Что нужно знать при ринит беременных: симптомы, опасности и правила лечения. Лечение ринита при беременности, причины и симптомы

В строгом медицинском понимании ринит беременных - это хронический отек слизистой оболочки носа у женщины, приводящий к затруднению носового дыхания и вызванный гормональными изменениями в организме.

Собственно, своими причинами эта болезнь отличается от других типов ринита. Например, типичный острый ринит (простуда) вызывается ослаблением иммунитета и повышением активности бактерий, которые в норме не являются патогенными, вирусный ринит вызывается вирусной инфекцией, аллергический - веществами, к которым у больной имеется гиперчувствительность. То есть у всех типичных ринитов причины являются внешними - переохлаждение, заражение, аллергены. Ринит беременных же вызывается внутренними причинами и не зависит от того, каким воздухом дышит больная и заражается ли она чем-то от окружающих.

Очевидно, что ринит у беременных может быть вызван и обычными причинами - инфекцией, аллергией, переохлаждением, грязным воздухом. То есть если беременная заразится ОРВИ, у неё начнётся , как и у любого другого человека. Однако такой насморк в медицинской науке не называется ринитом беременных, поскольку это просто вирусный ринит, который с таким же успехом может возникать у мужчин и детей. А ринит беременных - это болезнь, которая может развиваться только у женщин в период гестации и вызывается причинами, возникающими только при перестройке организма женщины во время развития плода.

Проще говоря, не каждый ринит при беременности - это именно ринит беременных в строгом научном понимании этого термина. Тем более, что симптомы ринита беременных отличаются от признаков типичных насморков.

Симптомы ринита беременных

По своей симптоматике ринит беременных похож на некоторые формы типичного хронического ринита. Наиболее характерная особенность его - заложенность носа, обычно с ринореей (обилием соплей), при нормальном общем самочувствии женщины. При болезни просто нарушается носовое дыхание:

Возникает ощущение избытка слизи в носу;
В некоторых случаях действительно появляется большое количество соплей, иногда, наоборот, их становится слишком мало, не достаточно для полноценного увлажнения слизистой;
Носовые ходы могут пересыхать (особенно при активном высмаркивании), в них появляются корки и трещины, появляются боли в носу;
Беременной становится тяжело дышать, особенно сильно нос закладывает во сне из-за горизонтального положения тела и прилива крови к голове.

В норме при рините беременных голова может болеть только после физических нагрузок

Из-за нарушения носового дыхания у беременной может развиваться одышка, иногда у неё могут случаться приступы головной боли, но они обычно проходят после отдыха и нахождения на свежем воздухе.

«У кого был ринит беременных, подскажите, к какому врачу с ним идти - к лору, гинекологу, инфекционисту? Симптомы вроде не сильно тяжелые - нос заложен, сопли, но насморка нет, чувствую себя нормально, пока лежу и не запыхиваюсь. Стоит ли вообще идти к врачу в этом случае, или само пройдёт?»

Алла, из переписки на форуме

Практически никогда ринит у беременных не распространяется на глотку или пазухи носа. По этой причине гайморит, евстахеит или ринофарингит (задний ринит) у беременных практически всегда являются следствиями вирусных или бактериальных инфекций, но не гормонального ринита беременных.

Как отличить ринит беременных от других форм заболевания

Главная отличительная черта ринита беременных - это нормальное общее состояние женщины. При этой болезни не повышается температура тела, не появляется недомогание, женщина не чувствует себя разбитой, у неё не болит голова, не нарушается аппетит и не проявляются симптомы интоксикации организма.

Именно это позволяет при первичной диагностике отличить ринит беременных от обычного вирусного – при ОРВИ нормой является ухудшение самочувствия, интоксикация организма и повышение температуры.

«Вот, только вернулась от врача. Диагноз - вазомоторный ринит беременных. Понимать бы, что это значит, есть ли вообще такая болезнь? Я знаю, что ринит - это как ОРВИ, когда насморк и нос заложенный. А тут вроде не температурю, так чувствую себя нормально, ничего не болит, только нос не дышит. Вот и все симптомы. Врач прописал Назонекс перед сном, Аква Марис 3 раза в день промывать нос. Ну если Аква Марис - это понятно, водичка с солью, то Назонекс меня пугает. Всё-таки, гормональный спрей…»

Ирина, из сообщений на форуме

От аллергического ринита заболевание отличается отсутствием рези в глазах и высыпаний на лице и теле. Также при рините беременных редко развивается сильное чихание, типичное для аллергического насморка.

Высокая температура — признак того, что у беременной инфекционный ринит

Отличить ринит беременных от простуды (неспецифического острого ринита) можно по нормальному самочувствию женщины, а спустя 5-6 дней после начала болезни - по цвету и консистенции носовой слизи. При остром рините в это время она становится густой, зеленой или зелено-желтой, при рините беременных на протяжении всей болезни она остаётся прозрачной и достаточно жидкой.

Значительно сложнее отличить ринит беременных от различных форм хронических ринитов - атрофического, гипертрофического, гиперпластического. Основной признак ринита беременных здесь - его начало именно в период вынашивания плода, поскольку другие формы болезни обычно мучают женщину и до беременности. То есть если до начала беременности у больной не было хронического насморка, а по мере развития плода он появился, речь, скорее всего, идёт именно о рините беременных.

В то же время, если и до беременности больная страдала от хронического насморка, в период гестации ринит беременных может наложиться на него.

