После появления на свет ребенка организм женщины претерпевает изменения, обратные тем, что происходили во время его вынашивания. Несмотря на естественность этих процессов, они не всегда протекают легко, даже если роды прошли без осложнений. Часто молодые мамы жалуются, что болит копчик после родов. Такой болевой синдром называется кокцигодинией. В одних случаях это временное явление, вызванное физиологическими процессами, в других сильная боль в копчике может указывать на серьезные проблемы. В этой статье мы расскажем о причинах кокцигодинии и методах ее устранения.
Почему может болеть копчик после родов
Копчик – это нижняя часть позвоночного столба, состоящая из нескольких сросшихся позвонков, подвижно соединенных с крестцовой костью. Непосредственно перед родами тазовые кости немного расходятся, при этом копчик отклоняется назад. В результате выход из полости таза расширяется, облегчая ребенку процесс прохождения по родовым путям.
В послеродовой период седалищная, подвздошная и лобковая кости таза, а также рудиментарный отдел позвоночника – копчик - постепенно становятся на место. При этом в области копчика может возникать боль, особенно при движении или попытке согнуться. Болеть копчик после родов может даже у женщин, перенесших кесарево сечение, поскольку предродовое смещение тазовых костей происходило и у них.
Причинами боли в области копчика также бывают:
- Ишиас - защемление седалищного нерва, который берет начало в тазовой области. Корешки этого нерва могут сдавливаться мышцами таза, резко сократившимися при потугах, или позвонками, которые после родов начинают сходиться. Поскольку волокна длинного седалищного нерва проходят по наружным сторонам бедра вплоть до пальцев ног, боль, локализуясь в области крестца, иррадиирует в ягодицу или ногу.
- Подвывих позвонков копчика или повреждения тканей тазового дна и промежности. Такие родовые травмы возможны при стремительных родах, когда кости и мышцы родовых путей не успевают подготовиться к выходу ребенка.
- Перелом копчика. Такое случается при рождении крупного ребенка или тазовом предлежании плода. Для этой патологи характерны отечность и синюшность в области копчика и резкая, усиливающаяся при сидении, боль, отдающая в задний проход.
- Наложение акушерских щипцов, последствиями которого может быть повреждение крестцовокопчикового сочленения.
- Искривление позвоночника (сколиоз), позвоночная грыжа или старая, полученная до беременности, травма позвоночника, явления которой после родов обострились, вызвав ущемление седалищного нерва.
- Заболевания органов малого таза и прямой кишки (геморрой, проктит и парапроктит), сопровождающиеся воспалением проходящих в области копчика нервов.
Как снять болевой синдром. Домашние методы
Если вы ощущаете боль в области копчика после родов, прежде всего, позаботьтесь об уменьшении на него нагрузки. Избегайте ношения тяжелых вещей, приобретите поддерживающий позвоночник и крестец послеродовой бандаж. Если есть возможность, сидячему положению предпочитайте лежачее. Вместо мягкого кресла или дивана старайтесь сидеть на жестком стуле или используйте специальный надувной круг, снимающий нагрузку на копчик (такие "ортопедические" устройства продаются в магазинах медтехники).
Боль в копчике, не связанную с органическими поражениями, вполне реально уменьшить или даже полностью снять с помощью приемов ЛФК, которые способствуют восстановлению нормальной анатомии тазовых и крестцовых костей. Вот несколько таких несложных упражнений.
- Лечь на спину, согнуть колени и зажать между ними мяч. 6 – 8 раз на несколько секунд с силой сжимать колени, ладонями рук надавливая на брюшную стенку, чтобы она не выпячивалась.
- Выполнить то же упражнение, сжимая мяч стопами выпрямленных ног.
- Лечь на спину, разведя в стороны согнутые колени. Пытаться сдвинуть колени вместе, одновременно раздвигая их ладонями рук.
- Лежа на спине, согнуть ноги в коленях. Приподнимать таз, напрягая мышцы ягодиц.
Есть также народные рецепты для уменьшения болезненности в области крестца. К таким, которые не противопоказаны в период кормления ребенка, относятся:
- Компресс со спиртовой настойкой валерианы . В аптечной настойке корня валерианы смочить салфетку, приложить к копчику, прикрыть полиэтиленовой пленкой и укутать.
- Йодный компресс . Область копчика смазать йодом и укутать. Делать такой компресс следует не чаще двух раз в неделю (чтобы не было ожога кожи).
- Прогревающий компресс . Нагретую соль или горячее яйцо завернуть в салфетку, приложить к больному месту и держать до остывания.
