Срок беременности-20 недель.
Возраст плода – 18 недель
Как меняются рост и вес вашего малыша
На этой неделе длина тела ребенка от макушки до копчика в среднем равняется 14-16 см, вес составляет около 250 г.
Как меняется ваше тело
Вас можно поздравить – половина беременности уже позади. Как вы помните, вся беременность длится 40 недель со дня последней менструации, так что 20 недель – это своеобразный рубеж. Дно матки поднялось еще немного и достигло пупка. Живот продолжает расти, вы все больше полнеете. До 20 недель вы полнели не слишком заметно, теперь все иначе – вы регулярно будете прибавлять в весе и объеме.
Измерения величины матки
Величину матки измеряют для того, чтобы проследить, как растет плод. Здесь мы приводим все размеры матки в сантиметрах, но врачи часто пользуются не сантиметровой лентой, а пальцами.
Чтобы измерить матку, необходимо иметь точку отсчета. Обычно за точку отсчета принимают пупок и лобковый симфиз. Лобковый симфиз, или лобковое сращение, – это место посередине нижней части живота, над мочеиспускательным каналом, где встречаются кости лобка. В зависимости от роста женщины лобковый симфиз расположен на 15-25 см ниже пупка и на 2,5- 5 см ниже верхнего края лобковых волос. Врач измеряет расстояние от лобкового симфиза до дна матки, и сейчас, на 20-й неделе беременности, это расстояние равно 20 см (дно матки находится на уровне пупка). В дальнейшем за неделю матка будет вырастать на 1 см, и через четыре недели, когда вы снова пойдете к врачу, она поднимется над лобковым симфизом на 24 см.
Если на 20-й неделе матка поднялась значительно выше – более чем на 28 см над лобковым симфизом, вам необходимо пройти ультразвуковое обследование: возможно, у вас двойня или срок беременности определен неверно.
Если же, наоборот, расстояние от дна матки до лобкового симфиза мало (15-16 см), вам также назначат УЗИ. В этом случае, если срок беременности подсчитан правильно, речь может идти о внутриутробной задержке развития плода.
Хочу предупредить мнительных мам. Все женщины разные, и беременность у всех протекает со своими особенностями. Дети тоже различаются и ростом и весом. Поэтому, если у вашей беременной подруги размеры матки не совпадают с вашими, не паникуйте – это в порядке вещей. Более того, у вас повторная беременность будет проходить не так, как первая, и размеры матки будут иными. И это тоже нормально.
Имейте также в виду, что у разных врачей измерения могут отличаться. Поэтому если вы попали на прием к другому доктору, то вполне вероятно, что он определит размеры матки чуть-чуть иначе. Это не ошибка – просто здесь не нужна точность до миллиметра. Но все же лучше, если вас будет вести постоянно один и тот же врач: так проще следить за ростом и развитием плода. Если размеры матки соответствуют норме, значит, ребенок растет как полагается.
Но когда они выходят за обозначенные пределы, есть повод для беспокойства.
Если вас волнует слишком, на ваш взгляд, быстрое или, наоборот, медленное увеличение ваших габаритов, посоветуйтесь с врачом. Если что-то не в порядке с вами или с малышом, доктор сможет предложить вам необходимое лечение.
Как растет и развивается ваш малыш
Кожа плода
Кожа вашего малыша развивается из двух слоев: внешнего – эпидермиса и внутреннего – дермы. В самом начале эмбрион покрыт одним слоем клеток. Сейчас, на 20-й неделе, этих слоев в эпидермисе уже четыре. На одном из них нанесены линии – в будущем они сформируют неповторимый, генетически обусловленный узор на ладонях, пальцах и стопах.
Дерма лежит под эпидермисом. Она образует сосочки, проникающие в глубь эпидермиса. В них расположены маленькие кровеносные сосуды – капилляры и нервные окончания. За дермой расположен слой подкожной жировой клетчатки.
Кожа новорожденного покрыта белым пастообразным веществом – первородной смазкой. Эта смазка начинает вырабатываться железами на 20-й неделе беременности. Она предохраняет кожу плода от воздействия околоплодных вод.
Волосы у плода появляются между 12-й и 14-й неделей гестационного возраста. Волосы образуются из эпидермиса, кончик каждого волоска, так называемый волосяной сосочек, погружен в слой дермы.
Первые волосики вырастают над верхней губой и на бровях. К моменту рождения они обычно заменяются новыми, более густыми.
Ультразвуковое исследование
В этот период с помощью УЗИ легко уточнить реальный срок беременности и родов. Если проводить УЗИ раньше или позже, в первые или последние два месяца беременности, результаты окажутся менее точными. Ультразвук поможет определить, нет ли у вас двойни или тройни, покажет аномалии развития плода, если они имеются.
В зависимости от качества оборудования и квалификации проводящего исследование на 20-й неделе иногда можно уже определить пол ребенка. Пол определяют по гениталиям, и если плод достаточно развит, то можно сказать, мальчик это или девочка. Хотя подобное исследование сейчас проводить еще рановато, и вполне возможна ошибка. Поэтому не спешите покупать голубое одеяльце или оклеивать комнату розовыми обоями, если УЗИ показало, что у вас родится мальчик или девочка. А вдруг оно ошиблось?!