Четко дифференцировать ринит беременных от других форм хронических насморков может только специалист после осмотра слизистых оболочек. По характеру воспаления и внешнему виду тканей он сможет исключить патологии, связанные с атрофией, разрастанием или перерождением слизистой оболочки носа и поставит достоверный диагноз. В домашних условиях практически невозможно отличить только по общим симптомам ринит беременных от других форм хронического ринита.

Принципиально ринит беременных отличается от других форм хронического ринита тем, что не приводит к необратимым изменениям в слизистой оболочке носа. После его завершения восстанавливается нормальное функционирование носа и никаких остаточных признаков болезни на слизистой не остаётся. Напротив, при том же атрофическом рините слизистая может полностью дегенерировать, при гипертрофическом она не возвращается в нормальное состояние и носовое дыхание не восстанавливается.

Вид носовых раковин при вазомоторном рините

Поскольку лечение разных форм ринита требует применения разных лекарственных средств, многие из которых противопоказаны при беременности, первое, что нужно делать при подозрении на ринит беременных - идти к врачу. В этом нет ничего страшного: осмотр носа и диагностика обычно не требуют сдачи анализов и проводятся быстро. Но после этого врач точно сможет сказать, что делать женщине далее.

Причины болезни и частота её возникновения

Причиной ринита беременных является изменение гормонального баланса в организме женщины. Отдельные женские половые гормоны влияют на степень кровенаполнения сосудов слизистой оболочки носа, стимулируя приток крови в них. В результате происходит то же самое явление, которое наблюдается при воспалении: слизистая отекает и начинает производить больше слизи, а просвет носовых ходов уменьшается.

Более глубокие причины влияния гормонов на состояние слизистой оболочки носа однозначно не определены. У ученых есть несколько основных предположений:

Эстрогены подавляют активность ацетилхолинэстеразы, что приводит к повышению уровня ацетилхолина в организме и отекам слизистых;
Плацентарный гормон роста непосредственно влияет на кровенаполнение периферических кровеносных сосудов для усиления кровотока в плаценте. Отек слизистой оболочки носа - своеобразное побочное действие его;
Прогестерон снижает тонус гладкомышечных клеток сосудов слизистой оболочки носа, что приводит к расширению самих сосудов и к отеку слизистой.

Сегодня не известно, в какой мере каждый из этих факторов влияет на проявление ринита. Возможно, все они действуют одновременно и равнозначно.

Прогестерон — гормон, снижающий тонус сосудистых клеток

Фактически, ринит беременных - это типичный вазомоторный ринит, поскольку именно вазомоторным называется синдром, при котором нарушается нормальное кровенаполнение сосудов из-за активности гормонов. Только если при типичном вазомоторном рините к изменению гормонального баланса приводят нарушения в работе системы внутренней секреции организма (чаще всего - заболевания щитовидной железы), то вазомоторный ринит при беременности является следствием перестроек в организме, вызванных самой беременностью.

На заметку

Не факт, что если до беременности у женщины имелся вазомоторный ринит, в период гестации он усилится. Такое возможно, как возможно, наоборот, его прекращение из-за компенсации ненормальных количеств гормонов, а возможно отсутствие каких-либо изменений. То есть хронический вазомоторный ринит и беременность не связаны друг с другом.

Важно понимать, что беременность не обязательно сопровождается ринитом. По статистике, в разных странах от него страдают от 5 до 32% беременных, то есть у большинства женщин он не развивается вовсе. При этом вероятность его развития значительно повышается, если беременная:

Курит - среди курящих женщин 69% страдают ринитом беременных;
Страдает аллергическим ринитом, пусть даже сезонным;
Страдает синуситами;
Живёт в местности с сильно загрязненным воздухом.

Ни масса тела, ни возраст женщины, ни вес плода не влияют на частоту развития ринита беременных.

На каких сроках возникает ринит беременных и как долго он длится?

Строгой зависимости между сроками беременности и частотой возникновения ринита нет. По статистике в России, ринит развивается:

После 12 недели - у 27% беременных;
После 20 недели беременности - у 37% женщин;
После 30 недели - у 40% женщин;
После 36 недели - у 42% беременных.

Обычно болезнь длится 3-4 недели, иногда - до двух месяцев и завершается сама по себе. В некоторых случаях, если ринит развивается на поздних сроках, он длится до самих родов и иногда - в течение 2 недель после рождения ребенка. Если симптомы ринита не прошли в эти сроки, речь идёт, скорее всего, не о вазомоторном рините беременных, а о болезни другого типа.

Если насморк при беременности обостряется на улице, скорее всего, он связан с аллергией

Если ринит начинается до 5-6 месяца беременности включительно, можно рассчитывать, что он перестанет проявлять себя до того, как беременной нужно будет готовиться к поездке в роддом. Если болезнь началась на более поздних сроках, стоит заранее взять справку у врача о том, что это не инфекционный ринит, чтобы в роддоме не попасть в инфекционное отделение.

Ринит беременных очень редко начинается в первые недели беременности, поскольку гормональные перестройки в этот период ещё не настолько выражены. Поэтому, кстати, эту болезнь не стоит рассматривать, как признак беременности: обычно к моменту, когда ринит начинается, женщина по множеству других признаков понимает, что беременна.

Не известны ситуации, когда ринит беременных развивался бы и заканчивался бы несколько раз за одну беременность. В такой ситуации речь идёт обычно об аллергическом рините.

