Частые позывы к мочеиспусканию после полового акта

Очень часто женщины разного возраста интересуются в сети, почему же возникают позывы к мочеиспусканию при половом контакте? Это составляет огромные неудобства, провоцирует у женщин серьезные комплексы, и, конечно же, влечет изменения, неудобства, проблемы в личной жизни. Мы постараемся рассмотреть этот вопрос разнопланово, подробнее рассказать вам о данной проблеме, как и почему женщины могут писаться во время полового акта.

Говоря о мочеиспускании при половом акте, о причинах стоит сказать, в первую очередь, так как именно это и вызывает вопросы у женщин. Рассмотрим основные причины мочеиспускания при сексе.

Расслабление копчиково-лобковых мышц

Эта причина является одной из наиболее распространенных, поскольку часто половые акты сопровождаются нарушениями в тонусе нервной системы, в частности, в области малого таза. Это считается нормой, и не является серьезным нарушением здоровья, требующего комплексного лечения.

Не стоит переживать, если во время полового акта время от времени случаются мочеиспускания – пусть это не очень приятно, но это не несет угрозы здоровью.

Расслабление мышц и сфинктеров наблюдается в основном при сильном возбуждении, и, следовательно, чтобы избежать этого, если у вас есть такая проблема, довольно легко – нужно просто избегать сильного сексуального возбуждения.

По этому вопросу вы можете, конечно, проконсультироваться с вашим врачом-гинекологом, но если никаких других симптомов не наблюдается, кроме выделения мочи во время полового акта, то вряд ли врач сможет посоветовать вам какие-либо лекарства.

Отличительной чертой мочеиспускания является именно причина расслабления гладких мышц и сфинктеров малого таза, также является тот факт, что мочеиспускание происходит, когда приближается оргазм – чаще всего именно так и распознают эту причину.

Конечно, вы можете стараться избегать возбуждения при половом акте, но, таким образом, вы лишаете себя удовольствия. Это полностью ваш выбор – принять или не принять такую особенность своего организма.

Раздражения мышц мочевого пузыря

Это также довольно популярная причина мочеиспускания при половом акте. Дело в том, что, вероятно, во время активного секса половой член во влагалище воздействует не только на стенки матки и влагалище, но и на мочевой пузырь. Из-за этого возникает раздражение и как следствие мочеиспускание.

Из-за этого тоже не стоит волноваться – это не является нарушением, патологией. Врач не сможет назначить вам препараты, помогающие от этого, потому что их просто нет.

Что же делать? Не стоит впадать в отчаяние – выход есть из любой ситуации. Вы можете попробовать другие позы, в которых раздражения происходить не будет. Если не помогает, попробуйте самое элементарное – просто сходите в туалет перед тем, как заняться сексом, и, скорее всего, ваш партнер даже не заметит того, что при акте выделилось немного жидкости.

При половом акте – очень неприятный симптом. Это может помешать вам наслаждаться близостью. Что же делать в такой ситуации?

Ничего. Просто расслабьтесь и не сдерживайте позывы. Если вы перед актом сходили в туалет, то мочи будет так мало, что это не вызовет дискомфорта. Так вы сможете в полной мере наслаждаться жизнью.

Если мочевой пузырь почти пуст, но позывы все равно беспокоят?

Да, с такой проблемой сталкивались многие женщины. Если вы испытываете что-то подобное, стоит разобраться в этой проблеме поподробнее.

Рассмотрим симптомы более детально.

Позывы к мочеиспусканию во время полового акта.
Позывы достаточно сильные.
Усиливаются тем ближе, чем ближе оргазм.
Можно сдерживать, но при этом присутствуют болевые ощущения.
После полового акта, если сходить в туалет, мочи выделяется мало.
Постоянное ощущение наполненного мочевого пузыря (во время секса)
Если мочеиспускание произошло во время секса, то жидкости также небольшое количество.

О чем же идет речь?

Гинекологи называют это «посторгазмический феномен». На него обычно указывает практически полное отсутствие мочи в мочевом пузыре. Это нормальная реакция организма на начало половой жизни.

Да, чаще всего этот феномен встречается у женщин, которые лишились девственности лишь недавно (до полугода). И по этому поводу переживать причин нет. Просто начинается половое созревание, и это всего лишь одна из реакций организма на изменения в нем. Эти процессы довольно сложные и объяснять их нет нужды.

Но гинекологи дают один совет – не старайтесь сдержать мочеиспускание. Так вы лишь усугубляете феномен. Если не сдерживать их, то скоро организм адаптируется к изменениям и позывы прекратятся. Они даже советуют немного потужиться – так гораздо проще пережить период этих изменений. Моча при этом выходить не будет, разве что несколько капель, на которые ваш партнер даже не обратит внимания. Или наоборот, возгордится этим.

Цистит после секса

О цистите после секса стоит рассказать отдельно.

Цистит – воспалительное заболевание мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Известно, что он гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Все дело в длине самого канала – он в среднем на 15 сантиметров короче у женщин, чем у мужчин, поэтому женская мочеполовая система гораздо больше подвержена влиянию различных микробов, так как им гораздо легче проникнуть внутрь и размножаться там.

Цистит – довольно популярная болезнь, и самое гадкое в ней то, что она носит хронический характер. Но с ней также можно бороться. А еще – предупрежден – значит, вооружен. Поэтому давайте разберемся в причинах заболевания и выясним, что же такое посткоитальный цистит.

Синдром «медового месяца»

Многие женщины сталкивались с проблемой посткоитального цистита, то есть цистита после полового акта. Обычно проявляется на следующий день после полового акта.

Главная причина – врожденная аномалия – смещение уретры вниз, из-за чего она раздражается во время полового акта.
Следующая причина – нарушение гигиены, что довольно типично.
К нарушению гигиены также относится и чередование вагинального и анального секса.
Травма слизистой уретры – причина номер четыре – следствие недостаточного количества смазки при половом акте.
Венерическая инфекция.

Посткоитальный цистит – одна из причин непроизвольного мочеиспускания во время полового акта – на это стоит обратить внимание.

Именно в этом случае при непроизвольном мочеиспускании нужно обращаться к врачу. Распознать цистит после секса несложно, так как он сопровождается другими, более опасными симптомами.

Симптомы:

Сильные боли при мочеиспускании, рези, жжение.
Повышенная температура тела.
Резкие, сильные и болезненные позывы к мочеиспусканию.
Постоянно кажется, что мочевой переполнен, даже если это не так.
Режущие боли в нижней части живота.

