амниотический мешок впадает в шеечный канал, риск инфицирование увеличивается.
Предвестник отхождения жидкости до начала схваток – выход слизистой пробки. В течение 8-10 часов произойдет излитие, количество воды от 200 мл. до 1 литра. Иногда во время разрыва слышен хлопок.
Преждевременное отхождение околоплодных вод, без схваток, опасно тем, что плод в утробе может быть не готов к выходу, особенно на сроке до 37 недель. Для него появление на свет будет первым сильным стрессом, это отразится на нервной системе, дыхательных путях.
Осложнения:
- преждевременные роды;
- затяжные роды;
- травмы во время хода плода «на сухую»;
- болезненные схватки;
- инфицирование ребенка;
- гипоксия;
- эндометрит, сепсис у матери.
Инфицирование матери или плода не связано с нечистоплотностью роженицы. Во внутренних половых органах содержится особая молочнокислая среда и условно патогенные микроорганизмы, к которым плодные оболочки не адаптированы. Стерильная среда плодного пузыря защищает ребенка от таких чужеродных частиц, но когда целостность стенок нарушится, бактерии стремительно направятся вверх и проникнут внутрь. Больше опасности, если у женщины вагиноз или вагинит.
По статистике, у 10% будущих мам воды отошли раньше схваток, при этом, только у 0,3% возникли, связанные с этим, осложнения. Поэтому, внимательность к ощущениям, готовность к транспортировке в больницу, правильное поведение медиков способствует положительному развитию событий в родах.