Чем опасно это заболевание?

Ринит беременных теоретически опасен тем, что при нём организм беременной часто оказывается в условиях гипоксии. Если женщина не тренирована и её легкие недостаточно объёмны, даже незначительные физические нагрузки при заложенном носе приводят к одышке и головокружению. Разумеется, недостаток кислорода может сказываться на развитии плода, и чем тяжелее женщине дышать, тем более выражено это влияние.

Тем не менее, в норме у здоровой женщины ринит во время беременности не влияет на здоровье плода. Действительную опасность представляет эта болезнь для женщин, страдающих бронхиальной астмой - в их случае проблемы с дыханием могут привести к нарушениям развития плода, в редких ситуациях - к угрозе прерывания беременности.

Также ринит беременных способствует развитию артериальной гипертензии, бессонницы, хронической усталости, но только при наличии у беременных других факторов, предрасполагающих к развитию этих болезней.

Проблемы с дыханием нередко приводят к тому, что беременная не может нормально спать

Ринит беременных на ранних сроках практически совершенно безопасен. На поздних сроках большой неприятностью считается помещение беременной в инфекционное отделение родильного дома, когда врачи расценивают сам ринит как вирусное заболевание. Чтобы этого не произошло, следует заранее получить у лечащего врача справку о диагностике заболевания и отсутствии инфекции у беременной.

Лечение ринита беременных

Главная проблема в лечении ринита беременных связана с тем, что его причину в принципе невозможно устранить никакими лекарственными средствами. Пока слизистая оболочка носа не адаптируются к новому гормональному балансу, насморк у женщины будет присутствовать постоянно, а различные симптоматические средства - капли, спреи, промывания - окажут лишь временный эффект. Поэтому ринит беременных - это такое заболевание, от которого нельзя избавиться и которое нужно просто переждать, при необходимости облегчая себе состояние в самые тяжелые периоды с помощью лекарственных средств.

Кроме того, большинство средств симптоматического лечения ринита при беременности принимать запрещено из-за возможного нежелательного воздействия их на плод. В том числе запрещенными являются наиболее популярные сосудосуживающие капли и спреи.

В итоге, лечение ринита при беременности проводится по такой схеме:

Принимаются необходимые меры для нормализации состояния слизистой оболочки носа - проводятся промывания физраствором, беременная как можно больше времени проводит на свежем воздухе, в помещении, где она отдыхает и спит, поддерживаются оптимальные условия микроклимата - температура воздуха в пределах 19-21°С, влажность - 55-75%. При таких мерах даже с ринитом нос будет дышать, пусть и не так хорошо, как до болезни;
Изголовье кровати поднимается на 10-15°, что уменьшит отек носа по ночам;
В периоды, когда нос совершенно не дышит, применяются безопасные капли и спреи для снятия отека. Если нос полностью закладывает по ночам, средства закапываются в нос перед сном.

То есть тактика здесь заключается в том, чтобы максимально снизить выраженность симптомов болезни, и лишь в критичные периоды просто купировать их лекарствами.

Галазолин, как и другие деконгестанты, при беременности противопоказан!

Лечить ринит у беременных следует каплями на основе глюкокортикоидных стероидов. Эти средства максимально безопасны, при применении в разрешенных дозах практически не проникают в кровь и не воздействуют на плод. К ним относятся:

Назонекс - спрей на основе мометазона;
Флутиказон - спрей с одноименным действующим веществом;
Альцедин - препарат на основе беклометазона;
Будостер - разрешен к применению при беременности под контролем врача;
Тафен Назаль - в соответствии с инструкцией при беременности запрещен, но в принципе является аналогом Будостера, и потому нередко назначается при гестации.

Эти спреи и капли при рините у беременных позволяют в течение нескольких часов полностью убрать отек слизистой оболочки носа. Действие их после закапывания продолжается от 6 до 24 часов в зависимости от тяжести болезни и реакции на них самой слизистой, и потому их достаточно капать только перед ночным сном.

Назонекс — один из спреев, у которых не обнаружено побочных эффектов на плод при применении у беременных

Применять сосудосуживающие или антигистаминные капли при рините у беременных нельзя. В редких случаях врач может прописать средства на основе фенилпропаноламина (Тримекс) или фенилэфрина (Назол Кидс, Адрианол) в качестве средства на крайний случай. Обычно без их употребления вполне удаётся обойтись.

Для промывания носа при рините используют физраствор (чайная ложка соли на литр кипяченной воды), либо его аналоги - Аква Марис, Салин, Маример, Хьюмер. При промываниях из носа выводятся избытки соплей, увлажняется слизистая оболочка и нормализуется дыхание.

«Как я поняла, избавиться от ринита беременных не получится. Врач прописал Тафен Назаль, физраствор в нос, побольше жидкости))) Понятно, что это только временные решения, лечить ими нельзя, так и спросила у него тогда, как долго буду ходить с забитым носом. Сказал, что это на месяц-полтора, но, тьфу-тьфу, прошло за три недели. Лечила тем же Тафен Назалем, но редко, когда вообще нос не дышал. Так вообще без лекарств обходилась. Чего и вам советую.»

Аня, из сообщений на форуме

Применять при рините беременных ингаляции, гомеопатические средства, капли на основе эфирных масел практически бесполезно - на состояние больной они не повлияют, но они же способны вызвать различные побочные эффекты. Тем более бесполезны и нежелательны при этой болезни капли с антибиотиками, противовирусные и иммуномодулирующие средства.