Секс при цистите

Когда начинается лечение, стоит избегать половых отношений на период выздоровления. Так как цистит провоцируется половым актом, больше всего стоит избегать новых раздражений. Не стоит усугублять положение – лучше переждать какое-то время.

Врачи не запрещают половые отношения при цистите, но все же не советуют усугублять положение.

Как себя обезопасить?

Пришло время сказать о профилактике посткоитального цистита.

Самое главное – интимная гигиена. Так как цистит – заболевание инфекционное, то предотвратить его можно, лишив бактерии возможности попасть в организм. То же самое относится и к вашему партнеру.
Выбирайте позы при половом акте. Некоторые из них могут вызывать раздражение мочевыводящего канала.
Хорошая привычка – сходить в туалет перед сексом и после него. Это в разы уменьшит вероятность воспаления мочевого пузыря и мочевыводящего канала во время полового акта.
Используйте только качественные контрацептивы, невызывающие раздражения слизистых оболочек.
Не стоит чередовать анальный и вагинальный секс – это цистит в большинстве случаев.

Также есть опасность передать инфекцию партнеру. Цистит не является венерической инфекцией, но, тем не менее на период лечения существует вероятность передать партнеру часть бактерий.

Как женщины, так и мужчины время от времени могут столкнуться с такой проблемой, как частые позывы к мочеиспусканию после секса. Однако женщины страдают от данного недуга чаще, что связано с особенностями строения их мочеполовой системы. В этом случае говорят о посткоитальном цистите, который развивается вследствие попадания инфекции в мочевой канал.

Причины

Цистит вызывает определенная патогенная микрофлора, и женщины страдают им в несколько раз чаще мужчин по той простой причине, что их уретра короче, и инфекция легко и быстро может проникнуть внутрь организма, вызвав воспаление в мочевом пузыре. У мужчин данная патология наблюдается лишь в отдельных случаях – при аномальном зиянии отверстия полового члена или при глубоком расположении мочевого канала. Во всех остальных случаях инфекция не может приникнуть в мочевой пузырь мужчины во время сексуального контакта, так как мочеиспускательный канал сжимается мышцами члена, что создает для инфекции непроходимый барьер.

В некоторых случаях после полового акта частые позывы к мочеиспусканию у женщин появляются вследствие инфицирования уретры бактериями, содержащимися во влагалищных выделениях, или же из-за проникновения в уретру кишечной палочки. Недостаток гормонов в организме женщины также способствует развитию патологии, так как в этом случае истончается слизистая влагалища, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. А дистрофичная слизистая подвержена воздействию вредоносной инфекции намного больше, чем здоровая.

Если говорить о мужчинах, то у них частое мочеиспускание после секса возникает в случае, если до полового контакта было длительное воздержание – тогда застоявшаяся семенная жидкость может стать источником инфекции в мочевом пузыре.

Необходимо помнить, что данная болезнь очень коварна, и часто, при несвоевременном или неправильном лечении, переходит в хроническую форму. Поэтому при первых признаках цистита нужно незамедлительно обратиться к врачу за помощью.

Существуют еще некоторые факторы, которые могут способствовать развитию воспалительного процесса в мочевом пузыре, это:

банальное несоблюдение правил личной гигиены;
применение во время занятий сексом смазки на основе спермицидов;
регулярные психологические нагрузки и стрессы;
грубый секс, при котором повреждаются слизистые влагалища и полового члена;
снижение иммунитета;
анальный секс может стать причиной развития цистита у мужчин. У женщин же нередко патология появляется, если после анального секса следует вагинальный, без проведения необходимой гигиены;
сахарный диабет;
переохлаждение организма.

Нужно отметить, что иногда причиной развития инфекции становятся хронические патологические процессы в организме, такие как кариес, гайморит и т.д. И если женщина долгое время принимает антибактериальные препараты, она также подвержена тому, что после полового акта будет испытывать частые позывы к мочеиспусканию, поскольку дисбактериоз влагалища, развивающийся на фоне приема лекарств, является важным фактором в развитии цистита.

Как видно из вышесказанного, причин того, что мужчина или женщина испытывает частые позывы к мочеиспусканию после секса, может быть много. Особенно страдают от данного заболевания люди со сниженным иммунитетом, так как нормальный иммунитет сам способен справиться с проникновением внутрь организма чужеродных бактерий.

Видео : Цистит у женщин. Причины и симптомы

Симптоматика

Симптомы цистита, связанного с сексом, появляются уже спустя несколько часов после полового акта. Болезнь выражается:

болезненностью и жжением во время мочеиспускания;
ощущением не до конца опорожненного мочевого пузыря;
иногда, повышением температуры и симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль).

Кроме того, женщины могут отмечать самопроизвольное выделение нескольких капель мочи из урины, а также возможно потемнение мочи и появление в ней примесей крови.

При появлении данной симптоматики следует незамедлительно посетить уролога и гинеколога. Лечить цистит самостоятельно не рекомендуется и не только потому, что болезнь может переходить в хроническую форму при неправильно подобранном лечении, но еще и потому, что такая симптоматика может свидетельствовать о наличии у человека других патологий, в частности, заболевания передающегося половым путем — гонореи.

Диагностика патологии проводится путем , а также сдачи анализов на половые инфекции.

Лечение

На сегодняшний день в медицинской практике есть несколько способов лечения цистита. Основная задача врача – подавить воспалительный процесс и восстановить нормальное кровоснабжение мочевого пузыря и уретры. Некоторые люди предпочитают использовать народные методы в борьбе с такой патологией, как частое мочеиспускание у женщин после секса. Однако хотя народные методы и действенны, они лишь устраняют симптоматику, не уничтожая полностью патологическую инфекцию, что приводит к развитию хронического цистита. То же самое можно сказать и о тех людях, которые предпочитают выпить антибиотик, из-за чего болевые ощущения уходят – в этом случае патогенная микрофлора, вызвавшая воспаление, также не уничтожается полностью. Поэтому очень важно, чтобы лечение было комплексным – только в этом случае гарантируется полное исцеление.

Под контролем врача больному человеку выписываются:

сульфаниламидные препараты;
противовоспалительные;
антибиотики.

Эти лекарства призваны подавить воспалительный процесс и уничтожить бактерии, вызвавшие его. При этом предварительно следует провести анализ инфекции, вызвавшей воспаление, ведь это могут быть не только бактерии, но и грибы, и тогда потребуется применение противогрибковых лекарств.

Кроме того, врачом назначаются физиотерапевтические процедуры, и народные методы лечения. Хорошо зарекомендовала себя в борьбе с циститом у мужчин и женщин гомеопатия – особенно эффективно гомеопатическое лечение в борьбе с хроническим циститом.

