Анализ мочи по зимницкому для чего. Что такое анализ мочи по зимницкому и зачем он нужен

Не смотря на то, что общий (клинический) анализ мочи является самым распространенным методом исследования состояния здоровья пациента, при оценке состояния почек он дает довольно поверхностное представление, без учета происходящих изменений по времени и воздействия иных факторов. Именно поэтому учеными были разработаны и представлены другие, более обширные методологии, позволяющие более детально оценить функциональную почечную работу при подозрениях на различные патологические и воспалительные процессы.

Одним из таких методов является проба мочи по Зимницкому. Хотя такой способ более сложный и неудобный для пациента, но информация, полученная по его итогам является очень важной и незаменимой при диагностике различных почечных нарушений.

Что показывает анализ мочи по Зимницкому?

Проба по Зимницкому дает возможность оценить такие важнейшие почечные функции как концентрирование и разведение, а также определить скопление в моче различных веществ.

Многим известно, что за день может меняться состав урины, ее цвет, запах и кол-во. Поэтому для данного метода используют мочу, собранную на протяжении суток, в определённо заданное время. Затем, в лаборатории исследуются основные параметры.

В норме, проба Зимницкого должна фиксировать колебания в объеме (днем и ночью) от 40 до 300 мл, а также изменения плотности должны держаться в диапазоне 0,012-0,016 г/мл. Кроме этого, оценивается общий суточный объем мочи, он должен составлять примерно 1.500-2.000 мл, при этом отношение употребленной жидкости и выделенной ~ 60-80%.

Таким образом, становится понятно, что показывает моча по Зимницкому: определяется нормальное или же нарушенное концентрационное назначение почек, их способность к разведению и выведению ненужных веществ.

Анализ Зимницкого назначается пациентам при предположениях на патологические нарушения функциональной почечной активности, например при:

явных признаках почечной недостаточности;
подозрении на воспалительные/инфекционные поражения почек;
пиелонефрите (в обостренной или в хронической стадии);
диагностике сахарного/несахарного диабета;
гипертонии.

Анализ мочи по Зимницкому при беременности рекомендуется провести женщинам, если врач заметил появление сильных отеков, что может быть сигналом зарождающейся почечной недостаточности, или повышенной нагрузки на орган.

Расшифровывать результаты исследования должен только квалифицированный доктор, человек без образования не сможет разобраться во всех параметрах.

Какой-то особенной подготовки к анализу от пациента не требуется. Перед сдачей, человек должен придерживаться своего привычного рациона питания и питья. Рекомендуется подсчитать, сколько жидкости было выпито накануне (учитывая при этом супы, любые напитки и воду). Перед анализом не стоит принимать мочегонные средства, иначе результат будет искажен и не даст полной оценки работе почек.

Как собирать анализ мочи по Зимницкому, должен обязательно рассказать врач, выписывающий направление. Не стесняйтесь при этом задавать интересующие вопросы или делать для себя заметки на бумаге.

Для вашего удобства мы распишем основные правила и технику сбора мочи по Зимницкому.

Пациент должен понимать, что собирать материал он будет целые сутки. Для этого, накануне нужно подготовить 8 стерильных баночек (или спец. стандартных контейнеров).

Т. к. мочу необходимо будет собирать в конкретное время, хорошо будет, если вам об этом будет напоминать будильник, или просто перед глазами всегда будут часы.

Каждый собранный контейнер должен быть четко промаркирован, на нем должно быть указаны ваши личные данные, порционный номер (1-8) и временной период сбора.

Как уже говорилось, сбор мочи по Зимницкому осуществляется на протяжении суток (включая ночной период), и только после того, как будут собраны все образцы, в течение 1-2 часов все баночку нужно доставить в мед. учреждение или лабораторию. Хранить собранную ранее урину рекомендуется в прохладном, темном месте, в закрытой таре (лучше в холодильнике).

Собрать суточное кол-во мочи по контейнерам дело не хитрое, и особого труда не составит. Важно, ничего не перепутать, чтобы не предоставить лаборантам заведомо ложные данные и получить неверный результат. Поэтому, в данном случае точность и правдивость анализа по Зимницкому зависит в некой степени от вашей внимательности.

Для особенно забывчивых, мы подробно распишем алгоритм сбора мочи по Зимницкому.