Промывание носа физраствором — полезная процедура в любом случае

В любом случае, перед тем, как лечить ринит при беременности, необходимо обратиться к врачу для диагностики болезни, оценки общего состояния и выбора наиболее безопасных и эффективных средств.

Профилактика ринита беременных

Защититься от развития ринита беременных невозможно. Появится он, или нет, будет зависеть от того, как организм отреагирует на гормональную перестройку при развитии плода, и такая реакция может быть достаточно выраженной как у здоровых женщин, так и у предрасположенных к заболеваниям носа и носовых пазух.

Тем не менее, снизить риск возникновения ринита при беременности можно, если не курить, заниматься спортом, особенно теми видами его, которые требуют усиленных аэробных тренировок (бег, плавание, гребля, велоспорт), укреплять иммунитет, не доводить инфекционные риниты и синуситы до хронических форм, соблюдать гигиену полости носа и избегать частого дыхания сухим запыленным воздухом. При таких мерах даже возникший ринит будет протекать малозаметно и не причинит существенных неприятностей беременной.

В продолжение темы:

Видео: Доктор Комаровский объясняет, какие лекарства можно применять беременным

При появлении насморка беременные начинают переживать, что заболели. Однако такой симптом не всегда свидетельствует об инфекционном процессе. Ринит во второй половине беременности появляется по другой причине и может считаться вариантом нормы.

Воспаление слизистой носа у беременных возникает из-за гормональной перестройки организма. Такое состояние встречается практически у половины будущих мам. Симптомы чаще беспокоят во второй половине беременности и отличаются своей продолжительностью. Беременным важно знать о существовании такого гормонального насморка, чтобы не заниматься самолечением и лишний раз не переживать.

Беременным необходимо знать о таком виде насморка и не заниматься самолечением

Механизм возникновения ринита основан на изменении гормонального баланса. У беременных значительно повышается уровень эстрогена, который через нервную систему оказывает действие на сосуды. Изнутри их кровоснабжение усиливается, а наружная стенка сосудов становится менее прочной. Это приводит к отеку слизистой, повышенной выработке секрета и риниту.

Совет: если насморк сопровождается ухудшением общего самочувствия или повышенной температурой, то он может быть вызван вирусной инфекцией. Беременной стоит вызвать врача для уточнения диагноза и назначения правильного лечения.

Предрасполагающие факторы

Ринит появляется не у всех беременных. Вероятность его появления увеличивается в следующих случаях:

у женщины есть патологии строения носовой перегородки;
иммунитет беременной понижен или ей свойственны частые болезни;
неблагоприятные климатические условия провоцируют физиологический ринит – слизистая активизируется и вырабатывает больше секрета;
при нарушении психоэмоционального состояния ринит может быть спровоцирован действием вегетативной нервной системы. Такое часто встречается у беременных, которым свойственны перепады настроения или всплески эмоций.

На фоне резкого изменения гормонального фона в такой важный период для женщины могут появиться реакции гиперчувствительности или аллергии. Тактика лечения аллергического ринита отличается от борьбы с инфекцией, поэтому важно отличать такие состояния.

Совет: наблюдение за особенностями ринита поможет правильно определить его причину. Легкий насморк при вирусной инфекции проходит через неделю. Если же выделения из носа провоцирует аллерген, то при контакте с ним симптомы будут появляться, а при отсутствии аллергена – исчезать.

Симптомы гормонального ринита

Гормональный ринит может проявляться:

заложенностью носа;
водянистыми выделениями из носа;
зудом в носу;
скоплением корок;
ночным храпом.

Иногда беременные, наоборот, жалуются на сухость носовых ходов и чихание. Постоянная заложенность носа приводит к головным болям, от которых плохо помогают таблетки или успокаивающие чаи. Отек и нарушение питания слизистой провоцируют потерю обоняния, на восстановление которого потребуется 1-2 недели.

Совет: не игнорируйте насморк и связанный с ним дискомфорт. При дыхании кислород должны получать не только вы, но и ваш будущий ребенок.

Опасность

Физиологическим и правильным считается дыхание через нос. Отек слизистой затрудняет этот процесс, и женщине приходится дышать ртом.

Это неблагоприятно сказывается на ее здоровье по следующим причинам.

Воздух не успевает нагреваться до нужной температуры. Важной особенностью носовых ходов и ворсинок является согревание воздуха и задержка содержащейся в нем пыли. Если этого не происходит, загрязнения оседают на трахее и бронхах, провоцируя еще большую секрецию слизи и кашель.
При дыхании ртом пересыхает слизистая глотки, что увеличивает вероятность воспалительных заболеваний.

При забитом носе в организм женщины поступает меньше кислорода, что вызывает гипоксию плода.

Дыхание ртом может еще сильнее усугубить насморк и спровоцировать кашель

Затрудненное дыхание у беременных может иметь негативные последствия для плода, вплоть до аномалий развития важнейших органов и систем. Именно поэтому такую, на первый взгляд, незначительную жалобу не стоит оставлять без внимания.

Совет: очень часто устранить ринит помогает нормализация психоэмоционального состояния беременной. Послушайте приятную музыку, потанцуйте, прогуляйтесь на свежем воздухе и понаблюдайте за реакцией организма.