Для профилактики можно порекомендовать всем людям вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и вести активную половую жизнь, но только не беспорядочную. Кроме того, следует соблюдать правила личной гигиены, правильно питаться и укреплять свой иммунитет.

Видео: Цистит у женщин

Можно ли избавиться от этого кошмара? Ответ: да.

Цистит после секса (посткоитальный цистит) - это острое воспаление мочевого пузыря на следующий день после полового акта. Антибиотики помогают только снять очередной приступ, однако не воздействуют на причину этой болезни. В данной статье я рассказываю о причинах, диагностике и методах лечения данного состояния.

Посткоитальный цистит

Цистит после секса - одно из самых странных заболеваний. Казалось бы, молодая женщина, во всех аспектах здоровая. Однако через 1-2 дня после полового контакта возникает острый цистит. Боль, рези при мочеиспускании, постоянные позывы, не дающие далеко отойти от туалета. Прием антибиотиков лишь снимает приступ до следующего полового акта, самые различные вливания, внутривенные инъекции, госпитализации имеют тот же эффект…Особенность этого заболевания заключается в том, что оно, как правило, обусловлено анатомически неправильным расположением уретры либо ее зиянием. А это вполне можно исправить.

Транспозиция уретры

Это реконструктивно-пластическая операция, направленная на вывод уретры из зоны, где в нее постоянно попадает инфекция.

Это единственный радикальный метод лечения посткоитального цистита.

Постоянные попытки вылечить острый цистит, возникающий после полового акта, антибиотиками, вливаниями или усилением иммунитета обречены на провал, пока не устранена причина.

Большой опыт подобных операций позволяет мне гарантировать результат и, устраняя причину, искоренить приступы острого цистита.

Передо мной сидит молодая, довольно симпатичная женщина с грустным, каким-то даже безнадежным выражением глаз. Судя по толщине папки медицинских документов — у нее тяжелый недуг, возможно даже несколько. Таких объемов медицинская карта достигает лет в 80, после многочисленных консультаций целой когорты специалистов.

Суть рекомендаций везде одна: антибиотики. Коротким курсом, длительным приемом, внутрипузырные вливания, физиотерапия. И везде — великолепная фраза: «С непродолжительным клиническим эффектом». Перевод: антибиотики помогли, но ненадолго. Цистит после секса по-прежнему рушит всю ее жизнь.

"Мала причина, да грех велик"
Народная пословица.

Причины цистита после полового акта

Основной причиной того, что после секса начинается цистит, является глубокое расположение уретры или ее зияние. Половой член в этой ситуации служит как бы насосом, загоняющим бактерии в мочевой пузырь. Через 24-48 часов они размножаются, вызывая… Приступ острого цистита.

Нормальное расположение уретры: не ниже, чем 1-1,5 см от клитора, и всегда сомкнута.

В норме смыкание уретры при половом акте не дает бактериям проникнуть в мочевой пузырь.

Дистопия уретры: устье мочеиспускательного канала находится ниже и зияет.

При половом акте устье уретры раскрывается еще больше и бактерии легко проникают в мочевой пузырь

Через 24-48 часов бактерии размножаются и возникает острый цистит.

"...Таким образом, причиной возникновения цистита после секса является низко расположенная и зияющая уретра"

Обычная ситуация в практике

— «Займитесь интимной гигиеной», «урегулируйте половую жизнь», «попробуйте антибиотик после каждого полового акта», «обязательно получите курс какой-нибудь физиотерапии», «пейте клюквенный морс литрами», «помочитесь до и после секса», — пациентка зло выплевывает слова, — такое ощущение, что я — грязная потаскуха с железной печенью и денежнопечатной машинкой. Я не могу мочиться до и после секса, у меня секс не по 3-4 часа, я после секса просто не хочу мочиться! Я не могу на море съездить — переохлаждение, я не могу беременеть — с антибиотиками нельзя, я не могу с мужем жить — он давно уже налево ходит. Неужели невозможно раз и навсегда убить эту бактерию? Что мне делать?
— Вдохнуть. Выдохнуть. Забраться на гинекологическое кресло. — Говорю я, надевая перчатки, уже зная, что увижу. Это ведь так просто — посмотреть глазом на орган, который болит. Все же очевидно — если бактерию убиваем, а она возникает вновь, значит, она откуда-то берется. Всего лишь осмотр, пальпация уретры — и диагноз почти готов. Теперь осталось исключить остальные причины, в этом нам поможет УЗИ, и разобраться со следствиями — с тем, что натворила эта самая бактерия за время своей жизни там, где она не должна жить — в мочевом пузыре.
— Что? Опять антибиотики?
— Нет.
— Физиотерапия?
— Нет.
— Лазер, вливания какой-нибудь очередной гадости в мочевой пузырь?
На нее можно обрушить целый поток сложнопроизносимых слов. Чего только стоит «деструкция гликозоаминогликанового слоя, патология коллагена, местное гипоэстрогенное состояние». Но ведь для того, чтобы это понять, мне самому пришлось прочесть не одно узкоспециализированное руководство. Она же их не читала... А посему...
— У вас мочеиспускательный канал расположен глубже, чем должен, и имеет повышенную подвижность. Из-за этого во время полового акта он начинает зиять и половой член как бы загоняет бактерии из соседних зон прямо в мочевой пузырь. Бактерии там размножаются и — вуаля, цистит. А соседняя зона — это прямая кишка, где и обитают пресловутые кишечная палочка и энтеробактер.
— Эээ... То есть я неизлечима??? Эти бактерии так и будут попадать в мочевой пузырь постоянно?
— Ничего подобного. Вас можно вылечить так, что вы совсем забудете слово «цистит».
Видно, что для нее это прозвучало кощунственно. Ну вот нельзя так сразу взять и заявить — я вас вылечу. Надо медленно, обоснованно.

«Есть врач, пациент, болезнь. Будет пациент на стороне врача – победит врач. Переметнется к болезни – победит болезнь»
Гиппократ

Цистит после секса: лечение

Лечение цистита после секса — это устранение причины. Ведь если мы сможем нормализовать положение мочеиспускательного канала, мы, по сути, устраним возможность проникновения бактерий в мочевой пузырь. Приступы цистита после секса прекратятся. Уйдут и неприятные симптомы, которыми сопровождается цистит, например, недержание мочи, раздражение наружного отверстия мочеиспускательного канала, невозможность вести нормальную половую жизнь.
Такой способ лечения разработан. Это хирургическая операция под названием «транспозиция уретры». Смысл ее заключается в выделении уретры из окружающих тканей, поднятии ее на свое нормальное, обычное место, и закреплении. Также во время этой операции иссекаются те минимальные остатки девственной плевы, которые могут оттянуть уретру книзу.
Это высокоэффективный способ лечения цистита после секса. Как правило, госпитализация не превышает 2-3-х дней, послеоперационная реабилитация после транспозиции уретры — не более одной недели.