В 6- 00 пациенту придется проснутся и первый раз опорожнить свой мочевой пузырь, но сходить нужно не в баночку, а просто в унитаз. В дальнейшем каждые три часа, нужно производить сбор по контейнерам (8шт.)

с 9 00 до 12 00
с 12 00 до 15 00
с 15 00 до 18 00
с 18 00 до 21 00
с 21 00 до 00 00
с 00 00 до 03 00
с 3 00 до 06 00

Иногда проводят другой вариант исследование мочи по Зимницкому, когда пациент проводит сбор каждые 4 часа, и поэтому в конечном итоге у него получится 6 баночек. Но этот вариант используется крайне редко.

Следует отметить, что при отсутствии позывов к мочеиспусканию в положенное время, баночку необходимо оставить пустой. А при повышенном образовании мочи (полиурии), если баночка полностью заполняется раньше окончания 3-х часового периода, то следует завести дополнительную баночку, и сделать на ней пометку что это тот же промежуток времени.

Выявляют отклонения по специально созданной таблице нормы анализа мочи по Зимницкому.

Так, например, слишком пониженная плотность мочи хотя бы в 1ой баночке, может свидетельствовать об обострении пиелонефрита, развитии некой стадии почечной или сердечной недостаточности.

Повышенная плотность, чаще говорит о развитии сахарного диабета острого или хронического гломерулонерфрита, или сильного токсикоза у беременных.

Снижение/повышение нормального суточного объема мочи может свидетельствовать о сердечных сбоях или почечной дисфункции.

Данное исследование назначается не только взрослому населению, иногда специалисты рекомендуют собрать анализ мочи по Зимницкому у детей, когда есть подозрения на нарушение почечной или сердечной деятельности.

Не всегда врач может сделать конкретные выводы по общему анализу мочи, иногда, чтобы поставить точный диагноз требуется дополнительные детальные исследования биологических жидкостей человека. Собранная моча по Зимницкому может предоставить более точную картину работы некоторых внутренних органов, в особенности почек, а значительные отклонения укажут на наличии того или иного заболевания.

Относитесь к своему здоровью ответственно!

На протяжении всей жизни большинство людей сталкиваются с анализами: либо в периоды болезней, либо в целях их профилактики. Диспансеризация в любом случае эффективнее, чем лечение, однако проводить огромное количество тестов каждый год нецелесообразно, так что назначают только основные. Как правило, это общие анализы мочи и крови.

Но иногда назначаются и специальные тесты, призванные выявить некоторые специфические проблемы в организме и оценить состояние пациента. Дело в том, что с мочой выделяются вещества, присутствующие в нашем теле, ведь почки - один из фильтров. Пропуская через себя кровь, они выводят из организма некоторые гормоны, наркотики, лишнюю глюкозу и т. д. Так что, проведя тест и обнаружив те или иные элементы, можно даже ставить диагнозы. Например, проба Сулковича выявляет дефицит или избыток витамина Д, что может стать причиной или симптомом серьезных заболеваний, особенно если речь идет о детях. Анализ по Нечипоренко - это углубленная разновидность общего теста: подсчитывается количество различных элементов в моче, могут быть обнаружены такие, которые не были выявлены в общем случае. Разумеется, есть специальные пробы, направленные на обнаружение в организме наркотиков; как правило, к ним прибегают, чтобы подтвердить или снять подозрения в их употреблении. Также именно при помощи анализа мочи проводятся домашние тесты на беременность. Но есть и такие пробы, которые позволяют оценить эффективность работы почек или выявить некоторые проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Анализ мочи по Зимницкому

Данная проба не назначается без причины, да и провести ее вне стен больницы довольно затруднительно.

Именно этот тест позволяет увидеть функциональную работу почек в суточной динамике, при этом он относится к одним из наиболее простых и распространенных. Анализ по Зимницкому предусматривает измерение следующих показателей:

удельный вес мочи отдельно для каждой порции;
общий объем мочи;
соотношение выпитого с выделенным;
дневной диурез (с 6 часов утра до 6 часов вечера);
ночной диурез (с 6 часов вечера до 6 часов утра).

При этом показатели, обычно учитываемые в общей анализе мочи, совершенно неинтересны. Цель исследования заключается лишь в оценке концентрационной способности почек.