Как меняетесь вы
Влагалищные выделения
Во время беременности выделения из влагалища увеличиваются. Это явление называется лейкоррея. Выделения обычно белые или желтоватые, густые. Не волнуйтесь – это не инфекция. Лейкоррея вызвана увеличившимся притоком крови к тканям влагалища. Кстати, этот приток крови позволяет врачу распознать беременность уже на ранних стадиях: слизистая оболочка влагалища становится синей или фиолетовой – симптом Чедвика.
Если вы беременны или предполагаете, что беременны, и у вас появились подобные выделения, не подмывайтесь с помощью душа. Если выделения сильные, пользуйтесь прокладками. Не носите нейлоновые колготки и белье. Ластовица на нижнем белье должна быть из хлопка.
Во время беременности вы вполне можете подхватить какую-либо инфекцию. При этом выделения будут желтого или зеленого цвета, с дурным запахом. Кроме того, в области влагалища появится чувство жжения и зуд. Если у вас имеется хоть один из перечисленных симптомов, обратитесь к врачу. С болезнью вполне можно справиться, главное – не запустить ее.
Как подмываться во время беременности
Врачи не рекомендуют подмываться с помощью душа. Спринцевание в этот период категорически запрещено! Если вы все-таки используете душ, следите, чтобы напор был не слишком силен: струи не должны проникать во влагалище глубже, чем на 2,5 см.
Использование душа может вызвать кровотечение или, что гораздо серьезнее, воздушную эмболию. Воздушной эмболией называется попадание воздуха в кровь, это может произойти из-за большого напора воды в душе. Она случается редко, но последствия могут быть очень тяжелыми.
Зуд в области живота
С ростом матки увеличивается давление на мышцы живота, растягивается и кожа. Многие женщины жалуются, что это вызывает у них сильный зуд. Зуд является следствием растяжения кожи на животе. Снять или уменьшить его вам помогут специальные лосьоны. Постарайтесь не чесать зудящие места – этим вы только усилите зуд.
Растяжение мышц живота
По мере того как растет ребенок, мышцы живота напрягаются и растягиваются. Мышцы живота сверху прикреплены к нижним ребрам и идут вертикально вниз к тазу. Это прямые мышцы. Они могут расходиться посередине живота – это явление называется диастаз прямых мышц живота.
Вы можете заметить, как расходятся ваши мышцы. Лягте на спину, приподнимите голову и напрягите мышцы живота. Вы увидите посередине живота вздутие и даже ощутите край мышцы с обеих сторон вздутия. Такое напряжение мышц не вызовет боли и не причинит вреда малышу. То, что вы чувствуете между мышцами, – это матка. Здесь шевеления ребенка ощущаются очень отчетливо.
Если вы носите первого ребенка, вы можете совсем не ощутить расхождения мышц. С каждой последующей беременностью оно заметно все больше и больше. После беременности мышцы сходятся и растяжки не так заметны. Но все-таки они остаются. С помощью упражнений можно укрепить мышцы живота, но все равно вздутие останется. Бандаж тоже не решает проблемы.
Как ваши действия могут повлиять на развитие ребенка
Варикозное расширение вен
Варикозное расширение вен – достаточно частое заболевание у беременных. Если у вас наследственная предрасположенность к этой болезни, беременность усиливает ее. Вероятность варикозного расширения вен увеличивается с возрастом, в группу риска входят также те, кто долгое время проводит стоя.
При этом заболевании на венах появляются варикозные узлы – расширения, наполненные кровью. Они располагаются преимущественно на ногах, но могут и распространиться на наружные половые органы. Усиление циркуляции крови и давление матки обостряют течение заболевания и могут доставить вам массу неприятностей.
В большинстве случаев с развитием беременности болезнь прогрессирует: узлы становятся заметнее, боль усиливается, особенно если вы много времени проводите на ногах.
Симптомы заболевания могут быть различны. У некоторых женщин на ногах появляются красно-фиолетовые пятна, особых недомоганий они не ощущают, разве только к вечеру немного устают ноги. У других вены сильно вздуваются, ноги отекают, вечером им приходится долго держать ноги в поднятом положении.
Лечение варикозного расширения вен
Носите одежду, которая не мешает свободному кровообращению в ногах и паху. Старайтесь как можно меньше времени проводить стоя, чаще лежите (обязательно на боку) или сидите, ноги при этом поднимайте вверх. Это помогает дренированию вен. Многим помогают специальные медицинские чулки или эластичные бинты.
Носите свободную обувь. Сидя не кладите ногу на ногу, так как это препятствует нормальной циркуляции крови. Эти меры позволят вам уменьшить отечность ног.
На более поздних сроках беременности отеки ног вас будут беспокоить меньше, хотя узлы и не исчезнут. В тяжелых случаях варикозного расширения пораженные вены удаляют хирургическим путем. Понятно, что во время беременности операции не проводят.
Это следует знать!
Слушаем сердце малыша
На 20-й неделе беременности, когда ребенок начинает шевелиться, с помощью стетоскопа можно услышать, как бьется его сердце. Стетоскопом пользовались врачи для прослушивания сердца пациента задолго до того, как были изобретены современные средства: ультразвук, электрокардиограмма.
Чтобы слушать сердце через стетоскоп, надо иметь определенный навык. Сначала вы вообще можете ничего не услышать – звук очень тихий. Но ребенок растет, и его сердце бьется все громче.
Так что если поначалу вы ничего не слышите, не паникуйте. Даже врачу, который пользуется стетоскопом постоянно, не всегда удается распознать биение сердца малыша.