Транспозиция уретры: производится два небольших разреза.

Уретра выделяется из окружающих тканей на протяжении 2,5-3-х см.

Выделенная уретра проводится в подслизистый тоннель на свое анатомическое место.

Производится фиксация уретры и ушивание стенки влагалища.

Вид оперированной уретры через 3 месяца после операции.

Обычная история...

— Как? Как это вообще возможно?
— Хирургически. Необходимо переместить уретру на ее нормальное место, чтобы во время полового акта она зажималась половым членом, а не зияла и не пропускала бактерии.
— Есть такая операция?
— Ага. Называется «транспозиция уретры». В сущности — происходит удлинение уретры.
— Я буду писать, как мальчик? — Неописуемый ужас на лице пациентки.
— Ну, не до такой же степени. Просто вернем уретру из глубин влагалища на ее нормальное место дислокации — под клитор. Вот, смотрите, — рисую схему операции, окончательный результат.
— С ума сойти. Т.е., вы попросту выведете уретру из зоны, где живут эти бактерии и все? Циститы после секса прекратятся?
— Обязательно. Но сначала — цистоскопия.
— А это зачем? Проблема же, как вы сказали, в мочеиспускательном канале?
— Ага. Но канал — это проводник бактерий. У вас столько лет продолжаются циститы, надо удостовериться, что слизистая мочевого пузыря в порядке.
— А если нет? — Тут же сникает пациентка, — Там ведь наверняка все плохо.
— Ну да. Может быть. Может быть лейкоплакия, могут быть полипы, да все, что угодно. Но это все точно так же поддается лечению. Уберем проблему в мочевом пузыре, уберем проблему с уретрой — прощайте, циститы. Поедете на море, привезите мне какой-нибудь сувенир.

Транспозиция уретры: что нужно знать?

Существует два варианта транспозиции уретры: операция О’Доннела и операция Комякова. В большинстве клиник предлагается операция О’Доннела, которая приводит к рецидивам в 30-40% случаев. Именно поэтому я предлагаю операцию профессора Комякова, при которой рецидивы встречаются крайне редко.
Попытки ввести в стенку уретры гиалуроновую кислоту приводят к рецидивам в 40% случаев. Я не применяю эту методику, считая ее порочной и необоснованной. Более того, введение геля в уретру приводит к усложнению последующей операции транспозиции уретры.
Транспозиция уретры является единственным радикальным способом лечения цистита после секса.

Нетравматичность

Правильно выполненная транспозиция уретры отличается минимальной хирургической травмой. Мочевой катетер устанавливается всего на сутки, а мнение, что его нужно установить на 7-10 дней - ошибочно. Как правило, пациентки выписываются на 2-3 день после операции.

Лучшая эффективность

Транспозиция уретры наиболее эффективный способ лечения цистита после секса. Ни введение гиалуронового геля в уретру, ни операция О’Доннела не могут сравниться с этой операцией по отсутствию побочных эффектов, рецидивов и по результативности

Безопасность

Безопасность транспозиции уретры обеспечивается большим опытом подобных операций, лучшим оборудованием и постоянным мониторингом состояния пациента. Также для безопасности операции важна правильная подготовка, которую проходит каждая пациентка.

Отсутствие кровопотери

Применение новейших технологий и большой опыт позволяют мне провести транспозицию уретры без кровопотери, что, безусловно, ускоряет реабилитацию пациента. Общая кровопотеря не более, чем количество, сдаваемое при анализах.

Быстрая реабилитация

Реабилитация пациента после транспозиции занимает около 2-х дней. Через 3 месяца после операции возможно возвращение к нормальной половой жизни, а через полгода - беременеть. Роды после операции вполне возможны и НЕ противопоказаны.

Косметический эффект

Многие пациентки опасаются шрамов и уродливого вида после операции. Ничего подобного после транспозиции уретры не происходит - уретра лишь обретает нормальный вид. Рубцов и шрамов после операции не остается.

"Если что-то может быть понято превратно, оно будет понято превратно"
Один из законов Мерфи

Неожиданный конец истории.

…Я способен объяснить многое. Я могу рассказать о сложном простыми словами. Но я не понимаю - зачем мне барометр из Греции, оформленный под голову Гиппократа? В сумерках увидишь, заикой станешь… Весь ужас ситуации заключается в том, что в гипсовую голову Гиппократа намешан пепел, оставшийся от медицинской карточки пациентки. Мол, помни обо мне, дорогой доктор.

Наши преимущества

Профессиональный подход: современная диагностика причин частых циститов

Команда: специализированная научно-клиническая группа урогинекологии

Консилиум специалистов: Консилиум специалистов для выбора лучшего метода лечения

Оборудование экспертного класса: немецкое оборудование Karl Storz и KLS Martin

Комфорт: отсутствие очередей при приеме в стационар премиум-класса

Безопасность: использование методик с доказанной эффективностью

Результат: избавление от посткоитального цистита

А также сертификация GCP, подтверждающая наивысшие стандарты диагностики и лечения.

Наши гарантии

-Мы гарантируем Вашу безопасность, применяя современные и качественные препараты для анестезии австрийского или французского производства.
-Мы НЕ ПОЛЬЗУЕМСЯ низкокачественными аналогами никаких препаратов, что сводит риски осложнений к минимуму.
-Опыт более 300 транспозиций уретры обеспечивают отсутствие осложнений.
-Мы НЕ НАПРАВЛЯЕМ пациента на долечивание в безвестные поликлиники, обеспечиваем как стационарный, так и амбулаторный этапы лечения.

Каждому пациенту предоставляется эпикриз с подробными рекомендациями, официальный больничный лист.

Информация для иногородних пациентов:

Если Вам требуется лечение цистита после секса в Москве, . Мы организуем госпитализацию в день приезда, проведем необходимые обследования и выполним операцию в максимально сжатые сроки. С учетом всех предварительных обследований, через 5-6 дней Вы сможете вернуться домой.

Ольга З.