Лечение

Существуют некоторые лекарственные препараты, которые разрешено принимать во время беременности. Однако сами будущие мамы часто испытывают тревогу перед любыми лекарствами в этот период. Поэтому для лечения беременных предпочтение отдается немедикаментозным средствам.

Их действие может быть направлено на:

снятие отечности;
нормализацию гормонального фона;
стабилизацию эмоционального состояния;
избавление от гиперчувствительности слизистой;
увлажнение дыхательных путей и поддержание здоровья слизистой.

Ниже приведено несколько различных способов борьбы с ринитом во время беременности .

Таблица 1. Немедикаментозная терапия

Метод	Описание
	Ингаляции щелочными водами или физиологическим раствором помогут восстановить здоровье слизистой дыхательных путей и очистить их от лишних загрязнений.
	Идеальным условием для здоровья дыхательных путей считается прохладный и влажный воздух. Оптимальные параметры – температура в 20 градусов и влажность 60%. Добиться этого можно специальными приборами – увлажнителями или развешиванием в комнате мокрых полотенец. Помогут убрать заложенность носа, например, вечерние летние прогулки. Рекомендуется проводить ежедневную влажную уборку, чтобы уменьшить количество пыли и других частиц во вдыхаемом воздухе.
	Ароматические масла или травяной чай с мятой – хорошее средство от насморка, если у беременной нет аллергии на подобные компоненты.
	Беременным следует не лежать, а находиться в полусидячем положении. Спать рекомендуется на высокой подушке или поднятом изголовье кровати. Это поможет уменьшить отек носовых ходов и избавит от храпа.

Таблица 2. Лекарственные препараты

Препарат	Описание
	Содержит натуральные ферменты, которые оказывают противовоспалительное, противоотечное и иммуномодулирующее действие. Естественным путем нормализует многие биологические процессы в организме. Препарат также ускоряет выведение токсинов и продуктов распада в очаге воспаления. При приеме гормональных препаратов Вобэнзим уменьшает количество побочных эффектов и делает их более безопасными для матери и плода.
	Содержит витамины, которые укрепляют стенки капилляров и уменьшают их проницаемость. Препарат помогает повысить сопротивляемость организма к неблагоприятным факторам, в том числе стрессовым ситуациям у беременных и переменным погодным условиям.
	В форме назального спрея врачи назначают этот препарат для снятия тяжелых состояний. Действие наступает моментально. Флутиказон помогает в тех случаях, когда другие средства неэффективны. О точной дозировке и длительности применения обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Совет: не пытайтесь поставить себе диагноз самостоятельно. Многие распространенные методы лечения запрещены во время беременности. Это касается, например, горчичников и некоторых популярных лекарственных препаратов.

Ни для кого не секрет, что когда женщина беременеет, в ее организме начинают происходить различные изменения. может даже провоцировать развитие некоторых заболеваний. К числу таких заболеваний относится вазомоторный ринит.

Определение понятия

Вазомоторный ринит — это заболевание, вызванное повреждением кровеносных сосудов, которые располагаются в нижнем носовом ходе, очень близко прилегая к слизистой оболочке полости носа. Нарушение деятельности кровеносных сосудов заключается в том, что они перестают суживаться. А не суживаются они потому, что разбухли носовые раковины. При всем при этом слизистая носа становится больше, и дыхание затрудняется. Такая разновидность ринита бывает , а может и приобретаться в течение жизни.

Женщины во время беременности особенно подвержены вазомоторному риниту, так как иммунитет у беременных ослаблен. Слабость иммунной системы и приводит к тому, что организм беременных быстро откликается на разного рода раздражители.

Причины развития вазомоторного ринита у беременных

Главное, что нужно учитывать, пытаясь определить причину вазомоторного ринита у беременных, это его неаллергенную, неинфекционную, невирусную природу.

Появиться заболевание может абсолютно на любом сроке беременности, но чаще это несчастье настигает будущих мам во второй половине срока. Вазомоторная разновидность ринита может развиться у беременной из-за общего нарушения функционирования кровеносных сосудов. Особенно подвержены развитию этой болезни обладательницы диагноза «вегетососудистая дистония», а также те, у кого снижен тонус . Но основной причиной появления вазомоторного ринита у ожидающих малыша женщин является сама беременность.

Кроме этой основной причины выделяют еще несколько:

Злоупотребление каплями в нос, которые помогают сосудам суживаться, так как самостоятельно они это делать уже не могут. Это так называемая медикаментозная причина.
Чувствительность к переменам погоды, метеозависимость.
Индивидуальные особенности строения носа. Если носовая перегородка искривлена, в носу появились аденоиды или полипы, то это тоже может привести к развитию вазомоторного ринита.
Состояние экологии. Вазомоторный ринит может возникать как ответная реакция на загрязненный воздух.
Слишком острая пища, продукты с усилителями вкуса, консервантами тоже могут спровоцировать ринит вазомоторный.

Лечение вазомоторного ринита в обычных условиях в обязательном порядке подразумевает капли в нос, которые способствуют сужению расширенных из-за болезни сосудов. Но беременным женщинам их категорически запрещено принимать. Это связано с тем, что прием такого препарата вызовет сужение сосудов не только в носу, но и в плаценте, а это ведет к недостатку кислорода для плода. Можно, конечно, воспользоваться каплями в нос для малышей. Но даже эти препараты должны прописываться врачом.

Оптимальным и безопасным вариантом лечения вазомоторного ринита у беременных можно считать солевые растворы. Эти растворы помогают привести слизистую в исходное состояние, то есть избавить от отека. Кроме того, солевые капли увлажняют слизистую, а это позволяет больному свободно дышать.