И еще одно замечание: не спутайте удары собственного сердца с сердцебиением малыша. Сердечко ребенка бьется очень часто, делая 120-160 ударов в минуту. У вас же частота сердцебиения намного ниже – 60-80 ударов в минуту. Не стесняйтесь, попросите доктора помочь вам разобраться, где чье сердцебиение
Вот и подходит к концу первая половина беременности, все самое сложное осталось далеко позади, и теперь все ваши мысли должны быть направлены на будущее материнство.
Начиная с двадцатой недели, вы будете посещать женскую консультацию два раза в месяц, а ведь вроде бы совсем недавно вы делали тест на беременность, и он показал положительный результат!
Если роды произойдут на 40 неделе беременности, то носить в животике своего малыша вы будете еще ровно столько же времени.
Несмотря на то, что 20 неделя – это только половина срока, детский организм вашего малыша уже полностью сформировался и окреп, остались только небольшие штрихи.
Кстати, двадцатая неделя беременности также является и серединой второго триместра, а соответственно еще немного и начнется третий.
Ваш малыш по размерам как...
260 грамм
140-160 мм
120-160 уд./мин
Развитие плода
Всего через несколько недель ваш малыш теоретически становится жизнеспособным. Все органы и системы сформированы, однако они еще продолжают совершенствоваться, и готовиться функционировать самостоятельно, без помощи мамы.
Вот так выглядит Ваш малыш на 20 неделе
Ваш кроха уже хорошо слышит и различает свет, активно поворачивает головкой и сосет пальчик. Практически все время он спит, но про игру не забывает. Стала плотнее и кожа малыша, под ней накапливается жир. Хотя личико крохи еще напоминает старческое лицо, ведь на нем жира еще практически нет.
На двадцатой неделе беременности многие детки уже выбирают положение вниз головой. Однако, если ваш малыш еще не принял такого положения, то не стоит волноваться, у него еще достаточно времени для этого, более того, он еще не раз будет переворачиваться.
Именно начиная с двадцатой недели беременности, начинается дифференциация слоев кожи. Вырабатывает гормоны и щитовидная железа, они в свою очередь оказывают свое влияние на развитие головного мозга.
Основной гормон роста малыша – инсулин, его продуцирует поджелудочная железа. Растет и количество нефронов в почках. Моча малыша является основным источником амниотической жидкости.
Иными словами, ваш малыш растет не по годам, а по дням, и с каждым новым днем, с каждой новой неделей, он становится все более совершенным и подготовленным к самостоятельной жизни, вне материнской утробы.
УЗИ на 20 неделе беременности
Ультразвуковое исследование плода проводится в комплексе пренатальной диагностики. Врач узист может точно определить пол вашего малыша, более того, вы сами можете в этом убедиться!
У мальчиков опускаются из брюшной полости в мошонку яички.
Наиболее информативным является 3d 4d УЗИ, благодаря которому можно просмотреть спину, лицевые структуры, голову плода и так далее.
При проведении стандартного ультразвукового исследования измеряются основные размеры плода, необходимые для диагностики его нормального развития.
Размеры плода на двадцатой неделе беременности:
- бипариетальный размер: 43 – 53 мм.
- лобно-затылочный: 56 – 68 мм.
- окружность головки: 154 – 186 мм.
- окружность живота: 124 – 164 мм.
- плечевая кость: 26 – 34 мм.
- предплечье: 22 – 29 мм.
- бедренная кость: 29 – 37 мм.
- голень: 26 – 34 мм.
При ультразвуковом исследовании на 20 неделе беременности в обязательном порядке изучаются органы плода. Видны его почки, исключается расширение лоханок, просматривается желудок, мочевой пузырь, желчный пузырь, кишечник, сердце, легкие.
При ультразвуковом исследовании сердца определяется его положение, симметричность сердечных камер, целостность перегородок, магистральные сосуды и их выходы. При наличии несоответствий будущую мамочку отправляют на специализированное ультразвуковое исследование сердца плода, это необходимо для исключения порока сердца.
Также на двадцатой неделе беременности при ультразвуковом исследовании определяется наличие сегментарных сокращений мышечного слоя матки.
Что происходит в твоём организме на 20 неделе?
Вместе с малышом растет матка и ваш животик, при этом ужимаются внутренние органы будущей мамочки. С каждым днем ваш животик будет все больше и больше выступать вперед, а талия практически полностью исчезнет.
Под влиянием гормонов беременности могут увеличиться влагалищные выделения. Под влияние тех же гормонов в большинстве случаев улучшается состояние волос и ногтей.
Вследствие того, что матка поджимает диафрагму, будущие мамочки сталкиваются с проблемами нехватки воздуха, в данном случае дышать необходимо часто и поверхностно, так сказать по-собачьи.
Твои ощущения на 20 неделе
С увеличением живота у будущих мамочек смещается центр тяжести, меняется походка и осанка. Вы можете ощущать тянущую боль в пояснице, это обусловлено возрастающей нагрузкой на позвоночник и размягчением крестцово-бедренных связок, а также расширением таза.
Длительное стояние и ходьба может провоцировать возникновение икроножных судорог, причиной их появления является не только переутомление ног, но и недостаточное количество кальция в организме.
Следствием стесненного кишечника являются изжоги, запоры и вздутия. Также пережимается мочевой пузырь, вследствие чего возможен плохой отток мочи. Страдает и диафрагма, вследствие чего вы можете чувствовать нехватку воздуха.
На двадцатой неделе беременности у большинства женщин появляется кровоточивость десен, увеличивается пигментация на коже, ухудшается зрение. Беспокоиться по этому поводу не следует, после родов все эти явления пройдут. А вот, что касается кровоточивости десен, то актуальны полоскания полости рта отварами ромашки, коры дуба, шалфея.