С уверенностью могу сказать, что мне повезло! Повезло «попасть в руки» к доктору Диланяну Оганесу Эдуардовичу! Профессионалу с большой буквы! Однако Оганес Эдуардович не был первым урологом, к которому я обратилась еще в 2013 г. со своей проблемой: ложные позывы к мочеиспусканию и резкий неприятный запах. Никто из знакомых не смог посоветовать конкретного специалиста, поэтому мой выбор пал на расположенную рядом с домом клинику с неплохой репутацией. Записавшись в удобное для себя время к врачу, отправилась за ответами. По счастливому стечению обстоятельств меня принял доктор Ротов Антон Евгеньевич. Здорово, когда хороший врач еще и хороший человек. Анализы, цистоуретроскопия - хронический цистит и лейкоплакия мочевого пузыря! При этом ни боли, ни жжения! Решение, которое было предложено и на которое я согласилась, трансуретральная электровапоризация. Однако после операции, курса антибиотиков и инстилляций "Уро-Гиалом" лейкоцитов в моче меньше не становилось. На очередной прием доктор Ротов А. Е. пригласил своих коллег: гинеколога и нефролога. Крайне детальный осмотр показал практически неощущаемое (это уж, если придираться совсем) уплотнение на стенке влагалища. Далее последовала еще одна цистоуретроскопия, которую проводили совместно доктор Ротов А. Е. и доктор Диланян О. Э. Сразу стало понятно, что Оганес Эдуардович - авторитетный специалист с огромным опытом, к которому за консультацией обращаются его коллеги. И я крайне благодарна Антону Евгеньевичу за знакомство с Оганесом Эдуардовичем, за то, что такими совместными усилиями нашли причину моих «лейкоцитов» - парауретральная (вагинальная) киста! Операция прошла успешно, никаких осложнений не последовало. Хотя Оганес Эдуардович и предупреждал о возможных неблагоприятных последствиях, но настраивал именно на положительный результат! Все-таки врачу и пациенту необходимо «работать сообща»! После операции, строго действуя рекомендациям, стала возвращаться к привычному образу жизни. Казалось, что организм восстановился и жизнь наладилась! Но и тут меня поджидали неприятности: после половых контактов резкий неприятный запах мочи. Опять! И лейкоциты. Опять! Курсы антибиотиков и «совместная работа» с гинекологом не давали длительного положительного эффекта. Решением стала транспозиция уретры в 2014 г. Оганес Эдуардович, по мнению его коллег, ювелирно провел работу и подарил шанс на полноценную здоровую жизнь! Организм постепенно пришел в норму! Физически и эмоционально восстановилась! Стала яростно придерживаться двух правил: 1) пить много воды и 2) ходить в туалет до и после полового контакта! Если не получается следовать правилу 2, смотри правило 1! Мой «жизненный спутник» всячески меня поддерживал в период лечения и с большим терпением относился и относится к моему «ритуалу»! Хорошее самочувствие позволило тщательно подготовиться к беременности, о которой мы давно мечтали и наконец-таки стать родителями! Оганес Эдуардович, спасибо Вам огромное за заботу о моем организме, за профессионализм и доброе человеческое отношение!
При обращении ко мне знакомых на предмет "хорошего уролога" без сомнений и колебаний рекомендую Оганеса Эдуардовича!

Лилия М.

Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru

Есть такое у нас людское - когда избавляешься от чего-то плохого, хочется и это самое плохое, и процесс избавления вычеркнуть из памяти, забыть, думать обо всем, что окружало ощущение боли. А есть еще и такое, когда, наболевшись до излечения, после состоявшегося лечебного процесса, начинаешь заглядывать во все места - "а вдруг что не так" (кольнуло, затеребило, зацистило)... И в такие моменты, как говорится, начинаешь "доставать" доктора... Меня можно назвать "свежей" пациенткой и, потому я еще помню боль своего цистита, от которого в моем немосковском городе открещивались и урологи, и гинекологи. Поставленный ими передо мной "выбор" был невелик - "либо секс, либо жизнь без боли", тем более "в Вашем возрасте". Стоит ли говорить, что мочевые рези возникали не только из-за секса, но из-за банального ветренного сквозняка, любой влажной прохлады... При нашей-то погоде... А в жизни - тоже перемены. Через долгое время наладилась личная жизнь. Любимый мужчина. Столько планов... И тут - бац! Крючишься от боли, глотаешь вечные и уже недействующие лекарства... К Оганесу Эдуардовичу и его команде я попала (а вернее свалилась, как снег на голову) из-за отчаяния... Вот так вот утром пришла на работу, корчась в антибиотичном состоянии, открыла много раз просмотренную для таких, как я страницу инета с информацией-разъяснениями доктора Диланян, взяла билет на самолет и тут же прилетела в Москву. Наутро я уже была в отделении больницы, где в растерянном виде предстала перед несколько удивленным (видать от моего безумства) господином Диланян со своим "рассказом" и бумажками, в глубине души как-то понимая, что меня сейчас выпроводят куды-нибудь до "лучших времен"... И знаете... Меня никто и никуда не отложил! Мной занялись - тут же были взяты анализы, на следующий день - цистоскопия, результаты и озвученный вывод - необходим ТУР мочевого пузыря, транспозиция уретры... К сожалению, время моей операции совпало с так называемым "межсезоньем" перехода на новое место работы Оганеса Эдуардовича, тем не менее, все мероприятия по моей госпитализации, собственно операцией и послеоперационным периодом были проведены безупречно и с должным вниманием. Не могу здесь не упомянуть о человеческом и профессиональном внимании Доктора Блохина Никиты Михайловича, все это время (в том числе и время моего рассказа) принимающего участие в моей ситуации. Ну а дальше... Дальше наступило мое "доставание" докторов "апосля"... Конечно, когда находишься не в Москве и не знаешь, как организм истолковывает непривычные для него перемены, становится боязно... Нужна поддержка. Хотя бы по телефону. И она была. И она продолжается... Правда я уже не звоню, а пишу... Я знаю, как это нехорошо, отвлекать доктора от процесса излечивания таких, как и я (только в прошлом), больных. Я пишу - и мне отвечают на мои медицинские вопросы, и, как ни странно, помнят. Возможно, кому-то покажется несерьезным "циститная проблема", но я хотела написать не о ней, а о профессионализме часто упоминаемых в литературе "деревенских докторов", напрочь исчезнувших с периферий, но каким-то образом очутившихся в столице... Если кто-нибудь мне скажет, что играет роль денежный вопрос, то мне есть чем ответить. В моем городе мне и за оплату, и по-блату не помогли. Боль деньгами не выкупить и не излечить. Мы очень благодарны Оганесу Эдуардовичу, а я сожалею, что еще раньше не взяла билет и не очутилась на приеме.