Назначение

Часто с необходимостью сдать анализ мочи по Зимницкому сталкиваются беременные в роддомах. Особенно это касается тех, у кого наблюдается повышенная склонность к отекам. Но даже тем, кто не собирается в ближайшее время стать счастливыми родителями, при явной задержке жидкости в организме могут также назначить упомянутое исследование. Ведь отеки могут говорить как о проблемах с почками, так и о таких недугах, как несахарный диабет или сердечная недостаточность. Именно поэтому важно серьезно отнестись к подобному тесту и сделать правильно все от вас зависящее.

Сбор

Как правило, анализ мочи по Зимницкому проводится в больничных условиях. Пациенту выдают 8 емкостей, которые он наполняет в течение суток. Кроме того, необходимо сообщить лаборантам объем выпитой за тот же срок жидкости. Итак, все начинается в день исследования, в 6 часов утра. В это время необходимо опорожнить мочевой пузырь, однако собирать его содержимое не нужно. А вот после этого момента каждые 3 часа пациент должен наполнять емкости - для каждой порции предназначена отдельная. Таким образом, следующее посещение туалета происходит в 9 часов утра, в полдень, в 3 часа дня, в 6 часов вечера, в 9, в полночь, а также два раза ночью - в 3 и 6 утра. Смешивать или путать содержимое емкостей нельзя, поэтому требуется проявить крайнюю внимательность. Каждый раз необходимо проводить туалет половых органов. После окончания сбора материала все 8 емкостей, а также сведения о потребленной за прошедшие сутки жидкости передают лаборанту. Пожалуй, анализ мочи по Зимницкому - один из самых сложных и хлопотных для пациента, ведь для его правильного проведения необходимо вставать по будильнику ночью. Утешает только то, что это длится всего сутки.

Полезная информация

Нельзя принимать лекарства с мочегонным эффектом, не рекомендуется потреблять также продукты, являющиеся натуральными диуретиками. В остальном необходимо сохранять в течение суток привычный рацион питания и питьевой режим. Анализ мочи по Зимницкому дает представление о состоянии организма и сохранении внутри него некоего баланса. Отклонение от нормальных значений, как в большую, так и в меньшую сторону, дает основания для постановки некоторых диагнозов или дальнейших исследований.

Референсные значения

Все чаще в справках можно увидеть, помимо фактических цифр, такое слово, как "нормальное". Однако это бывает не всегда, кроме того, не объясняется, что означают повышенные или пониженные значения. Так что интерпретировать результаты может только врач, особенно если речь идет о таком тесте, как анализ мочи по Зимницкому. Норма, тем не менее, такова:

выделенная жидкость составляет не менее 75-80 % от потребленной;
относительная плотность мочи в разных порциях должна варьироваться в достаточно больших пределах - от 0,012 до 0,016;
хотя бы в один период значение должно достигать 1,017-1,020, что является показателем сохранения концентрационной способности почек;
дневной диурез примерно в 2 раза превышает ночной.

При отклонении от нормальных значений врачи могут продолжить дальнейшие исследования для постановки различных диагнозов. Среди них пиелонефрит, поликистоз почек, гидронефроз, нарушение гормонального фона, гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность и некоторые другие. Оценивать анализ мочи по Зимницкому нужно в комплексе с другими симптомами, так что самодиагностикой и самолечением заниматься не следует.

Пожалуй, это один из самых капризных сложных для сбора и диагностики вид анализов мочи. По его результатам нельзя ставить окончательный диагноз и требуется наличие других более детальных диагностических источников.

Хоть и считается, что методика довольно легка, так как для интерпретации результатов не требуется какого-то сложного оборудования, но ее сложность заключается во множестве «побочных» факторов, которые разительно влияют на итоговые результаты. Одним из таких «побочных» факторов можно назвать качество сбора мочи, которую пациент собирает самостоятельно. А это является основой всего теста.

Иными словами, тест окажется проваленным, если будет нарушена технология сбора. А нарушить его легко, достаточно даже просто подобрать неправильную тару. Ложноположительные результаты на никтурию можно получить у многих пациентов в зимнее время, когда в квартире держится относительно низкая температура, и мы спим под теплым одеялом. От этого контраста кровоток может усилиться, что также ускорить все обменные процессы, включая функционирование почек. Следовательно, будут возникать более частые позывы к мочеиспусканию в ночное время суток.

Именно по этой причине мы не очень-то хотели рассказывать своим читателям о нем, но по многочисленным просьбам все-таки решили сделать это. Возможно, со временем его отменят по причине низкой информативности.