На этом сроке беременности могут появиться отеки, следует обращать внимание на их степень, так как сильная отекаемость является тревожным симптомом, о котором следует обязательно сообщить врачу.
Будущие мамочки начинают набирать в весе, усиливается аппетит, вследствие этого следует контролировать рацион питания.
Выделения из половых путей
На двадцатой неделе беременности нормальными считаются выделения, имеющие светлый цвет, однородную консистенцию, с легким кисловатым запахом, они могут быть более обильны, это связано с увеличивающимся количеством эстрогенов.
Наличие кровянистых, розовых и коричневых влагалищных выделений должно вас насторожить, особенно если они сопровождаются болями внизу живота. Также должно насторожить и наличие желтых, серо-зеленых, гнойных, творожистых, пенистых выделений с ярко-выраженным запахом. При появлении нетипичных выделений необходимо немедленно обратиться к врачу или за медицинской помощью.
Фото животиков на 20 неделе
Еще одним риском является неправильное предлежание или отслойка плаценты. Этот процесс сопровождается кровянистыми выделениями и спастическими болями внизу живота. В этом случае следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Важное на 20 неделе
Если будущую мамочку беспокоят боли в области поясницы, то наиболее актуальным решением данной проблемы является ношение бандажа для беременных.
При наличии отеков необходимо уменьшить употребление соли, специй.
Вследствие того, что идет большая нагрузка на ноги, то необходимо делать профилактику варикоза, в случае, если будущая мамочка страдает данной проблемой, то необходимо носить специальное белье, которое будет предупреждать дальнейшее развитие болезни.
Не забываем про прием кальцийсодержащих и железосодержащих препаратов.
В обязательном порядке стоит отказаться от ношения каблуков, так как обувь на высоком каблуке будет оказывать дополнительную нагрузку на поясницу, более того, при вставании на каблук меняется положение матки, что очень не нравится малышам.
Своего карапуза. На этом сроке женщина может получить направление на второе плановое УЗИ. Далее речь пойдет о том, чем отличается ультразвуковое исследование в этот период и каковы нормы развития крохи в 20 акушерских недель.
Для чего производится?
В конце пятого месяца беременности УЗИ - не просто прихоть женщины, желающей полюбоваться своим растущим отпрыском. Это исследование является частью скрининга второго триместра . По рекомендации Министерства здравоохранения России скрининг проводится в сроки с по 21 неделю . Чаще всего посещение кабинета УЗИ выпадает именно на 20 неделю - период между и 20 неделей (от зачатия, по меркам женщины, прошло уже 17 с лишним недель).
В скрининг входят исследования венозной крови биохимическим методом по тройному или четверному тесту. Это исследование помогает установить превышение или занижение уровня важных для нормальной беременности гормонов и белков. Их изменение часто сопровождает различные генетические патологии. Картина дополняется осмотром в кабинете ультразвуковой диагностики.
В первом триместре с 11 по 13 неделю женщина уже проходила первый скрининг , а потому индивидуальные риски появления на свет малыша с синдромом Эдвардса, Дауна, Тернера и другими неизлечимыми заболеваниями генетического происхождения, уже известны. Второй скрининг позволяет судить о такой малоприятной перспективе на основании иных веществ в крови, а также других маркеров патологий на УЗИ .
Кроме того, ультразвуковое обследование на этом сроке может преследовать и иные цели:
- оценка развития ребенка;
- оценка состояния плаценты;
- диагностика возможных отклонений в протекании беременности - риска преждевременных родов, гибели плода;
- уточнение сроков гестации и более точное определение даты родов
Подготовка к процедуре и особенности проведения
Ультразвуковое исследование на 20 неделе проводят наружным методом, трансабдоминально, то есть датчиком водят по животу, обзор доступен сквозь стенку бюшины.
Ситуаций, в которых врач может принять решение об использовании на УЗИ на этом сроке вагинального датчика, не так много. В основном, это лишний вес у беременной, наличие внушительных жировых отложений в области живота.
Если датчиком через живот рассмотреть малыша не удается, принимается решение об трансвагинальном УЗИ.
Внутренее УЗИ может быть проведено и при подозрении на преждевременное аномальное раскрытие шейки матки, на цервикальную недостаточность, на предлежание плаценты .
На 20 неделе исследование ультразвуком не проводят в смотровом кресле, для этого пользуются кушеткой, на которой будущая мама может расположиться как в положении на спине, так и в положении на боку, если на спине лежать не удобно.
Какой-либо специальной подготовки УЗИ на этом сроке не требует. Не надо пить воду, соблюдать диету, освобождать кишечник от газов - матка уже настолько большая, что кишечник вместе с наполняющими его газами отодвинут назад, и обзору не мешает.
При прохождении скринингового УЗИ в 20 недель нет необходимости сдавать кровь в один день с посещением кабинета диагноста, в этот период эти составляющие перинатальной диагностики можно провести в разные дни. Процедура длится 5-10 минут, она не причинит вреда беременной и ее малышу.
Что покажет УЗИ?
За первую половину беременности малыш проделал огромный эволюционный путь. У него сформированы практически все органы, идет совершенствование работы систем - нервной, в частности. Рост крохи на этой неделе - около 26 сантиметров. Весит ребенок всего около 300 граммов.