Солевой раствор можно приготовить в домашних условиях. Для этого потребуется одну чайную ложку соли (лучше морской) растворить в полулитре воды. А если готовить дома желания нет, то можно купить нужный солевой раствор в аптеке. Для беременных рекомендованы Аквамарис, Салин, Хьюмер. Раствором соли требуется промывать нос.

Лечебный эффект будут иметь и ингаляции. Вдыхание паров минеральной воды способствует устранению неприятных симптомов заболевания. Только вода обязательно должна быть слабощелочная, а перед ее применением нужно, чтобы весь газ из воды выветрился.

Острый ринит чаще всего возникает из-за вирусов, провоцирующих развитие ОРВИ. Если в слизистую оболочку, повреждённую вирусами, попадут бактерии, то острый насморк осложняется. Острая форма ринита может выступать симптомом инфекционных заболеваний: грипп, дифтерия, корь.

Существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию острого ринита во время беременности. К ним относят:

снижение иммунитета;
переохлаждение;
травма слизистой инородным телом;
раздражение полости носа химическими веществами;
пассивное курение;
предрасположенность к аллергии.

Симптомы

Острый ринит имеет выраженную клиническую картину. Заболевание можно распознать по таким общим признакам:

выделения из носа;
заложенность носа;
снижение обоняния;
головная боль;
общее недомогание.

Симптоматика во многом зависит от стадии заболевания. Развитие болезни состоит из трёх этапов. Сначала будущая мама чувствует дискомфорт в носовой полости: чрезмерную сухость, жжение, непрерывный зуд. Дышать становится тяжелее, восприятие запахов и вкусовые ощущения нарушаются. Для второй стадии характерно размножение вирусов в носовой полости, поэтому появляются обильные выделения, носовое дыхание сильно затрудняется. Будущую маму начинают беспокоить головные боли, у неё пропадает аппетит. На этой стадии заболевания может повышаться температура. Третья стадия наступает, когда поражённую вирусами слизистую оболочку носоглотки заселяют бактерии. Характерный признак этой стадии - слизисто-гнойные выделения, появление корок. На этом этапе очень важно проводить эффективное лечение: именно острый ринит в третьей стадии приводит к серьёзным осложнениям.

Диагностика острого ринита при беременности

Диагностировать острый ринит довольно просто. При таком заболевании наблюдается выраженная клиническая картина, на основе которой и ставят диагноз. Врач изучает жалобы пациентки, анализирует анамнез заболевания. При постановке диагноза доктор проводит осмотр носовой полости, прослушивает дыхание будущей мамы. Если есть подозрение на наличие осложнений, то могут быть применены дополнительные методы диагностики. Важно дифференцировать острый и острый специфический ринит: первый вызывают вирусы, второй является симптомом инфекционного заболевания.

Осложнения

Острый ринит опасен тем, что при отсутствии лечения он может приобрести хроническую форму и привести к серьёзным осложнениям. В результате не долеченного острого ринита развиваются такие заболевания:

гайморит;
синусит;
фронтит;
фарингит;
менингит;
пневмония;
бронхит.

Осложнения острого ринита могут негативно сказаться на течении беременности, особенно если они возникли в первом либо третьем триместре. При развитии серьёзных осложнений требуется лечение с применением сильнодействующих препаратов, которые являются потенциально опасными для ребёнка, поэтому важно не допустить такой ситуации - своевременно обращаться к врачу, правильно лечить острый ринит.

Лечение

Что можете сделать вы

На ранних стадиях ринит лечится безмедикаментозно, однако при проявлениях болезни во время беременности рекомендуется обратиться к врачу, что поможет исключить осложнения. Будущей маме запрещено:

бесконтрольно использовать любые препараты (в том числе сосудосуживающие капли);
обращаться к методам народной медицины до консультации с врачом;
парить ноги;
бесконтрольно принимать иммуностимуляторы (даже природного происхождения).

Облегчить своё состояние при остром рините можно с помощью простых и безопасных методов. Нужно:

пить больше жидкости;
проветривать комнату и увлажнять воздух;
промывать нос физрастворами или безопасными средствами на основе морской воды.

Что делает врач

При остром рините показана симптоматическая терапия, которая направлена на восстановление носового дыхания и улучшение общего самочувствия будущей мамы. На ранней стадии заболевания врач назначает назальные капли и спреи, рекомендует промывать нос физраствором, даёт советы по созданию условий, способствующих выздоровлению. Если воспаление выражено сильно, то для лечения могут применяться антисептики. Антибиотики не эффективны при остром рините, вызванном вирусами, однако они могут потребоваться, если произошло присоединение бактериальной инфекции. Врач оценивает возможные риски для плода и только после этого назначает медикаментозное лечение. С целью поддержания иммунной системы будущей мамы может быть назначен курс витаминов.

Профилактика

Предупредить появление острого ринита во время беременности можно, если соблюдать элементарные правила профилактики. Нужно:

избегать переохлаждений (одеваться по погоде);
опасаться сквозняков;не посещать места скопления людей в период эпидемий;
создать в доме оптимальный микроклимат.