По нему определяют качество основной функциональной способности почек, а именно то, как они выполняют основную свою роль - выделяют, концентрируют или разжижают мочу, выводимую естественным путем.

В течение суток почки способны «профильтровать» огромный объем жидкости тем самым очищая кровь. Для этого они могут осмотически концентрировать и разводить мочу, выделяя с ней все лишнее и оставляя в крови максимум необходимых компонентов, которые участвуют в процессе метаболизма. Если орган начинает «барахлить», то это непременно отражается на выделительном качестве жидкости, что можно заметить по суточному диурезу.

Данная проба может быть назначена и диабетикам при подозрении на почечную недостаточность или на какой-либо воспалительный процесс, прогрессирующий в мочеполовой системе.

Показанием к применению методики могут послужить также:

подозрение на сахарный диабет
признаки почечной недостаточности
хроническая форма гломерулонефрита и пиелонефрита
гипертоническая болезнь

Тес проводят по трем основным показателям:

удельный вес мочи (относительная плотность) каждой взятой порции
общее количество выделяемой мочи
качество распределения мочи в течение суток (иначе говоря, сколько ее выделяется в течение нескольких часов в ночное и дневное время)

Подготовка

Специальных требования для проведения теста нет. Предварительное соблюдение диеты, как, например, при не требуется однако стоит учитывать тот факт, что

избыточное потребление жидкости искажает результат.

Также нельзя в день исследования применять какие-либо мочегонные средства, даже если они были назначены лечащим врачом.

Кроме того, заранее необходимо будет подготовить следующее:

8 пустых емкостей для мочи
будильник
ручка и блокнот (дневник) для записей

Бутылочки бывают объемом: 25, 30, 60, 120, 250 мл. Лучше всего купить максимального объема, чтобы собрать всю жидкость. Покупайте тару с запасом на 2 - 3 стерильных банки. Даже если они не понадобятся, то все равно когда-нибудь пригодится в будущем, ведь срок их годности практически не ограничен.

Как собирать мочу для анализа

Самое главное - это правильно собрать мочу для пробы по Зимницкому. Продолжительность сбора равна 1 суткам.

От того, как правильно собирать мочу зависит итоговый результат.

Более того, важно собрать исключительно всю мочу, не выливая лишнее в унитаз (что не поместилось в 1 тару помещаем в другую дополнительную и пронумеровываем со всеми необходимыми пометками).

Для этого готовим 8 емкостей, на каждой из которых обязательно указывается фамилия, имя, отчество (можно просто с инициалами) пациента, порядковый номер и интервал времени, за который моча была собрана в конкретную банку.

Если человек будет потреблять избыточное количество жидкости, то ошибочно может быть диагностирована, скажем, .

Чтобы избежать таких вот ложноположительных результатов важно фиксировать все в дневнике.

Четко записывайте сколько конкретно жидкости и водосодержащей пищи вы потребили в течение того или иного времени (сколько выпили воды, напитков, съели фруктов, супов и т.д.).

Например, запись может выглядеть следующим образом: в период с 09:00 до 12:00 утра я выпил 250мл чая с молоком, съел 2 яблока; с 12:00 до 15:00 дня выпил 2 чашки кофе (общий объем выпитого кофе составил 200мл) и 0.5 литров простой воды; с 15:00 до 18:00 - съел грибной суп-пюре (300мл), стакан кефира (250мл) и т.д.

Не забывайте также, что чай является мочегонным средством. Много пить его во время сбора не рекомендуется.

Время сбора

09:00 - 12:00	21:00 - 00:00
12:00 - 15:00	00:00 -03:00
15:00 - 18:00	03:00 - 06:00
18:00 - 21:00	06:00 - 09:00

В самый первый день сбора необходимо с самого утра опорожнить мочевой пузырь (в районе 06:00). Полученную порцию собирать не нужно. Эту ночную мочу выливают в унитаз. После этого собирают всю жидкость начиная с 09:00 до девяти утра следующего дня.

После на протяжение каждого из восьми трехчасовых промежутков времени пациент мочиться в отдельную баночку.

Если за это время у него нет позывов к мочеиспусканию, то банку все равно нумеруют, фиксируют временной промежуток и оставляют ее пустой.

Если же тара заполнилась, то необходимо помочиться в дополнительную тару, а не сливать в унитаз!