На этой неделе у малыша большое событие - его глазки обзаводятся фоторецепторами, и теперь кроха может различать свет и темноту. Если посветить фонариком на живот, движения малыша могут усилиться. В конце пятого месяца малыш научился «строить рожицы», и теперь на УЗИ, если повезет, можно будет рассмотреть как он щурится, моргает, гримасничает.
Ребенок выглядит как маленький, но уже полностью сформированный, человечек. Он уже прекрасно управляется со своими ручками, играет с пуповиной, сосет кулачки. У него работает кишечник, кроха заглатывает околоплодные воды, маленький желудок начал функционировать.
Длина костей:
На основании данных фетометрии сканер УЗИ самостоятельно рассчитывает предполагаемый вес плода. Для данного срока характерны значения от 200 до 350 граммов. Девочки чаще весят меньше, чем мальчики, даже если сроки беременности в обоих случаях совпадают с точностью до дня.
В разделе «Анатомия плода» врач описывает состояние внутренних органов ребенка. Рассматриваются и описываются боковые желудочки мозга, лицевые кости, позвоночник, глазницы, сердце, почки, желудок, кишечник, легкие, желчный и мочевой пузыри. Если доктор не увидит выраженных пороков развития этих органов, то напротив названия того или иного органа будет стоять латинская N, что означает «норма».
Если патологии выявляются, а УЗИ на этом сроке позволяет увидеть недоразвитие того или иного органа или его отсутствие, то врач описывает тип патологии напротив названия органа. Так, напротив строки «Кишечник» может появиться запись – «Атрезия ануса» или «Расширенные петли».
Любая патология внутренних органов теоретически может являться маркером хромосомных нарушений, поэтому каждая конкретная ситуация должна рассматриваться отдельно. Потребуется несколько дополнительных УЗИ, возможно, инвазивная диагностика (кордоцентез или амниоцентез), чтобы установить, есть ли у малыша хромосомные недуги.
После этого врачи примут решение, как и когда лечить ребенка, если его заболевание считается излечимым. Если это тотальные синдромы, то маме дадут немного времени на раздумья о возможности прервать беременность по медицинским показаниям. Конечное решение остается за беременной и ее семьей.
В завершении акта обследования доктор указывает характеристики плаценты - насколько высоко она расположена от внутреннего зева, по какой маточной стенке произошло прикрепление. Чаще всего «детское место» крепится по задней стенке. Нормальная для этого срока степень зрелости плаценты - 0. На этом этапе часто выявляется низкая плацентация или предлежание плаценты. Врач оценивает размеры шейки матки, состояние цервикального канала и наличие или отсутствие тонуса маточных мышц.
Возможные проблемы
БПР и ЛЗР головы меньше нормы
Небольшое отклонение от средних табличных значений размеров головы малыша ни о чем тревожном не говорит. Все дети в середине беременности растут с разными темпами, к тому же никто не исключает наследственную особенность внешности - небольшую голову. Тревожным считается отклонение от нижнего порога нормы на 2 недели (если БПР плода, к примеру, соответствует, не двадцатой, а восемнадцатой неделе беременности).
Уменьшение головы может быть вызвано микроцефалией , а также недостаточным питанием. В этом случае врачи будут вести речь о внутриутробной задержке развития крохи. Дополнительные исследования помогут выявить точную причину, при задержке развития прогнозы благоприятны - исправить ситуацию помогают витаминные препараты, а также лекарственные средства, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Головка малыша больше возрастной нормы
Превышение нормальных показателей размеров головы плода на этой неделе иногда является признаком гидроцефалии, отечности из-за инфекционных процессов или пороков развития. Небольшое превышение показателей (менее, чем на 2 акушерских недели), может говорить о том, что при данной беременности есть тенденции к крупному (около 4 кг) или гигантскому (более 5 кг) плоду.
Опять же врачу нужно посмотреть на маму и папу, возможно, у них большие головы - семейная черта, и тогда никакой коррекции не потребуется.
Окружность живота ребенка меньше гестационной нормы
Этот показатель может быть особенностью телосложения ребенка, ведь у худощавых мамы и папы обычно появляются на свет такие же субтильные дети. Как и в случае с размерами головки плода, критичным считается отставание от нормы более, чем на 2 недели.
Эта ситуация требует внимательного изучения маточно-плацентарного кровотока, особенной плаценты, чтобы вовремя выявить возможные причины гипотрофии. Худоба плода сама по себе ничем не опасна. Задача врачей - найти ее истинную причину, которая может представлять риск для дальнейшего развития ребенка.
Длина костей не соответствует возрасту
Косвенным маркером генетических патологий при проведении второго УЗИ является укорочение костей голени, длина остальных костей измеряется только для того, чтобы представить себе пропорции малыша, а также отследить его развитие.
Более короткие или более длинные предплечья или бедренные кости в большинстве случаев оказываются особенностями внешности ребенка, ведь у него могут быть генетически заложены длинные ноги или короткие руки. Такие изменения считаются физиологическими.
Патологические отклонения и укорочения конечностей не могут остаться незамеченными, и женщина сразу будет направлена к генетику на консультацию.
Низкая плацента
Матка растет, у плаценты еще есть все шансы подняться на нормальную высоту, что чаще всего и происходит, если беременная будет соблюдать все назначения своего лечащего врача.
Распространенные вопросы
3D-УЗИ
Такой вид ультразвуковой диагностики на этом сроке проводится, и он позволяет более детально рассмотреть малыша, получить красивые снимки плода. На такое УЗИ экспертного класса отправляет женщин акушер или генетик, если выявлены тревожные маркеры или отклонения от норм. Посетить 3D-УЗИ женщина может по собственному желанию.