Будущей маме рекомендуют избегать факторов, которые негативно влияют на состояние слизистой оболочки носа, ведь при её поражении вирусам будет легко воздействовать на слизистую, провоцируя возникновение острого ринита. Для профилактики заболевания во время беременности необходимо повышать свой иммунитет, ведь чем сильнее иммунная система, тем успешнее она противостоит болезнетворным атакам. В целых повышения защитной функции организма необходимо сбалансировано питаться, включать в рацион овощи и фрукты, много бывать на свежем воздухе, не отказываться от физических нагрузок (единственное условие - они должны быть адекватными).

Заложенность носа при беременности не только неприятна, но и опасна, так как проблемы с дыханием приводят к кислородному голоданию. Для женщин, находящихся в положении, это недопустимо, поскольку плод недополучает кислород из крови матери. Поэтому насморк будущая мама должна лечить обязательно.

Что такое ринит беременных?

Ринит беременных - распространенная проблема среди будущих мам. Специалисты считают, что это состояние взаимосвязано с нарушением функциональной активности сосудов. Это обусловлено тем, что в процессе вынашивания ребенка женская иммунная система и гормональный фон подвергаются серьезным изменениям, это и оказывает влияние на проницаемость стенок кровеносных сосудов.

Также ринит беременных может быть вызван гестозом - состоянием, при котором происходят изменения в составе крови, на фоне чего и возникает отечность, в том числе и слизистой носа. Бесспорно, могут вызвать и такие причины, как инфекция, и переохлаждение. То есть механизм развития ринита может быть точно таким же, как и в обычной жизни. Но эти виды насморка не имеют ничего общего с ринитом беременных, так как вирусной или аллергической ринореей может заболеть и мужчина, и ребенок.

Насморк у будущей мамы - это заболевание, свойственное именно для периода гестации и вызванное гормональными и иммунными изменениями в организме женщины. Таким образом, не всякий насморк при беременности является ринитом беременных в научном определении этого термина. К тому же клинические проявления ринита будущей мамы отличаются от симптоматики острого и .

Как отличить ринит беременных от других форм заболевания?

Ринит беременных и острый насморк, вызванный инфекционными факторами, отличить несложно. Если кроме заложенности носа и слизистых выделений появляется озноб, повышается температура тела - скорее всего, речь идет о простуде. Насморк беременных не влияет на общее самочувствие женщины, никаких неприятных симптомов, кроме заложенности носа, она не испытывает.

Труднее отличить острый ринит при беременности от других форм хронического насморка - атрофического и гипертрофического. Главным признаком насморка беременных является его начало с момента вынашивания плода, в то время как прочие формы заболевания могли мучить женщину и до наступления беременности, то есть она бы о них знала.

Таким образом, если до наступления беременности никакого хронического насморка не существовало, а с ее началом он появился, значит речь идет о рините беременных.

Правильно дифференцировать , возникший у беременных, и отличить его от обычного насморка может только специалист после осмотра слизистой носоглотки. В зависимости от наличия воспалительного процесса и внешнего вида слизистой врач исключает или подтверждает патологии, связанные с атрофическими изменениями, разрастанием либо перерождением слизистой носа и точно диагностирует заболевание.

Самостоятельно отличить ринит, возникших у беременной, от хронического ринита практически невозможно. Но единственное принципиальное отличие в том, что насморк беременной не вызывает необратимых изменений слизистой носоглотки, то есть после того, как удастся нормализовать функции носа, никаких осложнений и остаточных последствий патологии не возникнет. В то время, как атрофический ринит провоцирует последующие дегенеративные изменения слизистой, а при гипертрофическом насморке она уже никогда не вернется в нормальное состояние, и дыхание через нос восстановлено не будет.

На каких сроках возникает ринит беременных и как долго длится?

Какой-либо четкой закономерности между сроком гестации и временем возникновения ринита беременных не существует.

Средние показатели появления насморка у будущих мам будут следующими:

с 12 по 20 неделю - у каждой третьей женщины;
с 20 по 30 неделю - у 40% беременных;
с 30 недели вплоть до самых родов - у 42% женщин.

Чаще всего патология продолжается в среднем 3-4 недели, реже эта цифра увеличивается до 8 недель. Состояние завершается самостоятельно. Иногда насморк у будущих мам появляется на последних неделях беременности и продолжается до появления ребенка на свет, реже - спустя 2 недели после родов. Если симптомы ринита продолжаются дольше этих сроков, возможно, проблема кроется в или другой форме хронического заболевания.

Если ринит, появившийся впервые у беременной женщины, возник на ранних сроках гестации - до 20 недель включительно, скорее всего, он пройдет задолго до родов и не будет беспокоить будущую маму на поздних сроках. Если же заболевание проявилось после 20 недели беременности, рекомендуется заранее попросить справку у специалиста, подтверждающую, что речь идет не об инфекционном насморке, чтобы при поступлении в родильный дом не оказаться в инфекционном отделении.

Насморк у будущих мам редко встречается в первые дни и недели гестации, так как изменения гормонального фона в это время еще незначительны. Ожидать первых симптомов патологии можно с 12 недели. Также нет данных о случаях, когда насморк у будущих мам появлялся неоднократно во время вынашивания малыша. Если это так, то, скорее всего, заболевание носит не гормональный, а аллергический характер.

Причины

В основе насморка беременных заложены изменения, затронувшие гормональную систему женщины. Половые гормоны оказывают воздействие на качество наполнения кровеносных сосудов слизистой носоглотки, повышая в них приток крови. На этом фоне ситуация напоминает случай воспаления: слизистая носоглотки начинает отекать, вырабатывать больше секрета, а просвет носовых ходов становится уже.