Сбор заканчивается в девять часов утра следующего дня. После этого все банки в этот же день отправляются на исследование в лабораторию. Долго хранить мочу нельзя!

Храните собранное только в холодильнике. При комнатной температуре моча быстро портиться.

Расшифровка

Норма у мужчин и женщин

Желательно, чтобы общий суточный объем мочи не превышал 1 - 1.5 литра
В норме удельный вес колеблется от 1012 до 1025 г/л
Колебание отдельных баночных порций может быть от 50 до 250мл
Двукратное преобладание дневного диуреза над ночным (днем примерно 2/3, а ночью 1/3 от от общего количества жидкости)
Разница между максимальными и минимальными показателями относительной плотностью мочи должна быть не менее 0.012 - 0.016г/л (например, 1006 - 1020)
Соотношение между поступившей в организм жидкости и выделяемой при этом мочой не должно превышать 65 - 80%
После потребления жидкости или водосодержащих продуктов увеличивается объем выделяемой мочи

У детей нормальные показатели будут несколько ниже. Они во многом зависят в первую очередь от возраста. Чем старше ребенок, тем ближе его показатели ко взрослым значениям. Любой врач учитывает эту особенность в интерпретации результатов.

Отклонения

Так как основные диагностические показатели это объем и плотность мочи, то любые их отклонения от нормы могут свидетельствовать о наличии какой-то проблемы. Это дает все основания провести другие детальные исследования, которые помогут поставить более точный диагноз. На основе только этого анализа выводы делать нельзя.

Таким образом, выделяют следующие отклонения от нормы, для которых характерны:

Полиурия

Повышается выделение общего объема мочи за сутки с низким удельным весом, при котором происходит усиление образования первичной мочи в результате почечной фильтрации биологической жидкости.

Определяется при преобладании над нормальными показателями суточного объема мочи в размере от 1500 до 2000мл или если общее количество мочи превышает 80% жидкости, потребленной в течение дня.

Может свидетельствовать о: почечной недостаточности, сахарном диабете, .

Олигурия

Когда уменьшается объем суточной мочи, имеющей высокий удельный вес. Если почки плохо очищают кровь, то вес мочи возрастает, а объем падет.

Если после позывов к мочеиспусканию выделяется менее 1000мл за сутки и общее количество мочи в соотношении с количеством выпитой жидкости менее 65%.

Диагностируют: почечную, сердечную недостаточность, артериальную гипотензию, массовое разрушение эритроцитов, отравление.

Никтурия

Ночной диурез преобладает над дневным (превышает 1/3 от общего суточного объема).

Увеличиваться ночной объем мочи может в ряд случаев при: нарушении концентрационной функции почек, сахарном диабете, сердечной недостаточности.

Гипостенурия

Как понятно из названия, это состояние при котором отмечается недостаточное обратное всасывание первичной мочи. В результате, выделяется моча, плотность которой менее 1012 - 1013г/л. в каждой из банок.

О чем это может говорить: обострение хронической формы поелонефрита, ярко выраженная сердечная недостаточность, почечная недостаточность с хроническими осложнениями (амилоидоз, гидронефроз, несахарный диабет, гломерулонефрит и пиелонефрит, лептоспироз, долговременное воздействие на почки тяжелых металлов).

Снизить этот показатель можно при приеме диуретиков или большого количества чая.

Гиперстенурия

Обратное действие, когда повышается плотность мочи. Отмечают ее тогда, когда хотя бы в 1 баночке плотность превышает 1035г/л. Такое возможно когда обратное всасывание выше клубочковой почечной фильтрации.

Расценивается как один из признаков при следующих заболеваниях: обострение хронического гломерулонефрита, анемия, .

Аналогичное состояние возможно при: токсикозе беременных, ускоренном распаде эритроцитов, переливании крови.

Повышение относительной плотности говорит о том, что в ней содержится много веществ таких как: белок, глюкоза, мочевина, натрий (соль). Чем их больше - тем выше плотность. Всего 3г белка повышают уровень относительной плотности на 0.001г/л, а каждые 10 грамм глюкозы повышают его на 0.004. В идеале белка в моче вообще не должно быть, ровно как и большого количества глюкозы. Когда кровь проходит через почки, то она фильтруется. После этого образуется первичная моча, которая по составу схожа с плазмой крови. В ней все еще присутствует какое-то количества белка. Но после окончания обработки (этот процесс называют реабсорбцией) на выходе получается вторична моча, в которой никаких белковых компонентов быть не должно.