Снимки плода
На обычных снимках достаточно хорошо видно, чем занимается кроха - очертания рук и ног четкие, профиль лица просматривается. Но 3D-УЗИ и снимки, которые получаются на таком аппарате, если малыш «согласится» позировать, дают более полное представление о том, как выглядит сынок или дочка. Если в животике живет двойня , то на 20 неделе это выглядит примерно так.
Ошибки при определении пола
Ошибки при определении половой принадлежности на этом сроке маловероятны. Перепутать мальчика с девочкой все-таки возможно в редких случаях, если у малыша оказалась зажатой пуповина между ног. Такую девочку по ошибке будут считать мальчуганом. А стеснительный мальчик, зажавший между ножек свои половые органы, будет до поры считаться девицей. Вероятность такой «путаницы» – не более 1,5-3%.
К, сожалению, бывают ситуации, когда пол увидеть не получается, потому что ребенок расположился лицом внутрь, спиной и попой к датчику ультразвуковой диагностики. Если никакие внешние воздействия (похлопывания, постукивания) не помогут заставить малыша развернуться лицом, то доктор вынужден будет признать, что в данный момент определить пол невозможно, и посоветует прийти на прием позже.
Определение пола не входит в стандартные диагностические действия при проведении скрининга, а потому эта услуга будет оплачиваться самой беременной по тарифам оказания платных медицинских услуг конкретной женской консультации.
- Что происходит
Вы на 20-й неделе беременности, а это значит, что пройдена уже половина сложного и ответственного пути. Ваш животик уже заметен, а впереди еще 20 недель роста и развития, в предвкушении долгожданной и желанной встречи с малышом, который все чаще напоминает о себе легкими движениями.
На 20-й неделе беременности будущая мама уже полностью свыкается с мыслью о том, что внутри нее развивается и совсем скоро появится на свет маленькая кроха. Сейчас как раз самое время сделать обязательное исследование на УЗИ аппарате и пройти курс необходимых обследований. Живот на 20 неделе беременности округляется и становится более заметным, так что скрывать свое положение удается все меньше.
Окончание пятого месяца – это как раз 20 неделя. В этот период из молочных желез беременной женщины начинает выделяться молозиво, как свидетельство того, что женский организм готовится к вскармливанию ребенка. Выдавливать специально его не надо, стоит лишь вытереть жидкость салфеткой.
Вес беременной тоже меняется в сторону увеличения. Однако это очень индивидуальный показатель, так как некоторые женщины на протяжении всей беременности набирают не более 5-ти килограмм, а другие поправляются на целых 15 кг, что тоже является нормой.
На 5-м месяце увеличение веса в среднем составляет от 3-х до 5-ти кг. Каждую неделю прибавка в весе женщины должна составлять до 500 г, при этом следует продолжать придерживаться правильного сбалансированного режима питания.
Увеличение общего веса, а также возможная нагрузка на почки могут провоцировать появление отеков в ногах, руках и на лице. Это временный симптом, после родов все снова становится на свои места. При проявлениях отеков следует сразу уведомлять своего лечащего врача.
Как и каждый новый триместр, 20 неделя беременности по-своему проявляется и дарит новые ощущения. В данный период аппетит женщины значительно повышается, проходит токсикоз и периодические боли. Как следствие, улучшается настроение и общее психоэмоциональное состояние будущей мамы. Известно, что положительные эмоции идут на пользу, поэтому не стоит отказывать себе в удовольствии сходить в музей, кино, выставку или в кафе.
Узнать подробнее о том, как в идеале должна проходить 20 неделя беременности, вы можете, просмотрев это видео.
Ощущения женщины на 20 неделе беременности
Буквально через две недели малыш с полностью сформированными внутренними органами сможет выжить вне вашего организма. Он уже слышит и видит, глотает и реагирует на резкие движения матери.
На 20 неделе беременности размер матки увеличивается и поднимается выше лобка на 12 см. Растущая матка может спровоцировать изжогу, запор или одышку. Такие симптомы проходят после родов. Чтобы матка не придавливала вены, на 5-м месяце надо привыкать спать на боку, но не на спине.
Параллельно с маткой растет живот и находится на уровне пупка. Как он выглядит на 20-й неделе беременности можно увидеть на фото.
Начинают появляться и растяжки, а для борьбы с ними рекомендуется использовать специальные крема и гели, которые продаются в аптеках и любых косметических магазинах. С периодичностью 1 или 2 раза в день необходимо наносить смесь массажными движениями на область живота, груди и бедер. Можно также воспользоваться миндальным или оливковым маслом.
Начиная с этого периода, все чаще будут проявляться ложные схватки, то есть периодические сокращения матки. Это естественные проявления, которые не должны вызывать опасений, ведь таким образом матка готовится к родам.
На сроке в 20 недель беременности важно знать, что происходит с женским организмом, и какие симптомы являются характерными. Например, когда вы ощущаете продолжительные толчки от малыша, это может сигнализировать о том, что ему не хватает кислорода. Прогуляйтесь в парке и подышите свежим воздухом, чтобы ребенок успокоился. Малыш шевелит ножками и ручками, отталкивается от стенок матки и всячески реагирует на прикосновения рук. Характерными и нормальными для 20-й недели беременности являются влагалищные выделения серовато-молочного оттенка. Их однородная консистенция имеет кисловатый запах.