Точные факторы гормонального воздействия до сих пор не изучены.

Специалисты предполагают следующие механизмы развития ринита беременных:

Эстрогены оказывают угнетающий эффект на ацетилхолинэстеразу, что становится причиной увеличения количества ацетилхолина в организме и приводит к отечности слизистых.
Прогестерон расслабляет тонус кровеносных сосудов носоглотки, что вызывает их расширение с последующим отеком слизистой.
Плацентарный гормон роста оказывает воздействие на кровоток в периферических сосудах для улучшения поступления крови к плаценте. Отечность слизистой носа является специфическим побочным эффектом на это действие.

О точном факторе неблагополучия ничего не известно. Не исключено, что все они могут работать в совокупности, либо причина кроется лишь в одном.

При этом нужно помнить, что ринит - вовсе не обязательный признак для беременных, многие женщины так и не сталкиваются с этим состоянием, вынашивая малыша. При этом риск его развития значительно возрастает, если будущая мама курит (насморк появляется в 70% случаев), страдает аллергическим ринитом (в том числе сезонного типа) или , а также проживает в местности с неблагополучными экологическими условиями.

Симптомы

Симптомы ринита беременных напоминают хроническую форму насморка. Но его характерной чертой является сохранность общего самочувствия будущей мамы. То есть, несмотря на заложенность носа и ринорею, оно никак не страдает.

Итак, симптомы ринита при беременности будут следующими:

обильные или, напротив, слабо выраженные слизистые выделения;
ощущение сухости в полости носа, особенно на фоне чрезмерного высмаркивания, с появлением корочек и трещин, а также выраженного дискомфорта;
сложности с дыханием, возникающие в горизонтальном положении из-за прилива крови к носоглотке.

Перечисленные симптомы могут дополняться одышкой, периодическими приступами головной боли, однако избавиться от них нетрудно во время прогулки на свежем воздухе.

Опасно ли это заболевание?

Теоретически, насморк будущей мамы опасен, так как в организме женщины развивается гипоксия. Недостаток кислорода отражается и на развитии малыша, и чем сложнее симптомы ринита, тем серьезнее это влияние.

Но в норме насморк беременных не может оказать патологического влияния на плод, если женщина здорова. Это состояние опасно для тех, кто страдает бронхиальной астмой - в этом случае угрожающее влияние на плод возрастает, так как хронические проблемы с дыханием могут не только вызвать нарушения в развитии будущего ребенка, но и угрозу выкидыша.

Лечение

Лечение насморка у будущих мам осложняется тем, что его первопричину нельзя устранить медикаментозными средствами. До тех пор, пока слизистая носоглотки не сможет адаптироваться к изменившемуся гормональному фону, ринит будет преследовать женщину постоянно, а симптоматическая терапия в виде капель и спреев окажет лишь временный обратимый эффект. Вот почему это состояние нужно принять как данность и просто его пережить, облегчая самочувствие только в моменты обострения заболевания медикаментами, назначенными врачом.

Многие препараты, предназначенные для лечения ринита, использовать при беременности женщинам строго запрещено, так как они могут негативно отразиться на малыше. В список запрещенных медикаментов входят .

Итак, что делать при рините беременных? В первую очередь, регулярно и носоглотки либо его аналогами: , Салин и др. Во время процедуры происходит очищение носа от скопившихся выделений, увлажняется слизистая и улучшается носовое дыхание.

Если нос совсем не дышит, можно прибегнуть к помощи медикаментозных средств, максимально безопасных для плода. К ним относятся спреи , Флутиказон, Тафен Назаль и другие. Но прежде чем лечить насморк ими, нужно посоветоваться с врачом. С помощью перечисленных препаратов можно устранить симптомы ринита на несколько часов. Все эти средства относятся к группе глюкокортикоидов.

Также будущим мамам можно посоветовать поднять изголовье спального места на 15°, это поможет уменьшить отечность носоглотки в ночные часы.

Проводить лечение антигистаминными и сосудосуживающими препаратами при рините беременных крайне нежелательно.В исключительных случаях специалист может назначить капать капли на основе фенилэфрина: или .

Лечение насморка у будущих мам различными , эфирными маслами и гомеопатическими средствами не принесет должного результата, так как на первопричину заболевания они не способны оказать влияния, а вот вызвать различные побочные эффекты могут вполне. То же правило касается препаратов с антибиотиками, с противовирусными и иммуномодулирующими свойствами.

В любом случае, перед тем, как лечить насморк при беременности, нужно предварительно проконсультироваться с врачом. Только специалист знает, как отличить ринит, свойственный для беременных, от обычного насморка, и подобрать максимально безопасные и эффективные препараты для его лечения.

Специфической профилактики, предупреждающей развитие патологии у будущей мамы, не существует. Нельзя предугадать заранее, возникнет эта проблема или нет, так как неизвестно, как организм отреагирует на изменения гормонального фона во время вынашивания малыша. От насморка беременных не застрахованы ни здоровые женщины, ни будущие мамы, страдающие хроническими патологиями верхних дыхательных путей или предрасположенные к ним.

Несмотря на это, уменьшить вероятность развития насморка во время беременности вполне возможно, если женщина откажется от курения, будет укреплять иммунную систему, соблюдать гигиену полости носа, чаще бывать на свежем воздухе и своевременно лечить инфекционные заболевания носоглотки.