Такое состояние характерно при глюкозурии, когда появляется много белка в диурезе, а это уже может говорит о нефротическом синдроме или некомпенсированной форме диабета.

Анализ мочи по Зимницкому назначают и при беременности, однако частота мочеиспускания у дам в положении будет выше. Не стоит этого пугаться, это является нормой. Самое главное на что стоит обращать особое внимание - относительная плотность мочи. Чем она выше, тем выше риск развития проблем с почками. При подозрении на данный вид исследования беременным назначать не будут.

Стоимость исследования не велика от 300 рублей и выше.

Исследование мочи ребенка по методу Зимницкого позволяет оценить функцию почек. Зачем ребенку может назначаться такой анализ, чем он отличается от других подобных анализов и какие проблемы помогает выявить?

Показания

Обычно исследование мочи ребенка по Зимницкому проводится для выявления почечной недостаточности. Также этот анализ назначают, если подозревают сахарный диабет, гломерулонефрит либо сердечную недостаточность.

Анализ мочи по Зимницкому проводят только при наличии определенных показаний

Особенности

Главным отличием анализа по Зимницкому от остальных исследований мочи является акцент на определении количества выделяемой мочи за сутки, а также плотности каждой ее порции, которая указывает на концентрацию растворенных в ней веществ. Другие показатели данная проба не исследует.

Как собрать анализ?

Анализ предусматривает сбор в течение суток в 8 емкостей, в каждую из которых должна попасть моча за 3-часовой промежуток. Обычно собирать ее начинают с 9 утра. Перед каждым мочеиспусканием следует подмывать половые органы ребенка.

Все емкости направляются в лабораторию, даже если некоторые из них остались пустыми. Если за какой-то промежуток времени мочи оказалось больше, чем помещается в емкость, берут еще одну баночку и на ней отмечают тот же временной промежуток.

Также нужно отдельно отмечать количество и время выпитой жидкости. Хранить собранный материал для исследования следует в прохладном месте, например, в холодильнике.

Мочу собирают в течение суток, по ней определяет ее достаточность и плотность

Подготовка

Накануне анализа не следует употреблять слишком много жидкости, чтобы не вызвать искусственную полиурию и не снизить плотность мочи. Нежелательно также употребление продуктов с красителями, соленых и острых блюд, которые могут увеличить жажду. Кроме того, на время исследования исключаются мочегонные препараты.

Нормальные значения

В норме при анализе по Зимницкому:

В дневное время мочи выделяется больше, чем в ночное (днем выделяется 50-75% всей мочи).
Плотность разных порций должна изменяться. Колебания между максимальной и самой низкой плотностью в течение суток должны быть больше 0,007.
После употребления жидкости через 1-2 часа количество мочи становится больше.
Выводится минимум 65-80% выпитой в течение 24 часов жидкости.

Анализ мочи по Зимницкому помогает диагностировать многие заболевания

Причины отклонений

Анализ по Зимницкому может выявить:

Изменения плотности. Показатель может быть выше при нехватке жидкости в рационе ребенка, первых стадиях гломерулонефрита или сахарном диабете. Плотность мочи будет ниже, если у ребенка есть почечная или сердечная недостаточность, пиело- и гломерулонефрит, а также несахарный диабет.
Полиурию – увеличенное количество выделяемой в сутки мочи. Такой симптом может быть при диабете и нефритах.
Олигоурию – уменьшенное количество мочи, выделенной за сутки. Этот симптом указывает на нарушения фильтрации при поражении почек. Он характерен для токсичного поражения почек, гемолитической анемии или очень низкого кровяного давления.
Никтурию – состояние, когда в ночное время выделяется больше 50% всего диуреза. Такой симптом характерен для сахарного диабета и сердечной недостаточности.
Гиперизостенурию – состояние, когда в канальцах усилено обратное всасывание, вследствие чего плотность мочи выше, а ее количество – меньше. Такой результат может указывать на сахарный диабет либо гломерулонефрит.
Гипоизостенурию – состояние, когда колебаний плотности в течение суток почти нет (они не больше 0,007). Оно свидетельствует о хронической недостаточности почек, когда в канальцах нарушено обратное всасывание.

Анализ мочи не всегда дает полноценную картину состояния почек, и соответственно выявить некоторые проблемы, что необходимо для определения точного диагноза.