Цистит после секса

Диляра

Отзыв с сайта prodoctorov.ru

Добрый день! Я оперировалась у Оганеса Эдуардовича весной 2014 года (операция по трансплантации уретры). Прежде чем попасть к этому замечательнейшему врачу, я долгое время страдала от очень неприятного недуга. Симптомы цистита после полового акта преследовали меня на протяжении долгого периода времени. Мне этот период казался бесконечным адом... Думаю, женщины меня поймут... И особенно поймут те женщины, которые, к сожалению, знают, что это такое не понаслышке! Дело в том, что в моем городе о существовании данной проблемы и по сей день не догадываются местные врачи. Каждый мой визит к врачу выглядел примерно так: я садилась напротив очередного "специалиста" (бывала и у гинекологов, и у урологов, и у нефрологов и т. д.) и рассказывала свою историю, а он в ответ широко раскрывал глаза и охал и ахал. Бесконечная череда глотания каких-то страшных антибиотиков, распитие бесконечного количества трав. Все это стало моим постоянным кошмаром. Кроме того, я сидела на различных женских форумах, где обсуждалась такая проблема, как и у меня. От этих форумов мне становилось еще страшнее, а мое положение казалось мне безвыходным. В общем очень драматично и нелепо все складывалось. Уже не помню как, но я наткнулась на сайт Оганеса Эдуардовича. Я помню, какие я испытала эмоции, когда начала изучать сайт! Я просто глазам своим не поверила, что моя проблема оказалась решаема! При этом, помню, информация на сайте была подана настолько доступным языком, что казалось, будто я уже вступила в диалог с врачом, который меня вылечит. Я решилась написать Оганесу Эдуардовичу. Он очень оперативно отвечает, нужно отметить! Он предоставил мне подробную информацию, я смогла детально подготовиться к поездке в другой город, распланировать все. Благодаря его отзывчивому отношению к пациенту чувствуешь огромную поддержку и продолжаешь уверенно идти к цели. Это очень важно, когда ты уже отчаялся! Операция прошла успешно! Я отлично себя чувствую. И все это благодаря Оганесу Эдуардовичу! Я очень ему благодарна! Он подарил мне надежду, которая вскоре превратилась в реальное спасение. Отдельное "спасибо" хочется сказать и всей команде Оганеса Эдуардовича. Они друг другу под стать. Я почувствовала отзывчивость, доброжелательность, бережное отношение к человеческой личности и к человеческому здоровью. Спасибо вам всем за вашу профессиональную работу! Я буду помнить вас всегда!

Цистит после секса

Динара А.

Отзыв с сайта prodoctorov.ru

Добрый день! Прошел ровно год, с тех пор как я нашла моего спасителя - Оганеса Эдуардовича. Как же я его нашла? В очередном приступе отчаяния из-за обострения цистита после полового акта я искала врача, который бы понимал, что со мной происходит, предложил хотя бы одну реальную и адекватную причину моего состояния. Если забежать немного назад, то циститом я страдала с 2010 года, он всегда был связан с половым актом. Тогда я еще была студенткой медицинского университета, уже кое-что понимала, конечно же, не занималась самолечением, обращалась к врачам, ответы были в основном поверхностного характера: так бывает, у женщин циститы часто, вы предрасположены, простудились и т. д. Но все эти причины были неубедительны, некорректны и непрофессиональны. Тонны антибиотиков, фурагин, как витамины, и постоянный страх. Когда случались обострения -я не могла ни сидеть, ни лежать, ни стоять, ни есть, ни пить, в общем было очень плохо! Повторные приступы сопровождались госпитализацией в стационар, потому что моча была с кровью, кололи антибиотики, наживую делали цистоскопию. В последнюю госпитализацию я уже будучи врачом, читая специализированную литературу по урологии - понимала, что обострение цистита после каждого полового акта - это не может быть из разряда "так бывает", что есть четкая причина, и просила сделать сама цистоскопию для того, чтобы посмотреть - нет ли у меня полипов, нормальное ли у меня строение и т. д., на что врачи, к моему великому сожалению, отшучивались (далеко непрофессиональными, пошлыми шуточками). И вот в июле 2016 года, пребывая в крайне удрученном состоянии, думая, что семейной жизни у меня не будет никогда, детей тоже (а ведь был такой страх цистита, страх даже просто мочеиспускания, что я предпочитала отсутствие секса, лишь бы не страдать), я пришла на прием к Оганесу Эдуардовичу. Я не помню, что я рассказывала, по-моему я даже плакала, но помню серьезный и надежный образ моего доктора, он меня успокоил и задал четкие вопросы (вопросы, необходимые для дифференциального диагноза), никаких шуточек, смеха, равнодушия, он тогда отнесся ко мне, как к своей дочери! Естественно, без осмотра решить дело нельзя, что и было сделано (хотя я просила других врачей не один раз), диагноз был выставлен в тот же день: Дистопия уретры - то есть она расположена ниже, чем должна быть + спайки. Нарисованы рисунки, схемы, все подробнейшим образом разъяснено. Был дан четкий план действий и единственно возможное решение - операция транспозиция уретры по Комякову. Конечно,я не могла поверить, что решение такое реальное и что все может исчезнуть без следа, переживала, но те страдания, которые я испытывала заставили меня без раздумий согласиться на операцию. Дата операции была назначена. Но перед тем как ее проводить была необходима цистоскопия, которая в первые в жизни была проведена под наркозом (во сне), где я не испытывала мук этого исследования, и это было намного легче. Диагноз подтвердился. Наступил день операции. Отделение, в которое я госпитализировалась чистое и уютное, медсестры самые лучшие, а врачи - талантливые! Оганес Эдуардович еще раз все объяснил, нарисовал, операция была проведена успешно (в чем я и не сомневалась). Был, как общий наркоз, так и эпидуральная анестезия - и все для лучшего послеоперационного периода, чтобы не было болей. Послеоперационный период также протекал великолепно, очень внимательные и добрые медсестры, Оганес Эдуардович и Никита Михайлович (мой второй спаситель) - ежедневно проводили обходы, велось пристальное наблюдение за моим состоянием, питание было очень вкусным, палаты чистые. В общем все было супер, а мне просто не верилось, неужели я избавилась от своего недуга? Ну так вот, дорогой и уважаемый Оганес Эдуардович, прошел уже почти год со дня моей операции (от 22 сентября 2016 года) и я могу сказать, что не было не то, что обострения цистита, а даже намека на какой-либо дискомфорт в области мочеиспускательного канала! Я счастлива, и теперь наслаждаюсь жизнью и любовью (во всех смыслах) с моим мужем! Я катаюсь на велосипеде, плаваю, бегаю, веду активный образ жизни, спокойно работаю детским врачом и каждый день я вспоминаю Вас, благодарю Вас, и благодарю Бога за встречу с таким талантливым, умным, профессиональным врачом, как Вы! Мою благодарность невозможно выразить словами! Я вас люблю и обожаю! Мой муж радуется вместе со мной! И отдельно хочется передать слова огромной благодарности Вам от моей мамочки, которая нескончаемо счастлива видеть свою дочь здоровой! P. S. Это было большое счастье, когда через месяц после операции я сдала посев мочи на флору и он впервые был стерилен! Наконец-то, заходя в туалет я не боюсь жжения, резей и т. д. Спасибо Вам! И всей вашей волшебной команде!