А вот поводом обращения к врачу станет появление желтых или зеленых выделений с неоднородной текстурой. Негативные проявления такого характера могут говорить об инфекционных заболеваниях, которые подлежат незамедлительному лечению. Однако самыми опасными для жизни и здоровья будущего малыша могут стать выделения коричневого оттенка с примесями крови, в сопровождении с тянущими болями в животе и пояснице. Данные проявления очень часто становятся предвестниками выкидыша, отслойки или предлежания плаценты.
В этот период начинает проявляться пигментация в виде светло-коричневых пятен на лице и теле. Из-за этого также не стоит волноваться, так как все обычно проходит после рождения малыша.
Плод на 20-й неделе беременности
На 20-й неделе рост вашего малыша составляет около 20 см, вес – от 190 до 220 г. Ребенок уже может брать в ротик свой пальчик, зевать, отталкиваться, вертеть головкой и двигаться. На снимке ультразвукового аппарата уже можно определить пол малыша.
Четырехслойная кожа плода усиливает свои защитные свойства, сальные железы активизируют свою работу и вырабатывают подкожный жир для заполнения складок на тельце ребенка.
Биение сердечка на 20-й неделе можно услышать даже при помощи акушерской трубки через живот беременной женщины, не используя ультразвуковой стетоскоп. Работает кишечник и почки, развиваются половые железы плода. Начинает работать селезенка. Малыш уже больше проглатывает околоплодной жидкости, а на 5-м месяце в результате работы пищеварительной системы у него начинает образовываться меконий.
Параллельно с развитием плода, на 20 неделе беременности увеличивается и утолщается плацента. У каждой женщины ее расположение индивидуально, а в отдельных случаях под давлением плода на плаценту может возникнуть небольшое влагалищное кровотечение. В таком случае следует незамедлительно обращаться к врачу.
Будущей маме необходимо сбалансировать свой рацион еще и потому, что на 5-м месяце у малыша хорошо развиты вкусовые рецепторы, которыми он различает пищу, потребляемую его мамой.
Анализы на 20 неделе беременности
Начиная с 5-го месяца, сдача анализов становится обязательной один раз в две недели. Для определения степени увеличения матки могут понадобиться кровь и моча. Контролировать уровень сахара в крови беременной женщины можно благодаря проведению биохимического анализа. Данная проба также позволяет предупредить анемию. Кровь сдается в утренние часы натощак.
Общий анализ мочи проводится для контроля работы почек, выявления возможных воспалений.
Забор венозной крови проводится также для определения уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина) и эстриола. Данное исследование является обязательным, так как позволяет выявить возможные пороки в развитии ребенка, а также другие хромосомные аномалии.
Ультразвуковое исследование на 20 неделе
После прохождения этого обследования на 20-й неделе беременности, вы узнаете, что происходит с малышом, увидите, как бьется маленькое сердечко и как развивается ваш ребенок. Скрининговое УЗИ на 20 неделе беременности является вторым обязательным анализом, позволяющим доктору определить размеры ребенка на соответствие текущему сроку, оценить состояние беременной, исключить или подтвердить врожденные пороки и отклонения. Врач осматривает состояние внутренних органов плода, особенно тщательно изучает сердечко на предмет наличия врожденного порока. Порок сердца у новорожденных сегодня очень распространенное заболевание.
Если ваш срок на отметке 20 недель беременности, то сейчас уже можно определить пол ребенка, так как половые органы уже сформированы и видны на снимке УЗИ аппарата.
На представленном ниже фото видно, что малыш лежит на спинке и четко просматривается его профиль: носик, лоб, губы. Здесь также видно сердечко и желудок. Если присмотреться, то сквозь околоплодные воды проглядывается маленькая ручка.
А вот на следующем снимке видны сразу двое малышей. Это двойняшки, один из них находится ближе к экрану, а другой чуть выше. Здесь отчетливо видны головки деток, крохотные ручки и ножки с пальчиками.
Опасности на 20 неделе беременности
Некоторые женщины жалуются на периодические боли, возникающие на 20 неделе беременности в области поясницы. Как правило, из-за возникающей нагрузки на спинные мышцы, растущего веса и роста ребенка, могут чаще проявляться такие боли. В таком случае врачи советуют выполнять гимнастику для разгрузки позвоночника. Также следует забыть о высоких каблуках и носить максимально комфортную обувь, не создающую нагрузок на позвоночник.
На этом сроке могут появиться судороги в икроножных мышцах. Опять же, это – результат увеличения веса и, как следствие, нагрузки на ноги. Необходимо чаще расслаблять ноги и делать успокаивающий массаж ступней и икр.
Слабые или сильные боли в животе на 5-м месяце беременности – это серьезный симптом, который иногда может свидетельствовать об угрозе выкидыша. Обращаться за медицинской помощью при таких болях нужно незамедлительно.
Данный срок коварен тем, что угроза выкидыша может даже не проявляться, и об этом следует помнить. Случаи замершей беременности выявляются не только до 20-й недели, но и после. Главными симптомами данного обстоятельства являются отсутствие движений и толчков малыша, а также прекращение роста живота. Основными причинами, которые провоцируют замершую беременность, могут стать нарушения гормонального фона и воздействие других негативных факторов.
Питание на 20 неделе беременности
Отлаженная система сбалансированного питания беременной на этом сроке очень важна для здоровья ее будущего малыша. Нельзя переедать, и уж тем более испытывать чувство голода. Так как ребенок уже умеет различать на вкус все, что вы потребляете, то следите за тем, чтобы пища была вкусной и в то же время богатой полезными витаминами и минералами.