Для этого назначают дополнительные анализы биологической выделяемой жидкости, одним из которых есть сбор мочи и проведение анализа по Зимницкому.

Это дополнительное более полный лабораторный анализ. Оно дает более точную оценку работы почек, а также позволяет выявить некоторые нарушения в их функционировании. Как правило, его назначают при воспалительных процессах в мочевыводящих органах или почечной недостаточности.

Анализ по Зимницкому относится к относительно простым и достаточно информативным способам исследования мочи, так как не требует наличия специального лабораторного оборудования.

Наиболее показательным способом определения патологий выделительной функциональности почек и патологий в их работе является проверка мочи, особенно проба Зимницкого.

При каких заболеваниях необходима сдача анализа

Сдача его необходима при таких заболеваниях, как:

сахарный диабет;
отеки при беременности;
гипертония;
пиелонефрит;
гломерулонефрит;
патологии сердца.

Полученные данные анализа могут варьироваться в пределах нормы, потому что зависят от многих факторов

Назначение анализа определить:

суточный объем, выделяемой мочи;
соотношение выпитой жидкости и выделенной в течение 24 часов;
плотность мочи – содержание в ней разнообразных продуктов, выводимых из организма;
дневной диурез;
ночной диурез.

Биологическая жидкость может менять в течение дня цвет, запах и объем. Она содержит различные соединения азота. Другие примеси, органические вещества (белок, глюкоза), продукты белковых обменных процессов (мочевина), а также любые соли в составе мочи не допускаются. Их наличие означает, что в работе мочевыделительных органов происходят сбои, вызванные некоторыми заболеваниями. Главное при анализе — определение 3-х основных показателей:

плотность мочи;
объем выделяемой в течение суток мочи;
порции выделения общего объема мочи за 24 часа.

Проба Зимницкого позволяет установить концентрацию веществ, растворенных в моче. Почки фильтруют и очищают от токсинов около 1 000 литров крови за сутки, задерживая компоненты, необходимые для нормального функционирования.

Показатели анализа с учетом других данных пациента позволяют подтвердить или исключить некоторые заболевания и поставить точный диагноз.

Точно так же берут анализ по Зимницкому у детей . Это нужно для исключения каких-либо опасных патологий в организме ребенка, которые провоцируют риск развития почечной недостаточности.

Сбор анализа мочи по Зимницкому

Подготовка пациента к этому анализу проста. Моча собирается в течение суток в назначенные часы. (Необходим будильник). Никакие ограничения по приему пищи и питья не нужны. Необходимым условием является лишь отказ от приема любых препаратов с мочегонным действием, а также нежелательно избыточное потребление жидкостей. Пить желательно не более 1–1,5 л воды и прочих напитков. Игнорирование этих правил может привести к недостоверному результату пробы Зимницкого. Перед сдачей анализа нельзя есть продукты, способные окрасить мочу (ревень, свекла), не употреблять солено-острые блюда, которые могут сильно усилить жажду.

Для сбор а мочи по Зимницкому , надо подготовить:

8 чисто вымытых баночек;
часы с будильником, чтобы не забыть и не пропустить время, когда нужно в очередной раз помочиться;
бумагу для записи количества (в мл) жидкости, выпитой за время проведения анализа.

Как правильно сдавать анализ. Начинают сбор Зимницк ого анализ а мочи в 6.00 утра: в это время пациент должен помочиться в унитаз, так как ночная моча в анализ не входит. Далее: каждые 3 часа необходимо мочиться в новые чистые баночки в течение 24 часов. Алгоритм сбора мочи:

первая порция (1-я баночка) — в 9.00 утра;
вторая – в 12-00;
дальше – по будильнику (каждые 3 ч.);
последняя порция (8-я баночка) — в 6.00 утра.

Можно (2-й вариант) собирать анализ мочи по Зимницкому с промежутком в 4 часа. В этом случае готовятся 6 баночек. Так же, как и при методике сбора каждые 3 часа, непременно фиксируется в специальном бланке объем выпитой за сутки жидкости.

Все баночки помещают в холодильник, где хранятся при температуре 0-8 о С до утра. Если в назначенный час позывов к мочеиспусканию нет, то приготовленная для этого часа баночка остается пустой. Если, наоборот, объем мочи в это время больше объема приготовленной баночки (емкости), тогда необходимо взять еще одну чистую баночку.