- Разогревающее растирание . Для него нужно смешать треть стакана меда, 50 мл медицинского спирта и полстакана сока редьки.
Когда нужно обратиться к врачу
Если боль в копчике самостоятельно не проходит в течение 2 – 3 недель, и даже усиливается со временем - это явный признак неблагополучия в организме, и оставлять его без внимания нельзя. Для определения причины стойкой боли необходимо пройти обследование, иногда включающее томографию и рентгенографию. Его может назначить травматолог, хирург или невропатолог.
Если кокцигодиния возникла на фоне заболевания позвоночника или органов малого таза, устраняют основную причину. Боль, вызванная ущемлением седалищного нерва, обычно хорошо купируется анальгетиками и противовоспалительными средствами. Снять проявления ишиаса также помогают иглоукалывание и мануальная терапия. При подвывихе или переломе копчика исправляют смещение или деформацию, и при необходимости фиксируют копчик шиной. В период реабилитации проводят физпроцедуры: массаж, гирудотерапию, электроанальгезию.
В общем и целом, явных особенностей в копчиковых болях по триместрам не наблюдается. Поэтому рассмотрим общие причины, останавливаясь подробнее на том или ином сроке, если это окажется актуально.
В период вынашивания ребенка будущие матери нередко обнаруживают боль в копчике. Это явление хорошо известно в акушерстве и гинекологии и имеет специальное определение: анокопчиковый болевой синдром.
Он объединяет несколько заболеваний, которые могут протекать во время беременности, связанных с локализацией болей в области копчика, заднего прохода (ануса) и промежности.
Вот эти заболевания:
- Прокталгия или анальная невралгия. Спазм мышц, поддерживающих прямую кишку. Воспалительным процессом не сопровождается, может иметь психосоматическую природу.
- Кокцигодиния. Болевой синдром, возникающий в области копчика, промежности, заднего прохода. Наиболее частая его причина - воспаление или защемление копчиковых нервов.
- Аноректальная боль. Второй тип кокцигодинии, характеризующийся локализацией боли именно в заднем проходе.
В принципе, анокопчиковый синдром нельзя связать лишь только с беременностью. Он может проявляться и вне её, но, всё равно, чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Беременность же нередко либо усугубляет заложенные ранее факторы анокопчикового синдрома, либо провоцирует его проявление самостоятельно.
Природа копчиковых болей у беременных и их причины
Итак, боль в копчике при беременности возникает по целому ряду причин. Их можно условно разделить на три большие группы.
Физиологические
Вот как раз они обычно срабатывают на ранних сроках (в первом триместре). Резко изменившийся гормональный фон способствует расслаблению гладкой мускулатуры, в том числе, и крестцовых связок. Кости таза по мере роста плода расходятся и копчик сдвигается (отклоняется) назад.
Матка растёт, усиливается её давление на кости таза и крестца, а также на поддерживающие их связки. Кстати, именно этот фактор, так же как и запоры беременных, может тянуть за собой копчиковую боль и во втором триместре.
В третьем же триместре - вполне возможно защемление нервов в области крестца из-за изрядно выросшего внутриутробного младенчика. Ну, то есть, это вовсе не обязательно, но, если уж копчик заболел, то, может быть, и по этой причине.
Психологические
Просто такая психосоматика. Тревога из-за возможности неблагополучного вынашивания, страх перед предстоящими родами, боязнь за здоровье будущего малыша или за собственное, - всё это может дать боль в копчике во время беременности.
Патологические
Сюда, прежде всего, следует отнести старые:
- травмы,
- операции,
- болезни позвоночника, особенно в крестцовом отделе.
Всё из этого разряда, что случилось когда-то, до попадания в интересное положение, даже в детстве, может дать о себе знать во время беременности.
Кроме того, заставить копчик болеть способны проблемы в гинекологической, урологической и проктологической сфере, например:
- воспалительные процессы органов малого таза или мочевого пузыря,
- операции и заболевания в области ануса и прямой кишки,
- опущение органов малого таза.
Отдельной строкой следует упомянуть самую страшную угрозу, о которой может свидетельствовать копчиковая и/или крестцовая боль - угрозу выкидыша. Хотя, для успокоения нервов, следует помнить, что в такой ситуации одной болью в копчике дело не ограничивается.
И, как всегда, дефицит витаминов и микроэлементов, особенно кальция и магния, так же способствуют возникновению болей в костях и мышцах вообще, и в крестцовом отделе, в частности.