Цистит после секса

Анна Анохина

Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru

Оганес Эдуардович - это врач от Бога! Профессионал своего дела! Искренне Вам благодарна за то, что вылечили меня!

Нет такого!

С постоянными воспалениями мочевого пузыря я промучилась 6 лет, а то и более. Не буду описывать все те боли и ужасы, что пришлось и пережить, и терпеть. Врачи толком ничего не говорили, просто безбожно прописывали антибиотики, и всё, но ничего не помогало. Циститы преследовали меня стабильно раз в месяц, ни один уролог не хотел даже доводить дело до конца, некоторые даже рекомендовали пить антидепрессанты, так как считали, что боль выдуманная. И вот в один из очередных приступов цистита я залезла в интернет и наткнулась на сайт Оганеса Эдуардовича, записалась на приём, и впервые в жизни меня адекватно обследовали и поставили, наконец-то, диагнозы! Прооперировал меня Оганес Эдуардович в ноябре 2016, и вот сейчас август 2017, и я - полноценный человек! Без постоянных циститов, больше не пью килограммами антибиотики, не боюсь близости с мужем, и, наконец-то, можно планировать беременность! Спасибо огромное вам, Оганес Эдуардович! Анна Анохина

На личном транспорте:
Из центра : прямо от Кремлевской набережной к Москворецкой набережная, через 390 метров на Подгорскую набережная, затем через 290 метров на Яузскую улицу, по ней через 96 метров на улицу Солянка, чатем через 180 метров направо на Певческий переулок, затем через 140 метров налево на Подколокольный переулок, затем через 110 метров направо на Малый Ивановский переулок. Примерно через 60 метров справа будет вход в клинику
От МКАД : прямо по Ярославскому шоссе, Северянинскиму путепроводу, проспекту Мира. С Проспекта Мира налево на Садовое, по которому примерно 3 км прямо, затем направо 75 м и прямо 570 метров по улице Воронцово Поле, затем прямо и через 400 метров на Подколокольный переулок, через110 м направо на Малый Ивановский переулок. Примерно через 60 метров справа будет вход в клинику.

Такую щекотливую проблему, как недержание мочи при половом акте, решить несложно. Бесконтрольное мочеиспускание во время секса со временем приводит к нарушениям в сексуальной сфере. Половые отношения разрушаются страхом, что во время занятий сексом произойдет непроизвольное выделение мочи. Слабые мышцы мочеполовой системы - вот главная причина болезни, при физическом напряжении мочевик не может сокращаться, и моча выделяется неконтролируемо.

Главной причиной неконтролируемого мочеиспускания во время секса являются ослабленные мышцы мочевого пузыря. Здоровое мышечное функционирование нарушается по следующим причинам:

послеродовое мышечное ослабление из-за растяжения;

проведенное хирургическое вмешательство в области таза и, как следствие, повреждение тканевых соединительных структур;

нарушенное анатомическое строение органов, что находятся в тазовой области;

климакс, что сопровождается гормональными изменениями - снижается количество эстрогена и начинается старение мышечных тканей;

поврежденная структура сфинктера;

опущение стенок влагалища;

нарушение функций ЦНС, что влечет за собой нарушение работы мочеполовых органов.

Риск появления во время секса неконтролируемого мочеиспускания у женщин возрастает с годами. Но нередко бывает и в молодом возрасте. У некоторых мужчин также присутствует проблема недержания мочи при занятиях сексом. Она может быть вызвана травмой нервов, генетическими отклонениями и процессами старения. Первые незначительные симптомы недержания мочи при занятиях сексом - сигнал к посещению врача.

Проблему недержания может спровоцировать много причин.

Наиболее действенный метод - восстановить упругость мышечной ткани мочеполовой системы с помощью занятий и тренировок. Правильно подобранные упражнения восстанавливают мышечную упругость и избавляют от недержания мочи

во время секса. Действенный метод тренировки - специально разработанные для мышц мочеполовой системы тренировки по Кегелю. Можно использовать специальные тренажеры и успешно заниматься дома.

Если упражнения и занятия с тренажером не приносят результатов , возможно врач назначит оперативное вмешательство. Не стоит забывать, что неправильный образ жизни способствует развитию патологии. Чрезмерное употребление алкоголя, курение, малоподвижный образ жизни усиливают неприятные симптомы. При недержании мочи во время полового акта желательно предварительно посетить туалет. Сексуальный контакт должен быть при пустом мочевике.

Врач назначает прием специальных препаратов и медикаментов, что снижают недержание мочи при занятиях сексом. Лечение медикаментами принесет пользу, только если вызвано ургентной причиной болезни. Если недержание мочи во время секса стрессовое, лекарственные препараты не принесут желаемого эффекта. Препараты и методы лечения назначаются индивидуально, в зависимости от картины и характера болезни.

Тренировки проводятся следующим образом: влагалищные и сфинктерные мышцы сжимаются, как при попытке остановки мочеиспускания. Напряжение на первых занятиях удерживается секунд 15, в дальнейшем увеличивая время до 25 секунд. Упражнение надо выполнять каждый день, минимум по 4 захода. Упражнения Кегеля можно проводить практически в любое время и в любом месте. От частоты упражнений будет зависеть скорость восстановления упругости мышц мочевого пузыря.

Занятия дадут первые результаты через несколько месяцев. Но видимый эффект проявится уже через несколько недель.

Существует разработанный комплекс тренировок по Кегелю и специальные тренажеры для укрепления мышц тазового дна. Каждодневная комплексная тренировка занимает 15-20 минут. Сокращать мышцы надо с разной скоростью: медленное напряжение - удержание - медленное расслабление, быстрое напряжение - удержание - быстрое расслабление. Интервал каждый может подобрать для себя индивидуально - от 3 до 20 секунд.

Это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и неудержимыми позывами помочиться, неосознанным недержанием мочи. В рамках диагностики недержания мочи у женщин проводится гинекологический осмотр, УЗИ мочеполовой системы, уродинамические исследования, функциональные тесты, уретроцистоскопия. Методы консервативной терапии могут включать специальные упражнения, фармакотерапию, электростимуляцию. При неэффективности выполняются слинговые и иные операции.