Нельзя во время сбора суточного анализа спускать мочу в унитаз! Утром все баночки (8 шт. — при 1-м варианте сбора, 6 – при 2-м) в том числе и все дополнительные надо сразу передать в лабораторию. Не забудьте приложить лист (бланк) с записью информации о выпитой за сутки жидкости.

Результаты анализа

Врач-специалист проводит расшифровку анализа, учитывая и другие имеющиеся исследования и анализы. Свои результаты может проверить и сам пациент

Исследование мочи по Зимницкому дает возможность оценить несколько показателей, сопоставив их с существующими нормами:

Плотность мочи покажет количество и состав веществ, растворенных в анализируемой пробе. Норма — 1,013–1,025.
Суточный диурез. Покажет количество мочи, выделенной за сутки. Норма — 1500–2000 мл.
Соотношение объема выпитой жидкости и собранной мочи. Норма — 65–80%.
Дневной и ночной объем собранной мочи. В норме объем дневной мочи должен быть больше. Объем дневной мочи должен составлять 2/3 от общего объема, а ночной – около 1/3.
Сравниваются также изменения количества мочи и ее плотности в течение суток. Эти показатели должны изменяться в течение суток.

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому дает более полную и точную картину функционирования почек пациента.

Если показатели пробы Зимницкого в расшифровке не выходят за пределы нормы, значит работа почек не нарушена. Если есть отклонения, то есть патологические изменения в работе почек.

Возможные отклонения

Гипостенурия – низкая плотность мочи, при показателе менее 1,012. возникает у людей при нарушении концентрационной функции почек. Гипостенурию могут вызвать следующие причины:

прием медикаментов с мочегонным эффектом;
хроническая почечная недостаточность;
хронический пиелонефрит;
тубулоинтерстициальный нефрит;
несахарный диабет, тяжелая сердечная недостаточность;
длительное соблюдение бессолевой и безбелковой диеты.

Гиперстенурия — повышенная плотность мочи, если показатель выше 1,025. Возникает при наличии в моче большого количества веществ высокой плотности (белок, глюкоза). Возникает при следующих состояниях:

сахарном диабете;
начальных стадиях гломерулонефрита;
нефротическом синдроме;
токсикозе;
гестозе.

Изменение суточного диуреза.

Анализ мочи по Зимницкому с расшифровкой анализирует изменения суточного диуреза.

Полиурия – состояние увеличенного суточного выделения мочи (диуреза). Пациент при этом выделяет более 2 л мочи из организма. Привести к полиурии могут:

несахарный диабет;
повышенное употребление жидкости;
почечная недостаточность в хронической форме;
использование диуретиков;
пиелонефрит.

Олигурия – значительное уменьшение суточного объема мочи, меньше 400 мл в сутки. Такое отклонение возникает по причине:

ограниченного потребления жидкости;
чрезмерного потоотделения;
профузных поносов;
пиелонефрита;
гломерулонефрита;
задержка жидкости у пациентов с сердечной недостаточностью.

Анурия — резкое снижение суточного объема мочи (200–300 мл) или полное невыведение мочи из организма. Может произойти при сбое в работе мочевого пузыря, при этом функциональность почек сохраняется.

Соотношение выпитой и выделенной жидкости

Объем выведенной за сутки из организма мочи должен составлять не менее 65% от объема потребленной жидкости. При сердечной недостаточности этот показатель ниже. Поэтому возникают отеки, так как лишняя жидкость не выводится из организма.

Объем дневного и ночного диуреза

Если при исследовании установлено, что ночное количество мочи превышает дневной, значит у пациента — сердечная недостаточность или другие заболевания сердца. При уравнивании дневного и ночного объема мочи возникает подозрения о нарушении концентрационной способности мочевыделительных органов.

Особенно важно сделать анализ мочи по Зимницкому при беременности , ведь нарушения в работе почек — очень опасны, как для женщины, так и для ее будущего малыша.

Важно понимать, что беременность также сопровождается определенными биохимическими изменениями в организме женщины. Это вызывает некоторые отклонения от нормы в анализе мочи беременной по Зимницкому. Обнаруженные в моче протеины не обязательно означают патологию, ведь при беременности у женщины часто возникает токсикоз, провоцирующий нарушения фильтрации белка.

При беременности нагрузка на почки значительно увеличивается. Этому способствует перестройка организма женщины и рост плода. После родов ситуация нормализуется.