По каким причинам может болеть копчик после родов?
В основном, по тем же самым, по которым возникает боль в копчике у беременных. В послеродовой кокцигодинии самое главное - засечь её сроки и продолжительность.
Если копчиковая боль продолжается не более трёх недель, она абсолютно нормальна, ибо в процессе родов, особенно стремительных, копчик претерпевает избыточную нагрузку, может изрядно сместиться и отклониться. А это и причиняет боль. В течение двух-трёх недель он встаёт на своё привычное место, и боль уходит.
Следует отметить, что послеродовую копчиковую боль ощущают даже те мамочки, которые рожали посредством кесарева сечения. Это кажется удивительным, ведь ребёнок не проходил через естественные родовые пути, и, казалось бы, кости таза и крестца не должны были раздвигаться и смещаться.
Однако сила природы такова, что эти процессы происходят даже в случае оперативного родоразрешения, пусть и не в такой форме, как при естественных родах. Собственно, вышеописанную причину боли в копчике после родов можно отнести к разряду физиологических.
Если же послеродовая боль уж очень сильная, или затягивается более трёх недель, и тем более сохраняется в течение 3 месяцев или даже года после родоразрешения, в силу вступают те же патологические причины, что и при беременности. Их важно вовремя диагностировать и пролечить, дабы избежать дальнейших осложнений.
К какому врачу идти? К своему акушеру-гинекологу. При необходимости он направит вас к другому специалисту: хирургу, травматологу, проктологу или мануальному терапевту.
Когда нужна помощь врача?
Срочно к врачу или даже в скорую помощь беременной нужно обратиться, если:
- боль в крестцовом отделе спины слишком сильная и труднопереносимая, она распространяется на другие отделы спины или на живот;
- появились вагинальные выделения (особенно кровянистые);
- возникли проблемы с мочеиспусканием и/или с дефекацией;
- поднялась температура.
Вышеперечисленные симптомы могут сигнализировать об угрозе выкидыша.
Тоже к врачу, но не так спешно необходимо отправиться и во всех остальных случаях. Да, даже если дело в сугубой физиологии, и нет никаких причин для страха. Если болит копчик при беременности и даже после родов, перво-наперво надо убедиться в том, что эта боль безопасна.
А всерьёз и по-настоящему убедить нас может только квалифицированный доктор, акушер-гинеколог. Который, в случае чего, и лечение назначит, и к другим специалистам на осмотр отправит, если боли имеют не гинекологический характер.
Как беременной женщине помочь себе при копчиковых болях?
Мы выяснили, что в большинстве случаев в период вынашивания ребенка и после родов копчик болит вовсе не из-за патологий, а вполне физиологично. Но что делать, если угрозы беременности нет, а дискомфорт присутствует изо-дня в день? Как себе помочь и облегчить этот, пусть даже совсем незначительный и неопасный болевой синдром?
Отложить обувь на каблуках
Во-первых, хотя это надо было сделать сразу же, как только вы узнали о своей беременности - слезть с каблуков. Насовсем. Можно оставить лишь незначительный подъём под пяткой, до трёх сантиметров.
Подобрать позу, удобный матрас и подушки для сна
Во-вторых, подумать как, а потом и организовать себе комфортный сон: ложиться нужно так, чтобы, по возможности, нигде ничего не тянуло, не затекало, не отлёживалось. В копчике, соответственно, тоже.
В идеале, конечно, стоит подобрать ортопедический матрас для беременных на пару с ортопедической подушкой, но, если это по каким-то причинам затруднительно, можно оперировать обычными подушками. По-всякому ими обкладываться и на них укладываться, пока не станет приятно и удобно.
Делать гимнастику и плавать
В-третьих, хотя и, в главных - гимнастика для беременных. Не стесняйтесь, расспросите врача, о том какие упражнения можно и нельзя выполнять конкретно в вашем случае. Кроме того, очень важно плавать, если, конечно, нет каких-то индивидуальных противопоказаний.
Плавание для многих беременных - это вообще одно из главных удовольствий. Кстати, это занятие облегчает не только боли в спине, но и здорово успокаивает, вселяет уверенность в благополучной беременности и готовит к не менее благополучным родам.
Подобрать дородовый бандаж
В-четвёртых, когда животик уже округлился, не игнорируйте бандаж. Часто будущие мамочки не любят это специальное корсетное изделие, обосновывая это тем, что оно мешает ходить, дышать и вообще жить во время беременности.
Однако именно бандаж облегчает нагрузку на позвоночник, а значит, способен послужить и профилактикой боли в копчике.