Общие сведения

Недержание мочи у женщин – непроизвольное и неконтролируемое выделение мочи из уретры, обусловленное нарушениями различных механизмов регуляции микции. Согласно имеющимся данным, с непроизвольным выделением мочи в репродуктивном возрасте сталкивается каждая пятая женщина, в перименопаузальном и раннем менопаузальном возрасте - каждая третья, а в пожилом (после 70 лет) – каждая вторая.

Проблема недержания мочи наиболее актуальна для рожавших женщин, особенно имеющих в анамнезе естественные роды. Недержание мочи имеет не только гигиенический, но и медико-социальный аспект, поскольку оказывает выраженное отрицательное влияние на качество жизни, сопровождается вынужденным снижением физической активности, неврозами , депрессиям, сексуальной дисфункцией. Медицинские стороны данного нарушения рассматриваются специалистами в сфере теоретической и клинической урологии , гинекологии, психотерапии.

Причины

Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение , запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия. Известно, что заболеванием чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение. Рождение крупного плода, узкий таз , эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов – эти и другие факторы являются предопределяющими для последующего развития инконтиненции.

Непроизвольное мочеиспускание обычно отмечается у пациенток менопаузального возраста, что связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы. Свою лепту вносят операции на органах малого таза (оофорэктомия , аднексэктомия, гистерэктомия , пангистерэктомия, эндоуретральные вмешательства), опущение и выпадение матки, хронические циститы и уретриты .

Непосредственным производящим фактором стрессового недержания выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие. Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода).

Рефлекс-недержание может развиваться как следствие повреждений головного и спинного мозга (травм, опухолей, энцефалита , инсульта , рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и др.). Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов, колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.

Патогенез

Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна. Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

В норме континенция (удержание) мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный. Непременным условием произвольного мочеиспускания является стабильное анатомическое положение органов малого таза относительно друг друга. При ослаблении миофасциального и связочного аппарата нарушается опорно-фиксационная функция тазового дна, что может сопровождаться опущением мочевого пузыря и уретры.

Патогенез императивного недержания мочи связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к микции.

Классификация

По месту выделения мочи различают трансуретральное (истинное) и экстрауретральное (ложное) недержание. При истинной форме моча выделяется по интактной уретре; при ложной – из аномально расположенных или поврежденных мочевых путей (из эктопически расположенных мочеточников, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей). В дальнейшем речь пойдет исключительно о случаях истинной инконтитенции. У женщин встречаются следующие разновидности трансуретрального недержания мочи:

Стрессовое – непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо слабостью мускулатуры тазового дна.
Императивное (ургентное, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, несдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря.
Смешанное – сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания (внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание.
Рефлекс-недержание (нейрогенный мочевой пузырь) – самопроизвольное выделение мочи, обусловленное нарушением иннервации мочевого пузыря.
Ятрогенное - вызывается прием некоторых лекарственных веществ.
Прочие (ситуативные) формы - энурез , недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия), при половом акте.

Первые три вида патологии встречаются в большинстве случаев, на все остальные приходится не более 5-10%. Стрессовая инконтиненция классифицируется по степеням: при легкой степени неудержание мочи происходит при физическом усилии, чихании, кашле; при средней – во время резкого вставания, бега; при тяжелой – во время ходьбы или в покое. Иногда в урогинекологии используется классификация, основанная на количестве используемых гигиенических прокладок: I степень - не более одной в сутки; II степень - 2–4; III степень - более 4-х прокладок в сутки.

Симптомы недержания мочи

При стрессовой форме заболевания начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении. По мере прогрессирования патологии количество теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается.

Ургентное недержание может сопровождаться целым рядом других симптомов, характерных для гиперактивного мочевого пузыря: поллакиурией (учащением мочеиспускания свыше 8 раз в сутки), ноктурией, императивными позывами. Если инконтиненция сочетается с опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения, ощущение инородного тела во влагалище, диспареуния .

Осложнения

Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезный психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни, ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса.

Постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита , цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии. Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

Диагностика

Пациентка, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована врачом-урологом и гинекологом. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции. При сборе анамнеза врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей). При беседе уточняются факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности.

Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле; это позволяет выявить пролапс гениталий, уретро-, цисто- и ректоцеле, оценить состояние кожи промежности, обнаружить мочеполовые свищи, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. До повторного приема (в течение 3-5 дней) пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий, где отмечается частота микций, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.

Для оценки анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза проводится гинекологическое УЗИ , УЗИ мочевого пузыря . Из лабораторных методов обследования наибольший интерес представляют общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка. Методы уродинамического исследования включает урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления – эти диагностические процедуры позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин.

При необходимости функциональное обследование дополняется методами инструментальной оценки анатомического строения мочевыводящих путей: уретроцистографией, уретроскопией и цистоскопией . Итогом обследования становится заключение, отражающее форму, степень и причины недержания.

Лечение недержания мочи у женщин

Если отсутствует какая-либо грубая органическая патология, обусловливающая инконтиненцию, лечение начинают с консервативных мер. Пациентке рекомендуют нормализовать вес (при ожирении), отказаться от курения, провоцирующего хронический кашель, исключить тяжелый физический труд, соблюдать бескофеиновую диету. На начальных стадиях могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности, БОС-терапия . При сопутствующих нервно-психических расстройствах может потребоваться помощь психотерапевта.

Фармакологическая поддержка при стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ. Для лечения императивного недержания применяются М-холинолитики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия. В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.

Хирургия стрессового недержания мочи у женщин насчитывает более 200 различных методик и их модификаций. Наиболее распространенными способами оперативной коррекции стресс-инконтиненции на сегодняшний день являются слинговые операции (ТОТ, TVT , TVT-О , TVT-S). Несмотря на различия в технике исполнения, они базируются на едином общем принципе - фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала и снижении ее гипермобильности, предотвращающих утечку мочи.

Однако, несмотря на высокую эффективность слинговых операций, у 10-20% женщин развиваются рецидивы. В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется причинами развития, тяжестью патологии и своевременностью обращения за медицинской помощью. Профилактика состоит в отказе от вредных привычек и зависимостей, контроле веса, укреплении пресса и мышц тазового дна, контроле за дефекацией. Важным аспектом является бережное ведение родов, адекватное лечение урогенитальных и неврологических заболеваний. Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной помощью.