Ешьте творог и молочные продукты, насыщайте организм кальцием для крепости костной системы.
Вместо сладостей приучите себя к фруктам, а консервированные соки в тетрапаках смените на ягодный морс.
Потребляйте натуральные, а не растворимые каши. Ешьте гречневую и овсяную каши, так как они содержат много железа. Отрубной хлеб поможет восполнить нехватку углеводов в организме. На ужин отварите кусочек рыбки или говядины, а на десерт сделайте творожное пюре с добавлением ягод или сухофруктов.
Так как на втором триместре уже должны полностью отсутствовать проявления токсикоза, то и аппетит у будущей мамы повышается. Придерживайтесь дробного питания, на завтрак и обед кушайте диетическое мясо, в достаточном количестве фрукты и овощи. Витамином А богата морковь, а рыба пополняет запасы фосфора в организме беременной. Фосфорная кислота в достаточном количестве содержится в брокколи.
Откажитесь от жаренной и острой пищи, копченостей и соли, которая может вызывать дополнительные отеки. Помните о том, что избыток соли в вашем организме может спровоцировать наличие аллергии у новорожденного. Кислые фрукты, клубника и цитрусовые в избытке также опасны тем, что ваш малыш может стать аллергиком.
Чтобы беременность протекала легко, придерживайтесь данных советов:
- Занимайтесь физкультурой. Речь не идет об интенсивных тренировках, достаточно лишь выполнять легкие гимнастические упражнения для нормализации кровообращения, уменьшения болей в спине и улучшения самочувствия. Тренировки к тому же помогают подготовить организм к родам, и укрепить иммунитет женщины.
- Запишитесь на курсы будущих мам, ведь сейчас как раз самое время. Сейчас ваш малыш уже начал шевелиться и вы отчетливее ощущаете его новые прикосновения и движения. В школе вы можете найти своих единомышленников, обсуждать с ними актуальные вопросы беременных женщин. Специальные тренинги с психологами позволят вам морально подготовиться к родам и к будущей новой жизни в роли мамы.
- На 20 неделе беременности не стоит отказывать себе в таком удовольствии, как секс. При отсутствии противопоказаний врача, интимные отношения вовсе не запрещены. Единственным условием в данном случае является правильно выбранная поза. Следует выбирать такую позицию, при которой будет исключено давление на живот беременной.
- Подмываться с использованием душа не рекомендовано, а спринцевание, начиная с 20-й недели беременности и вовсе под запретом. Если другой возможности подмываться, кроме как под душем нет, то следите за тем, чтобы струи воды не попадали во влагалище глубже, чем на 2.5 см. Дело в том, что сильные потоки воды (в данном случае из душа) могут спровоцировать кровотечение, или даже воздушную эмболию, при которой воздух попадает в кровь.
И не забывайте о хорошем настроении, которое передается и вашему малышу.
Я вообще не понимаю возмущения мамочек по поводу того, что им не дают кормить детей грудью в общественном месте. На минуточку, не кормить не дают, а не дают оголять грудь. Безусловно, голодный ребёнок имеет право утолить свой голод в любое удобное для него время, и его мама имеет право кормить своего ребёнка там и тогда, где и когда посчитает нужным. Но почему нужно демонстративно оголять свою грудь? Если ты кормящая мама, ты, наверное, предполагаешь, что неминуемо наступит время покормить своего ребёнка, ну так захвати с собой накидку, шарф, снуд, да хоть веер, ну что-нибудь, чтобы прикрыться при необходимости. В конце концов, если уж так случилось, что ничего при себе нет, отойди в сторонку, отвернись, выбери не такое людное место, чтобы и самой не смущаться и людей не смущать. А что касается конкретной ситуации в музее, то тут вопрос, на мой взгляд, спорный. Здесь, как ни странно, я на стороне мамы. Просто потому, что возразить ей абсолютно нечего. Действительно, о каком неприличии в связи с оголением груди может идти речь, если в Третьяковскую галерею приходят семьями с детьми и от полотен Рембрандта, Давида Микеланджело без фигового листа в смущении не отворачиваются, не закрывают детям глаза и тд. Но это так, в качестве троллинга, позлить администрацию музея и общественность. А вообще я бы не потащила грудного ребёнка в сезон орви в общественное место, а потом, если инцидент имел место именно в Третьяковской галерее, то там порой бывают такие очереди в кассу, иной раз и час можно на улице простоять. Зачем мучить ребёнка. А потом ведь можно было бы и отойти опять же в сторонку, зачем кормить малыша демонстративно в толпе народа? Кормление грудничкв - это такой интимный момент, не терпящий посторонних лишних взглядов, чужих, не всегда позитивных мыслей и тд. Но это, конечно, личное дело каждого. Я не знаю всех деталей, но на месте сотрудников музея, скандалить с кормящей мамой ни за что не стала бы, а, если её поведение, по их мнению, как-то нарушало порядок, установленный в музее, я бы (будь я сотрудником) предложила свой палантин, шарф или же проводила бы в более укромное место. Ну а если бы кормящая мама стала бы скандалить в ответ на мои (как сотрудника музея) предложения, отстаивая свои права, да оставила бы её в покое. Зачем брать грех на душу, вступать с ней в перепалку, нервировать, в конечном счёте, все отразится на малыше, получается, своими действиями наносишь вред младенцу, к чему это?