Не допускать переохлаждения
В-пятых, постарайтесь не мёрзнуть. От холода боли в копчике при беременности будут усиливаться. Напротив же, чтобы уменьшить её приступ, погрейте спину в тёплом душе, или замотайте поясницу в шерстяной платок на манер бабушек, или полежите с грелкой.
Единственное условие для прогреваний - они не должны быть чрезмерными. Пусть будет приятное тепло, а не экстремальный жар. Кстати, если конкретно вашей беременности это не противопоказано, ходите в сауну, это очень приятно.
Лучше, правда, это делать в группе для беременных, так как температура в бане не должна быть слишком высокой. Да что там, она должна быть заметно ниже, чем в обычной сауне - не более 60 градусов.
Если вы ещё раз взглянете на эти простые советы, вы поймёте, что следовать им нужно в любом случае, независимо от того, болит у вас копчик или нет. Такой образ жизни вполне способен сделать беременную спокойной и счастливой.
В медицинской практике предвестниками родов называют комплекс физиологических и эмоциональных ощущений, которые предваряют начало родовой деятельности. Опытные роженицы знают, по каким признакам можно определить, что уже скоро рожать. А что делать первородящим? Как узнать сроки?
Предвестники скорых родов
Практически все женщины перед родами сильно беспокоятся, и это нормально. Некоторые, чересчур чувствительные, даже несколько раз приезжают в роддом с ложными схватками (это так называемые, схватки Брекстона-Хикса, которые тоже являются предвестниками приближающихся родов).
Но «тренировочные» или ложные схватки, хоть они и довольно болезненны, о том, что вот сегодня начинаются роды, не сообщают. Они просто готовят родовые пути к предстоящей родовой деятельности. Но если они учащаются, то беременную приходится определять в стационар, так как тренировочные схватки сильно изматывают женщину. От настоящих они отличаются тем, что проходят не регулярно, между ними может быть произвольный отрезок времени, и частота их со временем не сокращается.
Также перед родами могут болеть тазовые кости или живот. Боли распространяются на копчик, крестец, лоно, и даже спину. Эти боли имеют несильный, тянущий характер, как при месячных. В старину даже определяли пол будущего младенца по характеру таких болей: если боли в спине – родится мальчик, если в животе – девочка.
Такие боли могут длиться часами, и чтобы немного облегчить страдания, беременной рекомендуется сделать массаж, поместить в ванну с водой, бассейн. Помогают несложные физические упражнения. У некоторых женщин предвестником также является выделение капелек жидкости из груди, это организм начинает производить молозиво и готовиться к будущему выкармливанию.
Перед родами могут излиться воды и выйти слизистая пробка. Если у вас уже отошли воды, обязательно обратитесь к врачу, так как это является явственным признаком начала родовой деятельности. Слизистая пробка выделяется из влагалища с небольшими сгустками крови и сигнализирует о том, что скоро начнется раскрытие шейки матки, а за ней и сами роды. Все это может происходить за несколько суток перед родами или за несколько часов. Все сугубо индивидуально.
Следующий важный предвестник родов – опускание живота беременной. Такой симптом говорит о том, что головка ребенка начинает опускаться к входу в малый таз. При этом беременную отпускает одышка, так как плод перестает давить на легкие, но учащается мочеиспускание. Это также нормальное явление.
Среди психологических предвестников можно назвать «синдром гнездования». Он проявляется в том, что женщина начинает «вить гнездо» для своего будущего ребенка: покупать приданое, отмывать квартиру, перекладывать с места на место различные вещи.
Все эти предвестники говорят о том, что беременность подходит к концу, но беспокоиться еще не о чем. У вас еще есть от 2-3 дней до недели для того, чтобы набраться сил перед родами. В эти дни рекомендуется больше отдыхать, совершать прогулки, ходить по магазинам. Обязательно настройтесь на позитив!
Преждевременные роды
Преждевременными считаются роды, которые произошли ранее, чем через 37 недель после начала беременности. Они могут произойти по таким причинам:
- недостаточное питание;
- ранняя или слишком поздняя беременность;
- первые роды;
- стрессы;
- тяжелый физический труд во время беременности.
Преждевременные роды начинаются с сильных схваткообразных болей в спине или животе, быстро происходит излитие околоплодных вод. Если у вас наблюдаются такие симптомы, немедленно вызывайте скорую помощь, а перед ее приездом уложите женщину горизонтально, дайте ей выпить настойку валерианы и две таблетки но-шпы.
